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TEJIDO NERVIOSO
El sistema nervioso es el sistema de
comunicación del cuerpo que recoge los
estímulos, los transforma en estímulos
eléctricos y los envía a un sistema nervioso
central o SNC que los interpreta y elabora
las respuestas adecuadas. Está constituido
por células llamadas neuronas cuyas
propiedades de irritabilidad y conductividad
están muy desarrolladas.
El sistema nervioso incluye las neuronas,
sus células de sostén y de tejido conectivo
que contiene abundantes vasos, Anatómicamente se divide en sistema
nervioso central y sistema nervioso periférico.
El SNC está formado por el encéfalo y la medula espinal, en el cráneo y en el
conducto raquídeo protegidos por hueso, el SNP incluye el resto del tejido
nervioso. En el SNC, las neuronas están sostenidas por células llamadas
neuroglia en el SPN las células de sostén son las Schwann y las células
“satélite” el SNC funciona como centro integrador y de comunicaciones y que
recibe los estímulos que se originan en el exterior (esteroceptivos)
articulaciones, músculos y tendones (Propioceptivos). El SNP conecta a todo
los demás tejidos y órganos con el SNC. En el aspecto funcional, se divide en
somática y autónoma. La porción somática se relaciona con la recepción de
sensaciones y la elaboración de respuestas motoras adecuadas que son
voluntarias.
La porción autónoma regula todas las demás respuestas regula todas las
demás respuestas que están fuera del control de la mente, músculos lisos y
cardiacos, glándulas exocrinas y vísceras.
Las neuronas presentan grandes variaciones pero también presentan
semejanzas básicas en su forma, pericarion o soma, que consta del núcleo y el
citoplasma que le rodea y una o más prolongaciones celulares de dos tipos.
Las dendritas, zona principal para la recepción de impulsos. Los axones
conducen los impulsos originados en el soma y los transmiten y así las
dendritas y el soma reciben estímulos y el axón conduce los impulsos a otras
células, con la transmisión en una sola dirección, la mayor parte las neuronas,
se ajustan a este modelo, la mayor parte de ellas establecen relación funcional
con otras neuronas en cadenas para formar vías en las que el impulso de una
neurona pasa al pericarion o las dendritas de otra y así en conjunto. En este
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lugar especializado de contacto entre neuronas, llamado sinapsis, tres tipos
principales de neuronas, se clasifican según el número de prolongaciones
multipolares, con un axón y dos o más dendritas bipolares, que tienen un axón
y una dendritas unipolares con una sola prolongación.
En apariencia una sola prolongación poseen neuronas bipolares en las que las
2 prolongaciones se fusionan en un solo tallo en forma Y o de T.
En el SNC los cuerpos neuronales se encuentran en la sustancia gris, en tanto
la sustancia estaba blanca sus prolongaciones y células de sostén. Los
cuerpos neuronales se encuentran en cúmulos llamados ganglios.
ARCO REFLEJO
Es un ejemplo del principio básico de que la actividad nerviosa comprende la
entrada al SNC por la neurona aferente, la modificación por la neurona
internuncial y la salida por la neurona eferente hacia un órgano efector.
En el hombre, la mayor parte de las acciones incluye arcos reflejos. Esta es
una acción refleja en que participan una neurona aferente (sensitiva) y una
eferente (motora). La vía comprende una prolongación dendrítica periférica de
la neurona aferente. Su cuerpo se localiza en el ganglio de una raíz próxima a
la medula espinal, a partir de la cual pasa el axón hacia la sustancia gris de la
molécula espinal, donde hace sinapsis con el cuerpo de una neurona eferente.
Esta segunda neurona pasa a un nervio periférico para inervar y hacer que
ocurra la respuesta. Esta vía se puede hacer más compleja por la interposición
de una tercera neurona.
Por ejemplo, en el examen clínico se usa el reflejo rotuliano.
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LA NEURONA
Las neuronas motoras e internunciales son multipolares con pericarion irregular.
Las neuronas sensitivas son las seudounipolares, con pericarion globular. Las
neuronas son grandes células con diámetros que varían entre 4 um a 135 um.
Pericarion
Está formado por el núcleo y el citoplasma que le rodea, su función es
receptora pues recibe estímulos originados en otras neuronas. Es el centro de
nutrición de la célula.
Es grande, eucromático, esférico y de posición central. La cromatina es fina y
dispersa, con un nucléolo grande y una envoltura nuclear bien marcada. Se
dice que el núcleo con el nucléolo presentan “ojo de búho”.
Las mitocondrias son pequeñas y en forma de bastoncillos, el aparato de Golgi
es grande y se encuentra rodeando al núcleo. Rara vez se ven centriolos dado
que las neuronas no se dividen. Son frecuentes los lisosomas primarios y los
secundarios aumentan conforme la edad. También es frecuente encontrar
gránulos de pigmento de diversos colores como color café oscuro o negro.
Puede haber gotitas de lípidos también. En las neuronas adultas no hay
glucógeno y se encuentran dos componentes característicos del citoplasma.
Cuerpos de Nissl. Representan el componente basófilo el citoplasma. Aparece
como grumos basófilos en todo el citoplasma y en las dendritas, faltan en las
dendritas y el cono axónico. Está formado por formaciones paralelas de
cisternas con retículo endoplasmático granuloso con poliosomas y ribosomas.
Reaccionan a las lesiones o a la estimulación prolongada de manera que
parecen fragmentarse y difundirse por todo el citoplasma (cromatólisis).
Sintetiza nuevas proteínas que van hacia toda la neurona.
Neurofilamentos y neurotúbulos. Es un citoesqueleto formado por una red
de neurofibrillas entre los cuerpos de Nissl y el aparato de Golgi, extendiéndose
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por las dendritas y el axón. Están formados por neurofilamentos de 10 nm y
longitud variable, y neurotúbulos de 25 nm. Los neurotúbulos parecen ser
idénticos a los microtúbulos, pero los neurofilamentos son los diferentes a los
de otros tipos de células.
Prolongacionesneuronales
Las prolongaciones son las dendritas y el axón.
Dendritas. Son múltiples y cortas, localizadas cerca del pericarion en el que se
originan. Se dividen en primarias, secundarios y de órdenes mayores. Suele
ser ancha en su base y se adelgaza conforme va a sus ramas terminales. Los
tallos dendríticos contienen cuerpos de Nissl y ribosomas, también
mitocondrias y neurofibrillas en toda su longitud.
Presenta un aspecto de collar de cuentas al estar cubierto por muchas
prolongaciones de espinas llamadas espinas dendríticas, especializadas para
el contacto sináptico. Las espinas son abundantes en las dendritas principales
y representan la principal superficie sináptica de las dendritas.
Axón. Es una prolongación cilíndrica única más delgada, recta y larga que las
dendritas. Se origina del cuerpo neuronal en una región llamada cono axónico.
El segmento inicial del axón, entre el cono axónico y el principio de la vaina de
mielina presenta una capa densa de 20 nm por debajo del plasmalema
(axolema). Varían de menos de 1um a varios um de diámetro y de una fracción
de milímetro a más de un metro de largo. A lo largo de su trayecto presenta o
no ramas que salen de él en ángulos rectos y arborizaciones terminales
(telodendria) con relación a la neurona en la que termina. En su terminación
suele presentan pequeñas dilataciones llamadas botones terminales; si son
semejantes a las de la sinapsis son botones de paso.
Aunque no hay cuerpo de Nissl contiene neurotúbulos, neurofilamentos y
mitocondrias largas y delgadas. La mayor parte están aislados por medio de
una vaina de mielina que los distingue de las dendritas.
Transporte axónico. Es la transferencia de materiales hacia las terminaciones
del axón (transporte anterógrado) y el regreso de éstos al pericarion (transporte
retrógrado). Las prolongaciones largas de las neuronas se conservan por la
actividad del pericarion del que se originan con movimiento constante de
material de éste al axón y las dendritas y viceversa.
Hay dos componentes. Un sistema de transporte rápido en ambas direcciones,
de 20 a 40 cm por día, que incluye movimiento de organitos y algunos
metabolitos. Un sistema de transporte lento, de 0,5 a 4 mm por día, conduce
proteínas del citoesqueleto y proteínas de la matriz citoplásmica.
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SINAPSIS.
Son los lugares de transmisión
transneuronales de un impulso
nervioso. La sinapsis eléctrica se
produce cuando la señal pasa en
forma directa a la célula
adyacente. En las sinapsis
químicas, el impulso se transmite
por medio de una sustancia
llamada neurotransmisora. Desde
el punto de vista funcional, hay
sinapsis inhibidora y excitadora.
Típicamente una sinapsis consta
de un elemento presinático, un
estrecho extracelular, la hendidura sináptica, y el espacio postsináptico. En un
presinático están los cúmulos de la vesículas sinápticas llenas de las
sustancias neurotransmisora que con la llegada de un potencial de acción a la
terminación axónica y la despolarización de la membrana entra calcio a la
terminación y esto hace que las vesículas se aproximen a la membrana
presináptica y liberen el transmisor hacia la hendidura sináptica. El transmisor
cruza la hendidura y se une a los receptores de la membrana postsináptica
para abrir los canales en ella con la consiguiente despolarización. EL
transmisor es degradado luego por enzimas o regresa rápidamente a la
terminación presináptica. El aspecto de la sinapsis describe la función, una
sinapsis simétrica es inhibidora y una asimétrica es excitadora.
Las sustancias neurotransmisoras son acetilcolina, noradrenalina, dopamina,
serotonina, ácido gammamminoburítico, glutamato, glicina y una gran variedad
de péptidos.
TIPOS DE NEURONAS
Hay una gran variedad de neuronas en el SNC, pero los dos grupos principales
son: las neuronas de Golgi tipo 1 y tipo 2.
Las neuronas de Golgi tipo 1 tiene un árbol dendrítico bien desarrollado y una
axón largo que abandona la sustancia gris y entra a la sustancia blanca. Las
neuronas de Golgi tipo 2 tienen axones pequeños y cortos que no abandonan
la zona de su pericarion.
Ejemplos de la Golgi tipo 1 son las neuronas motoras de la médula espinal y
las células de Purkinje de la corteza cerebelosa. Ejemplos de la Golgi tipo 2
son la células de las cortezas cerebrales y cerebelosas.
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NEUROGLIA
Este tejido conserva unido al tejido nervioso de SNC. EN el SNP. Las células
del neurilema, capsulas y satélites son las que desempeñan las mismas
funciones. Son células pequeñas en las que sólo se observa el núcleo, de 3 a
10 um. Incluye macroglia (astrocitos y oligodendrocitos) y la microglia.
Macroglia
Astrocitos. Son células estrelladas pequeñas con
prolongaciones citoplásmicas ramificadas. Los
núcleos son grandes, ovoides o esféricos, el
citoplasma contiene un complejo de Golgi, algunos
ribosomas y poco tejido granuloso, lisosomas y
glucógeno. El astrocito protoplásmico tiene
prolongaciones voluminosas que se ramifican y se
localizan en la sustancia gris del SNC, con sus
prolongaciones que se unen a las paredes de los vasos sanguíneos y la
piamadre. Los astrocitos fibrosos tienen prolongaciones largas y delgadas con
pocas o ninguna rama, se hallan en la sustancia blanca. Estas células también
se unen a los vasos sanguíneos entre los fascículos de fibras nerviosas. Su
función es la de regular las concentraciones extracelulares de potasio.
Oligodendrocitos. Son más pequeños que los
astrocitos, tienen núcleo pequeños,
heterocromáticos e irregulares; escaso citoplasma,
con pocas prolongaciones celulares cortas. El
citoplasma es más denso con ribosomas, un
aparato de Golgi, muchas mitocondrias y
abundantes microtúbulos. Se encuentran en las
sustancias grises alrededor de las neuronas perineuronales; y en la sustancia
blanca donde forman hileras entre las fibras nerviosas.
Microglia
Está formada por células pequeñas con núcleos
pequeños de coloración intensa, citoplasma escaso y
unas cuantas prolongaciones espinosas cortas. Contiene
lisosomas, inclusiones y organitos generalmente
escasos y son capaces de efectuar las funciones de
migración y fagocitosis. Esta célula, intermedia entre un
astrocito y un oligodendrocito, se la puede encontrar en
el SNC del adulto, las cuales pueden ser estimuladas a
formar fagocitos. Estas participan en una función de comunicación y
metabolismo normal de las neuronas del SNC.
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Epéndimo
El SNC se desarrolla del tubo neural y sus cavidades persisten a los ventrículos
cerebrales y el conducto central de la médula espinal. Revestida por el
epéndimo, con carácter epitelial. Presenta muchas vellosidades apicales y
tienen forma cúbica.
GANGLIOS
Es un cúmulo de cuerpos nerviosos que se
encuentra fuera del SNC. SE divide en
dos: ganglios sensitivos y ganglios
autónomos. Los ganglios en general
varían mucho de tamaño y contienen
fibras nerviosas con vainas de sostén y
una capsula celular por cada célula
ganglionar.
Alrededor hay una cápsula de tejido
conectivo en los que se continúa con una
red de fibras colágenas y reticulares finas
por dentro del ganglio.
Ganglio cráneoespinoso.
Los ganglios espinales son dilataciones fusiformes o globulares de las raíces
posteriores de todos los nervios espinales. Los cuerpos se encuentran en la
periferia de los ganglios y separados por haces fibrosas. Las células
ganglionares son seudounipolares, globulares con el axón que puede dividirse
en forma de T o de Y. Una larga prolongación periférica se extiende hacia la
periferia, en tanto que una prolongación más corta se dirige en dirección del
SNC. EL pericarion muestra las características usuales de las neuronas.
La transmisión del impulso en las células ganglionares va directamente de la
prolongación periférica a la central sin pasar por el soma, que no establece
sinapsis con otras neuronas.
Gangliosautónomos.
Aparecen como dilataciones a lo largo de la cadena simpática y sus
ramificaciones con las paredes de los órganos inervados por el sistema
autónomo; puede ser muy pequeño y, a diferencia de los sensitivos los cuerpos
y las fibras están entremezclados. Son multipolares con varias dendritas y un
solo axón amielínico. De 15 a 45 um de diámetro.
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FIBRAS NEVIOSAS
Una fibra nerviosa está formada por un axón
y las vainas relacionadas a él. Los axones
del SNP tienen una vaina de Schwann que
se extiende desde cerca de su origen hasta
cerca de su terminación y los axones
mayores, dentro de SchWann, con una
vaina interna de mielina. Así, las muestras
pueden ser mielínicas y a mielínicas.
La mielina aparece como un material homogéneo, blanco y refringente a la que
se debe el color blanco de los nervios periféricos de las haces nerviosas del
SNC. En preparaciones fijadas la mielina es disuelta por los solventes de grasa.
Vaina de Schwann
Está formada por una cadena de células aplanadas con núcleos alargados,
aplanados y heterocromátismo y citoplasma que presenta un aparato de Golgi
pequeño y algunas mitocondrias. Por fuera de la membrana basal de material
glucoproteína. Entre células el axón está parcialmente descubierto, conocidos
como nodos de Ranvier. Por ello, una célula Schwann individual y su mielina
cubren un segmento intermodal. Si un axón tiene ramas colaterales, se dan en
el nodo de Ranvier. En las no mielina no se alcanza a ver las células de
Schwann.
Vaina de mielina.
La mielina es blanca y muy refrigente en estado puro. Es disuelta en la fijación
sistemática, dejando una red de materiales proteínicos llamados
neuroqueratina. Está formada por la fusión de las láminas espirales del
plasmalema de la célula de Schwann. La mielina madura muestra un modelo
repetido de líneas oscuras y claras. Las líneas oscuras tienen 3 nm o líneas
periódicas, en tanto que los espacios son las líneas menos densas. Hay
pequeñas hendiduras radiales que se extienden a través del espesor de la
mielina, llamada incisura de Schmidt y Lantermann. Son discontinuidades en la
disposición compacta de las laminillas de mielina y están formadas por bandas
de citoplasma de la célula de Schwann formadas por fusión insuficiente de la
membrana plasmática.
En las fibras mielínicas del SNC, la mielina es formada por los oligodendrocitos,
Un oligodendrocito puede formar vainas de mielina alrededor de varios de ellos,
cada uno envuelto por una prolongación citoplásmica de manera que el cuerpo
celular no está en contacto directo con la vaina de mielina.
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NERVIOS PERIFÉRICOS.
Están formados por haces de fibras nerviosas que se conservan unidos por
tejido conectivo. Aparece blanca debido a su contenido de fibras. La mayor
parte de los nervios es mixta al contener fibras motoras y sensitivas. Todo eso
está envuelto en una vaina de tejido conectivo en una vaina de tejido conectivo
relativamente resistente llamado epineurio, formado por fibroblastos y fibras
colágenas. Dentro de esta vaina, las fibras nerviosas se agrupan en otra vaina
llamada perineurio, formado por capas de células planas parecidas a los
fibroblastos.
Dentro del perineurio hay delicadas fibras colágenas y reticulares con
fibroblastos aplanados y alargados que se disponen en forma longitudinal entre
las fibras nerviosas individuales y alrededor de ellas, conocidos como
endoneurio.
MEMBRANAS Y VASOS DEL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
El tejido del SNC es blando, delicado y necesita protección y nutrición
adecuadas. Por fuera, están los huesos del cráneo y la columna vertebral. Por
dentro de esta caja ósea hay 3 envolturas membranosas llamadas meninges.
Duramadre
La más externa de la capas, es una envoltura fibrosa, resistente y poco elástica,
describe dos capas: la externa que se adhiere al hueso y la interna que está
cubierta por células aplanadas del tejido mesodérmico y separado de la externa
para formar los senos venosos del encéfalo. Se refleja hacia adentro formando
tabiques que penetran en las grandes cisuras del encéfalo: la hoz del cerebelo,
la hoz del cerebro, la tienda del cerebelo.
La duramadre espinal corresponde a la capa fibrosa de la dura madre craneal
con la que se encuentra unida mediante ligamentos denticulados. En esta, la
duramadre cubre de manera laxa la médula espinal.
Aracnoides
Es la meninge intermedia y está separada de la duramadre por un espacio muy
estrecho llamado espacio subdural. Consta de una membrana avascular
delgada y fina que reviste a la dura con muchas trabéculas delgadas. La
membrana y sus trabéculas están formadas por delgadas fibras colágenas y
elásticas recubiertas por epitelio plano simple. Los espacios entre las
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trabéculas y el techo membranoso constituyen el espacio subaracnoideo lleno
de líquido cefalorraquídeo.
En algunas partes, la aracnoides penetra en la duramadre para drenar líquido
cefalorraquídeo a los senos venosos.
Piamadre
Es una delicada membrana en íntima relación con el encéfalo y la médula
espinal que penetra profundamente en los surcos cerebrales. Su cara
superficial se compone de una red de fibras colágenas en contacto con la
aracnoides. La capa profunda es una red cerrada de fibras reticulares que se
adhieren al tejido nervioso. Cuando los vasos sanguíneos pasan por la
piamadre al tejido nervioso se llevan un cubierta de piamadre íntima.
Contiene ramas de las arterias carótidas internas y vertebrales que penetran
luego en el tejido nervioso del SNC para regarlo. La duramadre y la piamadre
contienen abundantes plexos de fibras nerviosas para los vasos sanguíneos.
Plexos coroideos
Son los encargados de la secreción del líquido cefalorraquídeo y se localizan
en el techo del tercer y cuarto ventrículo. En estas regiones, el epéndimo
conserva su carácter embrionario como epitelio no nervioso.
Estos capilares coroideos son muy permeables.
Líquido cefalorraquídeo
Es un líquido transparente, incoloro y de baja densidad que contiene sales
inorgánicas, glucosa, pequeñas cantidades de proteínas y algunos linfocitos.
Se produce de manera diaria 150 ml por día y su formación se equilibra
normalmente para la resorción del mismo.
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BARRERA HEMATOENCEFALICA
Se localiza en el endotelio de los vasos sanguíneos donde las zónulas
ocluyentes bloquean el transporte intracelular. Los capilares del SNC no
representan una verdadera barrera ya el líquido pasa con total libertad por los
conductos formados entre las prolongaciones astrocíticas.
CITOARQUITECTURA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Médula espinal
La médula espinal tiene forma oval y está
dividida en dos partes mitades derecha e
izquierda por el septum medio posterior y por
una hendidura anterior llamada surco medio
anterior. Está envuelta por la piamadre, la
cual penetra en esta hendidura.
La sustancia blanca está formada por fibras
nerviosas que rodean a la sustancia gris. Se
divide en cordones longitudinales: el posterior
se encuentra entre el asta posterior de la
sustancia gris y el septum medio posterior; el
lateral entre las astas posteriores y
anteriores; y el anterior entre el asta anterior
y el surco medio anterior.
Hay una pequeña zona que contiene fibras
nerviosas delgadas llamadas zona de
Lissauer.
La sustancia blanca no contiene cuerpos neuronales ni dendritas, sólo está
formada por fibras mielínicas y amielinicas.
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Cerebelo
Comprende los hemisferios derecho e
izquierdo y el vermis central; presenta cisuras
transversales. La superficie de los hemisferios
presenta muchos pliegues paralelos a las
cisuras principales. La sustancia gris se
encuentra en forma de una delgada corteza
que cubre a la sustancia blanca central.
El cerebelo presenta 3 capas: La más interna o granulosa que contiene muchas
células pequeñas con 3 a 6 dendritas cortas y un axón amielínico. La capa
central formada por células de Purkinje, grandes con una o varias dendritas con
axones mielinicos que emiten colaterales que terminan en los núcleos
cerebelosos profundos y otra región de la corteza. Finalmente la capa
molecular que contiene neuronas pequeñas y muchas fibras amielinicas.
Funcionalmente, el cerebelo se relaciona con el movimiento del músculo
estriado y por tanto en la coordinación, postura y equilibrio.
Cerebro
La sustancia gris forma la corteza cerebral en la superficie. Hay hemisferio
derecho e izquierdo, cada uno de estos presenta unos pliegues llamados
circunvoluciones, separados por depresiones llamadas cisuras. Aquí se
reconocen seis capas:
1. Capa molecular
2. Capa granulosa externa
3. Capa de células piramidales
4. Capas granulosa interna
5. Capa piramidal interna
6. Capa multiforme o polimórfica
Por debajo de la corteza gris está la sustancia blanca por haces mielínicos
sostenidos por la neuroglia. Tiene tres tipos de fibras: de asociación, conectan
entre si regiones de un hemisferio; comisurales, conectan regiones de
hemisferios distintos; y de proyección, abandonan la corteza y van a centros
inferiores.
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SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
Es el encargado de regular las actividades del músculo liso y del epitelio
glandular. Sus cuerpos neuronales están en los ganglios sensitivos y sus
axones tienen largas ramas periféricas y centrales. Difiere del sistema motor
somático, por lo que también tiene neuronas presinápticas y postsináticas.
Presenta dos divisiones: simpático y parasimpático. Las neuronas simpáticas
se encuentran en la sustancia gris de la médula espinal y hacen sinapsis en los
ganglios de la cadena toracolumbar y en los prevertebrales.
Las neuronas parasimpáticas salen del encéfalo como componentes de III, IV,
IX y X, llegando su sinapsis a pequeños ganglios craneales y periféricos de los
órganos a los que inervan.
Sus células son pequeñas, más multipolares. Sus axones son en mayoría
amielíticos y relativamente largos.
TERMINACIONES NERVIOSAS
Las fibras nerviosas periféricas terminan en un órgano periférico como
terminaciones nerviosas libres, otras por medio de terminaciones
especializadas. Las fibras que terminan en los receptores son dendritas y las
que terminan en terminaciones motoras o secretoras son axones. La
estructura de las terminaciones son variables, al igual que en su forma de
terminación que puede ser simple o en dilataciones (botones terminales).
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DIFERENCIACIÓN
Se desarrollan del tubo neural como una invaginación del ectodermo en el
dorso del embrión. Al principio, su pared está formada por una sola capa de
epitelio que sufre luego una rápida diferenciación y multiplicación que luego
formarán la neuroglia. El epéndimo se desarrolla de las células del
revestimiento del tubo neural. A partir de las células de la cresta neural se
desarrollan neuronas, células satélite y células de neurilema.
DEGENERACIÓN Y REGENERACIÓN
Aunque no pueden reproducirse, son capaces de
resistir cierto grado de lesión y recuperarse de ella.
Cuando se corta una fibra nerviosa o se aplasta la
parte dañada y parte distante de ella es fagocitada
por los macrófagos. Luego las células proliferan
para formar un cordón de células.
Después de una semana más o menos, el axón cortado empieza a crecer en
dirección periférica a una velocidad de 1 a 2 mm al día. La mielina se vuelve a
formar lentamente.
HAZ NEUROMUSCULAR
Los nervios se relacionan con arterias y venas en los haces neurovasculares.
Estos se ramifican y se hacen más pequeños de manera que los nervios
pequeños viajen con vasos sanguíneos del orden de las arteriolas.

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Sistema nervioso y tipos de neuronas

  • 1. Edie Joshua Delgado Cedeño Grupo #8 TEJIDO NERVIOSO El sistema nervioso es el sistema de comunicación del cuerpo que recoge los estímulos, los transforma en estímulos eléctricos y los envía a un sistema nervioso central o SNC que los interpreta y elabora las respuestas adecuadas. Está constituido por células llamadas neuronas cuyas propiedades de irritabilidad y conductividad están muy desarrolladas. El sistema nervioso incluye las neuronas, sus células de sostén y de tejido conectivo que contiene abundantes vasos, Anatómicamente se divide en sistema nervioso central y sistema nervioso periférico. El SNC está formado por el encéfalo y la medula espinal, en el cráneo y en el conducto raquídeo protegidos por hueso, el SNP incluye el resto del tejido nervioso. En el SNC, las neuronas están sostenidas por células llamadas neuroglia en el SPN las células de sostén son las Schwann y las células “satélite” el SNC funciona como centro integrador y de comunicaciones y que recibe los estímulos que se originan en el exterior (esteroceptivos) articulaciones, músculos y tendones (Propioceptivos). El SNP conecta a todo los demás tejidos y órganos con el SNC. En el aspecto funcional, se divide en somática y autónoma. La porción somática se relaciona con la recepción de sensaciones y la elaboración de respuestas motoras adecuadas que son voluntarias. La porción autónoma regula todas las demás respuestas regula todas las demás respuestas que están fuera del control de la mente, músculos lisos y cardiacos, glándulas exocrinas y vísceras. Las neuronas presentan grandes variaciones pero también presentan semejanzas básicas en su forma, pericarion o soma, que consta del núcleo y el citoplasma que le rodea y una o más prolongaciones celulares de dos tipos. Las dendritas, zona principal para la recepción de impulsos. Los axones conducen los impulsos originados en el soma y los transmiten y así las dendritas y el soma reciben estímulos y el axón conduce los impulsos a otras células, con la transmisión en una sola dirección, la mayor parte las neuronas, se ajustan a este modelo, la mayor parte de ellas establecen relación funcional con otras neuronas en cadenas para formar vías en las que el impulso de una neurona pasa al pericarion o las dendritas de otra y así en conjunto. En este
  • 2. Edie Joshua Delgado Cedeño Grupo #8 lugar especializado de contacto entre neuronas, llamado sinapsis, tres tipos principales de neuronas, se clasifican según el número de prolongaciones multipolares, con un axón y dos o más dendritas bipolares, que tienen un axón y una dendritas unipolares con una sola prolongación. En apariencia una sola prolongación poseen neuronas bipolares en las que las 2 prolongaciones se fusionan en un solo tallo en forma Y o de T. En el SNC los cuerpos neuronales se encuentran en la sustancia gris, en tanto la sustancia estaba blanca sus prolongaciones y células de sostén. Los cuerpos neuronales se encuentran en cúmulos llamados ganglios. ARCO REFLEJO Es un ejemplo del principio básico de que la actividad nerviosa comprende la entrada al SNC por la neurona aferente, la modificación por la neurona internuncial y la salida por la neurona eferente hacia un órgano efector. En el hombre, la mayor parte de las acciones incluye arcos reflejos. Esta es una acción refleja en que participan una neurona aferente (sensitiva) y una eferente (motora). La vía comprende una prolongación dendrítica periférica de la neurona aferente. Su cuerpo se localiza en el ganglio de una raíz próxima a la medula espinal, a partir de la cual pasa el axón hacia la sustancia gris de la molécula espinal, donde hace sinapsis con el cuerpo de una neurona eferente. Esta segunda neurona pasa a un nervio periférico para inervar y hacer que ocurra la respuesta. Esta vía se puede hacer más compleja por la interposición de una tercera neurona. Por ejemplo, en el examen clínico se usa el reflejo rotuliano.
  • 3. Edie Joshua Delgado Cedeño Grupo #8 LA NEURONA Las neuronas motoras e internunciales son multipolares con pericarion irregular. Las neuronas sensitivas son las seudounipolares, con pericarion globular. Las neuronas son grandes células con diámetros que varían entre 4 um a 135 um. Pericarion Está formado por el núcleo y el citoplasma que le rodea, su función es receptora pues recibe estímulos originados en otras neuronas. Es el centro de nutrición de la célula. Es grande, eucromático, esférico y de posición central. La cromatina es fina y dispersa, con un nucléolo grande y una envoltura nuclear bien marcada. Se dice que el núcleo con el nucléolo presentan “ojo de búho”. Las mitocondrias son pequeñas y en forma de bastoncillos, el aparato de Golgi es grande y se encuentra rodeando al núcleo. Rara vez se ven centriolos dado que las neuronas no se dividen. Son frecuentes los lisosomas primarios y los secundarios aumentan conforme la edad. También es frecuente encontrar gránulos de pigmento de diversos colores como color café oscuro o negro. Puede haber gotitas de lípidos también. En las neuronas adultas no hay glucógeno y se encuentran dos componentes característicos del citoplasma. Cuerpos de Nissl. Representan el componente basófilo el citoplasma. Aparece como grumos basófilos en todo el citoplasma y en las dendritas, faltan en las dendritas y el cono axónico. Está formado por formaciones paralelas de cisternas con retículo endoplasmático granuloso con poliosomas y ribosomas. Reaccionan a las lesiones o a la estimulación prolongada de manera que parecen fragmentarse y difundirse por todo el citoplasma (cromatólisis). Sintetiza nuevas proteínas que van hacia toda la neurona. Neurofilamentos y neurotúbulos. Es un citoesqueleto formado por una red de neurofibrillas entre los cuerpos de Nissl y el aparato de Golgi, extendiéndose
  • 4. Edie Joshua Delgado Cedeño Grupo #8 por las dendritas y el axón. Están formados por neurofilamentos de 10 nm y longitud variable, y neurotúbulos de 25 nm. Los neurotúbulos parecen ser idénticos a los microtúbulos, pero los neurofilamentos son los diferentes a los de otros tipos de células. Prolongacionesneuronales Las prolongaciones son las dendritas y el axón. Dendritas. Son múltiples y cortas, localizadas cerca del pericarion en el que se originan. Se dividen en primarias, secundarios y de órdenes mayores. Suele ser ancha en su base y se adelgaza conforme va a sus ramas terminales. Los tallos dendríticos contienen cuerpos de Nissl y ribosomas, también mitocondrias y neurofibrillas en toda su longitud. Presenta un aspecto de collar de cuentas al estar cubierto por muchas prolongaciones de espinas llamadas espinas dendríticas, especializadas para el contacto sináptico. Las espinas son abundantes en las dendritas principales y representan la principal superficie sináptica de las dendritas. Axón. Es una prolongación cilíndrica única más delgada, recta y larga que las dendritas. Se origina del cuerpo neuronal en una región llamada cono axónico. El segmento inicial del axón, entre el cono axónico y el principio de la vaina de mielina presenta una capa densa de 20 nm por debajo del plasmalema (axolema). Varían de menos de 1um a varios um de diámetro y de una fracción de milímetro a más de un metro de largo. A lo largo de su trayecto presenta o no ramas que salen de él en ángulos rectos y arborizaciones terminales (telodendria) con relación a la neurona en la que termina. En su terminación suele presentan pequeñas dilataciones llamadas botones terminales; si son semejantes a las de la sinapsis son botones de paso. Aunque no hay cuerpo de Nissl contiene neurotúbulos, neurofilamentos y mitocondrias largas y delgadas. La mayor parte están aislados por medio de una vaina de mielina que los distingue de las dendritas. Transporte axónico. Es la transferencia de materiales hacia las terminaciones del axón (transporte anterógrado) y el regreso de éstos al pericarion (transporte retrógrado). Las prolongaciones largas de las neuronas se conservan por la actividad del pericarion del que se originan con movimiento constante de material de éste al axón y las dendritas y viceversa. Hay dos componentes. Un sistema de transporte rápido en ambas direcciones, de 20 a 40 cm por día, que incluye movimiento de organitos y algunos metabolitos. Un sistema de transporte lento, de 0,5 a 4 mm por día, conduce proteínas del citoesqueleto y proteínas de la matriz citoplásmica.
  • 5. Edie Joshua Delgado Cedeño Grupo #8 SINAPSIS. Son los lugares de transmisión transneuronales de un impulso nervioso. La sinapsis eléctrica se produce cuando la señal pasa en forma directa a la célula adyacente. En las sinapsis químicas, el impulso se transmite por medio de una sustancia llamada neurotransmisora. Desde el punto de vista funcional, hay sinapsis inhibidora y excitadora. Típicamente una sinapsis consta de un elemento presinático, un estrecho extracelular, la hendidura sináptica, y el espacio postsináptico. En un presinático están los cúmulos de la vesículas sinápticas llenas de las sustancias neurotransmisora que con la llegada de un potencial de acción a la terminación axónica y la despolarización de la membrana entra calcio a la terminación y esto hace que las vesículas se aproximen a la membrana presináptica y liberen el transmisor hacia la hendidura sináptica. El transmisor cruza la hendidura y se une a los receptores de la membrana postsináptica para abrir los canales en ella con la consiguiente despolarización. EL transmisor es degradado luego por enzimas o regresa rápidamente a la terminación presináptica. El aspecto de la sinapsis describe la función, una sinapsis simétrica es inhibidora y una asimétrica es excitadora. Las sustancias neurotransmisoras son acetilcolina, noradrenalina, dopamina, serotonina, ácido gammamminoburítico, glutamato, glicina y una gran variedad de péptidos. TIPOS DE NEURONAS Hay una gran variedad de neuronas en el SNC, pero los dos grupos principales son: las neuronas de Golgi tipo 1 y tipo 2. Las neuronas de Golgi tipo 1 tiene un árbol dendrítico bien desarrollado y una axón largo que abandona la sustancia gris y entra a la sustancia blanca. Las neuronas de Golgi tipo 2 tienen axones pequeños y cortos que no abandonan la zona de su pericarion. Ejemplos de la Golgi tipo 1 son las neuronas motoras de la médula espinal y las células de Purkinje de la corteza cerebelosa. Ejemplos de la Golgi tipo 2 son la células de las cortezas cerebrales y cerebelosas.
  • 6. Edie Joshua Delgado Cedeño Grupo #8 NEUROGLIA Este tejido conserva unido al tejido nervioso de SNC. EN el SNP. Las células del neurilema, capsulas y satélites son las que desempeñan las mismas funciones. Son células pequeñas en las que sólo se observa el núcleo, de 3 a 10 um. Incluye macroglia (astrocitos y oligodendrocitos) y la microglia. Macroglia Astrocitos. Son células estrelladas pequeñas con prolongaciones citoplásmicas ramificadas. Los núcleos son grandes, ovoides o esféricos, el citoplasma contiene un complejo de Golgi, algunos ribosomas y poco tejido granuloso, lisosomas y glucógeno. El astrocito protoplásmico tiene prolongaciones voluminosas que se ramifican y se localizan en la sustancia gris del SNC, con sus prolongaciones que se unen a las paredes de los vasos sanguíneos y la piamadre. Los astrocitos fibrosos tienen prolongaciones largas y delgadas con pocas o ninguna rama, se hallan en la sustancia blanca. Estas células también se unen a los vasos sanguíneos entre los fascículos de fibras nerviosas. Su función es la de regular las concentraciones extracelulares de potasio. Oligodendrocitos. Son más pequeños que los astrocitos, tienen núcleo pequeños, heterocromáticos e irregulares; escaso citoplasma, con pocas prolongaciones celulares cortas. El citoplasma es más denso con ribosomas, un aparato de Golgi, muchas mitocondrias y abundantes microtúbulos. Se encuentran en las sustancias grises alrededor de las neuronas perineuronales; y en la sustancia blanca donde forman hileras entre las fibras nerviosas. Microglia Está formada por células pequeñas con núcleos pequeños de coloración intensa, citoplasma escaso y unas cuantas prolongaciones espinosas cortas. Contiene lisosomas, inclusiones y organitos generalmente escasos y son capaces de efectuar las funciones de migración y fagocitosis. Esta célula, intermedia entre un astrocito y un oligodendrocito, se la puede encontrar en el SNC del adulto, las cuales pueden ser estimuladas a formar fagocitos. Estas participan en una función de comunicación y metabolismo normal de las neuronas del SNC.
  • 7. Edie Joshua Delgado Cedeño Grupo #8 Epéndimo El SNC se desarrolla del tubo neural y sus cavidades persisten a los ventrículos cerebrales y el conducto central de la médula espinal. Revestida por el epéndimo, con carácter epitelial. Presenta muchas vellosidades apicales y tienen forma cúbica. GANGLIOS Es un cúmulo de cuerpos nerviosos que se encuentra fuera del SNC. SE divide en dos: ganglios sensitivos y ganglios autónomos. Los ganglios en general varían mucho de tamaño y contienen fibras nerviosas con vainas de sostén y una capsula celular por cada célula ganglionar. Alrededor hay una cápsula de tejido conectivo en los que se continúa con una red de fibras colágenas y reticulares finas por dentro del ganglio. Ganglio cráneoespinoso. Los ganglios espinales son dilataciones fusiformes o globulares de las raíces posteriores de todos los nervios espinales. Los cuerpos se encuentran en la periferia de los ganglios y separados por haces fibrosas. Las células ganglionares son seudounipolares, globulares con el axón que puede dividirse en forma de T o de Y. Una larga prolongación periférica se extiende hacia la periferia, en tanto que una prolongación más corta se dirige en dirección del SNC. EL pericarion muestra las características usuales de las neuronas. La transmisión del impulso en las células ganglionares va directamente de la prolongación periférica a la central sin pasar por el soma, que no establece sinapsis con otras neuronas. Gangliosautónomos. Aparecen como dilataciones a lo largo de la cadena simpática y sus ramificaciones con las paredes de los órganos inervados por el sistema autónomo; puede ser muy pequeño y, a diferencia de los sensitivos los cuerpos y las fibras están entremezclados. Son multipolares con varias dendritas y un solo axón amielínico. De 15 a 45 um de diámetro.
  • 8. Edie Joshua Delgado Cedeño Grupo #8 FIBRAS NEVIOSAS Una fibra nerviosa está formada por un axón y las vainas relacionadas a él. Los axones del SNP tienen una vaina de Schwann que se extiende desde cerca de su origen hasta cerca de su terminación y los axones mayores, dentro de SchWann, con una vaina interna de mielina. Así, las muestras pueden ser mielínicas y a mielínicas. La mielina aparece como un material homogéneo, blanco y refringente a la que se debe el color blanco de los nervios periféricos de las haces nerviosas del SNC. En preparaciones fijadas la mielina es disuelta por los solventes de grasa. Vaina de Schwann Está formada por una cadena de células aplanadas con núcleos alargados, aplanados y heterocromátismo y citoplasma que presenta un aparato de Golgi pequeño y algunas mitocondrias. Por fuera de la membrana basal de material glucoproteína. Entre células el axón está parcialmente descubierto, conocidos como nodos de Ranvier. Por ello, una célula Schwann individual y su mielina cubren un segmento intermodal. Si un axón tiene ramas colaterales, se dan en el nodo de Ranvier. En las no mielina no se alcanza a ver las células de Schwann. Vaina de mielina. La mielina es blanca y muy refrigente en estado puro. Es disuelta en la fijación sistemática, dejando una red de materiales proteínicos llamados neuroqueratina. Está formada por la fusión de las láminas espirales del plasmalema de la célula de Schwann. La mielina madura muestra un modelo repetido de líneas oscuras y claras. Las líneas oscuras tienen 3 nm o líneas periódicas, en tanto que los espacios son las líneas menos densas. Hay pequeñas hendiduras radiales que se extienden a través del espesor de la mielina, llamada incisura de Schmidt y Lantermann. Son discontinuidades en la disposición compacta de las laminillas de mielina y están formadas por bandas de citoplasma de la célula de Schwann formadas por fusión insuficiente de la membrana plasmática. En las fibras mielínicas del SNC, la mielina es formada por los oligodendrocitos, Un oligodendrocito puede formar vainas de mielina alrededor de varios de ellos, cada uno envuelto por una prolongación citoplásmica de manera que el cuerpo celular no está en contacto directo con la vaina de mielina.
  • 9. Edie Joshua Delgado Cedeño Grupo #8 NERVIOS PERIFÉRICOS. Están formados por haces de fibras nerviosas que se conservan unidos por tejido conectivo. Aparece blanca debido a su contenido de fibras. La mayor parte de los nervios es mixta al contener fibras motoras y sensitivas. Todo eso está envuelto en una vaina de tejido conectivo en una vaina de tejido conectivo relativamente resistente llamado epineurio, formado por fibroblastos y fibras colágenas. Dentro de esta vaina, las fibras nerviosas se agrupan en otra vaina llamada perineurio, formado por capas de células planas parecidas a los fibroblastos. Dentro del perineurio hay delicadas fibras colágenas y reticulares con fibroblastos aplanados y alargados que se disponen en forma longitudinal entre las fibras nerviosas individuales y alrededor de ellas, conocidos como endoneurio. MEMBRANAS Y VASOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL El tejido del SNC es blando, delicado y necesita protección y nutrición adecuadas. Por fuera, están los huesos del cráneo y la columna vertebral. Por dentro de esta caja ósea hay 3 envolturas membranosas llamadas meninges. Duramadre La más externa de la capas, es una envoltura fibrosa, resistente y poco elástica, describe dos capas: la externa que se adhiere al hueso y la interna que está cubierta por células aplanadas del tejido mesodérmico y separado de la externa para formar los senos venosos del encéfalo. Se refleja hacia adentro formando tabiques que penetran en las grandes cisuras del encéfalo: la hoz del cerebelo, la hoz del cerebro, la tienda del cerebelo. La duramadre espinal corresponde a la capa fibrosa de la dura madre craneal con la que se encuentra unida mediante ligamentos denticulados. En esta, la duramadre cubre de manera laxa la médula espinal. Aracnoides Es la meninge intermedia y está separada de la duramadre por un espacio muy estrecho llamado espacio subdural. Consta de una membrana avascular delgada y fina que reviste a la dura con muchas trabéculas delgadas. La membrana y sus trabéculas están formadas por delgadas fibras colágenas y elásticas recubiertas por epitelio plano simple. Los espacios entre las
  • 10. Edie Joshua Delgado Cedeño Grupo #8 trabéculas y el techo membranoso constituyen el espacio subaracnoideo lleno de líquido cefalorraquídeo. En algunas partes, la aracnoides penetra en la duramadre para drenar líquido cefalorraquídeo a los senos venosos. Piamadre Es una delicada membrana en íntima relación con el encéfalo y la médula espinal que penetra profundamente en los surcos cerebrales. Su cara superficial se compone de una red de fibras colágenas en contacto con la aracnoides. La capa profunda es una red cerrada de fibras reticulares que se adhieren al tejido nervioso. Cuando los vasos sanguíneos pasan por la piamadre al tejido nervioso se llevan un cubierta de piamadre íntima. Contiene ramas de las arterias carótidas internas y vertebrales que penetran luego en el tejido nervioso del SNC para regarlo. La duramadre y la piamadre contienen abundantes plexos de fibras nerviosas para los vasos sanguíneos. Plexos coroideos Son los encargados de la secreción del líquido cefalorraquídeo y se localizan en el techo del tercer y cuarto ventrículo. En estas regiones, el epéndimo conserva su carácter embrionario como epitelio no nervioso. Estos capilares coroideos son muy permeables. Líquido cefalorraquídeo Es un líquido transparente, incoloro y de baja densidad que contiene sales inorgánicas, glucosa, pequeñas cantidades de proteínas y algunos linfocitos. Se produce de manera diaria 150 ml por día y su formación se equilibra normalmente para la resorción del mismo.
  • 11. Edie Joshua Delgado Cedeño Grupo #8 BARRERA HEMATOENCEFALICA Se localiza en el endotelio de los vasos sanguíneos donde las zónulas ocluyentes bloquean el transporte intracelular. Los capilares del SNC no representan una verdadera barrera ya el líquido pasa con total libertad por los conductos formados entre las prolongaciones astrocíticas. CITOARQUITECTURA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Médula espinal La médula espinal tiene forma oval y está dividida en dos partes mitades derecha e izquierda por el septum medio posterior y por una hendidura anterior llamada surco medio anterior. Está envuelta por la piamadre, la cual penetra en esta hendidura. La sustancia blanca está formada por fibras nerviosas que rodean a la sustancia gris. Se divide en cordones longitudinales: el posterior se encuentra entre el asta posterior de la sustancia gris y el septum medio posterior; el lateral entre las astas posteriores y anteriores; y el anterior entre el asta anterior y el surco medio anterior. Hay una pequeña zona que contiene fibras nerviosas delgadas llamadas zona de Lissauer. La sustancia blanca no contiene cuerpos neuronales ni dendritas, sólo está formada por fibras mielínicas y amielinicas.
  • 12. Edie Joshua Delgado Cedeño Grupo #8 Cerebelo Comprende los hemisferios derecho e izquierdo y el vermis central; presenta cisuras transversales. La superficie de los hemisferios presenta muchos pliegues paralelos a las cisuras principales. La sustancia gris se encuentra en forma de una delgada corteza que cubre a la sustancia blanca central. El cerebelo presenta 3 capas: La más interna o granulosa que contiene muchas células pequeñas con 3 a 6 dendritas cortas y un axón amielínico. La capa central formada por células de Purkinje, grandes con una o varias dendritas con axones mielinicos que emiten colaterales que terminan en los núcleos cerebelosos profundos y otra región de la corteza. Finalmente la capa molecular que contiene neuronas pequeñas y muchas fibras amielinicas. Funcionalmente, el cerebelo se relaciona con el movimiento del músculo estriado y por tanto en la coordinación, postura y equilibrio. Cerebro La sustancia gris forma la corteza cerebral en la superficie. Hay hemisferio derecho e izquierdo, cada uno de estos presenta unos pliegues llamados circunvoluciones, separados por depresiones llamadas cisuras. Aquí se reconocen seis capas: 1. Capa molecular 2. Capa granulosa externa 3. Capa de células piramidales 4. Capas granulosa interna 5. Capa piramidal interna 6. Capa multiforme o polimórfica Por debajo de la corteza gris está la sustancia blanca por haces mielínicos sostenidos por la neuroglia. Tiene tres tipos de fibras: de asociación, conectan entre si regiones de un hemisferio; comisurales, conectan regiones de hemisferios distintos; y de proyección, abandonan la corteza y van a centros inferiores.
  • 13. Edie Joshua Delgado Cedeño Grupo #8 SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO Es el encargado de regular las actividades del músculo liso y del epitelio glandular. Sus cuerpos neuronales están en los ganglios sensitivos y sus axones tienen largas ramas periféricas y centrales. Difiere del sistema motor somático, por lo que también tiene neuronas presinápticas y postsináticas. Presenta dos divisiones: simpático y parasimpático. Las neuronas simpáticas se encuentran en la sustancia gris de la médula espinal y hacen sinapsis en los ganglios de la cadena toracolumbar y en los prevertebrales. Las neuronas parasimpáticas salen del encéfalo como componentes de III, IV, IX y X, llegando su sinapsis a pequeños ganglios craneales y periféricos de los órganos a los que inervan. Sus células son pequeñas, más multipolares. Sus axones son en mayoría amielíticos y relativamente largos. TERMINACIONES NERVIOSAS Las fibras nerviosas periféricas terminan en un órgano periférico como terminaciones nerviosas libres, otras por medio de terminaciones especializadas. Las fibras que terminan en los receptores son dendritas y las que terminan en terminaciones motoras o secretoras son axones. La estructura de las terminaciones son variables, al igual que en su forma de terminación que puede ser simple o en dilataciones (botones terminales).
  • 14. Edie Joshua Delgado Cedeño Grupo #8 DIFERENCIACIÓN Se desarrollan del tubo neural como una invaginación del ectodermo en el dorso del embrión. Al principio, su pared está formada por una sola capa de epitelio que sufre luego una rápida diferenciación y multiplicación que luego formarán la neuroglia. El epéndimo se desarrolla de las células del revestimiento del tubo neural. A partir de las células de la cresta neural se desarrollan neuronas, células satélite y células de neurilema. DEGENERACIÓN Y REGENERACIÓN Aunque no pueden reproducirse, son capaces de resistir cierto grado de lesión y recuperarse de ella. Cuando se corta una fibra nerviosa o se aplasta la parte dañada y parte distante de ella es fagocitada por los macrófagos. Luego las células proliferan para formar un cordón de células. Después de una semana más o menos, el axón cortado empieza a crecer en dirección periférica a una velocidad de 1 a 2 mm al día. La mielina se vuelve a formar lentamente. HAZ NEUROMUSCULAR Los nervios se relacionan con arterias y venas en los haces neurovasculares. Estos se ramifican y se hacen más pequeños de manera que los nervios pequeños viajen con vasos sanguíneos del orden de las arteriolas.