El documento aborda el principio de 'primum non nocere' en la práctica médica, enfatizando la obligación de los médicos de no causar daño a sus pacientes y prevenir complicaciones iatrogénicas. Se discute la ética médica, las consecuencias del daño y cómo su aceptación no excusa la necesidad de evitarlo, presentando alternativas para reducir el riesgo y promover el bienestar del paciente. Finalmente, se plantea la importancia de la vigilancia comunitaria y la participación activa del paciente en su tratamiento como estrategias para minimizar daños y mejorar la atención médica.

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TLAXCALA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN MÉDICO CIRUJANO
“PRIMUM NON
NOCERE”

2. Hipócrates
“Primero no
hacer
daño”

3. WILLIAM FRANKENA
Obligación
de no
producir
daño o mal
Obligación
de prevenir
el daño o el
mal
Obligación de
remover o
retirar lo que
cause un daño
o un mal
Obligación
de promover
lo que es
benéfico

4. Ningún médico
tiene la intención
de dañar.
“La segunda
víctima”
Se expone a
demandas y
reclamaciones
Enfrenta las
culpas y
remordimientos
Percibe que
perjudicó a su
paciente

5. EL DOBLE EFECTO DE LAS
ACCIONES DEL MÉDICO

6. • La primum non nocere, obligaría a evitar
cualquier acción médica, dado que todas ellas
conllevan el riesgo de causar un daño .
• Cada una de las acciones del médico tiene un
efecto bueno y uno malo.
• “Principio del acto de doble efecto” señala que:
Es ilícito realizar un acto del que se siguen
dos efectos, uno bueno y uno malo, siempre
y cuando se satisfagan 4 condiciones.

7. La elección ha de ser buena o,
al menos no mala
No es deseable un mal
resultado
El buen resultado no viene
como consecuencia del mal.
El bien tiene que ser
proporcionado.

8. “Una mujer embarazada con cáncer de cuello uterino, en que la única posibilidad
de curación implica una histerectomía, la cual por necesidad provocaría la muerte del
feto inviable. Abstenerse de alguna acción terapéutica llevaría a la muerte de la
madre y el hijo, en tanto que la histerectomía podría preservar la vida de ella.
Se puede colegir que la histerectomía en sí misma es buena, en tanto que puede
ser curativa del cáncer; la intención del facultativo no consiste en provocar la muerte
del feto; el buen resultado no depende de que el neonato muera.”

9. PRÁCTICA HEROÍCA VS.
CURACIÓN NATURAL

10. ”
“
Los primeros tienden a producir daños por exceso (comisión) y los segundos
por insuficiencia (omisión)
“Práctica heroica”: Lo
importante es salvar la
vida sin importar que se
cause sufrimiento o
algún daño marginal
“Curación natural”:
Intervienen lo menos posible
para permitir que actúen las
fuerzas de la naturaleza ,
bajo la premisa de que son
benéficas, y el nihilismo
terapéutico

11. EL PRICIPIO DE NO
MALEFICENCIA

12. • La obligación de no hacer daño esta consagrada al “principio de la no
maleficencia”
• Se sustenta una ética de principios, propuesta por Beauchamp y Childress,
constituye la expresión más representativa de la ética médica.

13. Daño yantrogénico
“Causas de la
enfermedad o lesión”
“Errar es
humano.
Construyendo un
sistema de salud
más seguro”
Los médicos nos
encotramos
entre los agentes
etiológicos más
frecuentes de
daño en los
pacientes

14. • Se calcula que más del 13% de los ingresos a un hospital se deben a efectos
adversos del diagnóstico o tratamiento, y que casi un 70% de las complicaciones
iatrogénicas son prevenibles.
• Las consecuencias nocivas de los actos médicos dependen más bien de las
condiciones en que éstos se efectúan.
• La aceptación de que la probabilidad de producir daño está implícita en las
acciones de los médicos no significa dejar de reconocer que una alta proporción de
estos daños son evitables.

15. EL DAÑO Y LAS TEORÍAS
ÉTICAS

16. El perjuicio yatrogénico se puede juzgar desde una perspectiva
teleológica a partir de los resultados de una acción, o desde la
perspectiva deontológica considerando sólo la acción misma, al margen
de los resultados.
I°.El daño obliga a considerar que las acciones que lo presidieron no
fueron éticamente correctas, independientemente de que si se
cumplirán o no las reglas y preceptos que regulan ciertas acciones.
2°. Se juzga si las acciones se hicieron conforme a las reglas
establecidas, independientemente de que el resultado no haya sido
bueno

17. • El no hacer daño (primum non nocere), pondera la decisión de correr el riesgo de
producir un daño con la expectativa de obtener un beneficio considerable, desde
luego bajo la premisa de minimizar tanto uno como el otro. Y por supuesto que esto
conlleva la obligación de no causar ningún perjuicio evitable.

18. ALTERNATIVAS PARA
REDUCIR EL DAÑO

19. • El daño iatrogénico es evitable en términos relativos, propone en que los
médicos son vigilados por sus pacientes, la comunidad, ha reducido la excesiva
libertad de que gozaron literalmente para hacer lo que quisieran con los
enfermos, y ha introducido una saludable supervisión que puede contribuir a
que los facultativos pongan más cuidado en su trabajo.

20. • La mejor actitud que se puede adoptar ante el
“movimiento de emancipación de los pacientes”, es
arraigarse en los valores y principio de la profesión

21. PROPUESTAS AL ALCANCE
DEL MÉDICO

22. Refrendar el
compromiso con el
paciente
Prever las
contingencias y
minimizar los
riesgos
Evitar el
sufrimiento
innecesario
Valorar los
beneficios en
función del riesgo
Evitar las acciones
excesivas
Mantenerse
actualizado para
dar la mejor
alternativa
Minimizar la
magnitud de los
desenlaces dañinos
inevitables
Prescribir sólo lo
indispensable

23. Consultar las dosis e
indicaciones de los
medicamentos
Si hay una persona más
apta, solicitarle asesoría
y supervisión
Elegir la opción menos
costosa en igualdad de
circunstancias.
Denunciar fraudes y
charlatanes
Dedicar tiempo
suficiente a las
explicaciones
Informar al paciente de
los riesgos y la
importancia de que
comunique los eventos
adversos y se reporte
Considerar la
autodeterminación del
paciente y que participe
en las decisiones que le
conciernen
Analizar los errores,
corregir las fallas y
subsanar la ignorancia

24. GRACIAS POR
SU ANTECIÓN