Este documento trata sobre ética y seguridad del paciente. Define conceptos como ética médica, deontología, principios éticos como autonomía, beneficencia y no maleficencia. Explica la epidemiología del error médico y su magnitud, así como informes que cuantifican eventos adversos evitables. Finalmente enfatiza la necesidad de enfocar los sistemas de salud en el usuario para mejorar la calidad y seguridad del paciente.
Valores y ética de un profesional de EnfermeriaGladys Escalona
Vivimos en una sociedad donde los valores es una creación exclusiva del hombre y la integridad, y en muchas ocasiones se vuelven indiferente a nuestras vidas,por ello es indispensable que cada uno de los seres humanos debe saber de lo que ha aprendido a lo largo de su vida, para ponerlo en práctica en un momento determinado,manteniendo y accionando la ética a nivel personal, profesional y social.
Se define a la enfermería como el conjunto de conocimientos y acciones necesarias para prestar atención de enfermería a las personas que lo requieran, en actividades
CONCEPTOS DE ÉTICA PARA LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍA PROMOCIÓN DE LA SALUD NoemiPatricia1997
La profesión de enfermería ha concedido siempre una gran relevancia a las exigencias éticas vinculadas a su quehacer diario, sin embargo, la forma de entender y dar contenido a este quehacer ha ido evolucionando a lo largo de la historia. Dos han sido los enfoques principalmente desarrollados para tematizar la ética de enfermería: la ética de la virtud y la ética de los principios.
RESARTAR LA IMPORTANCIA DE LAS BASES ÉTICO-LEGALES Y DE BIOÉTICA QUE ESTAN PRESENTES EN EL CUIDADO HUMANO Y POR ENDEM EN EL EJERCICIO DE NUESTRA PROFESIÓN
En la enfermería, la ética sirve de guía para la toma de decisiones adecuadas con el objetivo de
que al brindar los cuidados se pase de los hechos a los valores y a los deberes.
Valores y ética de un profesional de EnfermeriaGladys Escalona
Vivimos en una sociedad donde los valores es una creación exclusiva del hombre y la integridad, y en muchas ocasiones se vuelven indiferente a nuestras vidas,por ello es indispensable que cada uno de los seres humanos debe saber de lo que ha aprendido a lo largo de su vida, para ponerlo en práctica en un momento determinado,manteniendo y accionando la ética a nivel personal, profesional y social.
Se define a la enfermería como el conjunto de conocimientos y acciones necesarias para prestar atención de enfermería a las personas que lo requieran, en actividades
CONCEPTOS DE ÉTICA PARA LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍA PROMOCIÓN DE LA SALUD NoemiPatricia1997
La profesión de enfermería ha concedido siempre una gran relevancia a las exigencias éticas vinculadas a su quehacer diario, sin embargo, la forma de entender y dar contenido a este quehacer ha ido evolucionando a lo largo de la historia. Dos han sido los enfoques principalmente desarrollados para tematizar la ética de enfermería: la ética de la virtud y la ética de los principios.
RESARTAR LA IMPORTANCIA DE LAS BASES ÉTICO-LEGALES Y DE BIOÉTICA QUE ESTAN PRESENTES EN EL CUIDADO HUMANO Y POR ENDEM EN EL EJERCICIO DE NUESTRA PROFESIÓN
En la enfermería, la ética sirve de guía para la toma de decisiones adecuadas con el objetivo de
que al brindar los cuidados se pase de los hechos a los valores y a los deberes.
Resolucion 1645 del 2016. Cuyo objeto establece el procedimiento que contenga los requisitos, criterios y condiciones para el tramite de las reclamaciones por conceptos de servicios de salud y prestaciones economics establecidas en el articulo 167 de la ley 100 del 93.
3. El animal actúa por instinto: No
obedece a normas morales ni
éticas.
El ser humano tiene capacidad de
raciocinio y libertad de escogencia
en el qué hacer: debe estar
condicionado en su escogencia por
normas – ÉTICA -.
4. ETIMOLOGIA DEL TERMINO
Origen griego y
romano
Para los Griegos,
ethos: Hábito
carácter, temperamento
Para los romanos,mos
moralis:comportamiento
hábito,costumbre,
6. ORIGEN
• Como parte de la Filosofía, en la etapa
esclavista.
• Como ciencia particular, en el siglo V
con Aristóteles.
7. CONDICIONAMIENTO HISTORICO
“El modo de producción de la vida
material condiciona el proceso de la
vida social, política y espiritual en
general”.
Carlos Marx
11. ETICA MEDICA
Con el paciente y
su familia
Con los
trabajadores
del sector
Con la sociedad
12. CON EL PACIENTE Y SU FAMILIA
1. Evitar daños a personas.
2. Dedicar todo el esfuerzo a la
prevención, recuperación,
rehabilitación y promoción de la salud.
3. Propiciar sólo los estudios
complementarios indispensables para
llegar al diagnóstico correcto.
13. CON EL PACIENTE Y SU FAMILIA
4. Respetar el decoro, pudor y dignidad
de las personas.
5. Propiciar seguridad al paciente y a su
familia.
6. Escuchar, escuchar, escuchar…
7. Utilizar un lenguaje claro y sencillo.
8. Conservar el secreto profesional
14. CON EL PACIENTE Y SU FAMILIA
9. Ser prudente al informar diagnóstico y
pronóstico en enfermedades de curso
fatal.
10.Evitar que lleguen a manos inadecuadas
documentos que puedan ofrecer indebida
o perjudicial información.
11.Indicar medicamentos básicos y
esenciales que existan en el país
15. CON EL PACIENTE Y SU FAMILIA
12.Obtener antes de cualquier medida
diagnótica o terapeútica el
consentimiento del enfermo o su
familia.
13.Evitar apresuramiento, superficialidad
y rutina en el trato al enfermo y su
familia, que pueden llevar a
imprudencias y errores médicos.
16. CON EL PACIENTE Y SU FAMILIA
14.Garantizar la asistencia al enfermo sin
interrupción, en caso de que necesite
su traslado a otro servicio.
15.Analizar con profundidad el error
médico para derivar de ellos
experiencias.
16.Todo el personal debe tener la valentía
para reconocer sus errores y
eliminarlos.
17. NECESIDADES HUMANAS
EN LA ENFERMEDAD
• Ser reconocido como persona.
• Releer la propia historia.
• Necesidad de encontrar sentido.
• Liberarse de la culpa, perdonarse.
• Trascendencia: depositar la vida en algo más de sí
mismo.
• Continuidad.
• Esperanza auténtica, no falsas ilusiones.
• Expresar sentimientos y vivencias.
18. Deshumanización
• El lamento continuo…
• La culpa es del otro
• El gran reto de las profesiones sanitarias
• El principal problema de la bioética
• Delegación en la máquina
• “Carreras humanas”
19.
20. CON EL RESTO DE LOS
TRABAJADORES
• Mantener una actitud crítica y
autocrítica con uno mismo y con los
demás profesionales del sector
• Evitar indiscreciones que menoscaben
el prestigio de compañeros y la
institución.
• Informar a las autoridades competentes
cualquier violación de estos principios.
21. ENTRE DOCENTES Y ALUMNOS
• Promover e inculcar principios éticos a
través de la palabra y el ejemplo.
• Prestar atención a su superación en
función de sus responsabilidades
docentes.
• Realizar, el estudiante, el mayor
esfuerzo en su aprendizaje.
22. COMO PARTE DE LA SOCIEDAD
• Ejercer con altruísmo, sencillez, modestia,
honestidad.
• Estar dispuesto a cumplir con las obligaciones
ciudadanas.
• Actualizar y perfeccionar nuestros conocimientos.
• Luchar contra vicios y costumbres que afecten la
promoción de salud.
• Mantener el porte y aspecto personal adecuado.
23. Tener en cuenta
• Enfermedad
• Dolor
• Sufrimiento
• Ser médico
– Bondad
– Sabiduría
– Respeto
– Relación Médico-Paciente-Sociedad
24.
25. ÉTICA MÉDICA
• Consentimiento informado
• Manipulación del paciente
• Secreto profesional
• Colegaje médico
• Medicina y beneficio económico
• Distribución y racionalización de los SS
• Placebos
• Investigación en seres humanos
• Docencia en los SS
26. ÉTICA MÉDICA
• Manipulación genética
• Control de natalidad
• Esterilización
• Fecundación artificial
• Gestación subrogada
• Aborto
• Muerte
• Trasplantes
27. ÉTICA MÉDICA
• Juramento Hipocrático
• Legado histórico AC
• Declaración de Tokio
• Tortura y tratos crueles
• Declaración de Helsinki
• Investigación en seres humanos
• Ley 23 de 1981
• Por la cual se dictan normas en materia de ética médica
• Declaración de Ginebra
• Velar solícitamente y ante todo por la salud de mi paciente
28. Definiciones
• EXISTEN CONDUCTAS ÉTICAS Y ANTIÉTICAS.
• EXISTEN CONDUCTAS MORALES E
INMORALES.
• NO TODO LO MORAL ES ÉTICO.
• NO TODO LO ÉTICO ES MORAL.
• LO MORAL ES: RELIGIOSO – CULTURAL
• LO ÉTICO ES UNIVERSAL.
29. Implicaciones
• Dicotomía Ético-Religiosa
• No todo lo aceptado o condenado por la
religión automáticamente es ético o
antiético.
• No siempre coinciden los preceptos religiosos
con el concepto ético.
• Si así fuera cada religión condicionaría un
código de ética.
30. • Dicotomía Ético-Cultural
• Las culturas están profundamente
condicionadas por las religiones.
• Lo que para unas sociedades es aceptado,
para otras es inaceptable.
• Códigos de justicia.
31. • Dicotomía Ético-Científica
• Existen grandes avances técnicos y
científicos.
• No todas las opciones que se tienen en la
actualidad son éticamente aplicables.
• No todas las aplicaciones que se les dan a los
avances técnico científicos son éticas.
• Eutanasia – conciencia ambiental – avances
genéticos.
32. Principios
• Autonomía
• Todo ser humano es autónomo
• Todo ser humano es inviolable
• “ Ningún ser humano puede ser tomado como medio sino
como fin”. Kant
• Posibilidad que tiene la persona para establecer sus
normas personales de conducta
• LA FACULTAD PARA GOBERNARSE A SÍ MISMA
• Basada en su propio sistema de valores y principios.
• Derecho moral que asiste al paciente para tomar sus
propias decisiones en relación con su vida, su salud y su
felicidad.
33. • Justicia
• Todo ser humano tiene los mismos derechos
fundamentales:
• Primera generación:
• Civiles
• Políticos
• A la vida
• A la libertad de residencia
• A la libertad de movilización
• A la libre expresión
34. • Justicia
• Todo ser humano tiene los mismos derechos
fundamentales:
• Segunda generación:
• Económicos
• Sociales
• Culturales
• A la educación
• Al libre pensamiento
• A la salud
• Al trabajo remunerado
35. • Justicia
• Todo ser humano tiene los mismos derechos
fundamentales:
• Tercera generación:
• Solidaridad
• Al ambiente sano
• Al beneficio por vivir en comunidad
• Al desarrollo sostenible
36. • Beneficencia - no maleficencia
• Hacer el bien…
• No hacer el mal…
• Define la obligación que tiene el médico de
BENEFICIAR a su paciente, y el compromiso
que tiene de NO HACERLE DAÑO.
37. Causas de la deshumanización
• La tecnología
• El complejo mundo de la salud
• La super-especialización
• El trabajo de los profesionales de la salud
• Los criterios mercantilistas
• La negación del sufrimiento
38.
39. DESHUMANIZACIÓN
• La tarea de HUMANIZAR el mundo compete a
todos
• La tarea de HUMANIZAR los servicios de salud
compete a todos:
– PROFESIONALES
– INSTITUCIONES
– PACIENTES
– FAMILIAS DE PACIENTES
40.
41. Niveles de actuación
• No producir daño
• Prevenir el daño
• Remover lo que está haciendo daño
• Promover lo que hace bien
– Calidad + Ética = Excelencia
42.
43. • “La búsqueda de la calidad constituye la
dimensión ética de la vida profesional. Con
ella, todo esfuerzo razonable de monitoría de
la calidad tendrá éxito. Sin ella, el más
ingenioso de los sistemas de monitoría
fracasará”
• Avedis Donabedian
44. DOS CONCLUSIONES GRANDES…
1. “Cantidad importante de lesiones inflingidas a
pacientes por la atención médica, y muchos de
estas lesiones son el resultado de una atención
SUBESTANDAR”.
2. “La reducción de estos eventos adversos requerirá
identificar sus CAUSAS y desarrollar métodos para
PREVENIR el error o reducir sus consecuencias.”
48. Ética y Seguridad del Paciente
• Acierto Médico
– Es el acto médico que integra todos los elementos
técnico científico, ético, humanístico y normativo
a favor del paciente. Este concepto es
independiente de los resultados, en razón de la
inexactitud del acto humano y de la variabilidad
de respuesta y circunstancias de un paciente a
otro.
49. Libby Zion – 18 años
• Muere horas después de su ingreso a un
centro asistencial, como resultado de una
interacción entre un antidepresivo que
tomaba y un analgésico narcótico que le fue
administrado en el hospital.
50. Betsy Lehman – 17 años
• Muere por una sobredosis de ciclofosfamida
durante un trasplante de médula ósea, en el
Instituto de Cáncer Dana Dana Farber.
51. JOSIE KING - 2 AÑOS
• Muere por una sobredosis de morfina cuando
se encontraba en fase convaleciente de unas
quemaduras, en el Hospital Universitario
Johns Hopkins
52. JESSICA SANTILLAN - 17 AÑOS
• Muere durante un doble trasplante corazón-
pulmón, se le transfundió un tipo de sangre
equivocado, que le produjo rechazo agudo y
muerte cerebral secundaria.
53. Ética y Seguridad del Paciente
• Epidemiología del Error Médico
• Después de la enfermedad cardiaca y el cáncer, y
la de los errores potencialmente prevenibles cada
año puede variar entre 44.000 y 98.000 muertes
anuales, lo que supera las defunciones por Sida y
Cáncer de mama.
54. Seguridad del Paciente
• Epidemiología del Error Médico
– Starfield simultáneamente aporta datos más
escalofriantes ; 12.000 muertes por año por
cirugías innecesarias, 7.000 por errores de la
formulación intrahospitalaria, 20.000 por otros
errores intrahospitalarios y 80.000 por infecciones
nosocomiales, las cuales pudieron haberse
evitado.
55. REPORTE “ERRAR ES HUMANO”
SU PRINCIPAL APORTE FUE
CUANTIFICAR LA MAGNITUD DEL
PROBLEMA (EVENTOS ADVERSOS EVITABLES)
ESTUDIO DE COLORADO Y UTHA:
* INCIDENCIA DE EVENTOS ADVERSOS 2.9%
* MORTALIDAD 8.8 %
ESTUDIO DE NUEVA YORK:
* INCIDENCIA DE EVENTOS ADVERSOS 3.7 %
* MORTALIDAD: 13.6%
56. LA EXPERIENCIA DE AUSTRALIA
The Quality Australian Health Care Study (QHCS)
DE 14.179 HOSPITALIZACIONES EL
16.6 % FUERON ASOCIADAS CON
EVENTOS ADVERSOS
57. Latinoamérica
Asociación de Cirugía de México,
en el año 2004, en 7.715 historias
clínicas, se encontró un 49,9 % de
Errores Médicos y un 16,8 de Mala
Praxis.
58. UCI
En 1999 la Agencia de
Investigación de la Calidad de
Atención Médica (AHRQ) de
los Estados Unidos, reportó
que en las Unidades de
Cuidados Intensivos (UCI) se
producía al menos 1 error por
día en 1999.
63. ENFOQUE CENTRADO EN EL USUARIO
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Direccionamiento Estratégico
Servicios de apoyo
Proveedores
Usuario
Proveedores
Servicios de apoyo
Direccionamiento Estratégico
64. COMO SE VUELVE TANGIBLE LA CALIDAD?
A TRAVES DE ATRIBUTOS QUE LA CARACTERIZAN Y LA MIDEN
SOGC
• Accesibilidad: Utilización.
• Oportunidad: No retrasos = riesgo.
• Seguridad: Mínimo riesgo o mitigar
consecuencias
• Pertinencia: Lo requerido, evidencia científica.
• Continuidad: Secuencia lógica y racional.
66. MAGNITUD DEL PROBLEMA
EN SALUD, EL ERROR Y EL EVENTO ADVERSO
SE DETECTA
SE COMENTA
SE INFORMA
SE REGISTRA
SE MIDE
SE CORRIGE
SE EVALUA
SE PREVIENE
67. LA VEHEMENCIA
LA OBEDIENCIA
LA CREENCIA
LA EMINENCIA
LA EVIDENCIA
EN DONDE ESTA BASADA
NUESTRA MEDICINA?
ESTADISTICA - INVESTIGACION
EL QUE SE LAS SABE TODAS
“YO CREO QUE .....”
ORDENES SUPERIORES
LA PRESION - LA FUERZA
68. PREDISPOSICION AL ERROR
PERSONAS CON MAYOR TENDENCIA QUE OTRAS
A SUFRIR ACCIDENTES
NIVEL CULTURAL Y DE EDUCACION
PERDIDA DE LA ALERTA SITUACIONAL
PREDISPOSICION PERSONAL
PATRONES PELIGROSOS DE PERSONALIDAD
• ANTIAUTORIDAD
• IMPULSIVO
• INVULNERABLE
• MACHO
• RESIGNADO
“A MI NADIE ME DICE LO QUE DEBO HACER”
“HAGA ALGO, CUALQUIER COSA”
“ESO NUNCA ME PASARA A MI”
“YO SOY CAPAZ DE HACER TODO SOLO”
“...Y ESO PARA QUE ?”
69. PREDISPOSICION PROFESIONAL
CIRUJANO VS DERMATOLOGO
INFLUENCIA DE LOS PATRONES EDUCATIVOS
DE PRE Y POSTGRADO
COMPETENCIA ENTRE RESIDENTES
• QUIEN OPERA MAS RAPIDO ?
• QUIEN REALIZA EL MAYOR NUMERO DE PROCEDIMIENTOS ?
• QUIEN REALIZA EL TURNO MAS LARGO ?
PREDISPOSICION AL ERROR
70. PREDISPOSICION INSTITUCIONAL
FALTA DE EQUIPOS Y MATERIAL ADECUADO
RESTRICCION DE LA REALIZACION DE
EXAMENES COSTOSOS
SOLICITUD DE EXAMENES Y NO REVISION
DE RESULTADOS
POLITICAS DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO
FALTA DE CONTROL DE HORARIOS DEL PERSONAL
(FATIGA ACUMULATIVA)
DESORGANIZACION
PREDISPOSICION AL ERROR
71. CAUSAS DE ACCIDENTES
DISMINUCION DEL RENDIMIENTO HUMANO
PERDIDA DE LA ALERTA SITUACIONAL
“CABINA ESTERIL” - AUTOMATIZACION
FALTA DE ENTRENAMIENTO
POCA HABILIDAD
FATIGA Y ESTRES
INCAPACIDAD SILENCIOSA
PROBLEMA ECONOMICO O FAMILIAR -ALCOHOL
TAREA SECUNDARIA
FALTA DE PRACTICA
NO RECONOCER LIMITACIONES
ORDENES POCO CLARAS
72. FALTA DE TRABAJO EN EQUIPO
PROCEDIMIENTOS PROLONGADOS
CARGA DE TRABAJO
TRABAJO POR VOLUMEN
PERSONAL INSUFICIENTE - SOBRECARGA DE FUNCIONES
AHORRO DE TIEMPO (SINDROME DE LOS AFANES)
VIOLACION DE LAS NORMAS
“ NORMAS ELEMENTALES”
EXCESO DE CONFIANZA
PRESIONES EXTERNAS
AUSENCIA DE PROTOCOLOS
FALTA DE ESTANDARIZACION DE PROCEDIMIENTOS
CAUSAS DE ACCIDENTES
73. DISMINUCION
DEL RENDIMIENTO
40 %
OTRAS CAUSAS
15 %
VIOLACION
DE NORMAS
5 %
POCA
HABILIDAD
18 %
FALTA DE TRABAJO
EN EQUIPO
13 %
CARGA DE
TRABAJO
10 %
CAUSAS DE ACCIDENTES
74. ANALISIS DEL FACTOR HUMANO
TRABAJADOR QUE DESEMPEÑA SU LABOR
EN UNA JORNADA DIFERENTE A LA NORMAL
PERSONAL DE ALTO RIESGO,
INDEPENDIENTEMENTE DEL NUMERO DE HORAS
Y DEL NUMERO DE DIAS DE LA JORNADA
TRABAJADOR NOCTURNO
GRAN MADRUGADOR
PERMANENCIA POR TIEMPO PROLONGADO EN
AMBIENTES
CERRADOS
ILUMINADOS CON LUZ ARTIFICIAL
TEMPERATURA CONTROLADA
EFECTO ACUMULATIVO
76. Seguridad del Paciente
• Clasificación del Error Médico
• Errores médicos se dividen en diagnósticos,
terapéuticos, preventivos y de otro tipo. Los
errores médicos causantes de eventos adversos
son bastante comunes. Cerca de 70% de los
eventos adversos encontrados en el estudio de
Leape fueron considerados prevenibles, siendo los
más comunes aquellos relacionados con errores
técnicos de diagnóstico.
77. Seguridad del Paciente
• Tipos de Errores
– Diagnósticos:
• Error o retardo en el diagnóstico
• Falla en el uso de las pruebas indicadas
• Uso de pruebas terapéuticas desactualizadas
• Falla para actuar sobre los resultados
• Ofrecidos por la monitoría o la prueba.
78. Seguridad del Paciente
• Tipos de Errores
– Terapéuticas:
• Error en la realización de una operación, un
• Procedimiento o una prueba.
• Error en la administración del tratamiento
• Error en el método o la dosis de un medicamento
• Retraso evitable en el tratamiento o en la
• Respuesta a una prueba anormal.
• Cuidado inapropiado o no indicado
79. Seguridad del Paciente
• Tipos de Errores
– Preventivos:
• Falla para proveer un tratamiento profiláctico
• Seguimiento del tratamiento inadecuado
– Otros:
• Falla en la comunicación
• Falla en el equipo
• Falla de otros sistemas
81. EVENTO ADVERSO
SI
ERROR:
falla en completar una
acción como
estaba planeada o el
uso de un plan
equivocado para
alcanzar una meta
NO
ComplicaciónEVITABLE?
DEFINICION: Lesión o daño NO intencional
causado por la intervención asistencial (NO
por la enfermedad de base) que conduce a
una hospitalización, a una prolongación de la
estancia hospitalaria, a una morbilidad
asociada o a la muerte
82. EVENTO ADVERSO
• Es toda falla o resultado negativo del
funcionamiento de un procedimiento, de un
proceso o de un sistema, que deteriora la
calidad del servicio en términos de una
disminución de los beneficios o de un
aumento de los riesgos o los costos
83. EVENTO ADVERSO TRAZADOR
1. Determinado en varios de los componentes del
SOGC
2. Nos muestran fallas de calidad comunes en los
procesos.
Institución los define, verificadores pueden buscar
propios.
Hacer trazabilidad cuando se encuentra este tipo de
evento.
84. ACCIONES COYUNTURALES
Conjunto de
procedimientos, actividades y/o
mecanismos de auditoría que deben
realizar las personas y la organización
Retrospectivamente, para
alertar, informar y analizar la
ocurrencia de Eventos Adversos
durante los procesos de atención de
salud y facilitar la aplicación de
intervenciones orientadas a la solución
inmediata de los problemas
detectados, y a la prevención de su
recurrencia
85. EVENTO ADVERSO ASISTENCIAL
• Es todo daño o resultado negativo en
el paciente, que surge como
consecuencia del manejo asistencial,
y no de su condición clínica.
• No todos los eventos adversos son
atribuibles a errores.
• Cuando el evento adverso es
atribuible a un error asistencial, se
considera un EVENTO ADVERSO
PREVENIBLE.
86. ERROR ASISTENCIAL
• Es toda acción u omisión del
personal de salud que ponga en
riesgo, o afecte negativamente, la
salud o la vida de un paciente.
• El referente para hablar de
omisión es el soporte
documental de calidad.
87. ERRORES ACTIVOS Y LATENTES
• Errores activos son aquellos que
cometen las personas durante sus
actividades laborales, y cuyos
efectos son casi inmediatos.
• Los errores latentes obedecen a
acciones u omisiones sobre
aspectos que no se encuentran
directamente bajo el control del
personal operativo.
88. CAUSAS DE ERROR
• Fallas de Ejecución: El
procedimiento no se llevó a cabo
como estaba planeado.
• Fallas de Planeación: El
procedimiento se llevó a cabo
como estaba diseñado, pero el
diseño presenta deficiencias.
89. CLASIFICACION DEL ERROR POR ORIGEN
• Error por acción: Hacer lo que no se debía
hacer.
• Error por omisión: No se hizo lo que se debía
hacer.
90. FACILITADORES DEL ERROR
• Complejidad de los Sistemas
• Sobrecarga laboral
• Jornadas de trabajo prolongadas
• Deficiencias de entrenamiento
• Alta rotación del personal
• Materiales y equipos de baja calidad
• Deficiencias en mantenimiento
92. La enorme y progresiva complejidad inherente a
los procesos de atención en salud hace que los
esfuerzos individuales de personas bien
intencionadas y adecuadamente adiestradas
sean insuficientes para prevenir los errores y
sus consecuencias: los eventos adversos. Hoy
sabemos que aproximadamente el 80% de los
errores clinico – asistenciales son causados
por fallas de los sistemas.
93. Ética y Seguridad del Paciente
• Casos
– Mujer de 28 años de edad multípara, obesa.
– Procedimiento de ligadura de trompas por vía laparoscópica
(previo consentimiento), pobre visualización e inadecuada expansión.
– Anestesiólogo: Rápido descenso de presión arterial y taquicardia: posible
lesión vascular.
– Laparotomía: sangrado y laceración de la arteria iliaca común derecha; se
aplica presión y se realiza de manera exitosa cirugía vascular, seguida de la
ligadura de trompas planeada.
– Recuperación post operatoria sin complicaciones. Doppler seriados evidencia
que pulsos adecuados arteriales.
– LESION CAUSADA POR EL MANEJO MEDICO
– EVENTO ADVERSO
• Fuente: Agency for Healthcare Research and Quality
94. Ética y Seguridad del Paciente
• Casos
– Paciente de 15 años de edad a quien se le va ha practicar
cirugía programada que requiere anestesia general, ASA I,
sin antecedentes quirúrgicos o alérgicos.
– Al administrarle anestesia general presenta hipertermia
maligna y fallece
– EVENTO ADVERSO QUE ES RESULTADO DE UNA
COMPLICACIÓN QUE NO PUDO SER PREVENIDA DADO EL
ESTADO ACTUAL DEL CONOCIMIENTO MEDICO
– EVENTO ADVERSO NO PREVENIBLE
95. Ética y Seguridad del Paciente
• Casos
– Mujer de 30 años, con síndrome de túnel del carpo mano derecha;
Medico tratante programa cirugía liberación de túnel del carpo (previo
consentimiento).
– Día de la cirugía, medico tratante presenta retardo en su llegada al
hospital, solicita telefónicamente al residente que pase a la paciente a
sala y la prepare.
– Al ingresar a la sala encuentra que se preparo el área quirúrgica de
miembro superior izquierdo, cambia campos y torniquete a miembro
superior derecho y realiza procedimiento planeado.
– SITUACIÓN QUE PODRÍA HABER RESULTADO EN UN ACCIDENTE,
LESIÓN O ENFERMEDAD, QUE NO SE PRODUJO POR AZAR O POR UNA
INTERVENCIÓN OPORTUNA
– INCIDENTE
96. Ética y Seguridad del Paciente
• Casos
– Paciente de 50 años de edad, de sexo femenino,
hospitalizada para manejo de Trombosis venosa profunda
de miembro inferior izquierdo, al 4 día de hospitalización
se diagnostica neumonía de origen nosocomial. El análisis
posterior revela errores en la implementación de los
procedimientos establecidos por el comité de infecciones
– ES UN EVENTO ADVERSO O UN INCIDENTE QUE ES
PREVENIBLE CON EL ESTADO DEL CONOCIMIENTO MEDICO
– EVENTO ADVERSO PREVENIBLE
– (MEDICAL ERROR)
97. Ética y Seguridad del Paciente
• Casos
– Paciente de 30 años de edad con diagnostico de
leucemia que fallece después de la administración
errónea de vincristina intratecal
– Vía indicada: Endovenosa
– Medicamento administrado por medico residente
de medicina interna sin supervisión de medico
tratante
– EVENTO ADVERSO NEGLIGENTE
98. Ética y Seguridad del Paciente
• Casos
– Paciente de 30 años de edad con enfermedad de índole renal que
requiere manejo con prednisona. Posterior a la administración de
dosis terapéuticas del medicamento, presenta ulcera duodenal.
– Del griego iatrós: médico,curar y geneá: origen.
– Es una consecuencia nociva en la salud del paciente, causado por el
médico a través de sus acciones profesionales, conductas o medios,
pero producto de un hecho imprevisible que escapa a toda posibilidad
de ser evitado por los medios habituales o normales de cuidado
individual o colectivo.
– IATROGENIA
Notas del editor
Como ven ambos son sinónimos desde el punto de vista etimológico, quizás es por ello que en el lenguaje cotidiano se usen indistintamente, lo cual constituye un error pues…
La Etica es el saber filosófico que reflexiona y fundamente la moral y prescribe el comportamiento humano, es una ciencia y la moral es su objeto de estudio, como ciencia ha estado vinculada a al análisis científico de de los procesos,relaciones y al comportamiento moral de los hombres en la sociedad, así como a fundamentar, investigar, valorar; los ideales, principios, cualidades y normas morales de la sociedad.
Sabemos que la moral surge en la Comunidad Primitiva, no ocurre lo mismo con la Etica; sólo al descomponerse la sociedad gentilicia y ocurrir la gran y más grande división del trabajo que ha conocido la historia de la humanidad es que aparece un grupo de hombres que puede dedicarse únicamente a la actividad intelectual, los llamados profesionales del espíritu, es entonces que surge la Etica como parte del saber y la reflexión filosófica, es en el siglo V con el enciclopedista griego Aristóteles; quien es reconocido como el padre de la Etica, por haber escrito el primer tratado que conoció la humanidad, el cual dedica a su hijo por lo que se le denominó “Moral de Nicómano”, en el que argumenta sus categorías fundamentales,y explicaba cómo hacer para ser un hombre virtuoso; que se separa como un saber independiente que tiene por rasgo más significativo su carácter normativo.
La Etica como reflexión sobre el comportamiento humano es parte de la espiritualidad y está determinada por las condiciones materiales en que el hombre vive y desarrolla su actividad, pero sabemos que es realmente un fenómeno complejo en que lo espiritual le da sentido y significado a lo material, al proceso de creación y recreación del hombre y la sociedad; porque sin sueños, esperanzas, ideas, proyectos, qué puede significar tener o no determinados bienes materiales. Aplicado a nuestras condiciones de trabajo, no valen nada todos los medios técnicos de que disponemos si nuestro personal no se interesa en su trabajo, si no ve como lo más preciado la vida humana, si no es capaz de realizar con altruísmo, desinterés y verdadero humanismo la más humana de todad las profesiones.
Como ciencia que es tiene la Etica su sistema de categorías que constituyen síntesis del saber acumulado
La ética médica es una manifestación de la ética en general y se refiere, específicamente, a los principios y normas que rigen la conducta de los profesionales de la salud: médicos, enfermeras, estomatólogos y otros profesionales vinculados al sector, los estudiantes universitarios y de nivel medio de las especialidades médicas y otros.Los principios éticos de la medicina cubana se basan en su carácter socialista y solidario, evidenciado en su práctica en cómo ha sido llevada a todos los rincones del país, a otros pueblos del mundo, en la disposición probada de todos sus trabajadores de defender la patria y ofrecer sus conocimientos y esfuerzos donde sea necesario.