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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
DEPARTAMENTO DE BIOQUÍMICA
FISIOLOGÍA HUMANA
TÍTULO: SEMINARIO N°5: “TERMORREGULACIÓN”
ALUMNO(A):
DOCENTES:
CICLO: IV
SECCIÓN: A
TRUJILLO – PERÚ
2024
Diaz Horna Lisbeth Angelli
Diestra Calero Enrique Arturo
Gutierrez Bazan Peter Cesar
Dominguez Santoyo Dayanna Millene
Chunga Flores Betsabé Marianella
(coordinadora)
Marín Tello Carmen Luisa
Guevara Vásquez Ana María
Amaya Lau Luisa Olivia
2
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN.....................................................................................................................3
TERMORREGULACIÓN.........................................................................................................4
1. Definiciones .......................................................................................................................4
1.1. Temperatura:................................................................................................................4
1.2. Hipotermia:..................................................................................................................4
1.3. Hipertermia:.................................................................................................................5
1.4. Fiebre:..........................................................................................................................5
1.5. Hiperpirexia:................................................................................................................5
1.6. Criogenia: ....................................................................................................................5
2. Factores De Pérdida De Calor Corporal:............................................................................5
2.1. Mecanismos externos de pérdida de calor:..................................................................6
3. Receptores Periféricos De Temperatura.............................................................................6
3.1. Los corpúsculos de Ruffini :........................................................................................7
3.2. Los corpúsculos de Krause..........................................................................................7
4. Centro Termorregulador De La Temperatura ....................................................................8
5. Alteraciones De Regulación Térmica Corporal .................................................................9
5.1 Fiebre:...........................................................................................................................9
5.2. Hipertermia maligna:.................................................................................................10
6. Características De Los Estados Febriles ..........................................................................11
6.1. Escalofríos .................................................................................................................11
6.2. Crisis..........................................................................................................................12
6.3. Golpe De Calor..........................................................................................................12
6.4. Aclimatación De Calor ..............................................................................................14
7. Exposición Del Cuerpo A Fríos Extremos:......................................................................14
7.1. Congelación:..............................................................................................................14
7.2. Hipotermia Artificial: ................................................................................................15
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.....................................................................................16
3
INTRODUCCIÓN
La termorregulación es un proceso vital que asegura el equilibrio térmico necesario
para el funcionamiento óptimo del organismo humano. Este complejo sistema implica
la capacidad del cuerpo para generar y eliminar calor, manteniendo la temperatura
corporal dentro de rangos seguros. La presente investigación explora diversas facetas
de la termorregulación, desde definiciones fundamentales hasta alteraciones críticas
que afectan la salud.
El documento inicia con la conceptualización de la temperatura corporal y sus
diferentes mediciones en distintas áreas del cuerpo, destacando la variabilidad entre la
temperatura central y periférica. Se profundiza en condiciones extremas, abordando la
hipotermia, caracterizada por una peligrosa disminución de la temperatura corporal, y
la hipertermia, un aumento anormal que puede derivar en lesiones orgánicas
significativas. Además, se explora la fiebre, un fenómeno vinculado a respuestas
inmunológicas.
La exposición detallada de mecanismos externos de pérdida de calor, como radiación,
conducción, convección y evaporación, proporciona una comprensión integral de cómo
el cuerpo gestiona su temperatura. Se examinan los receptores periféricos de
temperatura y el papel fundamental que desempeñan en la retroalimentación al
hipotálamo, el principal centro termorregulador del cerebro.
La investigación aborda también conceptos como la criogenia, una perspectiva futurista
sobre la conservación del cuerpo, y analiza la aclimatación al calor como un proceso de
adaptación a condiciones ambientales extremas.
4
TERMORREGULACIÓN
1. Definiciones
1.1. Temperatura:
Es una medida de la capacidad del organismo de generar y eliminar calor. El cuerpo es muy
eficiente para mantener su temperatura dentro de límites seguros, incluso cuando la
temperatura exterior cambia mucho. La temperatura corporal se puede medir en muchos
lugares del cuerpo. Los más comunes son la boca, la frente, el oído, la axila y el recto.
Temperatura Central: Suele variar entre los 36°C y los 37°C si se mide en la boca y
resulta 0,6°C más alta si se mide en el recto.
Temperatura Periférica (Cutánea): Aumenta y desciende con la temperatura del
ambiente. (1)
1.2. Hipotermia:
Es una urgencia médica que ocurre cuando el cuerpo pierde calor más rápido de lo que lo
produce, lo que provoca una peligrosa disminución de la temperatura corporal, una
temperatura corporal peligrosamente baja, por debajo de los 35ºC. Su causa más frecuente es
cuando hay una exposición a clima frío o agua fría. Se la puede clasificar en:
Hipotermia Leve: Temperatura corporal de 32 - 35°C, se manifiesta con amnesia,
apatía, alteración del comportamiento, taquicardia o bradicardia, vasoconstricción,
escalofríos, temblor, etc.
Hipotermia Moderada: Temperatura corporal de 28 - 32°C. Se manifiesta con la
disminución gradual de la conciencia, midriasis, alucinaciones, desvanecimiento
paradójico, bradicardia, hipoventilación, ausencia de reflejos protectores,
hiperreflexia, rigidez, etc.
Hipotermia Grave: Temperatura corporal menor a 28 °C. Se manifiesta con la
pérdida de los reflejos oculares, hipotensión, edema pulmonar, apnea, etc. (2)
5
1.3. Hipertermia:
El fracaso del centro termorregulador, con temperaturas iguales o superiores a 41 ºC, conduce
a la denominada hipertermia, la cual se caracteriza por un fallo en los mecanismos de pérdida
de calor. El aumento descontrolado de la temperatura origina importantes lesiones orgánicas,
por lo que la hipertermia implica un importante riesgo para la salud, de ahí la importancia de
un diagnóstico y tratamiento temprano. (2)
Hipertermia Maligna: Es una reacción potencialmente fatal a ciertos agentes
anestésicos, como el halotano, y a relajantes musculares. Se caracteriza por una
rápida elevación de la temperatura corporal, rigidez muscular y puede llevar a
complicaciones graves, como insuficiencia orgánica. La condición está relacionada
con la liberación excesiva de calcio en el músculo esquelético. (2)
1.4. Fiebre:
La fiebre se describe como un aumento controlado de la temperatura corporal, mediado por el
hipotálamo en respuesta a sustancias llamadas pirógenos, que pueden ser exógenos (como
bacterias o virus) o endógenos (producidos por el propio cuerpo). La elevación de la
temperatura tiene el propósito de aumentar la eficacia de las respuestas inmunológicas y
reducir la replicación de agentes patógenos. Además, se detalla cómo la fiebre puede influir
en diversos sistemas fisiológicos, incluyendo el metabolismo y la respuesta inmunitaria. (3)
1.5. Hiperpirexia:
Se da cuando se registra una temperatura de 41 ºC en un registro aislado, o bien se produce un
incremento de 1 ºC cada 2 horas seguidas o más. (2)
1.6. Criogenia:
La hipótesis de la criogenización surgió en la década de los 60’s, y fue la Doctora Constance
M. Ettinger, quien planteó esta posibilidad. La criogenización, crionización o criogenia no es
más que el congelamiento de un cuerpo en espera de ser reanimado dentro de muchos años,
cuando la ciencia haya descubierto la solución para regresar a la vida. Se trata de un sistema
de conservación de las estructuras biológicas mediante el frío. (4)
2. Factores De Pérdida De Calor Corporal:
La termorregulación es la capacidad que tiene el organismo para regular su temperatura. La
temperatura normal del cuerpo de una persona varía dependiendo de su sexo, su actividad
6
reciente, el consumo de alimentos y líquidos. El hombre siempre está perdiendo calor, ya sea
por factores ambientales o por procesos biológicos. (5)
2.1. Mecanismos externos de pérdida de calor:
Radiación: Como todo cuerpo con temperatura mayor de 26.5 ºC, los seres
vivos también irradian calor al ambiente por medio de ondas
electromagnéticas. Es el proceso en el que más se pierde calor. (60%). (5)
Conducción: Es la transferencia de calor por contacto con el aire, la ropa, el
agua u otros objetos (una silla, por ejemplo). Si la temperatura del medio
circundante es inferior a la del cuerpo, la transferencia ocurre del cuerpo al
ambiente (pérdida), si no, la transferencia se invierte (ganancia). En este
proceso se pierde 3% del calor si el medio circundante es aire a temperatura
normal. (5)
Convección: Este proceso, que ocurre en todo fluido, hace que el aire caliente
ascienda y sea reemplazado por aire más frío. Así, se pierde el 12% del calor.
La tela (ropa) disminuye la pérdida. Si existe una corriente de aire (viento o
ventilador mecánico) se produce una convección forzada y la transferencia es
mayor. Si no hay aire más fresco para hacer el reemplazo, el proceso se
detiene. Esto sucede, por ejemplo, en una habitación pequeña con muchas
personas. (5)
Evaporación: Así se pierde 22% del calor corporal, mediante el sudor,
debido a que el agua tiene un elevado calor específico y para evaporarse
necesita absorber calor y lo toma del cuerpo, el cual se enfría. (5)
3. Receptores Periféricos De Temperatura
La piel es el órgano que recibe los estímulos del exterior y tiene muchos nervios que le llegan
del nervio trigémino y de los nervios de la columna vertebral. Estos nervios tienen más o menos
mielina, que es una capa que los hace más veloces. Los nervios tienen unas ramas llamadas
dendritas que captan los estímulos y los llevan al Sistema Nervioso Central (SNC) para que los
interprete. Hay unos nervios que se llaman terminaciones libres, que son dendritas con o sin
7
mielina que acaban en forma de bulbo. Estos nervios se encuentran en la epidermis, dermis,
mucosas, serosas y músculos.
La mayoría de estos nervios son fibras C, que son nervios sin mielina, finos y con botones
terminales pequeños, estos mismos sienten el calor y el frío, y también el movimiento de los
tejidos por la presión (6).
Los corpúsculos de Ruffini y Krause que son dos tipos de receptores sensoriales especializados
en la detección de estímulos térmicos y táctiles. Estos receptores se encuentran en la piel y
envían información al sistema nervioso central sobre la temperatura y la textura del ambiente o
del cuerpo (7).
3.1. Los corpúsculos de Ruffini :
Son receptores del calor y del estiramiento de la piel. Se localizan en la dermis profunda y están
formados por terminaciones nerviosas libres que se ramifican dentro de una cápsula de tejido
conjuntivo. Cuando la temperatura aumenta por encima de los 30°C o la piel se distiende, los
corpúsculos de Ruffini se activan y generan potenciales de acción que viajan por el nervio
periférico hasta el asta posterior de la médula espinal y de ahí al tálamo y la corteza somato
sensorial.
3.2. Los corpúsculos de Krause
Son receptores del frío y de la textura fina. Se localizan en la dermis superficial y están
formados por terminaciones nerviosas encapsuladas por una membrana. Cuando la temperatura
disminuye por debajo de los 35°C o la piel entra en contacto con una superficie lisa, los
corpúsculos de Krause se activan y generan potenciales de acción que viajan por el nervio
periférico hasta el asta posterior de la médula espinal y de ahí al tálamo y la corteza
somatosensorial. Los corpúsculos de Ruffini y Krause son importantes para la regulación de la
temperatura corporal y la percepción del tacto. Estos receptores nos permiten adaptarnos a los
cambios térmicos y reconocer las propiedades de los objetos que tocamos. y los
termorreceptores profundos, que se encuentran en las vísceras y los grandes vasos sanguíneos
y se activan por cambios en la temperatura interna. Los receptores periféricos de la temperatura
envían información al hipotálamo, el principal centro termorregulador del cerebro, que se en
8
encarga de mantener la temperatura corporal dentro de un rango óptimo para la salud y el
funcionamiento de los procesos metabólicos.
BIOLOGIA [Internet]. LOS RECEPTORES CUTÁNEOS [imagen]; [consultado el 3 de febrero de 2024].
Disponible en: https://biologiaconoscar.blogspot.com/2015/02/los-receptores-cutaneos.html
4. Centro Termorregulador De La Temperatura
La temperatura corporal se puede dividir en temperatura externa, que involucra la piel, y
temperatura central, que involucra el sistema nervioso central (SNC) y las vísceras. La
temperatura central se mantiene dentro de un rango estrecho de 36,5–37,5°C (97,7–99,5°F) para
optimizar la eficiencia de los procesos metabólicos. La regulación de la temperatura central es
una de las funciones más críticas del SNC y se logra mediante mecanismos de retroalimentación
fisiológica y conductual y de pre alimentación que están regulados principalmente por el
hipotálamo (8).
La temperatura del cuerpo está regulada casi exclusivamente por mecanismos nerviosos de
retroalimentación que operan, en su mayoría, a través de centros termorreguladores situados en
el hipotálamo. Este recibe información de los receptores de los grandes vasos, las vísceras
abdominales, la médula espinal y la sangre que perfunde del hipotálamo. La zona hipotalámica
anterior- pre óptica contiene multitud de neuronas sensibles al calor y hasta un tercio de
neuronas sensibles al frío. Se cree que estas neuronas actúan como sensores térmicos que
controlan esta misma. La velocidad de descarga de las neuronas termosensibles se multiplica
de 2 a 10 veces cuando la temperatura corporal aumenta 10 °C, en cambio, las neuronas
sensibles al frío aumentan la tasa de descarga cuando la temperatura corporal baja (8).
9
Si se calienta la región preóptica, la piel de todo el organismo empieza a sudar de manera
profusa, y al mismo tiempo todos los vasos sanguíneos cutáneos experimentan dilatación. Esta
respuesta es una reacción inmediata para que el organismo pierda calor y la temperatura
corporal se normalice, en el caso contrario que disminuya se genera mecanismos de
vasoconstricción (Disminuyendo el diámetro de los vasos sanguíneos, reduciendo la pérdida de
calor por convección y radiación), termogénesis (aumenta la producción de calor mediante
los sistemas metabólicos que elevan la tiritona , la estimulación simpática de dicha producción
y la secreción de tiroxina) o la piloerección (estimulación simpática que provoca contracción
de músculos erectores del pelo) (8).
JOURNAL UPAO [Internet]. [consultado el 3 de febrero de 2024]. Disponible en:
http://journal.upao.edu.pe/PuebloContinente/article/viewFile/81/80
5. Alteraciones De Regulación Térmica Corporal
5.1 Fiebre:
La fiebre es el aumento de la temperatura corporal por encima de los 37°C, debido a alteraciones
del encéfalo (infecciones e inflamaciones) y sustancias tóxicas (antibióticos, antiepilépticos y
los inmunosupresores). Algunas otras causas son las enfermedades bacterianas, tumores
cerebrales y las condiciones ambientales (8).
La fiebre se genera de la siguiente manera, existen dos tipos de sustancias que influyen en el
mecanismo de la fiebre, siendo los pirógenos exógenos provenientes de fuentes externas como
10
bacterias o virus, o los pirógenos endógenos, producidos internamente como resultado de la
respuesta inmunológica del cuerpo. Cuando el cuerpo detecta la presencia de pirógenos, las
células del sistema inmunológico, como los macrófagos, liberan citoquinas proinflamatorias
como la interleucina-1 (IL-1) y el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa). Las citoquinas
circulan en la sangre y actúan sobre el hipotálamo, que es el centro de control de la temperatura
corporal en el cerebro. La IL-1 y el TNF-alfa estimulan la producción de prostaglandina E2
(PGE2), esta actúa en el hipotálamo para elevar el punto de ajuste térmico, lo que hace que el
cuerpo "piensa" que la temperatura normal ha disminuido y responde generando más calor para
alcanzar el nuevo punto de ajuste. La PGE2 provoca la constricción de los vasos sanguíneos
periféricos (vasoconstricción) para reducir la pérdida de calor a través de la piel y la
estimulación de la producción de calor mediante temblores musculares. La combinación de la
acción de las citoquinas y la PGE2 conduce a un aumento de la temperatura corporal, lo que se
manifiesta como fiebre (8).
Guyton A, Hall J. Regulación de la temperatura corporal y fiebre. En: Elsevier España.
Tratado de Fisiología médica. 14° Edición. Elsevier; 2011. Figura 74-10
5.2. Hipertermia maligna:
El deterioro bioquímico, metabólico y fisiológico asociado clásicamente al cuadro de HM es el
resultado directo de un aumento súbito y progresivo del calcio intracelular de las células musculares
estriadas. En las personas normales, los niveles de Ca2+
en el mioplasma son controlados por el gen
RyR1, por el DHPR y por el sistema Ca2+
-adenosina trifosfatasa (Ca2+
-ATPasa). En los pacientes
susceptibles, durante una crisis de HM, el agente desencadenante induce la apertura prolongada de
los receptores de ryanodina funcionalmente alterados ( RyR1), lo que produce una liberación
excesiva de calcio del retículo sarcoplásmico y una contracción muscular mantenida que se presenta
clínicamente como rigidez. Esto conduce a un aumento del metabolismo aeróbico y anaeróbico,
11
resultando en mayor consumo de oxígeno, hipoxia, acidosis láctica y aumento de la temperatura
corporal (9).
La crisis agota las reservas celulares de ATP, causando hipoxia, acidosis metabólica y daño a
la integridad de la membrana. Esto conduce a rabdomiólisis, liberando contenido celular en la
circulación. Manifestaciones clínicas incluyen hipercapnea, hipoxemia, acidosis, rigidez
muscular, rabdomiólisis, hiperkalemia e hipertermia. Sin tratamiento oportuno, puede resultar
en la muerte del paciente.
La crisis hipermetabólica de la HM genera calor y un rápido aumento de la temperatura
corporal, destacando la importancia del diagnóstico y tratamiento tempranos para evitar
consecuencias fatales (9).
Dalmas A-F, Roux-Buisson N, Julien-Marsollier F, Bosson C, Bruneau B, Payen J-F, et al.
Hipertermia maligna de la anestesia. EMC - Anest-Reanim [Internet]. 2019;45(4):1–12.
Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/s1280-4703(19)42971-x
6. Características De Los Estados Febriles
6.1. Escalofríos
Durante el período en el que el punto de ajuste térmico se ha elevado a 39,4 °C, a pesar de que
la temperatura de la sangre es inicialmente inferior, se desencadenan respuestas habituales para
elevar la temperatura corporal. Esto conlleva a escalofríos y una sensación extrema de frío, a
pesar de que la temperatura corporal real puede ser incluso más alta que la normal. La
vasoconstricción en la piel contribuye a que esta se sienta fría, y se experimenta temblor. Los
escalofríos persisten hasta que la temperatura corporal se ajusta al nuevo punto hipotalámico
de 39,4 °C (8).
12
Una vez que la temperatura corporal se estabiliza en este nuevo punto de ajuste, la persona deja
de experimentar escalofríos y no siente ni frío ni calor. Mientras el factor que causó la elevación
del punto de ajuste hipotalámico termorregulador persista, la temperatura corporal se mantiene
bajo control de manera más o menos normal, pero ahora con un punto más alto (8).
6.2. Crisis
La crisis es un evento que ocurre cuando se elimina de forma brusca el factor que causó el
aumento de la temperatura corporal. En este momento, el punto de ajuste del centro
hipotalámico termorregulador disminuye rápidamente, incluso volviendo a un valor normal.
Aunque la temperatura corporal sigue siendo elevada, por ejemplo, 39,4 °C, el hipotálamo
intenta regular hacia el rango normal de 37 °C.
Este cambio repentino es comparable al sobrecalentamiento de la zona hipotalámica anterior y
preóptica, lo que provoca sudoración intensa y una rápida dilatación de los vasos sanguíneos
en la piel. Este conjunto de eventos durante la crisis es conocido por producir un aumento
brusco de la temperatura cutánea (8).
6.3. Golpe De Calor
El riesgo de golpe de calor está significativamente influenciado por la temperatura y la
humedad del aire. En condiciones secas con corrientes de convección que facilitan la
evaporación, una persona puede tolerar temperaturas de hasta 54°C durante varias horas.
Sin embargo, en ambientes húmedos o si una persona está sumergida en agua, la
temperatura corporal comienza a aumentar cuando la temperatura ambiente supera los
34°C. Para trabajos intensos, la temperatura crítica para el riesgo de golpe de calor puede
ser tan baja como 29 a 32°C. Cuando la temperatura corporal alcanza valores críticos,
generalmente entre 40,5 y 42°C, existe un alto riesgo de golpe de calor (8).
Los síntomas incluyen mareos, molestias abdominales, vómitos, confusión mental e incluso
pérdida de conocimiento si la temperatura corporal no disminuye rápidamente. Estos
síntomas pueden agravarse por la pérdida excesiva de líquidos y electrolitos a través del
sudor, provocando un cierto estado de shock circulatorio (8).
Intervención de las proteínas HSP
La relación entre las proteínas de choque térmico (HSP) y la respuesta al calor revela patrones
específicos en diversos contextos. Se observan niveles elevados de HSP70 en situaciones de
aclimatación al calor, en voluntarios con temperaturas corporales elevadas y en pacientes con
13
golpe de calor (GC), en comparación con grupos de control y pacientes sépticos. La expresión
aumentada de HSP27 y HSP70 se asocia con una disminución del daño hepático en modelos
experimentales de GC, y la inducción de HSP70 demuestra protección contra la trombosis (10).
En condiciones de calor ambiental, sujetos sanos presentan elevación de HSP70, mientras que
los pacientes con GC no exhiben esta respuesta y desarrollan autoanticuerpos antiHSP70. La
sobreexpresión de HSP72 también muestra un efecto protector en modelos experimentales de
GC, con niveles que se correlacionan con la intensidad del estrés por calor ambiental. Además,
durante el ejercicio en humanos, los niveles plasmáticos de HSP72 aumentan (10).
Se sugiere que la variabilidad en la respuesta al calor puede vincularse a polimorfismos
genéticos relacionados con genes que controlan citoquinas, proteínas de coagulación y HSP.
Específicamente en el GC por ejercicio, se encuentran similitudes genéticas con individuos
susceptibles a la hipertermia maligna, donde se identifican mutaciones en el gen RYR1,
presente en el retículo sarcoplásmico del músculo esquelético y esencial en la liberación celular
de calcio. Esta mutación también se ha observado en algunos pacientes con golpe de calor por
ejercicio. En conjunto, estos hallazgos destacan la complejidad genética y molecular en la
respuesta al calor y sus implicaciones en diversas condiciones fisiológicas y patológicas (10).
Researchgate.net. [citado el 3 de febrero de 2024]. Disponible en:
https://www.researchgate.net/figure/Figura-19-Respuestas-basadas-en-el-aumento-de-
proteinas-de-choque-termico-HSP_fig23_346882374
14
6.4. Aclimatación De Calor
Proceso mediante el cual el cuerpo se adapta a las condiciones ambientales del calor. El cuerpo
tiene distintos mecanismos que le permiten adaptarse a las altas temperaturas. El principal
consiste en aumentar la capacidad de producir sudor, un sudor con baja concentración de
cloruro de sodio. Otros mecanismos importantes para la aclimatación son la dilatación de los
vasos sanguíneos periféricos y la disminución del flujo sanguíneo renal, la disminución del
sodio urinario y la liberación de aldosterona y hormona antidiurética (ADH),
que son hormonas relacionadas con la respuesta termorreguladora del organismo (11).
7. Exposición Del Cuerpo A Fríos Extremos:
Una vez que el cuerpo se expone a ambientes extremadamente fríos hasta que la temperatura
corporal caiga por debajo de los 85 F (29,4 C) el hipotálamo pierde la capacidad para regular
la temperatura.
El motivo de la disminución de la regulación de temperatura corporal es que la tasa de
producción de calor químico en cada celda se reduce casi al doble por cada disminución de 10
F (- 12 C). Luego se produce somnolencia que deprime la actividad de los mecanismos de
control del calor del sistema nervioso central. (8)
7.1. Congelación:
Fenómeno que produce que las áreas de la superficie se congelen al exponerse a temperaturas
extremadamente bajas.
Ocurre especialmente en los lóbulos de las orejas y en los dedos de las manos y pies. La
congelación termina formando cristales de hielo dentro de células que pueden provocar
deterioro circular permanente y daño tisular permanente (sabañones)
La gangrena suele seguir a la congelación, por lo que se debe extirpar quirúrgicamente las
áreas congeladas.
La vasodilatación como protección final contra la congelación. Cuando desciende la
temperatura de los tejidos al punto de la congelación el músculo liso de la pared celular se
paraliza produciéndose vasodilatación repentina previniendo la congelación al suministrar
sangre caliente a la piel. (8)
15
1
.
Etapas del congelamiento [Internet]. Mayo Clinic. 2021 [citado el 5 de febrero de
2024]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-
conditions/frostbite/multimedia/img-20114490
7.2. Hipotermia Artificial:
Se puede realizar mediante la administración de un sedante fuerte que deprima la actividad
reguladora del hipotálamo y luego enfriar a la persona con hielo. La temperatura se puede
mantener por debajo de los 90 C durante una semana o más mediante rociado continuo de
agua fría o alcohol.
Esta técnica se aplica durante la cirugía cardíaca para que el corazón se detenga por un breve
tiempo, enlentece el corazón y deprime el metabolismo celular permitiendo que las células del
cuerpo pueden sobrevivir incluso 1 hora sin flujo sanguíneo. (8)
Eguaras MA. Hipotermia terapeutica tras parada cardiorrespiratoria. Plan de cuidados de
Enfermeria - Revista Electrónica de Portalesmedicos.com [Internet]. Portalesmedicos.com.
[citado el 5 de febrero de 2024]. Disponible en:
https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4344/1/Hipotermia-terapeutica-tras-
parada-cardiorrespiratoria-Plan-de-cuidados-de-Enfermeria--.htm
16
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Temperatura corporal | Cigna [Internet]. [citado el 3 de febrero de 2024].
Disponible en: https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/pruebas-
mdicas/temperatura-corporal-hw198785
2. Gómez Ayala AE. Trastornos de la temperatura corporal. Offarm [Internet]. el 1 de
julio de 2007 [citado el 3 de febrero de 2024];26(7):48–53. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-trastornos-temperatura-
corporal13108301
3. Hipotermia - Síntomas y causas - Mayo Clinic [Internet]. [citado el 3 de febrero de
2024]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/hypothermia/symptoms-causes /syc-20352682
4.Criogenización, Técnica de Conservación de Cuerpos - [Internet]. 2009 [citado el 3
de febrero de 2024]. Disponible en:
https://www.mundohvacr.com.mx/2009/12/criogenizacion-tecnica-de-conservacion-
de-cuerpos/
5. Dra. María Elena Ornelas. Termorregulación [Internet]. Intramed. 2010 [citado el 3
de febrero de 2024]. Disponible en:
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=68018
6. Cabeza Salinas, Marisa , et al. El Tacto. 10 Dec. 18AD , [citado el 3 febrero. 2024]
Disponible en:
www.casadelibrosabiertos.uam.mx/contenido/contenido/Libroelectronico/Tacto.pdf.
7. ALCOCER C., CARLOS . La Fisiología de La Termorregulación . 27 Aug. 15AD.
Año II. Vol. 2 Núm. 11
8.Guyton A, Hall J. Regulación de la temperatura corporal y fiebre. En: Elsevier
España. Tratado de Fisiología médica. 14° Edición. Elsevier; 2011. 901-911
17
9. Benalcázar Castro PA, García Erazo EA, Caisa Villacrés VZ, Torres Nieto JD,
Solorzano Zambrano JS. Hipertermia maligna. Anál comport las líneas crédito través
corp financ nac su aporte al desarro las PYMES Guayaquil 2011-2015 [Internet].
2022 [citado el 3 de febrero de 2024];6(2):527–36. Disponible en:
https://revistachilenadeanestesia.cl/revchilanestv50n01-06
10. Sánchez AV. Golpe de Calor. [Barcelona]: Universitat Autònoma de Barcelona;
31 de Julio de 2018
11. “El cuerpo se refresca más rápido al sudar de manera más eficiente” [Internet]. La
Voz de Galicia. 2023 [citedo el 3 de febrero 2024 ]. Disponible en:
https://www.lavozdegalicia.es/noticia/lavozdelasalud/vida-
saludable/2023/08/15/aclimatacion-tecnica-adaptarse-calor-
extremo/00031692116296386948513.htm#:~:text=El%20proceso%20de%20termorre
gulaci%C3%B3n%20permite,card%C3%ADaca%20y%20la%20temperatura%20corp
oral
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  • 28. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA DEPARTAMENTO DE BIOQUÍMICA FISIOLOGÍA HUMANA TÍTULO: SEMINARIO N°5: “TERMORREGULACIÓN” ALUMNO(A): DOCENTES: CICLO: IV SECCIÓN: A TRUJILLO – PERÚ 2024 Diaz Horna Lisbeth Angelli Diestra Calero Enrique Arturo Gutierrez Bazan Peter Cesar Dominguez Santoyo Dayanna Millene Chunga Flores Betsabé Marianella (coordinadora) Marín Tello Carmen Luisa Guevara Vásquez Ana María Amaya Lau Luisa Olivia
  • 29. 2 ÍNDICE INTRODUCCIÓN.....................................................................................................................3 TERMORREGULACIÓN.........................................................................................................4 1. Definiciones .......................................................................................................................4 1.1. Temperatura:................................................................................................................4 1.2. Hipotermia:..................................................................................................................4 1.3. Hipertermia:.................................................................................................................5 1.4. Fiebre:..........................................................................................................................5 1.5. Hiperpirexia:................................................................................................................5 1.6. Criogenia: ....................................................................................................................5 2. Factores De Pérdida De Calor Corporal:............................................................................5 2.1. Mecanismos externos de pérdida de calor:..................................................................6 3. Receptores Periféricos De Temperatura.............................................................................6 3.1. Los corpúsculos de Ruffini :........................................................................................7 3.2. Los corpúsculos de Krause..........................................................................................7 4. Centro Termorregulador De La Temperatura ....................................................................8 5. Alteraciones De Regulación Térmica Corporal .................................................................9 5.1 Fiebre:...........................................................................................................................9 5.2. Hipertermia maligna:.................................................................................................10 6. Características De Los Estados Febriles ..........................................................................11 6.1. Escalofríos .................................................................................................................11 6.2. Crisis..........................................................................................................................12 6.3. Golpe De Calor..........................................................................................................12 6.4. Aclimatación De Calor ..............................................................................................14 7. Exposición Del Cuerpo A Fríos Extremos:......................................................................14 7.1. Congelación:..............................................................................................................14 7.2. Hipotermia Artificial: ................................................................................................15 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.....................................................................................16
  • 30. 3 INTRODUCCIÓN La termorregulación es un proceso vital que asegura el equilibrio térmico necesario para el funcionamiento óptimo del organismo humano. Este complejo sistema implica la capacidad del cuerpo para generar y eliminar calor, manteniendo la temperatura corporal dentro de rangos seguros. La presente investigación explora diversas facetas de la termorregulación, desde definiciones fundamentales hasta alteraciones críticas que afectan la salud. El documento inicia con la conceptualización de la temperatura corporal y sus diferentes mediciones en distintas áreas del cuerpo, destacando la variabilidad entre la temperatura central y periférica. Se profundiza en condiciones extremas, abordando la hipotermia, caracterizada por una peligrosa disminución de la temperatura corporal, y la hipertermia, un aumento anormal que puede derivar en lesiones orgánicas significativas. Además, se explora la fiebre, un fenómeno vinculado a respuestas inmunológicas. La exposición detallada de mecanismos externos de pérdida de calor, como radiación, conducción, convección y evaporación, proporciona una comprensión integral de cómo el cuerpo gestiona su temperatura. Se examinan los receptores periféricos de temperatura y el papel fundamental que desempeñan en la retroalimentación al hipotálamo, el principal centro termorregulador del cerebro. La investigación aborda también conceptos como la criogenia, una perspectiva futurista sobre la conservación del cuerpo, y analiza la aclimatación al calor como un proceso de adaptación a condiciones ambientales extremas.
  • 31. 4 TERMORREGULACIÓN 1. Definiciones 1.1. Temperatura: Es una medida de la capacidad del organismo de generar y eliminar calor. El cuerpo es muy eficiente para mantener su temperatura dentro de límites seguros, incluso cuando la temperatura exterior cambia mucho. La temperatura corporal se puede medir en muchos lugares del cuerpo. Los más comunes son la boca, la frente, el oído, la axila y el recto. Temperatura Central: Suele variar entre los 36°C y los 37°C si se mide en la boca y resulta 0,6°C más alta si se mide en el recto. Temperatura Periférica (Cutánea): Aumenta y desciende con la temperatura del ambiente. (1) 1.2. Hipotermia: Es una urgencia médica que ocurre cuando el cuerpo pierde calor más rápido de lo que lo produce, lo que provoca una peligrosa disminución de la temperatura corporal, una temperatura corporal peligrosamente baja, por debajo de los 35ºC. Su causa más frecuente es cuando hay una exposición a clima frío o agua fría. Se la puede clasificar en: Hipotermia Leve: Temperatura corporal de 32 - 35°C, se manifiesta con amnesia, apatía, alteración del comportamiento, taquicardia o bradicardia, vasoconstricción, escalofríos, temblor, etc. Hipotermia Moderada: Temperatura corporal de 28 - 32°C. Se manifiesta con la disminución gradual de la conciencia, midriasis, alucinaciones, desvanecimiento paradójico, bradicardia, hipoventilación, ausencia de reflejos protectores, hiperreflexia, rigidez, etc. Hipotermia Grave: Temperatura corporal menor a 28 °C. Se manifiesta con la pérdida de los reflejos oculares, hipotensión, edema pulmonar, apnea, etc. (2)
  • 32. 5 1.3. Hipertermia: El fracaso del centro termorregulador, con temperaturas iguales o superiores a 41 ºC, conduce a la denominada hipertermia, la cual se caracteriza por un fallo en los mecanismos de pérdida de calor. El aumento descontrolado de la temperatura origina importantes lesiones orgánicas, por lo que la hipertermia implica un importante riesgo para la salud, de ahí la importancia de un diagnóstico y tratamiento temprano. (2) Hipertermia Maligna: Es una reacción potencialmente fatal a ciertos agentes anestésicos, como el halotano, y a relajantes musculares. Se caracteriza por una rápida elevación de la temperatura corporal, rigidez muscular y puede llevar a complicaciones graves, como insuficiencia orgánica. La condición está relacionada con la liberación excesiva de calcio en el músculo esquelético. (2) 1.4. Fiebre: La fiebre se describe como un aumento controlado de la temperatura corporal, mediado por el hipotálamo en respuesta a sustancias llamadas pirógenos, que pueden ser exógenos (como bacterias o virus) o endógenos (producidos por el propio cuerpo). La elevación de la temperatura tiene el propósito de aumentar la eficacia de las respuestas inmunológicas y reducir la replicación de agentes patógenos. Además, se detalla cómo la fiebre puede influir en diversos sistemas fisiológicos, incluyendo el metabolismo y la respuesta inmunitaria. (3) 1.5. Hiperpirexia: Se da cuando se registra una temperatura de 41 ºC en un registro aislado, o bien se produce un incremento de 1 ºC cada 2 horas seguidas o más. (2) 1.6. Criogenia: La hipótesis de la criogenización surgió en la década de los 60’s, y fue la Doctora Constance M. Ettinger, quien planteó esta posibilidad. La criogenización, crionización o criogenia no es más que el congelamiento de un cuerpo en espera de ser reanimado dentro de muchos años, cuando la ciencia haya descubierto la solución para regresar a la vida. Se trata de un sistema de conservación de las estructuras biológicas mediante el frío. (4) 2. Factores De Pérdida De Calor Corporal: La termorregulación es la capacidad que tiene el organismo para regular su temperatura. La temperatura normal del cuerpo de una persona varía dependiendo de su sexo, su actividad
  • 33. 6 reciente, el consumo de alimentos y líquidos. El hombre siempre está perdiendo calor, ya sea por factores ambientales o por procesos biológicos. (5) 2.1. Mecanismos externos de pérdida de calor: Radiación: Como todo cuerpo con temperatura mayor de 26.5 ºC, los seres vivos también irradian calor al ambiente por medio de ondas electromagnéticas. Es el proceso en el que más se pierde calor. (60%). (5) Conducción: Es la transferencia de calor por contacto con el aire, la ropa, el agua u otros objetos (una silla, por ejemplo). Si la temperatura del medio circundante es inferior a la del cuerpo, la transferencia ocurre del cuerpo al ambiente (pérdida), si no, la transferencia se invierte (ganancia). En este proceso se pierde 3% del calor si el medio circundante es aire a temperatura normal. (5) Convección: Este proceso, que ocurre en todo fluido, hace que el aire caliente ascienda y sea reemplazado por aire más frío. Así, se pierde el 12% del calor. La tela (ropa) disminuye la pérdida. Si existe una corriente de aire (viento o ventilador mecánico) se produce una convección forzada y la transferencia es mayor. Si no hay aire más fresco para hacer el reemplazo, el proceso se detiene. Esto sucede, por ejemplo, en una habitación pequeña con muchas personas. (5) Evaporación: Así se pierde 22% del calor corporal, mediante el sudor, debido a que el agua tiene un elevado calor específico y para evaporarse necesita absorber calor y lo toma del cuerpo, el cual se enfría. (5) 3. Receptores Periféricos De Temperatura La piel es el órgano que recibe los estímulos del exterior y tiene muchos nervios que le llegan del nervio trigémino y de los nervios de la columna vertebral. Estos nervios tienen más o menos mielina, que es una capa que los hace más veloces. Los nervios tienen unas ramas llamadas dendritas que captan los estímulos y los llevan al Sistema Nervioso Central (SNC) para que los interprete. Hay unos nervios que se llaman terminaciones libres, que son dendritas con o sin
  • 34. 7 mielina que acaban en forma de bulbo. Estos nervios se encuentran en la epidermis, dermis, mucosas, serosas y músculos. La mayoría de estos nervios son fibras C, que son nervios sin mielina, finos y con botones terminales pequeños, estos mismos sienten el calor y el frío, y también el movimiento de los tejidos por la presión (6). Los corpúsculos de Ruffini y Krause que son dos tipos de receptores sensoriales especializados en la detección de estímulos térmicos y táctiles. Estos receptores se encuentran en la piel y envían información al sistema nervioso central sobre la temperatura y la textura del ambiente o del cuerpo (7). 3.1. Los corpúsculos de Ruffini : Son receptores del calor y del estiramiento de la piel. Se localizan en la dermis profunda y están formados por terminaciones nerviosas libres que se ramifican dentro de una cápsula de tejido conjuntivo. Cuando la temperatura aumenta por encima de los 30°C o la piel se distiende, los corpúsculos de Ruffini se activan y generan potenciales de acción que viajan por el nervio periférico hasta el asta posterior de la médula espinal y de ahí al tálamo y la corteza somato sensorial. 3.2. Los corpúsculos de Krause Son receptores del frío y de la textura fina. Se localizan en la dermis superficial y están formados por terminaciones nerviosas encapsuladas por una membrana. Cuando la temperatura disminuye por debajo de los 35°C o la piel entra en contacto con una superficie lisa, los corpúsculos de Krause se activan y generan potenciales de acción que viajan por el nervio periférico hasta el asta posterior de la médula espinal y de ahí al tálamo y la corteza somatosensorial. Los corpúsculos de Ruffini y Krause son importantes para la regulación de la temperatura corporal y la percepción del tacto. Estos receptores nos permiten adaptarnos a los cambios térmicos y reconocer las propiedades de los objetos que tocamos. y los termorreceptores profundos, que se encuentran en las vísceras y los grandes vasos sanguíneos y se activan por cambios en la temperatura interna. Los receptores periféricos de la temperatura envían información al hipotálamo, el principal centro termorregulador del cerebro, que se en
  • 35. 8 encarga de mantener la temperatura corporal dentro de un rango óptimo para la salud y el funcionamiento de los procesos metabólicos. BIOLOGIA [Internet]. LOS RECEPTORES CUTÁNEOS [imagen]; [consultado el 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://biologiaconoscar.blogspot.com/2015/02/los-receptores-cutaneos.html 4. Centro Termorregulador De La Temperatura La temperatura corporal se puede dividir en temperatura externa, que involucra la piel, y temperatura central, que involucra el sistema nervioso central (SNC) y las vísceras. La temperatura central se mantiene dentro de un rango estrecho de 36,5–37,5°C (97,7–99,5°F) para optimizar la eficiencia de los procesos metabólicos. La regulación de la temperatura central es una de las funciones más críticas del SNC y se logra mediante mecanismos de retroalimentación fisiológica y conductual y de pre alimentación que están regulados principalmente por el hipotálamo (8). La temperatura del cuerpo está regulada casi exclusivamente por mecanismos nerviosos de retroalimentación que operan, en su mayoría, a través de centros termorreguladores situados en el hipotálamo. Este recibe información de los receptores de los grandes vasos, las vísceras abdominales, la médula espinal y la sangre que perfunde del hipotálamo. La zona hipotalámica anterior- pre óptica contiene multitud de neuronas sensibles al calor y hasta un tercio de neuronas sensibles al frío. Se cree que estas neuronas actúan como sensores térmicos que controlan esta misma. La velocidad de descarga de las neuronas termosensibles se multiplica de 2 a 10 veces cuando la temperatura corporal aumenta 10 °C, en cambio, las neuronas sensibles al frío aumentan la tasa de descarga cuando la temperatura corporal baja (8).
  • 36. 9 Si se calienta la región preóptica, la piel de todo el organismo empieza a sudar de manera profusa, y al mismo tiempo todos los vasos sanguíneos cutáneos experimentan dilatación. Esta respuesta es una reacción inmediata para que el organismo pierda calor y la temperatura corporal se normalice, en el caso contrario que disminuya se genera mecanismos de vasoconstricción (Disminuyendo el diámetro de los vasos sanguíneos, reduciendo la pérdida de calor por convección y radiación), termogénesis (aumenta la producción de calor mediante los sistemas metabólicos que elevan la tiritona , la estimulación simpática de dicha producción y la secreción de tiroxina) o la piloerección (estimulación simpática que provoca contracción de músculos erectores del pelo) (8). JOURNAL UPAO [Internet]. [consultado el 3 de febrero de 2024]. Disponible en: http://journal.upao.edu.pe/PuebloContinente/article/viewFile/81/80 5. Alteraciones De Regulación Térmica Corporal 5.1 Fiebre: La fiebre es el aumento de la temperatura corporal por encima de los 37°C, debido a alteraciones del encéfalo (infecciones e inflamaciones) y sustancias tóxicas (antibióticos, antiepilépticos y los inmunosupresores). Algunas otras causas son las enfermedades bacterianas, tumores cerebrales y las condiciones ambientales (8). La fiebre se genera de la siguiente manera, existen dos tipos de sustancias que influyen en el mecanismo de la fiebre, siendo los pirógenos exógenos provenientes de fuentes externas como
  • 37. 10 bacterias o virus, o los pirógenos endógenos, producidos internamente como resultado de la respuesta inmunológica del cuerpo. Cuando el cuerpo detecta la presencia de pirógenos, las células del sistema inmunológico, como los macrófagos, liberan citoquinas proinflamatorias como la interleucina-1 (IL-1) y el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa). Las citoquinas circulan en la sangre y actúan sobre el hipotálamo, que es el centro de control de la temperatura corporal en el cerebro. La IL-1 y el TNF-alfa estimulan la producción de prostaglandina E2 (PGE2), esta actúa en el hipotálamo para elevar el punto de ajuste térmico, lo que hace que el cuerpo "piensa" que la temperatura normal ha disminuido y responde generando más calor para alcanzar el nuevo punto de ajuste. La PGE2 provoca la constricción de los vasos sanguíneos periféricos (vasoconstricción) para reducir la pérdida de calor a través de la piel y la estimulación de la producción de calor mediante temblores musculares. La combinación de la acción de las citoquinas y la PGE2 conduce a un aumento de la temperatura corporal, lo que se manifiesta como fiebre (8). Guyton A, Hall J. Regulación de la temperatura corporal y fiebre. En: Elsevier España. Tratado de Fisiología médica. 14° Edición. Elsevier; 2011. Figura 74-10 5.2. Hipertermia maligna: El deterioro bioquímico, metabólico y fisiológico asociado clásicamente al cuadro de HM es el resultado directo de un aumento súbito y progresivo del calcio intracelular de las células musculares estriadas. En las personas normales, los niveles de Ca2+ en el mioplasma son controlados por el gen RyR1, por el DHPR y por el sistema Ca2+ -adenosina trifosfatasa (Ca2+ -ATPasa). En los pacientes susceptibles, durante una crisis de HM, el agente desencadenante induce la apertura prolongada de los receptores de ryanodina funcionalmente alterados ( RyR1), lo que produce una liberación excesiva de calcio del retículo sarcoplásmico y una contracción muscular mantenida que se presenta clínicamente como rigidez. Esto conduce a un aumento del metabolismo aeróbico y anaeróbico,
  • 38. 11 resultando en mayor consumo de oxígeno, hipoxia, acidosis láctica y aumento de la temperatura corporal (9). La crisis agota las reservas celulares de ATP, causando hipoxia, acidosis metabólica y daño a la integridad de la membrana. Esto conduce a rabdomiólisis, liberando contenido celular en la circulación. Manifestaciones clínicas incluyen hipercapnea, hipoxemia, acidosis, rigidez muscular, rabdomiólisis, hiperkalemia e hipertermia. Sin tratamiento oportuno, puede resultar en la muerte del paciente. La crisis hipermetabólica de la HM genera calor y un rápido aumento de la temperatura corporal, destacando la importancia del diagnóstico y tratamiento tempranos para evitar consecuencias fatales (9). Dalmas A-F, Roux-Buisson N, Julien-Marsollier F, Bosson C, Bruneau B, Payen J-F, et al. Hipertermia maligna de la anestesia. EMC - Anest-Reanim [Internet]. 2019;45(4):1–12. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/s1280-4703(19)42971-x 6. Características De Los Estados Febriles 6.1. Escalofríos Durante el período en el que el punto de ajuste térmico se ha elevado a 39,4 °C, a pesar de que la temperatura de la sangre es inicialmente inferior, se desencadenan respuestas habituales para elevar la temperatura corporal. Esto conlleva a escalofríos y una sensación extrema de frío, a pesar de que la temperatura corporal real puede ser incluso más alta que la normal. La vasoconstricción en la piel contribuye a que esta se sienta fría, y se experimenta temblor. Los escalofríos persisten hasta que la temperatura corporal se ajusta al nuevo punto hipotalámico de 39,4 °C (8).
  • 39. 12 Una vez que la temperatura corporal se estabiliza en este nuevo punto de ajuste, la persona deja de experimentar escalofríos y no siente ni frío ni calor. Mientras el factor que causó la elevación del punto de ajuste hipotalámico termorregulador persista, la temperatura corporal se mantiene bajo control de manera más o menos normal, pero ahora con un punto más alto (8). 6.2. Crisis La crisis es un evento que ocurre cuando se elimina de forma brusca el factor que causó el aumento de la temperatura corporal. En este momento, el punto de ajuste del centro hipotalámico termorregulador disminuye rápidamente, incluso volviendo a un valor normal. Aunque la temperatura corporal sigue siendo elevada, por ejemplo, 39,4 °C, el hipotálamo intenta regular hacia el rango normal de 37 °C. Este cambio repentino es comparable al sobrecalentamiento de la zona hipotalámica anterior y preóptica, lo que provoca sudoración intensa y una rápida dilatación de los vasos sanguíneos en la piel. Este conjunto de eventos durante la crisis es conocido por producir un aumento brusco de la temperatura cutánea (8). 6.3. Golpe De Calor El riesgo de golpe de calor está significativamente influenciado por la temperatura y la humedad del aire. En condiciones secas con corrientes de convección que facilitan la evaporación, una persona puede tolerar temperaturas de hasta 54°C durante varias horas. Sin embargo, en ambientes húmedos o si una persona está sumergida en agua, la temperatura corporal comienza a aumentar cuando la temperatura ambiente supera los 34°C. Para trabajos intensos, la temperatura crítica para el riesgo de golpe de calor puede ser tan baja como 29 a 32°C. Cuando la temperatura corporal alcanza valores críticos, generalmente entre 40,5 y 42°C, existe un alto riesgo de golpe de calor (8). Los síntomas incluyen mareos, molestias abdominales, vómitos, confusión mental e incluso pérdida de conocimiento si la temperatura corporal no disminuye rápidamente. Estos síntomas pueden agravarse por la pérdida excesiva de líquidos y electrolitos a través del sudor, provocando un cierto estado de shock circulatorio (8). Intervención de las proteínas HSP La relación entre las proteínas de choque térmico (HSP) y la respuesta al calor revela patrones específicos en diversos contextos. Se observan niveles elevados de HSP70 en situaciones de aclimatación al calor, en voluntarios con temperaturas corporales elevadas y en pacientes con
  • 40. 13 golpe de calor (GC), en comparación con grupos de control y pacientes sépticos. La expresión aumentada de HSP27 y HSP70 se asocia con una disminución del daño hepático en modelos experimentales de GC, y la inducción de HSP70 demuestra protección contra la trombosis (10). En condiciones de calor ambiental, sujetos sanos presentan elevación de HSP70, mientras que los pacientes con GC no exhiben esta respuesta y desarrollan autoanticuerpos antiHSP70. La sobreexpresión de HSP72 también muestra un efecto protector en modelos experimentales de GC, con niveles que se correlacionan con la intensidad del estrés por calor ambiental. Además, durante el ejercicio en humanos, los niveles plasmáticos de HSP72 aumentan (10). Se sugiere que la variabilidad en la respuesta al calor puede vincularse a polimorfismos genéticos relacionados con genes que controlan citoquinas, proteínas de coagulación y HSP. Específicamente en el GC por ejercicio, se encuentran similitudes genéticas con individuos susceptibles a la hipertermia maligna, donde se identifican mutaciones en el gen RYR1, presente en el retículo sarcoplásmico del músculo esquelético y esencial en la liberación celular de calcio. Esta mutación también se ha observado en algunos pacientes con golpe de calor por ejercicio. En conjunto, estos hallazgos destacan la complejidad genética y molecular en la respuesta al calor y sus implicaciones en diversas condiciones fisiológicas y patológicas (10). Researchgate.net. [citado el 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://www.researchgate.net/figure/Figura-19-Respuestas-basadas-en-el-aumento-de- proteinas-de-choque-termico-HSP_fig23_346882374
  • 41. 14 6.4. Aclimatación De Calor Proceso mediante el cual el cuerpo se adapta a las condiciones ambientales del calor. El cuerpo tiene distintos mecanismos que le permiten adaptarse a las altas temperaturas. El principal consiste en aumentar la capacidad de producir sudor, un sudor con baja concentración de cloruro de sodio. Otros mecanismos importantes para la aclimatación son la dilatación de los vasos sanguíneos periféricos y la disminución del flujo sanguíneo renal, la disminución del sodio urinario y la liberación de aldosterona y hormona antidiurética (ADH), que son hormonas relacionadas con la respuesta termorreguladora del organismo (11). 7. Exposición Del Cuerpo A Fríos Extremos: Una vez que el cuerpo se expone a ambientes extremadamente fríos hasta que la temperatura corporal caiga por debajo de los 85 F (29,4 C) el hipotálamo pierde la capacidad para regular la temperatura. El motivo de la disminución de la regulación de temperatura corporal es que la tasa de producción de calor químico en cada celda se reduce casi al doble por cada disminución de 10 F (- 12 C). Luego se produce somnolencia que deprime la actividad de los mecanismos de control del calor del sistema nervioso central. (8) 7.1. Congelación: Fenómeno que produce que las áreas de la superficie se congelen al exponerse a temperaturas extremadamente bajas. Ocurre especialmente en los lóbulos de las orejas y en los dedos de las manos y pies. La congelación termina formando cristales de hielo dentro de células que pueden provocar deterioro circular permanente y daño tisular permanente (sabañones) La gangrena suele seguir a la congelación, por lo que se debe extirpar quirúrgicamente las áreas congeladas. La vasodilatación como protección final contra la congelación. Cuando desciende la temperatura de los tejidos al punto de la congelación el músculo liso de la pared celular se paraliza produciéndose vasodilatación repentina previniendo la congelación al suministrar sangre caliente a la piel. (8)
  • 42. 15 1 . Etapas del congelamiento [Internet]. Mayo Clinic. 2021 [citado el 5 de febrero de 2024]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases- conditions/frostbite/multimedia/img-20114490 7.2. Hipotermia Artificial: Se puede realizar mediante la administración de un sedante fuerte que deprima la actividad reguladora del hipotálamo y luego enfriar a la persona con hielo. La temperatura se puede mantener por debajo de los 90 C durante una semana o más mediante rociado continuo de agua fría o alcohol. Esta técnica se aplica durante la cirugía cardíaca para que el corazón se detenga por un breve tiempo, enlentece el corazón y deprime el metabolismo celular permitiendo que las células del cuerpo pueden sobrevivir incluso 1 hora sin flujo sanguíneo. (8) Eguaras MA. Hipotermia terapeutica tras parada cardiorrespiratoria. Plan de cuidados de Enfermeria - Revista Electrónica de Portalesmedicos.com [Internet]. Portalesmedicos.com. [citado el 5 de febrero de 2024]. Disponible en: https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4344/1/Hipotermia-terapeutica-tras- parada-cardiorrespiratoria-Plan-de-cuidados-de-Enfermeria--.htm
  • 43. 16 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Temperatura corporal | Cigna [Internet]. [citado el 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/pruebas- mdicas/temperatura-corporal-hw198785 2. Gómez Ayala AE. Trastornos de la temperatura corporal. Offarm [Internet]. el 1 de julio de 2007 [citado el 3 de febrero de 2024];26(7):48–53. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-trastornos-temperatura- corporal13108301 3. Hipotermia - Síntomas y causas - Mayo Clinic [Internet]. [citado el 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases- conditions/hypothermia/symptoms-causes /syc-20352682 4.Criogenización, Técnica de Conservación de Cuerpos - [Internet]. 2009 [citado el 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://www.mundohvacr.com.mx/2009/12/criogenizacion-tecnica-de-conservacion- de-cuerpos/ 5. Dra. María Elena Ornelas. Termorregulación [Internet]. Intramed. 2010 [citado el 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=68018 6. Cabeza Salinas, Marisa , et al. El Tacto. 10 Dec. 18AD , [citado el 3 febrero. 2024] Disponible en: www.casadelibrosabiertos.uam.mx/contenido/contenido/Libroelectronico/Tacto.pdf. 7. ALCOCER C., CARLOS . La Fisiología de La Termorregulación . 27 Aug. 15AD. Año II. Vol. 2 Núm. 11 8.Guyton A, Hall J. Regulación de la temperatura corporal y fiebre. En: Elsevier España. Tratado de Fisiología médica. 14° Edición. Elsevier; 2011. 901-911
  • 44. 17 9. Benalcázar Castro PA, García Erazo EA, Caisa Villacrés VZ, Torres Nieto JD, Solorzano Zambrano JS. Hipertermia maligna. Anál comport las líneas crédito través corp financ nac su aporte al desarro las PYMES Guayaquil 2011-2015 [Internet]. 2022 [citado el 3 de febrero de 2024];6(2):527–36. Disponible en: https://revistachilenadeanestesia.cl/revchilanestv50n01-06 10. Sánchez AV. Golpe de Calor. [Barcelona]: Universitat Autònoma de Barcelona; 31 de Julio de 2018 11. “El cuerpo se refresca más rápido al sudar de manera más eficiente” [Internet]. La Voz de Galicia. 2023 [citedo el 3 de febrero 2024 ]. Disponible en: https://www.lavozdegalicia.es/noticia/lavozdelasalud/vida- saludable/2023/08/15/aclimatacion-tecnica-adaptarse-calor- extremo/00031692116296386948513.htm#:~:text=El%20proceso%20de%20termorre gulaci%C3%B3n%20permite,card%C3%ADaca%20y%20la%20temperatura%20corp oral