Traquea, bronquios , pulmones espoch

APARATOAPARATO
RESPIRATORIORESPIRATORIO
DR. MOISES GUERRERO GANÁNDR. MOISES GUERRERO GANÁN
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TRAQUEATRAQUEA
• Conducto
continuación de la
laringe
• Termina en el tórax
• Se bifurca en 2 ramas
llamadas bronquios
• Va de la VI cervical a
la IV dorsal

TRAQUEATRAQUEA: forma: forma
• De tubo cilíndrico
• Aplanado por atrás
• La parte cilíndrica
presenta elevaciones
transversas
superpuestas
determinadas por los
anillos cartilaginosos

• La tráquea está
ligeramente
aplanada,
transversalmente
arriba y de
delante atrás

• Presenta una
depresión en el
tercio superior
producida por el
lóbulo izquierdo del
tiroides llamada
impresión tiroidea y
otra llamada
impresión aórtica
debida a la presión
del cayado aórtico
al lado izquierdo de
la tráquea

TRAQUEATRAQUEA: dirección: dirección
• Desciende abajo y
atrás
• La porción cervical
está a 15 mm de los
tegumentos en la
parte superior y a 3
cm del extremo
superior esternal
• Ligeramente
desviada a la der.
por el cayado Ao

TRAQUEATRAQUEA: dimensiones: dimensiones
• 12 cm. En el hombre y 11
en la mujer
• Aumenta o disminuye
según la laringe se eleve
o descienda
• Varía con la edad y con
los individuos
• El calibre es menor en el
vivo que en cadáver
• En el cadáver los
diámetros aumentan
progresivamente de
arriba abajo

TRAQUEATRAQUEA: dimensiones: dimensiones
• El diámetro AP > que
el diámetro frontal
arriba
• El diámetro frontal >
que el AP en la
extremidad inferior
• En el adulto vivo y
varón el diámetro
alcanza los 12 mm.

Configuración interiorConfiguración interior
• La superficie interior
es de color rosa en el
vivo y blanco grisáceo
en el cadáver
• Tiene relieves
circulares dirigidos
transversalmente
producidos por los

Configuración interiorConfiguración interior
• La extremidad inferior
presenta los orificios de
los bronquios separados
por una cresta media
llamada espolón traqueal
o carina, constituido solo
por las partes blandas de
la tráquea con el
armazón cartilaginoso
dependiente del último
anillo de la tráquea

Relaciones: porción cervicalRelaciones: porción cervical
cuellocuello
• Adelante: istmo del
tiroides, v. Tiroidea
inf. Timo, músculos
Infrahioideos,
aponeurosis cervical
media, espacio
supraesternal,
aponeurosis cervical
superficial, piel

cuellocuello
• Atrás: esófago

cuellocuello
• Lateralmente: lóbulos
laterales del cuerpo
del tiroides, paquete
vásculo nervioso del
cuello, a. Tiroidea inf.
Nervios recurrentes,
ganglios de la cadena
recurrencial

cuellocuello
• La tráquea,
esófago y nervios
recurrentes se
hallan alojados en
una sola envoltura
llamada vaina
visceral

Relaciones: porción torácicaRelaciones: porción torácica
• Cara anterior:
• con el cayado de la aorta
en la parte ántero lateral
izquierda
• Con el plexo cardíaco
posterior
• La bifurcación de la
tráquea corresponde
abajo y adelante a la
arteria pulmonar derecha

Relaciones: porción torácicaRelaciones: porción torácica
• Encima de la aorta se
relaciona con el tronco
braquiocefálico
derecho y carótida
primitiva izquierda
• Entre el tronco
braquiocefálico y la
carótida izq. hay un
intervalo de los dos
vasos y con el timo

Constitución de la tráqueaConstitución de la tráquea
• Tiene 2 túnicas
a.- externa, fibro
músculo cartilaginosa
b.- interna, mucosa

Constitución de la tráquea:Constitución de la tráquea:
a.- túnica externa fibro músculoa.- túnica externa fibro músculo
cartilaginosacartilaginosa
• Formada por:
a.- vaina fibro elástica
que contiene los
b.- fibras musculares
lisas, solo en la parte
posterior de la
tráquea

Los cartílagosLos cartílagos
• De 16 a 20, uno
encima de otro
• Son incompletos pues
les falta su último ¼ o
1/5 posterior
• Aplanados desde el
exterior a la luz del
tubo

Los cartílagosLos cartílagos
• Su altura varía de 2 a 5 mm
• No son paralelos
• Unidos a menudo a los
anillos vecinos por
lengüetas cartilaginosas
pequeñas
• El 1° generalmente es el mas
alto
• El último forma un espolón
en forma de asa que forma
parte del ángulo de
bifurcación de los bronquios

Membranas fibroelásticasMembranas fibroelásticas
• Membrana que
envuelve a los
cartílagos y los une
entre si
• Ocupan el espacio
entre los cartílagos,
son menos altos que
estos y se los llama
ligamentos
interanulares

Membranas fibroelásticasMembranas fibroelásticas
• En la cara posterior
de la tráquea, se
extiende entre los
y los ligamentos
interanulares
formando una lámina
transversal llamada
lámina transversa

Constitución de la tráquea:Constitución de la tráquea:
b.- túnica mucosab.- túnica mucosa
• En el intervalo
de los anillos la
túnica se reviste
de una capa de
tejido célulo-
grasoso

Tráquea: vasosTráquea: vasos
• Las arterias proceden
de las tiroideas,
mamaria interna,
bronquiales y
tiroideas inferiores
• Las venas terminan
en las v. Tiroideas y
esofágicas

Tráquea: linfáticosTráquea: linfáticos
• Nacen de las redes
mucosas y
submucosas
afluentes de los
ganglios de las
cadenas
recurrenciales por
arriba y
peritraqueobronquia
les por abajo

Tráquea: nerviosTráquea: nervios
• Proceden:
a.- de los pneumogástricos
por intermedio de los
recurrentes y plexos
pulmonares
b.- de los ganglios
cervicales y primeros
ganglios torácicos del
simpático

BRONQUIOSBRONQUIOS
• La tráquea se divide en 2
bronquios, derecho e
izquierdo
• A nivel de la IV dorsal
• Se separa y dirige al hilio
del pulmón
correspondiente
• Penetra en el pulmón por
el hilio y lo atraviesan
hasta la base

BRONQUIOSBRONQUIOS
• El bronquio no pierde
su individualidad en
todo el trayecto y
constituye el tronco
bronquial y da origen
al árbol bronquial

BRONQUIOS: direcciónBRONQUIOS: dirección
• Desde su origen
divergen
• Van oblicuamente
hacia abajo, fuera y
atrás y limitan un
ángulo bajo la
traquea de 70 grados
aproximadamente

BRONQUIOS: direcciónBRONQUIOS: dirección
• El bronquio derecho
describe una curva
cóncava hacia adentro
• El bronquio izquierdo es
sinuoso en forma de S
alargada y presenta una
curva cóncava por el
cayado de la aorta, mas
abajo da otra curva que
se adapta a la
convexidad del corazón

Tronco bronquialTronco bronquial
• 2 segmentos:
a.- extrapulmonar
b.- intrapulmonar

Bronquios extrapulmonaresBronquios extrapulmonares
configuración exteriorconfiguración exterior
• Tienen la misma
configuración y estructura
de la tráquea
• Son convexos y
aplanados por atrás
• Presentan elevaciones
transversales
determinadas por anillos
cartilaginosos
incompletos abiertos
hacia atrás

• Se distinguen o diferencian
los bronquios
extrapulmonares izquierdo y
derecho por:
- el derecho es mas oblicuo
- El derecho es mas corto
- El derecho es de grueso
calibre, que concuerda con
la diferencia de volumen de
los dos pulmones

relacionesrelaciones
• Forman parte de los
pedículos pulmonares
• Los pedículos
pulmonares lo forman
el conjunto de
elementos que
terminan en los
pulmones o que salen
de el

Pedículo pulmonarPedículo pulmonar
• Lo forman:
- Bronquio
- A. Pulmonar
- V. Pulmonares
- A. Bronquial
- Nervios
- Linfáticos del pulmón
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• Cada bronquio está
en relación:
• Adelante: a.
Pulmonar
correspondiente
• Por delante y abajo:
venas pulmonares
• Detrás: vasos
bronquiales

• En el pedículo:
ganglios
peritraqueobronquia
les, en particular los
interbronquiales y los
plexos pulmonares
anterior y posterior

• El bronquio izquierdo
está contorneado por el
cayado aórtico arriba el
recurrente izq. Por detrás
al esófago
• El bronquio derecho
contorneado atrás y
arriba por el cayado de la
ácigos que desemboca
en la cava superior que
desciende por delante del
pedículo pulmonar
derecho

Bronquios: vasosBronquios: vasos
• Arterias procedentes
de las a. Bronquiales
• Las venas terminan
en las v. Bronquiales
• Los linfáticos
tributarios de los
peritraqueobronquia
les

Bronquios: nerviosBronquios: nervios
• Proceden del plexo
pulmonar posterior

Anatomía funcional traquea yAnatomía funcional traquea y
bronquiosbronquios
• Los movimientos respiratoriosLos movimientos respiratorios
deslizan la tráquea y losdeslizan la tráquea y los
bronquios principales.bronquios principales.

bronquiosbronquios
• La inspiración hace descender la tráqueaLa inspiración hace descender la tráquea
en relación con la columna vertebral, yen relación con la columna vertebral, y
con el esternón. Al mismo tiempo haycon el esternón. Al mismo tiempo hay
una torción helicoidal de los bronquiolos,una torción helicoidal de los bronquiolos,
lo cual permite la distribución de lalo cual permite la distribución de la
corriente de aire a las divisionescorriente de aire a las divisiones
bronquiales siguientes y adapta al árbolbronquiales siguientes y adapta al árbol
bronquial a los deslizamientos delbronquial a los deslizamientos del
pulmón.pulmón.

bronquiosbronquios
• Los músculos bronquiales regulan elLos músculos bronquiales regulan el
volumen de aire en circulación, losvolumen de aire en circulación, los
cartílagos aseguran la permeabilidad decartílagos aseguran la permeabilidad de
la luz bronquial, manteniendo ella luz bronquial, manteniendo el
equilibrio entre la presiones intra yequilibrio entre la presiones intra y
extra bronquiales.extra bronquiales.

PULMONESPULMONES
• Organos de la
respiración.
• En donde la sangre
venosa se transforma en
arterial.
• Son dos: Derecho e
Izquierdo, separados por
el mediastino.
• Posterior al esternón y
anterior a la columna
vertebral.

PulmonesPulmones
• El Vo depende de la
capacidad del tórax ,
y de la inspiración
espiración.
• El derecho es más
voluminoso.
Peso:1300gr: 700 D.
Y 600 I en el hombre
• En la mujer: 550 D y
450 I.

PULMONESPULMONES
• El pulmón que ha
respirado es más
ligero que el agua
y el que no ha
respirado es más
denso. (en el
agua flotan o se
hunden los
pulmones).

PULMONESPULMONES
• La capacidad de
los pulmones se
mide por la
cantidad de aire
que contienen.

PULMONESPULMONES
• 5000 cm. cúbicos
después de una
inspiración forzada.
• 3500cc es normal y
comprende: aire
inspirado, aire de
reserva y aire residual
(que es el queda en
los pulmones
después de una
espiración forzada).

PULMONESPULMONES
• La cantidad de aire
de la respiración es
de 500cc.
• La superficie
externa es lisa y
brillante y está
cubierta por la
pleura visceral.

• COLOR La
superficie es lisa y
brillante
• Antes de Nacer-rojo
oscuro
• Respirado-rosado
• Adulto- gris rosado,
azulado.
• Avance de edad-
manchas y líneas.
PULMONESPULMONES

PULMONESPULMONES
• El pulmón es blando
por lo que cede ante
una débil presión; así,
se producen los
crépitos, dados por
rotura de los alvéolos.
• Tiene gran elasticidad,
así se distiende y
vuelve a recobrar su
volumen inicial.

CONFIGURACION EXTERNACONFIGURACION EXTERNA
• Cono seccionado
presenta: cara costal
convexa, cara medial
casi plana,un vértice
superior, una base
inferior y 3 bordes:
anterior, posterior e
inferior.
• Cada pulmón esta
envuelto por una
serosa: pleura.

• Cara Costal: se
observan las huellas
de las costillas
(primera).
• Cara Medial: o cara
mediastinica o hiliar,
en la cual la raíz del
pulmón penetra en el
parénquima pulmonar.

• Hilio Derecho: las venas
y nervios bronquiales:
son posteriores al
bronquio
• La arteria pulmonar y
bronquial y el plexo
pulmonar son
anteriores al bronquio.

Configuración externaConfiguración externa
• En el hilio izquierdo
la arteria pulmonar
es ánterosuperior, y
las venas
pulmonares son
superior e inferior al
bronquio.

• Esta excavada por: la
impresión cardíaca
que es > en pulmón
izquierdo, y también
una depresión dada
por la aorta
ascendente y en el
pulmón derecho dada
por la v. cava
superior.

• Superior al hilio y a la
derecha 2 surcos: la
vena y tronco
braquiocefálico y a la
izq.: el surco del arco
de la aorta, el timo y
sus vestigios.

• Posterior al hilio
surcos de la aorta a
la izq. Y de la v.
ácigos a la der.
• Inferior al hilio
derecho un surco
por la cava inf.

• Vértice del pulmón:
sobresale a la abertura
superior del tórax;
limitado por la
depresión dada por la
primera costilla.

• Tiene 2 caras:
medial y costal y un
borde
anterosuperior en
relación con la
cúpula pleural y la
fascia endotorácica.

• En la cara medial del
vértice derecho está en
relación con la vena y
tronco braquiocefálico,
arteria subclavia, vago,
laríngeo recurrente,
ganglio cervicotorácico
del simpático , tráquea
y esófago.
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• Cara medial del
vértice izquierdo
relacionado con la
vena braquiocefálica,
carótida común izq.,
vago, art. subclavia,
conducto torácico,
tráquea y esófago.

• Cara lateral:
cubierta por la vena
y art. Subclavia,
escalenos y plexo
braquial.

• Cuando se reseca el
primer arco costal,
puede ser lesionada la
arteria dorsal de la
escápula que cruza el
escaleno medio.

El borde
anterosuperior: es
romo y casi vertical,
escotado por el surco
subclavio, y rodeado
por la torácica interna.

• La Base es cóncava y
se amolda al
diafragma.

• Bordes:
• anterior separa la
cara costal de la
medial y en el pulmón
izquierdo la
escotadura cardíaca y
la língula (lengueta
del parénquima).

• Borde posterior:
separa las dos caras :
costal y medial.
• Borde inferior:
circunscribe la base
del pulmón. Presenta 2
segmentos: uno medio
y cóncavo y otro
lateral: convexo y
delgado que se
introduce en el receso
costo diafragmático

LOBULOSLOBULOS
• Dividido por fisuras:
interlobulares que
penetran hasta la
proximidad del hilio.
• Pulmón Derecho: 3
lóbulos y 2 fisuras
interlobulares:
- 1. Mayor u oblicua y
- 2. Horizontal o
menor.

Lóbulos del Pulmón DerechoLóbulos del Pulmón Derecho
• Lóbulo superior: porción
ánterosuperior
presenta 3 caras:
- 1. Medial o
mediastínica.
-2. Cara lateral o
costovertebral y
-3. Inferior o fisural.

• Lóbulo medio: forma la
porción anteroinferior y
presenta 4 caras:
- 1.- medial o
mediastínica
2.- Cara lateral o costal
- 3.- cara superior en
relación al lóbulo sup
- 4.- Inferior sobre el
lóbulo inferior y la
cúpula diafragmática.

Lóbulos del pulmón derechoLóbulos del pulmón derecho
- Lóbulo inferior:
posteroinferior a los
anteriores. Presenta 5
caras:

- 1. Inferior o
diafragmática.
- 2. Posteromedial o
vertebromediastínica
- 3. Anteromedial o
cardiaca, y tiene un
surco para la cava inf.
- 4. Lateral o superficial
y costal.
- 5. Anterior, fisural.

Lóbulos del Pulmón IzquierdoLóbulos del Pulmón Izquierdo
• Dividido en 2 lóbulos:
superior e inferior por
una fisura
interlobular.
• Lóbulo Superior:más
voluminoso. Tiene 3
caras: lateral, media
e inferior y el lóbulo
inferior idéntico a la
del pulmón derecho.

Lóbulos supernumerariosLóbulos supernumerarios
• Más frecuentes: lóbulo
para cardíaco se
corresponde con el
territorio del bronquio
segmentario basal
medial a expensas del
lóbulo inferior
• y el lóbulo accesorio de
la v. ácigos, que es una
anomalía del arco de la
ácigos, lóbulo Sup.

TOPOGRAFIATOPOGRAFIA
TORACOPULMONARTORACOPULMONAR
• Las relaciones de los
pulmones y fisuras
con la pared es
variable de un sujeto
a otro, o aún en el
mismo sujeto, según
fase de inspiración o
espiración.

Punto Culminante del VérticePunto Culminante del Vértice
del Pulmóndel Pulmón
• Situado en un plano
tangente a la
extremidad posterior
de la primera costilla,
sobresale de la
misma 1.5 cm frente
a la parte media de la
costilla 5cm del
primer cartílago costal
y de la clavícula 2 a 3
cm.

Borde AnteriorBorde Anterior
• Dos segmentos:
1. Superior que es
le borde anterior del
vértice del pulmón y
2. Inferior que es le
borde anterior
propiamente dicho,
separados por la
impresión de la
primera costilla.

Borde Anterior en PulmónBorde Anterior en Pulmón
DerechoDerecho
• Este borde cruza
inferiormente la
articulación
esternoclavicular y la
escotadura de la
primera costilla y pasa
a 1.5 cm medial a la
primera articulación
esternocostal en
donde se inicia el
borde anterior propio .

Borde Anterior del PulmónBorde Anterior del Pulmón
DerechoDerecho
• Desciende hasta la 2da
articulación
esternocostal, aquí se
halla el borde anterior
del pulmón izq.
separado solo por
recesos pleurales. Baja
a la 4ta articulación
Esternocostal y se
dobla a la der. e inf.
hasta el 6to cartílago
aquí se une al borde inf.

Borde Anterior del PulmónBorde Anterior del Pulmón
IzquierdoIzquierdo
• Es ídem hasta la altura
del 4to cartílago costal,
de aquí este borde se
aleja bruscamente de la
línea media y describe
una curva por la
escotadura cardiaca
que va hasta el sexto
cartílago.

Borde InferiorBorde Inferior
• Continuación del borde
anterior, se inicia a la
derecha, en la
extremidad esternal del
6to cartílago costal se
dirige lateral casi
horizontal, cruza el 6to
espacio intercostal en
la línea mamilar, el 7mo
en la línea axilar ant.

Borde InferiorBorde Inferior
Y el 9no sobre la
línea escapular y
alcanza la columna
vertebral a la altura
de la extremidad
posterior de la 11ava
costilla.

FISURASFISURAS
INTERLOBULARESINTERLOBULARES
• La Fisura Oblicua
del pulmón
izquierdo se inicia
frente a la
extremidad posterior
del tercer espacio
intercostal y termina
en la línea mamilar
a la altura de la 6ta
costilla

Fisuras InterlobularesFisuras Interlobulares
• La Fisura Oblicua del
pulmón derecho se
inicia igual que la del
pulmón izquierdo o en
el 4to espacio
intercostal y termina
cerca de la articulación
de la 6ta costilla, a una
distancia variable del
esternón.

Fisuras InterlobularesFisuras Interlobulares
• La Fisura Horizontal
del pulmón derecho
nace de la
precedente a la
altura del 4to
espacio intercostal,
posterior a la línea
axilar y alcanza el
tercer o cuarto EI
cartílago costal.

CONSTITUCION DE LOSCONSTITUCION DE LOS
PULMONESPULMONES
A.- La porción
intrapulmonar del árbol
bronquial.
• B.- vasos: arterias y
venas pulmonares,
vasos bronquiales, y
linfáticos.
• C.- ramos nerviosos
• D.- tejido conjuntivo
elástico.

ARBOL BRONQUIALARBOL BRONQUIAL
• Es formado por
cada uno de los
bronquios
principales y sus
ramificaciones.

ARBOL BRONQUIALARBOL BRONQUIAL
• Bronquio Principal
Derecho:
Da origen
sucesivamente al
bronquio lobular
superior, al lobular
medio y al bronquio
lobular inferior.

Arbol BronquialArbol Bronquial
• Entre los bronquios
lobular Superior y
medio se encuentra el
bronquio intermedio.
• Luego cada uno de
estos bronquios
lobulares se dividen en
bronquios
segmentarios, que
ventilan los segmentos
pulmonares.

• Bronquio lobular
sup: se divide en
bronquio
segmentario apical,
anterior y posterior.
• El bronquio lobular
medio se divide en:
ramas segmentarias
medial y lateral.

• Y el bronquio lobular
inferior se divide en
forma dicotómica,
se ramifica en forma
monopódica en:

• Bronquio seg sup,
apical o de Nelson,
bronquio segm. Basal
medial o paracardíaco,
bronquio segm.
Anterior, basal lateral y
basal posterior, este
último es el terminal del
bronquio principal
derecho.

• A la izquierda el
bronquio principal se
divide en: bronquio
lobular superior e
inferior.
superior se divide en
2 troncos: superior e
inferior.

• El tronco inferior ventila
la porción anterior e
inferior del lóbulo
superior izquierdo,
llamado língula (es
homólogo del bronquio
lob. medio derecho)
• el tronco lingular se
divide en lingular
superior e inferior

• El tronco sup. se
ramifica en la porción
superior y posterior del
lóbulo, mas
voluminosa y se llama
culmen
( equivalente del
bronquio lob.sup. Der.)
y se divide en:
bronquio seg anterior,
apical y posterior.

Arbol bronquialArbol bronquial
inferior izquierdo es
igual que el derecho,
difiere en que hay un
tronco común que da
origen a: al bronquio
segmentario basal
anterior y basal
medial.

LOBULILLOS PULMONARESLOBULILLOS PULMONARES
• Los bronquios
segmentarios se
dividen en:2 o 3 ramas:
bronquios
subsegmentarios, que
se dividen en
bronquios más
pequeños y así
sucesivamente

Lobulillos pulmonaresLobulillos pulmonares
• las últimas ramificaciones
son :
• Los bronquiolos supra
lobulillares que
desembocan en los
lobulillos pulmonares
(1cc de vol.) y reciben el
nombre de bronquiolo
intra lobulillar, que dan
origen a colaterales que
se ramifican
abundantemente………

• y en la mitad inferior se
divide de 5-6 veces los
últimos se llaman:
bronquiolo terminales que
se dilatan y van al
conducto alveolar que se
divide en forma de
ramillete y da lugar a los
alvéolos. hay 300 millones
con superficie de 30 y 100
m2 sea en espiración o
inspiración.

Estructura del Arbol BronquialEstructura del Arbol Bronquial
• Formado por :
túnica ext. e int. o
mucosa
• la túnica ext. es
fibrocondromuscular
, los cartílagos
unidos por una
lámina fibrosa se
disponen en forma
de placas sin orden.

VASOS Y NERVIOSVASOS Y NERVIOS
• Art. Pulmonares del
tronco pulmonar D e I
cruza la cara anterior
del bronquio principal,
le enrolla y sigue por
su cara lateral y
posterior.
• La D : orientada
anterior y descendente
llega al árbol bronquial

VASOSVASOS
• Se curva y se aplica
sobre la cara antero
lateral del bronquio
lobular inferior, lo
contornea en espiral y
termina en la cara
posterior del bronquio
segmentario basal
posterior. Sus ramas
son satélites de las
colaterales del
bronquio principal

VASOSVASOS
las primeras son para el
lóbulo superior y son 2,
una rama voluminosa
ápicoposterior o
mediastínica del lóbulo
superior y una rama
anterior cisural del lóbulo
superior.
• Del lóbulo medio son 2,
una rama medial y lateral

VASOSVASOS
• Y las del lóbulo
inferior nacen de la
porción terminal de
la arteria pulmonar:
una rama superior
apical o de Nelson.

VASOSVASOS
• La arteria pulmonar
izquierda
ligeramente
ascendente, se
aproxima al
bronquio principal
izquierdo

VASOSVASOS
• Luego al bronquio
lobular superior,
describe una curva
cóncava y cruza la
cara anterior el
bronquio y llega al
tronco lobular
inferior.
• Colaterales: para el
lóbulo sup. 3: una
rama anterior o
mediastínica

VASOSVASOS
• Nace en el cruce de la
arteria y bronquio.
• Una rama
ápicoposterior o
mediastínica posterior
termina en el territorio
culminal.
• Una rama lingular.

VASOSVASOS
• Las del lóbulo
inferior. se originan
en bronquios
segmentarios y son:
• Rama superior o
arteria del segmento
de Nelson, nace de
la cara post. de la
arteria.

VASOSVASOS
• Estas ramas
arteriales se
ramifican igual que
los bronquios,
formando una red
capilar peri alveolar
que da origen a las
venas pulmonares..

VENASVENAS
• Sus ramas de origen o
venas perilobulillares
reciben a las vénulas
bronquiales y a las venas
pleurales y se unen para
formar troncos mas
voluminosos que drenan
en las venas que van por
la periferia de los
segmentos.

VENASVENAS
• Y son las venas perisegmentarias
subpleurales y venas intersegmentarias
que a la derecha confluyen en 3 troncos:
una rama mediastínica, una rama anterior
interlobular y una rama ápicoposterior o
cisural superior
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VENASVENAS
• Estas 3 ramas forman
la raíz superior de la
vena pulmonar
superior derecha.
• La raíz inferior está
dada por la unión de
las venas del lóbulo
medio que se divide
en 2 troncos:
• rama mediastínica
medial (superficial)

VENASVENAS
• Y una rama del lóbulo
medio (profunda).
• Las venas del lóbulo
inferior forman la
vena pulmonar
inferior derecha; y se
agrupan en dos
ramas:superior e
inferior o ramas
Intersegmentarias

VENASVENAS
• A la izquierda la
disposición venosa es
idem. Las venas de
cada pulmón se une
finalmente en 2
troncos las venas
pulmonares
propiamente dichas
que desembocan en
la aurícula izquierda.

VASOSVASOS
• Dos Arterias
Bronquiales
• Una derecha y otra
izquierda,
• Nacen de la aorta y
llegan a la cara anterior
del bronquio principal
• Penetran en el pulmón,
dan ramos a los
nódulos linfáticos del
hilio, a la pared de los
vasos pulmonares

VASOS BRONQUIALESVASOS BRONQUIALES
• Son las ramificaciones
del árbol bronquial,
hasta los lobulillos.
• Venas bronquiales:
no son satélites de la
arteria bronquial.

VASOS BRONQUIALESVASOS BRONQUIALES
• Y son: anteriores en
donde se vierte la
mayor cantidad de
sangre de los
bronquios.
• Y posteriores que se
dividen en: derecha
que se vierte en la
ácigos e izquierda en
la hemiácigos.

ANASTOMOSIS VASCULARESANASTOMOSIS VASCULARES
• Tienen gran
importancia
funcional pues unen
la circulación
pulmonar y
sistémica y regulan
la hematosis en los
alvéolos.

• Así se da entre:
arteriolas
pulmonares y
bronquiales y se
llaman
anastomosis de
bloqueo

• Las Anastomosis de
bloqueo se llaman así
porque permiten o
suspenden el paso de
sangre de un vaso a
otro, pulmonar o
bronquial o viceversa.

• Anastomosis
arteriovenosas
• Entre arteriolas
pulmonares y vénulas
pulmonares
• Sucede directa o
indirectamente por medio
de las arterias y venas
bronquiales. Esto es en
caso de sobrecarga del
sistema arterial pulmonar.

linfáticoslinfáticos
• Red perilobulillar que
drenan en los nódulos
linfáticos
traqueobronquiales.
• Se distinguen 3 territorios
linfáticos en los
pulmones: superior,
inferior y medio.
• Nervios: nacen en los
plexos pulmonares.

PLEURASPLEURAS
• Envolturas serosas de los
pulmones, presenta una
hoja visceral que la
tapiza el pulmón y una
hoja parietal aplicada
sobre la pared torácica.
• Tienen continuidad una
con otra a nivel de hilio,
las dos limitan una
cavidad virtual (cavidad
Pleural)

Pleura VisceralPleura Visceral
• Transparente y
delgada, cubre toda
la superficie
pulmonar, excepto el
hilio.
• Cubre las fisuras
interlobulares.

Pleura ParietalPleura Parietal
• Cubre las paredes
del compartimento
que contiene el
pulmón, en ella se
reconocen:
- La porción costal
- Mediastínica
- Diafragmática
- Y la cúpula pleural.

Pleura CostalPleura Costal
• Aplicada anterior al
esternón, al
transverso del tórax y
a los vasos torácicos
internos, lateral a las
costillas y a los
espacios
intercostales, y
posterior a la columna
vertebral.

Pleura CostalPleura Costal
• Va desde el fondo del
canal costovertebral
hasta el borde posterior
de la cara mediastínica.
• Cubre el tronco
simpático y los vasos
intercostales
posteriores.
• Inferiormente Se aplica
sobre la pared
diafragmática (zona
muda de la pleura)

Pleura MediastínicaPleura Mediastínica
• Cubre los
órganos del
mediastino,
desde el esternón
hasta la columna
vertebral.

• Así tenemos: a la
derecha el
pericardio, n.
frénico, vestigios del
timo, el vago, el
tronco
braquiocefálico
venas cavas,
tráquea esófago, v.
ácigos .
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• A la izquierda: el arco
de la aorta, la carótida
común, vago y frénico
izq. Vena
braquiocefálica izq,,
hemiácigos, esófago y
conducto torácico;
además la pleura
penetra en las
depresiones: supra
aórtica, y forma los
recesos o fondos de
saco..

Estos recesos o
fondos de saco
pleurales son:
interácigoesofágico e
interaórticoesofágico,
que se unen entre si
en su parte inferior,
cerca del diafragma,
por el ligamento
interpleural.

• Esta pleura es
interrumpida a nivel
de la raíz del
pulmón, por lo que
se refleja y tiene
continuidad con la
pleura visceral,
formando la línea de
reflexión que se
prolonga inferior al
hilio, hasta el
diafragma.

• Y adopta una
disposición en forma
de raqueta, el óvalo
rodea a la raíz y el
mango representa el
meso llamado
ligamento pulmonar,
que a la izq. es casi
vertical y el derecho
es desviado por la v.
cava inferior.

• Cada lig. pulmonar
se relaciona
medialmente con el
esófago por tej.
conjuntivo o fascia
peri esofágica, que
se insinúa a la der.
entre el esófago y la
ácigos y a la izq.
entre el esófago y la
aorta y forman los
recesos.

Pleuras DiafragmáticasPleuras Diafragmáticas
• Tapizan el diafragma
a ambos lados del
mediastino; la serosa
está muy adherida al
diafragma.

Cúpula PleuralCúpula Pleural
• Cubre el vértice del
pulmón, aquí vamos a
encontrar el aparato
suspensorio de la
pleura: llamandose así
a un conjunto de haces
musculares y fibrosos,
dados por el músculo
escaleno y 2 fascículos,
los ligamentos Vertebro
y costopleural

RECESOS PLEURALESRECESOS PLEURALES
• O fondos de sacos
pleurales: Son los
ángulos según los
cuales la pleura
parietal se refleja de
una pared a otra.
• Tenemos:
Costodiafragmático:
ángulo de unión de
las pleuras costal y
diafragmática.

• Costomediastínico
anterior y posterior:
ángulo de unión de
pleuras costal y
mediastínica.
• Frénicomediastínico:
unión de pleuras
diafragmática y
mediastínica

• La cúpula pleural o
receso pleural
superior.
• Los pulmones se
insinúan en estos
fondos de saco y se
acercan en la
inspiración y se alejan
en la espiración.

FASCIA ENDOTORACICA O SUBPLEURALFASCIA ENDOTORACICA O SUBPLEURAL
• Tapiza la hoja parietal de la pleura en
toda su extensión, tiene importancia en
cirugía de tórax, por su variedad de
presentación, así bajo la pleura costal es
membranosa, en el borde inferior de las
costillas es celular, etc.
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• Las art. de la hoja
parietal proceden de
arterias vecinas: torácica
interna, intercostales
posts y ants,
mediastínicas, y
pericardiofrénicas.
• La pleura visceral es
irrigada por las arterias
bronquiales.

• Las venas son satélites
de las arterias.
• Los linfáticos de la
pleura visceral se
confunden con los del
pulmón y los de la
pleura parietal,
provienen de la pared,
tributarios de los
paraesternales,
intercostales y frénicos
superiores.

Vasos y nerviosVasos y nervios
• La pleura parietal
que cubre al primer
saco costal y primer
espacio drenan a
los nódulos
linfáticos cervicales
transversos,

Vasos y nerviosVasos y nervios
• Los de la pared
medial axilar a los
nódulos axilares, lo
que tiene
importancia en la
tuberculosis para su
diseminación.

NERVIOSNERVIOS
• De la Pleura
mediastínica, costal y
diafragma proceden
de los nervios
intercostales, del
frénico, ( neuritis
intercostal).
• .

NERVIOSNERVIOS
• De la pleura visceral
proceden del plexo
pulmonar y parietal de
los intercostales,
frénicos y simpático.

ANATOMIA FUNCIONALANATOMIA FUNCIONAL
• El número de
inspiraciones varía:
así: 16 x’ en el día y
durante el
sueño12x’.
• .

• Músculos
inspiradores: 2
grupos:
- 1º los que
aumentan la altura y
dimensiones de la
cavidad torácica:
diafragma,
escalenos e
intercostales.
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- Y 2º. Los que movilizan ciertas
costillas y el esternón.
• En inspiración forzada:
esternocleiodomastoideo, serrato
anterior, pectoral menor, los erectores
de la columna, longísimo e iliocostal.

• La espiración
requiere la posición
en reposo de los m.
inspiradores. La
forzada se debe al
intercostal interno y
a los m. de la pared
abdominal.

• Regulan la presión
intra torácica,
manteniendo
constante la
separación de las
costillas.

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