Este documento describe la anatomía de la laringe, incluyendo los cartílagos laríngeos principales y accesorios, sus articulaciones y ligamentos, y los músculos intrínsecos. Describe las tres regiones de la laringe: el vestíbulo laríngeo por encima de los pliegues vocales, el ventrículo laríngeo y la glotis entre los pliegues vestibulares y vocales, y la cavidad infraglótica por debajo. Explica las diferencias entre los pliegues vestibulares y vocales y su función en la

1. José Arnulfo López Galván
Néstor Encinas Vilches

2. •Sistema respiratorio
•Cartílagos articulados por ligamentos y membranas
•Móviles
•Cuerdas vocales
•Fonación
•Adulto: 3VC a 6VC.
•Medidas
4cm de ancho y 3.5cm de adelante
hacia atrás.
•Mas chica = aguda
•Mas ancha = grave
Fijada al hiodes, faringe y traquea.

3. 5 PRINCIPALES




C. Tiroides
C. Cricoides
Epiglotis
2 C. Aritenoides
6 a 8 ACCESORIOS
2 C. Corniculados
2 C. Cuneiformes
2 a 4 C. Sesamoideos

4. Cara anterolateral
•Línea oblicua
•Tubérculos tiroideos inferior y superior
Borde inferior
•1/3 post + 2/3 anterior
Tuberculo marginal
•Incisura tiroidea posteroinferior
•Incisura tiroidea inferior
Borde superior
•Incisura tiroidea superior
•Incisura tiroidea posterosuperior
Borde anterior
•Prominencia laringea (manza de Adán)

5. Cara posteromedial
 Angulo entrante del c. tiroides.
En el se insertan ligamentos y
músculos importantes.
Borde posterior
 Da inserción a los músculos y
aponeurosis de la faringe.
 Asta superior
Inserción al lig. Tirohiodeo lateral.
 Asta inferior
Vértice faceta articular.

7. Se distinguen:
- Lamina posterior
- Arco medial y lateral
- Tubérculo cricoideo

Cara lateral:
- Superficie articular tiroidea
- Pico del Cricoides
- Superficie articular aritenoidea


8. Superficie articular aritenoidea
Lamina (sello del cricoides)
Tubérculo cricoideo

11. 




Cartílago impar y mediano con forma oval, su
parte inferior esta situada en el ángulo entrante
del cartílago tiroides, mientras que su
extremidad superior sobrepasa al hueso hioides,
se le describen:
Dos caras
Dos extremidades
Dos bordes
Marca el límite entre la orofaringe y la
laringofaringe

13. 
Cóncava de arriba hacia abajo, convexa en
sentido transversal. Esta situada por detrás
de la lengua y tapizada por mucosa lingual
que forma 3 pliegues glosoepigloticos, en los
cuales se delimitaran 2 fosas, las valleculas
epigloticas.

15. Membrana tirohiodiea
Cuerpo adiposo preepiglotico.

16. 
Es cóncava en sentido transversal y convexa
verticalmente, lisa e su parte mediana, y sus partes
laterales presentan numerosas depresiones
originadas por las glándulas de la mucosa faríngea.
EXTREMIDAD SUPERIOR

Presente una escotadura mas o menos marcada y una
base o borde libre.

18. 
Conocido como tallo epiglotico, termina
adelgazándose y se prolonga por el
ligamento tiroepiglotico, el cual se unirá al
seno del ángulo del cartílago tiroides
BORDES DERECHO E IZQUIERDO

Convexos lateralmente, convergen para unirse al tallo
del cartílago, proporcionan inserción a los pliegues
faringoepigloticos y aritenoepigloticos.

20. 3 caras
1 base
1 vértice
Cara posterior
 Lisa y cóncava
 Inserción para los músculos aritenoideos oblicuo y transverso
Cara medial
 Triangular, se estrecha de abajo hacia arriba.
 Hendidura glótica intercartilaginosa
Cara posterior

21. Cara anteromedial
 Cresta arcuata (de Luschka)
 Coliculo
 Fosa triangular
 Fosa oblonga (se inserta ahi las fibras del
musculo vocal)
Base
 Cara articular (eliptica)
 Apófisis vocal
Se inserta el lig. vocal y la cara medial
del m. tiroaritenoideo)
 Apófisis muscular
Se inserta el m. cricoaritenoideo posterior
y el cricoaritenoideo lateral.
Cara posterior

23. Cartílagos corniculados (de Santorini)
 Situados encima de los vertices
de los aritenoides
Cartílagos cuneiformes (de Morganini)
 Inconstantes
 Situados en la parte posterior del
ligamento aritenoepiglótico
Cartílagos sesamoideos
 Anteriores
 Posteriores

24. Los cartílagos laríngeos están unidos entre si
por articulaciones, ligamentos y membranas,
se dividen en:
- Articulaciones y ligamentos intrínsecos
- Ligamentos extrínsecos


25. Unión
Cricotiroidea:
comprende
las
articulaciones cricotiroideas propiamente
dichas y la membrana cricotiroidea.
- Las articulaciones cricotiroideas son
articulaciones sinoviales planas (artrodias).
Reúnen la parte articular de las astas
inferiores del cartílago tiroides con las carillas
articulares posterolaterales del cartílago
cricoides.


26. 
La membrana cricotiroidea ocupa las partes
anterior y laterales del espacio cricotiroideo,
es elástica y resistente cuya parte anterior se
halla reforzada por el ligamento cricotiroideo
medio (conoide). Por sus bordes se continua
con la porción infraglotica de la membrana
elástica de la laringe.

28. 
Están aseguradas por las articulaciones
cricoaritenoideas y por un conjunto de
ligamentos vecinos:
- Las articulaciones cricoaritenoideas son
sinoviales que se aproximan a condileas, unen
una superficie cricoidea y una aritenoidea, la
capsula articular, delgada y laxa esta reforzada
por un ligamento posterior cricoaritenoideo.
Desde aquí sus fibras divergen, las mediales
hacia la apófisis vocal y las laterales a la apófisis
muscular.

29. Ligamento cricoaritenoideo

30. 
Ligamentos vecinos:
-Ligamento cricofaringeo (ligamento yugal)
esta situado entre los aritenoides, se inserta en
el borde superior del cartílago cricoides y en la
mucosa faríngea.

31. 



Ligamento tiroepiglotico.
Ligamentos vocales.
Ligamentos vestibulares.
Membranas cuadrangulares.

32. 
Ligamento tiroepiglotico: es una
pequeña lamina fibrosa que se inserta
en el ángulo entrante del tiroides y
hacia arriba se ensancha y envuelve al
tallo epiglotico.
Ligamento tiroepiglotico

33. 
Ligamentos vocales: ubicados en el ángulo
entrante del tiroides, por debajo del
ligamento tiroepiglotico hasta la fosa
triangular
del
cartílago
aritenoides,
constituyen el esqueleto fibroso de los
pliegues vocales y cada ligamento forma el
vocal forma el limite superior del cono
elástico.

35. 
Ligamentos vestibulares: se extienden desde el ángulo
entrante del cartílago tiroides, lateralmente al
cartílago tiroepiglotico hasta la fosa triangular del
cartílago aritenoides, forman el armazón de pliegues
vestibulares.

Membranas cuadrangulares: constituyen el esqueleto
fibroelastico del vestíbulo laríngeo, se extienden desde
los bordes laterales de la epiglotis y el ligamento
tiroepiglotico hasta el borde anterior y la porción
adyacente de la cara anterolateral del aritenoides. Su
borde superior forma el armazón del pliegue
aritenoepiglotico.

36. 
Todos estos ligamentos constituyen la
membrana fibroelastica laríngea, que es una
lamina interpuesta entre la mucosa
medialmente y los músculos intrínsecos de la
laringe lateralmente. Se puede distinguir en 3
regiones:
-Una parte superior: Membrana cuadrangular
-Una parte media: Sáculo del ventrículo
laríngeo
-Una parte inferior: Cono elástico

37. Membrana tirohiodea
 Inserciones:
Borde superior del c. tiroides astas
superiores
Cara posterior del hueso hiodes y astas
mayores
Reforzada:
Adelante por el lig. Tirohiodeo medio.
 Lateralmente por los lig. Tirohiodeos
laterales
 Cartílago tritíceo


38. 
Ligamento hioepiglotico

Ligamentos glosoepigloticos
Ubicados arriba del precedentes
forma los pliegues glosoepigloticos
mediano y laterales.

Ligamentos faringoepigloticos
Conecta el BI del c. cricoides al borde
superior del 1er c. traqueal.

39. 

Músculos intrínsecos
Músculos extrínsecos (estos se estudiaran o estudiaron con faringe, lengua y
m. supre e infrahiodeos)
Músculos intrínsecos
Músculos superficiales:
M. cricotiroideo
 Músculos posteriores:
2 músculos cricoaritenoideos posteriores
M. aritenoideos transverso y oblicuo
 Músculos laterales:
2 músculos cricoaritenoideos laterales
2 músculos tiroaritenoideos
2 músculos vocales


40. Músculo cricotiroideo
Inserciones:
Adelante a cada lado del tubérculo
cricoideo y sobre el BS del c.
cricoides.
Su base se fija en el BI del c. tiroides
y sobre sus astas inferiores.
 2 fascículos: porción recta
y porción oblicua.
 V laríngea
 Inervado por el ramo de división
externa del n. laríngeo superior.


41. Para obsérvalos se tiene que retirar la mucosa faríngea.
Todos inervados por el nervio laríngeo recurrente.
Músculo cricoaritenoideo posterior
Inserciones:
En la mitad inferior de la cara posterior
de la lamina del cricoides.
Apófisis muscular.
 Triangular, base inferior y potente.


42. Músculo aritenoideo oblicuo
Constituido por 2 cintillas
 Inserciones:
Apófisis muscular
Vértice de C. aritenoides
 Porción aritenoepiglotica

Musculo aritenoideo transverso
Formado por un fascículo transverso mas
grueso y profundo que el precedente.
 Inserciones: Borde lateral y en las caras
posteriores de los aritenoides.


43. Los músculos se hallan entre la lamina cuadrilátera tiroidea y el armazón
membranoso de la laringe. Inervados por el n. laríngeo recurrente.
M. Cricoaritenoideo lateral

Inserciones:
Abajo en la parte posterolateral del BS del arco
cricoideo. Arriba en la cara anterolateral de la
apófisis muscular.
M. Tiroaritenoideo




Cierra la hendidura glótica
aproximando los pliegues vocales a la
línea media.
Se inserta en el ángulo entrante del c. tiroides y
en la apófisis muscular y la cara anterolateral
del c. aritenoides correspondiente.
Se distinguen: fascículo superior, medio e
inferior.
Porción tiroepiglotica.

44. Músculo vocal
•Constituyen a ambos lados los
Profundo al tiroaritenoideo.
limites laterales de la
 Pliegue vocal.
hendidura glótica
 Inserciones:
Parte media del ángulo entrante
del cartílago tiroides y en la apófisis vocal.


45. Se describe en 3 niveles:
-Superior: Vestíbulo laríngeo
-Medio: Ventrículo laríngeo y glotis
-Inferior: Cavidad infraglótica


46. 
Situado por debajo de la entrada a la faringe
(aditus laríngeo) es un embudo limitado abajo
por el borde libre de los pliegues vestibulares. Su
pared anterior esta constituida por la cara
posterior de la epiglotis. Su pared posterior es
muy exigua ya que se limita al espacio que hay
entre el vértice de los cartílagos aritenoides, el
borde superior de los musculos aritenoides,
oblicuo y transverso. Sus paredes laterales
disminuyen de adelante hacia atrás y se
encuentran revestidas por mucosa.

47. 



Pliegues vestibulares
Pliegues vocales
Ventrículo laríngeo
La glotis

48. 
Conocidos como cuerdas vocales falsas o
superiores, están entre el vestíbulo y el
ventrículo laríngeo, constituidos alrededor
del ligamento vestibular, su cara superior esta
orientada hacia el vestíbulo laríngeo, su cara
inferior limita arriba y medialmente con el
ventrículo laríngeo, su borde libre presenta
un orificio elástico peor no contráctil, que es
la hendidura (rima) vestibular.

49. 
Los pliegues vocales están conformados
medialmente por el cono elástico y el
ligamento vocal, y lateralmente por el
musculo vocal, están tapizadas de mucosa
formando una saliente elástica y contráctil.

50. Diferencias entre los pliegues vestibulares y
los vocales:
Los pliegues vocales, a diferencia de los
vestibulares son vigorosos, gruesos,
móviles y de aspecto blanquecino mientras
que los vestibulares son rosados.
Los vestibulares son ligamentosos mientras
que los vocales son musculares y por ello
tienen una función predominante en la
respiración y fonación.
Los vestibulares están mas separados que
los vocales.

52. 
Son divertículos que se localizan entre los
pliegues vestibulares y vocales, están
tapizados de mucosa, son elevados por el
sáculo laríngeo que asciende, entre el
cartílago
tiroides
y
la
membrana
cuadrangular.

54. 
Es la porción de la laringe que produce la voz,
el nivel medio de la laringe se determina por
la porción intermembranosa de la hendidura
glótica y la porción intercartilaginosa de la
hendidura glótica.

55. 
Porción intermembranosa de la hendidura glótica:
es el espacio comprendido entre los bordes libres de
los pliegues vocales, tiene forma triangular cuyo
vértice corresponde al ángulo entrante del cartílago
tiroides y la base a un plano virtual que pase por las
apófisis vocales de los aritenoides, la dimensión de
la glotis variara dependiendo de su estado de
relajación o contracción, determinado por los
pliegues vocales, musculares y ligamentosos.

56. 
Porción intercartilaginosa de la hendidura
glótica: corresponde al espacio que separa los
cartílagos aritenoides, hasta el pliegue
interaritenoideo.

57. 
Por debajo de la hendidura glótica la cavidad
laríngea se ensancha hasta las dimensiones
de la circunferencia interna del anillo
cricoideo, inserción inferior del cono elástico,
que forman sus limites.

58. Vestíbulo laríngeo
Ventrículo laríngeo y
glotis
Cavidad infraglótica

59. Se pueden describir en la laringe: una parte superficial (caras anterolaterales) y una
parte profunda (con la cara posterior, la base y el vértice del órgano).

61. Esta comprende:
 Una porción anterosuperior.
 Un orificio superior de la laringe
Delimitado por el BS y lateral de la
epiglotis y por el pliegue
aritenoepiglotico.
Incisura interaritenoidea.
 La cara posterior propiamente
dicha
Se relaciona con la faringe
Recesos piriformes

62. Arterias: hay 3 arterias laríngeas de cada lado
que son:
-Arteria laríngea superior: Proviene de la
arteria tiroidea superior, atraviesa la
membrana tirohiodea, pasa profunda a la
mucosa del receso piriforme y desciende en
dirección del musculo cricotiroideo.


64. 
Rama cricotiroidea: También es rama de
la
tiroidea
superior,
desciende
verticalmente por fuera del cartílago
tiroides para penetrar en la laringe por la
membrana cricotiroidea, irriga la parte
infraglótica de la laringe.

66. 
Arteria laríngea inferior: nace de la arteria
tiroidea inferior, asciende verticalmente en
compañía del nervio laríngeo recurrente, pasa
bajo el borde del musculo constrictor inferior
de la faringe, distribuye sus ramas en los
músculos centrados sobre los cartílagos
aritenoides.

69. Siguen en sentido inverso el trayecto de las arterias. Se distinguen:
Corriente venosa superior
V. laríngea superior > tronco
venoso tirolinguofacial >
v. yugular internar
Corriente venosa inferior
V. laríngea inferior > V. tiroideas
inferiores > V. braquiocefálica.
Estas venas, como las arterias,
se anastomosan ampliamente
dentro de la laringe.

70. La laringe dispone de una inervación compleja, proporcionada por: el sistema
parasimpático (n. vagos), el sistema simpático e inervación motora visceral
especial (nervios vagos).
El nervio vago proporciona de cada lado dos nervios a la laringe: el nervio
laríngeo superior y el nervio laríngeo recurrente.

71. Se origina de la extremidad inferior del ganglio inferior
del vago, en el espacio retroestileo. Desciende hacia
adelante, aplicado contra la cara lateral de la
faringe, por debajo del musculo estilofaríngeo.
Describe una curva cóncava hacia adelante y arriba
que lo conduce a la vecindad del asta mayor del
hueso hiodes, donde se divide en dos ramos:
externo e interno.

72. Destinado sobre todo a la faringe.
Inerva al musculo constrictor inferior de la faringe.
En la parte baja de la laringe, se curva hacia
adelante, pasa lateral al m. cricotiroideo, al que
inerva antes de penetrar en la laringa, atravesando
la membrana cricotiroidea.
 Sus ramos terminales se pierden en la mucosa de la
región infra glótica.




74. Perfora la membrana tirohiodea hacia su parte posterior. Se
ramifica en el receso piriforme, dando numerosos ramos:
Anteriores: para la región epiglotica, los que pueden alcanzar la base de la lengua
(comunicación con el nervio glosofaríngeo).
Posteriores: se distribuyen en la parte supra glótica de la mucosa laríngea.
El ramo interno proporciona fibras propioceptivas (sensibilidad muscular).
El nervio laríngeo superior es pues, ante todo, un nervio sensitivo. Su acción
motora es solamente al musculo cricotiroideo.

77. 


El nervio laríngeo superior y el
recurrente de un mismo lado están
comunicados entre si por el ramo
comunicante (asa de Galeno).
No hay comunicaciones entre los
nervios laríngeo superior y recurrentes
con sus homólogos del otro lado.
Una destrucción del nervio laríngeo
recurrente paraliza el pliegue vocal
correspondiente y modifica la voz.

78. 
Del tronco simpático cervical parten nervios
laríngeos cuya acción es vasomotora,
secretora para las glándulas de la mucosa y
reguladora del tono muscular, estos nervios
provienen del ganglio cervical superior, del
mismo tronco simpático o del ganglio cervical
medio. Estos nervios regulan el tono
muscular especialmente de los pliegues
vocales.

79. Movimientos extrínsecos
 En sentido transversal: al girar la cabeza
a los lados, sin valor funcional.
 En sentido vertical: 2 a 3cm en ese
sentido. Levantada por los músculos
suprahiodeos, estilofaríngeo y el vientre
posterior del digástrico.
Movimientos intrínsecos
 Movimientos de la epiglotis
La epiglotis es llevada hacia adelante por
la base de la lengua y por el descenso del
bloque de la laringe. Las fibras
aritenoepigloticas del musculo
tiroaritenoideo llevan la epiglotis hacia
atrás.
 Movimiento del conjunto
tirocricoaritenoideo
Comandan el juego de los pliegues
vocales. Se distinguen 3 tipos:

80. 
El balanceo del cartílago cricoides sea hacia adelante o hacia atrás, arrastra con
el los cartílagos aritenoides. El desplazamiento hacia atrás, que pone tensos los
pliegues vocales, es asegurado por el musculo cricotiroideo.

La rotación de los cartílagos aritenoides sobre la lamina del cricoide desplaza en
sentido inverso la apófisis vocal y la apófisis muscular. La rotación lateral de la
apófisis vocal y medial de la apófisis muscular esta asegurada por el musculo
cricoaritenoideo posterior. El movimiento inverso se debe a la contracción del
musculo cricoaritenoideo lateral.

El desplazamiento en masa de los cartílagos aritenoides sobre la lamina del
cricoides suscita tanto aducción como la abducción. Este movimiento esta
asegurado por la contracción de los músculos aritenoides; la abducción
corresponde a la relajación de estos músculos.

81. Estos movimientos modifican el estado y posición de los pliegues vocales.
Se pueden distinguir:


La tensión de los pliegues vocales, asegurada por los cricotiroideos y e
tiroaritenoideo y el vocal.
Los movimientos de los pliegues vocales, que modifican la forma de la
glotis y determinan: el cierre de la hendidura glótica; abertura de la
hendidura glótica.
La constricción de la hendidura glótica es mas potente y activa que la
dilatación, proporcionada solo por los cricoaritenoideos posteriores
asociados con la relajación de los músculos constrictores

82. Los movimientos participan en 3 funciones esenciales:
-Deglución
-Respiración
-Fonación
 Respiración: el aire inspirado recorre toda la laringe,
principalmente la parte posterior, intercartilaginosa, de la
hendidura glótica, esto supone la relajación del esfínter
glótico, sin embargo la glotis puede interrumpir la
circulación
cerrándose,
lo
cual
se
produce
fisiológicamente durante los esfuerzos musculares
intensos. Patológicamente los espasmos de la hendidura
glótica entorpecen la ventilación pulmonar, que puede
llegar hasta la interrupción completa y la asfixia.


83. 
Deglución: lleva el bolo alimenticio hacia la
laringofaringe y el esófago, la laringe esta
protegida por el cierre de su orificio superior (la
epiglotis se balancea hacia atrás, impidiendo
que el alimento entre al sistema respiratorio).

84. 
La laringe es un emisor de sonidos gracias a
los 2 conos elásticos y sus extremos, los
ligamentos vocales que están separados por
la hendidura glótica, que tiene la acción de la
lengüeta de un instrumento de viento.

85. 
Dependerá del grado de tensión de los
pliegues vocales, cuanto mas tenso, mas
agudo será el sonido.