Este documento presenta un protocolo de cuidados en úlceras por presión. Incluye una revisión conceptual de las úlceras por presión, factores de riesgo, materiales necesarios, procedimientos de enfermería como valoración del riesgo, prevención, tratamiento y educación. Describe la escala Nova 5 para valorar el riesgo y presenta un diagrama de flujo del protocolo de atención que incluye prevención, tratamiento y seguimiento de las úlceras por presión.
Educación sanitaria para la prevención de úlceras por presión. Revisión siste...GNEAUPP.
Este documento presenta una revisión sistemática sobre la efectividad de la educación sanitaria dirigida a pacientes y cuidadores para prevenir úlceras por presión. Tras realizar una búsqueda bibliográfica, se identificó una revisión sistemática y 7 ensayos clínicos. Aunque estos estudios muestran un efecto positivo sobre la incidencia y prevalencia de úlceras por presión y el nivel de conocimientos, la fiabilidad de los resultados es limitada debido al diseño de los ensayos clínicos
Este documento presenta una guía de práctica clínica para el manejo de pacientes quemados. Inicia con recomendaciones para el tratamiento inicial extrahospitalario, incluyendo la evaluación, el tratamiento en el lugar del accidente y el transporte del paciente. Luego se enfoca en el tratamiento en el servicio de urgencias y el tratamiento intrahospitalario, abarcando temas como la monitorización, el manejo local de la quemadura, la prevención y tratamiento de infecciones, el soporte metabólico y nutricional, las lesiones por inhalación,
Recomendaciones nutricionales para el tratamiento y prevencion de la ulcera p...GNEAUPP.
Este documento proporciona recomendaciones nutricionales del European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) para el tratamiento y prevención de las úlceras por presión. Explica que aunque la malnutrición se considera un factor de riesgo, la relación directa con las úlceras por presión no está clara. Proporciona directrices sobre la evaluación nutricional, incluyendo medidas como el índice de masa corporal y pérdida de peso, así como recomendaciones sobre la intervención nutricional cuando se detecta malnutrición.
Este documento presenta lineamientos para el manejo clínico de pacientes quemados. Describe las consideraciones para el tratamiento inicial extrahospitalario, incluyendo la evaluación, el tratamiento en el lugar del accidente y el transporte del paciente. Luego, detalla las pautas para el tratamiento en el servicio de urgencias y el tratamiento intrahospitalario, abarcando temas como la monitorización, el manejo local de la quemadura, la prevención y tratamiento de infecciones, el soporte metabólico y nutricional, las lesiones por inhalación, la falla
Variabilidad en la práctica clínica en el cuidado de las úlceras por presión.GNEAUPP.
Este documento presenta una revisión bibliográfica sobre la variabilidad en la práctica clínica en el cuidado de las úlceras por presión. Se analizan 11 guías y protocolos de diferentes regiones de España publicados entre 2003 y 2015, encontrando diferencias en factores como la clasificación de las úlceras, los tratamientos recomendados y los criterios de valoración de riesgo.
Epidemiología, coste y repercusiones legales de las úlceras por presión en Es...GNEAUPP.
Este documento presenta los resultados del segundo Estudio Nacional de Prevalencia de Úlceras por Presión en España realizado en 2005. El estudio estimó la prevalencia de úlceras por presión en atención primaria, hospitales y centros sociosanitarios a través de cuestionarios enviados a profesionales. Se informó de 1.791 pacientes con úlceras por presión y se analizaron 2.837 lesiones. La prevalencia cruda fue mayor en hospitales (8,24%) y la prevalencia media fue mayor en centros sociosanit
Educación sanitaria para la prevención de úlceras por presión. Revisión siste...GNEAUPP.
Este documento presenta una revisión sistemática sobre la efectividad de la educación sanitaria dirigida a pacientes y cuidadores para prevenir úlceras por presión. Tras realizar una búsqueda bibliográfica, se identificó una revisión sistemática y 7 ensayos clínicos. Aunque estos estudios muestran un efecto positivo sobre la incidencia y prevalencia de úlceras por presión y el nivel de conocimientos, la fiabilidad de los resultados es limitada debido al diseño de los ensayos clínicos
Este documento presenta una guía de práctica clínica para el manejo de pacientes quemados. Inicia con recomendaciones para el tratamiento inicial extrahospitalario, incluyendo la evaluación, el tratamiento en el lugar del accidente y el transporte del paciente. Luego se enfoca en el tratamiento en el servicio de urgencias y el tratamiento intrahospitalario, abarcando temas como la monitorización, el manejo local de la quemadura, la prevención y tratamiento de infecciones, el soporte metabólico y nutricional, las lesiones por inhalación,
Recomendaciones nutricionales para el tratamiento y prevencion de la ulcera p...GNEAUPP.
Este documento proporciona recomendaciones nutricionales del European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) para el tratamiento y prevención de las úlceras por presión. Explica que aunque la malnutrición se considera un factor de riesgo, la relación directa con las úlceras por presión no está clara. Proporciona directrices sobre la evaluación nutricional, incluyendo medidas como el índice de masa corporal y pérdida de peso, así como recomendaciones sobre la intervención nutricional cuando se detecta malnutrición.
Este documento presenta lineamientos para el manejo clínico de pacientes quemados. Describe las consideraciones para el tratamiento inicial extrahospitalario, incluyendo la evaluación, el tratamiento en el lugar del accidente y el transporte del paciente. Luego, detalla las pautas para el tratamiento en el servicio de urgencias y el tratamiento intrahospitalario, abarcando temas como la monitorización, el manejo local de la quemadura, la prevención y tratamiento de infecciones, el soporte metabólico y nutricional, las lesiones por inhalación, la falla
Variabilidad en la práctica clínica en el cuidado de las úlceras por presión.GNEAUPP.
Este documento presenta una revisión bibliográfica sobre la variabilidad en la práctica clínica en el cuidado de las úlceras por presión. Se analizan 11 guías y protocolos de diferentes regiones de España publicados entre 2003 y 2015, encontrando diferencias en factores como la clasificación de las úlceras, los tratamientos recomendados y los criterios de valoración de riesgo.
Epidemiología, coste y repercusiones legales de las úlceras por presión en Es...GNEAUPP.
Este documento presenta los resultados del segundo Estudio Nacional de Prevalencia de Úlceras por Presión en España realizado en 2005. El estudio estimó la prevalencia de úlceras por presión en atención primaria, hospitales y centros sociosanitarios a través de cuestionarios enviados a profesionales. Se informó de 1.791 pacientes con úlceras por presión y se analizaron 2.837 lesiones. La prevalencia cruda fue mayor en hospitales (8,24%) y la prevalencia media fue mayor en centros sociosanit
IMPACTO CLÍNICO Y ECONÓMICO EN UNA UNIDAD DE MEDICINA INTERNA GNEAUPP.
epidemiológicos más recientes en nuestro país, los
talones, junto con la zona sacra y los trocánteres, son
una de las localizaciones más frecuentes de úlceras
por presión (upp). El estudio realizado por el Grupo
Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras
por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP) en
La Rioja, en el año 1998, detectó 124 lesiones en el
talón de un total de 541, lo que supone un 23% (casi
una cuarta parte)
Este documento presenta una guía de actuación para el pie diabético en Canarias. Incluye información sobre la epidemiología de la diabetes y el pie diabético, así como factores de riesgo. Establece objetivos de prevención, detección temprana y tratamiento. Describe el concepto de pie diabético, su etiopatogenia y factores de riesgo. Incluye secciones sobre prevención, exploración, estratificación de riesgo, tratamiento médico y quirúrgico de úlceras e isquemia, deform
Este documento presenta un resumen de las guías internacionales para la prevención de úlceras por presión desarrolladas por grupos europeos y estadounidenses. Explica la metodología rigurosa utilizada para desarrollar las recomendaciones basadas en la evidencia científica. Incluye la definición internacional de úlcera por presión y el sistema de clasificación, así como recomendaciones sobre valoración del riesgo, cuidado de la piel, nutrición, reposicionamiento y superficies de apoyo para prevenir úl
Este documento presenta una introducción a la Guía de Práctica Clínica para la prevención y tratamiento de úlceras por presión. Explica que la guía proporciona recomendaciones basadas en evidencia desarrolladas a través de una colaboración internacional entre tres organizaciones. También describe el proceso metodológico riguroso utilizado para su desarrollo, incluyendo una revisión exhaustiva de la literatura y la evaluación crítica de la evidencia por grupos de trabajo. Finalmente, enfatiza que las recomendaciones
Este documento presenta el manual de atención prehospitalaria para Bomberos Voluntarios de la provincia de Santa Fe, Argentina. El manual contiene 14 lecciones sobre diferentes temas relacionados con la atención prehospitalaria de traumas, incluyendo evaluación de pacientes, manejo de vía aérea, hemorragias, reanimación cardiopulmonar, traumatismos de tórax, abdomen, cráneo y columna vertebral. El objetivo del manual es brindar información científicamente rigurosa de una manera clara y accesible para el personal de bomber
Directrices para la elaboracion de indicadores epidemiologicos sobre las ulce...GNEAUPP.
Este documento proporciona directrices para calcular indicadores epidemiológicos como la prevalencia y la incidencia de úlceras por presión. Recomienda que estos cálculos se basen en el número de pacientes que presentan úlceras por presión, no en el número de úlceras. También proporciona recomendaciones sobre cómo calcular los denominadores y numeradores para estos indicadores, así como información adicional sobre las úlceras que se deben recopilar.
Este documento presenta las reglas y objetivos de un curso de atención prehospitalaria. Las reglas incluyen cumplir con todas las actividades, respetar los horarios, realizar evaluaciones después de cada lección y no usar celulares durante el curso. Los objetivos de la primera lección son comprender la importancia de la capacitación, conocer las reglas del curso y recibir información de los disertantes.
Prevención y Tratamiento de las úlceras por presión: Guía de consulta rápida....GNEAUPP.
Este documento presenta una guía clínica para la prevención y tratamiento de úlceras por presión. Explica que fue desarrollada por un panel internacional de expertos mediante una revisión sistemática de la evidencia disponible. Proporciona recomendaciones basadas en la investigación para la atención de pacientes con riesgo de úlceras por presión o que ya las padecen.
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO Y CORRELACIÓN CLÍNICA EN PACIENTES CON HERIDA CRÓN...GNEAUPP.
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO Y CORRELACIÓN CLÍNICA EN PACIENTES CON HERIDA CRÓNICA Y SOSPECHA DE INFECCIÓN.
Tesis Doctoral María Muñoz Algarra Madrid 2011
DOCUMENTO II. “CLASIFICACIÓN-CATEGORIZACIÓN DE LAS LESIONES RELACIONADAS CON ...GNEAUPP.
Este documento presenta una clasificación actualizada de las lesiones relacionadas con la dependencia, incluyendo úlceras por presión, lesiones por humedad, roce y mixtas. Un panel de expertos define cada tipo de lesión, describe sus características clínicas y propone una categorización. El objetivo es mejorar la prevención y tratamiento de estas lesiones comunes en personas dependientes.
Úlcera de Martorell. Diferencias en el diagnóstico y tratamiento entre estudi...GNEAUPP.
Este documento describe las diferencias en el conocimiento sobre el diagnóstico y tratamiento de la úlcera de Martorell entre estudiantes y profesionales de enfermería. Se administró un cuestionario a 207 participantes, incluyendo estudiantes de enfermería y profesionales. Los resultados mostraron que solo el 20,8% diagnosticó correctamente la úlcera de Martorell, siendo el 90,7% estudiantes. Además, solo el 62,1% de los estudiantes indicó el tratamiento correctamente, en comparación con solo el 25% de
Criterios de derivacion entre niveles asistenciales de pacientes con patologi...GNEAUPP.
Este documento presenta un resumen de tres oraciones:
1. La Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria y la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular han desarrollado criterios consensuados para la derivación de pacientes con patología vascular entre la atención primaria y especializada.
2. Los criterios establecen las responsabilidades de cada nivel asistencial, criterios para derivaciones mutuas y priorización, para enfermedad arterial periférica, insuficiencia venosa y pie diabético.
Este documento presenta el programa de formación para la especialidad de Anestesiología y Reanimación en España. El programa dura 4 años y incluye rotaciones por la unidad quirúrgica, unidad de cuidados intensivos, unidad de anestesia fuera del quirófano y unidad de dolor. El documento describe los objetivos de cada rotación y el plan de rotaciones para los 4 años de residencia con el fin de optimizar la formación del residente en todos los aspectos de la especialidad.
CONFERENCIA NACIONAL DE CONSENSO SOBRE LAS ÚLCERAS DE LA EXTREMIDAD INFERIOR ...GNEAUPP.
Este documento presenta el resumen del Documento de Consenso 2018 de la Conferencia Nacional de Consenso sobre las Úlceras de la Extremidad Inferior. El documento está estructurado en cinco apartados que abordan las úlceras en función de su etiología y ofrece recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento optimizados de los pacientes. Veintidós expertos participaron en la revisión y actualización del documento original de 2008 para mejorar la atención a los pacientes con úlceras en las extremidades inferiores.
Este documento presenta la bitácora de la rotación de cirugía general del autor en el Instituto Oncológico Nacional y el Hospital Santo Tomás. En el ION, el autor asistió a cirugías de cáncer de mama, evaluó pacientes, y aprendió sobre el enfoque multidisciplinario del tratamiento del cáncer. En el HST, el autor participó en cirugías de trauma, coloproctología y otras especialidades, y observó una variedad de patologías quirúrgicas. A través de esta experiencia, el autor desar
INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN EN ...GNEAUPP.
INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCÍO
Este documento presenta una guía para el cuidado de úlceras. Explica la prevención, evaluación y tratamiento de úlceras, incluyendo factores de riesgo, escalas de valoración, cuidados de la piel, manejo de la presión, productos para curas y recomendaciones para úlceras vasculares. El objetivo es unificar los cuidados de pacientes con úlceras en el hospital para mejorar los resultados.
Directrices generales sobre el tratamiento de las ulceras por presionGNEAUPP.
Este documento presenta directrices generales sobre el tratamiento de las úlceras por presión. Estas directrices abordan la valoración integral del paciente, el lecho de la úlcera y su entorno; el alivio de la presión sobre los tejidos a través de técnicas de posición y superficies de apoyo; y los cuidados generales, de la úlcera, y de infecciones asociadas. El objetivo es proporcionar una guía para el tratamiento de pacientes con úlceras por presión en diferentes contextos asistenciales.
IMPACTO CLÍNICO Y ECONÓMICO EN UNA UNIDAD DE MEDICINA INTERNA GNEAUPP.
epidemiológicos más recientes en nuestro país, los
talones, junto con la zona sacra y los trocánteres, son
una de las localizaciones más frecuentes de úlceras
por presión (upp). El estudio realizado por el Grupo
Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras
por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP) en
La Rioja, en el año 1998, detectó 124 lesiones en el
talón de un total de 541, lo que supone un 23% (casi
una cuarta parte)
Este documento presenta una guía de actuación para el pie diabético en Canarias. Incluye información sobre la epidemiología de la diabetes y el pie diabético, así como factores de riesgo. Establece objetivos de prevención, detección temprana y tratamiento. Describe el concepto de pie diabético, su etiopatogenia y factores de riesgo. Incluye secciones sobre prevención, exploración, estratificación de riesgo, tratamiento médico y quirúrgico de úlceras e isquemia, deform
Este documento presenta un resumen de las guías internacionales para la prevención de úlceras por presión desarrolladas por grupos europeos y estadounidenses. Explica la metodología rigurosa utilizada para desarrollar las recomendaciones basadas en la evidencia científica. Incluye la definición internacional de úlcera por presión y el sistema de clasificación, así como recomendaciones sobre valoración del riesgo, cuidado de la piel, nutrición, reposicionamiento y superficies de apoyo para prevenir úl
Este documento presenta una introducción a la Guía de Práctica Clínica para la prevención y tratamiento de úlceras por presión. Explica que la guía proporciona recomendaciones basadas en evidencia desarrolladas a través de una colaboración internacional entre tres organizaciones. También describe el proceso metodológico riguroso utilizado para su desarrollo, incluyendo una revisión exhaustiva de la literatura y la evaluación crítica de la evidencia por grupos de trabajo. Finalmente, enfatiza que las recomendaciones
Este documento presenta el manual de atención prehospitalaria para Bomberos Voluntarios de la provincia de Santa Fe, Argentina. El manual contiene 14 lecciones sobre diferentes temas relacionados con la atención prehospitalaria de traumas, incluyendo evaluación de pacientes, manejo de vía aérea, hemorragias, reanimación cardiopulmonar, traumatismos de tórax, abdomen, cráneo y columna vertebral. El objetivo del manual es brindar información científicamente rigurosa de una manera clara y accesible para el personal de bomber
Directrices para la elaboracion de indicadores epidemiologicos sobre las ulce...GNEAUPP.
Este documento proporciona directrices para calcular indicadores epidemiológicos como la prevalencia y la incidencia de úlceras por presión. Recomienda que estos cálculos se basen en el número de pacientes que presentan úlceras por presión, no en el número de úlceras. También proporciona recomendaciones sobre cómo calcular los denominadores y numeradores para estos indicadores, así como información adicional sobre las úlceras que se deben recopilar.
Este documento presenta las reglas y objetivos de un curso de atención prehospitalaria. Las reglas incluyen cumplir con todas las actividades, respetar los horarios, realizar evaluaciones después de cada lección y no usar celulares durante el curso. Los objetivos de la primera lección son comprender la importancia de la capacitación, conocer las reglas del curso y recibir información de los disertantes.
Prevención y Tratamiento de las úlceras por presión: Guía de consulta rápida....GNEAUPP.
Este documento presenta una guía clínica para la prevención y tratamiento de úlceras por presión. Explica que fue desarrollada por un panel internacional de expertos mediante una revisión sistemática de la evidencia disponible. Proporciona recomendaciones basadas en la investigación para la atención de pacientes con riesgo de úlceras por presión o que ya las padecen.
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO Y CORRELACIÓN CLÍNICA EN PACIENTES CON HERIDA CRÓN...GNEAUPP.
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO Y CORRELACIÓN CLÍNICA EN PACIENTES CON HERIDA CRÓNICA Y SOSPECHA DE INFECCIÓN.
Tesis Doctoral María Muñoz Algarra Madrid 2011
DOCUMENTO II. “CLASIFICACIÓN-CATEGORIZACIÓN DE LAS LESIONES RELACIONADAS CON ...GNEAUPP.
Este documento presenta una clasificación actualizada de las lesiones relacionadas con la dependencia, incluyendo úlceras por presión, lesiones por humedad, roce y mixtas. Un panel de expertos define cada tipo de lesión, describe sus características clínicas y propone una categorización. El objetivo es mejorar la prevención y tratamiento de estas lesiones comunes en personas dependientes.
Úlcera de Martorell. Diferencias en el diagnóstico y tratamiento entre estudi...GNEAUPP.
Este documento describe las diferencias en el conocimiento sobre el diagnóstico y tratamiento de la úlcera de Martorell entre estudiantes y profesionales de enfermería. Se administró un cuestionario a 207 participantes, incluyendo estudiantes de enfermería y profesionales. Los resultados mostraron que solo el 20,8% diagnosticó correctamente la úlcera de Martorell, siendo el 90,7% estudiantes. Además, solo el 62,1% de los estudiantes indicó el tratamiento correctamente, en comparación con solo el 25% de
Criterios de derivacion entre niveles asistenciales de pacientes con patologi...GNEAUPP.
Este documento presenta un resumen de tres oraciones:
1. La Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria y la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular han desarrollado criterios consensuados para la derivación de pacientes con patología vascular entre la atención primaria y especializada.
2. Los criterios establecen las responsabilidades de cada nivel asistencial, criterios para derivaciones mutuas y priorización, para enfermedad arterial periférica, insuficiencia venosa y pie diabético.
Este documento presenta el programa de formación para la especialidad de Anestesiología y Reanimación en España. El programa dura 4 años y incluye rotaciones por la unidad quirúrgica, unidad de cuidados intensivos, unidad de anestesia fuera del quirófano y unidad de dolor. El documento describe los objetivos de cada rotación y el plan de rotaciones para los 4 años de residencia con el fin de optimizar la formación del residente en todos los aspectos de la especialidad.
CONFERENCIA NACIONAL DE CONSENSO SOBRE LAS ÚLCERAS DE LA EXTREMIDAD INFERIOR ...GNEAUPP.
Este documento presenta el resumen del Documento de Consenso 2018 de la Conferencia Nacional de Consenso sobre las Úlceras de la Extremidad Inferior. El documento está estructurado en cinco apartados que abordan las úlceras en función de su etiología y ofrece recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento optimizados de los pacientes. Veintidós expertos participaron en la revisión y actualización del documento original de 2008 para mejorar la atención a los pacientes con úlceras en las extremidades inferiores.
Este documento presenta la bitácora de la rotación de cirugía general del autor en el Instituto Oncológico Nacional y el Hospital Santo Tomás. En el ION, el autor asistió a cirugías de cáncer de mama, evaluó pacientes, y aprendió sobre el enfoque multidisciplinario del tratamiento del cáncer. En el HST, el autor participó en cirugías de trauma, coloproctología y otras especialidades, y observó una variedad de patologías quirúrgicas. A través de esta experiencia, el autor desar
INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN EN ...GNEAUPP.
INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCÍO
Este documento presenta una guía para el cuidado de úlceras. Explica la prevención, evaluación y tratamiento de úlceras, incluyendo factores de riesgo, escalas de valoración, cuidados de la piel, manejo de la presión, productos para curas y recomendaciones para úlceras vasculares. El objetivo es unificar los cuidados de pacientes con úlceras en el hospital para mejorar los resultados.
Directrices generales sobre el tratamiento de las ulceras por presionGNEAUPP.
Este documento presenta directrices generales sobre el tratamiento de las úlceras por presión. Estas directrices abordan la valoración integral del paciente, el lecho de la úlcera y su entorno; el alivio de la presión sobre los tejidos a través de técnicas de posición y superficies de apoyo; y los cuidados generales, de la úlcera, y de infecciones asociadas. El objetivo es proporcionar una guía para el tratamiento de pacientes con úlceras por presión en diferentes contextos asistenciales.
Este documento presenta un protocolo para el cuidado de úlceras por presión en el Hospital Universitario Ramón y Cajal. El protocolo define úlceras por presión, identifica a la población de alto riesgo, y describe la valoración del riesgo, prevención, tratamiento y documentación requerida. El objetivo principal es guiar la prevención y manejo óptimo de pacientes con úlceras por presión a través de una escala de valoración de riesgo y recomendaciones para movilidad, higiene, nutrición e intervencion
Ulceras presion agencia de enfermeria especializada del sureste ( a.e.e.s )ENFERMERIAPORELHOGAR
Este documento presenta un protocolo de cuidados para la prevención y tratamiento de úlceras por presión. Describe la definición de úlcera por presión, factores de riesgo, escala de valoración de riesgo Nova 5, procedimientos de enfermería como prevención, valoración de lesiones y tratamiento, así como educación al paciente. El objetivo general es mantener la integridad de la piel y prevenir o tratar úlceras por presión a través de una evaluación sistemática del riesgo, la lesión y los resultados del
Prevención de las úlceras por presión: análisis de la implantación de una vía...GNEAUPP.
Este documento presenta la tesis doctoral de Raquel Sarabia Lavín titulada "Prevención de
úlceras por presión: análisis de la implantación de una vía clínica en una unidad geriátrica
de recuperación funcional". La tesis analiza la implantación de una vía clínica para prevenir
úlceras por presión en una unidad geriátrica. Incluye una revisión de la literatura sobre
úlceras por presión, la justificación y objetivos del estudio, y el diseño metodoló
Protocolo de trabajo para la mejora de la coordinacion socio sanitaria y la c...GNEAUPP.
Este protocolo establece pautas unificadas para el cuidado de heridas cutáneas crónicas. Aborda la valoración integral del paciente y cuidador principal, incluyendo factores de riesgo, estado nutricional y apoyo social. Describe la evaluación periódica de la lesión para determinar su tipo, ubicación y estadio. Busca mejorar la coordinación entre niveles asistenciales para prevenir estas lesiones y mejorar la calidad de vida de las personas.
Guía para la Prevención y Manejo de las UPP y Heridas CrónicasGNEAUPP.
Este documento presenta una guía para la prevención y manejo de las úlceras por presión y heridas crónicas. Define las úlceras por presión y heridas crónicas, explica su fisiopatología y factores de riesgo, y ofrece pautas detalladas sobre la valoración, prevención, tratamiento, productos y complicaciones relacionadas con estas afecciones. El objetivo final es mejorar los conocimientos y la seguridad de los pacientes mediante la estandarización de los criterios de actuación entre los profesionales san
Este documento presenta las guías clínicas de medicina interna de la Sociedad de Medicina Interna de la Comunidad Valenciana. Incluye prólogos de los editores y del presidente de la sociedad, así como capítulos sobre diferentes temas médicos como la enfermedad tromboembólica venosa, síndrome coronario agudo, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular y otros. El objetivo es ayudar a los profesionales en la toma de decisiones clínicas basadas en la mejor evidencia disponible.
IDENTIFICACIÓN DE PACIENTES CON ALTO RIESGO DE ÚLCERAS POR PRESIÓNGNEAUPP.
Este documento presenta un proyecto para implementar un sistema de identificación de pacientes con alto riesgo de desarrollar úlceras por presión en dos hospitales. El sistema involucra el uso de pulseras identificativas de material hipoalergénico para pacientes con una puntuación alta en la escala de valoración de riesgo EMINA. El objetivo es permitir que los profesionales sanitarios identifiquen rápidamente a estos pacientes de alto riesgo y así mejorar la prevención y reducir costes. Se espera que este sistema
Manual de exploraciones en Medicina NuclearManuel Lazaro
Este documento es un manual de exploraciones en Medicina Nuclear para enfermería del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba. Presenta las diferentes exploraciones que se realizan en el servicio de Medicina Nuclear, incluyendo exploraciones en cardiología, neumología, vascular, osteoarticular, endocrinología, gastroenterología, neurología, nefrourología y oncología. También incluye tratamientos con radioisótopos. El objetivo del manual es informar a los profesionales de enfermería sobre las exploraciones para poder responder
Este documento es un manual de exploraciones en Medicina Nuclear para enfermería del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba. Presenta agradecimientos y prólogo, e incluye secciones sobre las exploraciones en cardiología, neumología, vascular, osteoarticular y endocrinología, con descripciones de diferentes gammagrafías y ventriculografías isotópicas utilizadas en cada especialidad. El manual proporciona información sobre la actuación de enfermería requerida en cada prueba.
Este documento es un manual de exploraciones en Medicina Nuclear para enfermería del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba. Presenta las diferentes exploraciones que se realizan en el servicio de Medicina Nuclear, incluyendo exploraciones en cardiología, neumología, vascular, osteoarticular, endocrinología, gastroenterología, neurología, nefrourología y oncología. También incluye tratamientos con radioisótopos. El objetivo del manual es informar a los profesionales de enfermería sobre las exploraciones para poder responder
Este documento presenta una guía de práctica clínica para el manejo de pacientes quemados. Inicia con recomendaciones para el tratamiento inicial extrahospitalario, incluyendo la evaluación, tratamiento en el lugar del accidente y transporte del paciente. Luego se enfoca en el tratamiento en el servicio de urgencias y el tratamiento intrahospitalario, abarcando temas como la monitorización, manejo local de la quemadura, manejo de la infección, soporte metabólico y nutricional, lesiones por inhalación, falla multisistémica y otros
Unidad de enfermeria deterioro de la integridad cutanea (ue dic)Carmen Alba Moratilla
Unidad de enfermería creada en el año 2011 para la coordinación de cuidados entre primaria y especializada en el departamento de salud Valencia Clínico Malvarosa
Superficies especiales para el manejo de la presiónGNEAUPP.
Este documento técnico presenta un resumen actualizado sobre superficies especiales para el manejo de la presión (SEMP) y su uso en la prevención y tratamiento de úlceras por presión. Define SEMP y explica conceptos como reducción, alivio y redistribución de la presión. Revisa la evidencia científica disponible sobre la efectividad de las SEMP y ofrece recomendaciones para profesionales y futuros estudios. El objetivo final es mejorar la selección, asignación y gestión de estas superficies para beneficiar a pac
Plan de cuidados de enfermería para la prevención y tratamiento de las úlcer...GNEAUPP.
Este documento presenta un plan de tesis para obtener el grado de Maestro en Ciencias de Enfermería. El plan incluye la introducción, revisión de literatura, metodología, resultados y discusión, conclusiones y sugerencias, y bibliografía. El objetivo general es diseñar un plan de cuidados de enfermería estandarizado para la prevención y tratamiento de las úlceras por presión. Se justifica la necesidad de prevenir úlceras por presión debido a su impacto en la salud y costos para el sistema de salud.
Tratamiento de las úlceras por presión traducidomaykamen
Las úlceras por presión son lesiones dolorosas que requieren un enfoque integral para la evaluación, el tratamiento y la prevención. La evaluación incluye la clasificación de la etapa de la úlcera, la nutrición del paciente y el alivio de la presión. El tratamiento se centra en reducir la presión, mejorar la nutrición, tratar el dolor y promover la cicatrización a través de apósitos y superficies de soporte especializadas. La prevención es fundamental a través de la posición adecu
El documento presenta la bitácora de una rotación quirúrgica de 4 semanas que incluyó estadías en el Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid y el Centro Médico Paitilla. Cada día describe los casos quirúrgicos observados, procedimientos realizados, y lecciones aprendidas. El estudiante logró una valiosa experiencia quirúrgica y de aprendizaje que mejorará sus habilidades como futuro cirujano.
Protocolo de ulceras por presion y heridas cronicasGNEAUPP.
Este protocolo establece las pautas para la prevención y tratamiento de úlceras por presión y heridas crónicas en el Complejo Hospitalario de Toledo. Describe la población objetivo, los objetivos, los profesionales involucrados, los recursos necesarios y los procedimientos, que incluyen la valoración del riesgo, medidas preventivas como el cuidado de la piel y manejo de la presión y humedad, y un algoritmo para el tratamiento de lesiones. El protocolo busca normalizar los cuidados de acuerdo a las evidencias más rec
Protocolo de ulceras por presion y heridas cronicas
Ulceras presion
1. Protocolo de Cuidados en
Úlceras por presión
Consejería de Salud
ÁREA DE
REINA SOFÍA
HOSPITAL UNIVERSITARIO
ENFERMERÍA
2. 2
H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A
Edita
Dirección de Enfermería
Unidad de Calidad, Docencia e Investigación de Enfermería
División de Enfermería
HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA
CÓRDOBA
Patrocina
Imprime
Imprenta Vistalegre
Teléfono 957 421 616
CÓRDOBA
Depósito Legal
CO-599/99
PROTOCOLO DE CUIDADOS EN ÚLCERAS POR PRESIÓN
En el desarrollo de este protocolo han intervenido:
Pilar Ayora Torres
M.ª Carrillo Sánchez
M.ª Angustias Donaire Guarnido
Esperanza López Jiménez
Belén Romero Castro
Joaquín Ruz Ramírez
Isabel Segarra Valls
M.ª Ángeles Turrado Muñoz
Carlos Zayas Navarro
Coordinación:
Manuel Rich Ruiz
Unidad de Docencia, Calidad e Investigación de Enfermería
3. P R O T O C O L O D E C U I D A D O S E N Ú L C E R A S P O R P R E S I Ó N
3
ÍNDICE
CUADRO ............................................................................................................................................................................................. 5
REVISICIÓN CONCEPTUAL ......................................................................................................................................... 7
CRITERIOS DE INCLUSIÓN ........................................................................................................................................... 8
OBJETIVOS PARA LA PERSONA ............................................................................................................................ 8
OBJETIVOS PARA LAS ACTUACIONES........................................................................................................ 8
FACTORES DE RIESGO...................................................................................................................................................... 9
ALTERACIÓN DE LAS NECESIDADES ............................................................................................................ 10
MATERIAL/EQUIPO ................................................................................................................................................................ 10
INFORMACIÓN ........................................................................................................................................................................... 11
PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA ............................................................................................................. 11
VALORACIÓN DEL RIESGO......................................................................................................................................... 13
DESCRIPCIÓN DE LOS CRITERIOS UTILIZADOS EN LA NOVA 5 ............................... 15
Estado Mental ......................................................................................................................................................... 15
Incontinencia............................................................................................................................................................. 15
Movilidad ....................................................................................................................................................................... 16
Nutrición ......................................................................................................................................................................... 17
Actividad ......................................................................................................................................................................... 18
VALORACIÓN DEL ENTORNO DE CUIDADOS.................................................................................. 19
PREVENCIÓN DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN ............................................................................... 21
VALORACIÓN DE LA LESIÓN ................................................................................................................................... 23
TRATAMIENTO DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN........................................................................... 25
EDUCACIÓN................................................................................................................................................................................... 29
1. Posición decúbito supino ................................................................................................................. 29
2. Posición decúbito prono.................................................................................................................... 30
3. Posición decúbito lateral ................................................................................................................... 30
4. Posición sentada........................................................................................................................................... 31
4. 4
H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A
EVALUACIÓN ................................................................................................................................................................................ 33
Evaluación del proceso ................................................................................................................................ 33
Evaluación de los resultados ................................................................................................................ 34
BIBLIOGRAFÍA DE REFERENCIA ............................................................................................................................ 41
ANEXO ................................................................................................................................................................................................... 43
PAUTA DE ELECCIÓN Y CAMBIO DE APÓSITOS .......................................................................... 45
5. P R O T O C O L O D E C U I D A D O S E N Ú L C E R A S P O R P R E S I Ó N
5
INCOMPETENTE
VALORAR RIESGOS
Nova 5
VALORAR EL ENTORNO
DE CUIDADOS
NO APARECE LESIÓN APARECE LESIÓN
VALORAR LESIÓN
ESTADIO I ESTADIO II ESTADIO III y IV
Aplicar hidrocoloide
en placa
Protección
Aplicar gel, pasta
o gránulos en la parte
profunda + en placa
superficial
Limpia:
hidrocoloide
en placa
Tejido necrótico
o esfacelos:
debridamiento quirúrgico
y/o desbridamiento
enzimático y /o
desbridamiento autolítico
+
apósito de cura en
ambiente húmedo
Infección local
Evitar curas oclusivas
Comenzar por las
menos contaminadas
Intensificar limpieza y
desbridamiento
ResueltaNo resuelta:
antibiótico local
< 2 semanas
ResueltaNo resuelta:
cultivo
+
antibiótico local
• INFORMAR Y EDUCAR
• MANTENER LA PIEL SECA Y LIBRE DE PRESIÓN
• LIMPIEZA CON SUERO FISIOLÓGICO
• NO UTILIZAR ANTISÉPTICOS LOCALES
• LOCALIZACIÓN
• ESTADIO
• TIPO DE TEJIDO
EN EL LECHO
• SECRECIÓN
• DOLOR
• INFECCIÓN
• ANTIGÜEDAD
• HIGIENE CORPORAL, ROPA DE CAMA
• PROTECCIÓN ENZIMÁTICA (VASELINA)
• LUBRICAR PIEL
(ACEITE DE ALMENDRAS)
• ALIVIAR PRESIÓN Y ROZAMIENTO
• CAMBIAR POSTURA/LEVANTAR
• OBSERVAR INGESTA
• ASEGURAR HIDRATACIÓN/
REQUERIMIENTOS PROTEICOS
SIN RIESGO DE RIESGO
APLICAR ACCIONES
DE PREVENCIÓNCOMPETENTE
6. 6
H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A
7. P R O T O C O L O D E C U I D A D O S E N Ú L C E R A S P O R P R E S I Ó N
7
REVISIÓN CONCEPTUAL
Se define la úlcera por presión como toda lesión de la piel producida cuando
se ejerce una presión sobre un plano o prominencia ósea, provocando un
bloqueo del riego sanguíneo a este nivel; como consecuencia de lo cual, se
produce una degeneración rápida de los tejidos.
Aunque podríamos citar otro gran número de definiciones sobre UPP, el uso
de una misma acepción junto con la utilización de una misma clasificación
para los estadios que estas pueden presentar nos va a permitir valorar la
evolución de las lesiones a la vez que realizar comparaciones entre diferentes
realidades.
Pero además conceptos como la calidad, la disminución de riesgos evitables
o el de optimización de recursos requieren, así mismo, pasar de experiencias
individuales a contextos más generales e integrados en aspectos como la
valoración del riesgo de desarrollar úlceras por presión. Aunque también en
este aspecto son muchas las escalas diseñadas, y ninguna de ellas adoptada
de manera universal, se ha optado por la Nova 5 por consenso de un grupo
de profesionales de las unidades implicados en el cuidado de las UPP debido
a su claridad y sencillez.
Citar también los requisitos señalados por la GNEAUPP para el tratamiento
del paciente con úlceras por presión, y a los que pretendemos dar respuesta
con este protocolo:
• Contemplar al paciente como un ser integral.
• Hacer especial énfasis en las medidas de prevención.
• Conseguir la máxima implicación del paciente y la familia en la planifica-
ción y ejecución de los cuidados.
• Desarrollar guías de práctica clínica sobre úlceras por presión en el ámbito
local con la implicación de la atención comunitaria, atención especializada
y la atención socio-sanitaria
• Tomar decisiones basadas en la dimensión coste-beneficio.
• Evaluar constantemente la práctica asistencial e incorporar a los profesio-
nales a las actividades de investigación
• Configurar un marco asistencial basado en la evidencia científica.
8. 8
H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Está generalmente aceptado que una presión mantenida más de dos ho-
ras puede ocasionar una lesión. En pacientes terminales o con grave afecta-
ción del estado general, el daño tisular puede ocurrir en un tiempo inferior a
dos horas. En general se adopta como criterio de inclusión: Pacientes iden-
tificados de riesgo según la Nova 5.
OBJETIVOS PARA LA PERSONA
• La persona mantiene (o recupera) una piel templada, húmeda, intacta y de
color natural.
• La persona (o la familia) cuenta sentimientos de satisfacción personal por
haber conseguido la competencia en el cuidado de la úlcera; y practica hábi-
tos de salud sanos basados en el conocimiento o las capacidades de salud
adquiridas.
OBJETIVOS PARA LAS ACTUACIONES
• Identificar la persona con riesgo de desarrollar úlceras por presión.
• Identificar si la persona o el cuidador principal se muestra capacitada, con
conocimiento o eficacia adecuada en el cuidado de la piel o de la lesión por
presión.
• Mantener el buen estado de la piel, eliminando o disminuyendo la presión
y vigilando el estado nutricional del enfermo.
• Caracterizar mediante unos parámetros unificados la evolución de la lesión.
Devolver a la piel su integridad física.
9. P R O T O C O L O D E C U I D A D O S E N Ú L C E R A S P O R P R E S I Ó N
9
FACTORES DE RIESGO
1.- Factores permanentes:
• Edad,
• Capacidad física mermada (inmovilidad, parálisis, estado de coma...).
2.- Factores variables o patológicos:
• Factores fisiopatológicos: Una presión prolongada sobre el tejido o irri-
tación química, la fricción o la deficiencia de oxígeno causa destrucción pro-
gresiva de la piel y el tejido subyacente.
• Signos y síntomas:
- Disminución del nivel de conciencia,
- Inmovilidad y parálisis,
- Incontinencia,
- Alteraciones en la nutrición, como estados deficitarios de proteínas, de vita-
mina C, de oligoelementos como el hierro, cobre y el zinc - que producen
una demora en la epitelización y retracción de la herida- así como la obesidad
y la caquexia.
• Enfermedades: Accidente vascular cerebral, diabetes mellitus, síndrome
de Guillai-Barré, esclerosis múltiple, hemorragia subaracnoidea, hematoma
subdural.
• Lesiones: Fractura ósea, fractura y compresión de la médula espinal.
• Factores derivados de los cuidados de salud:
- tratamiento médico:
- sedantes, pues interfieren en la movilidad,
- corticoides, que pueden actuar sobre los tejidos disminuyendo la
resistencia e inhibiendo por tanto la cicatrización,
- citostáticos, debido al riesgo de necrosis asociado a la quimioterapia
endovenosa,
- uso de sondajes, sistemas para sueroterapia, fijaciones, férulas,
- reposo prolongado en cama con ausencia o defecto de cambios posturales,
- exceso o defecto de higiene o uso de jabones inadecuados, alcoholes y/o
antisépticos que alteran la flora saprofita de la piel.
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H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A
ALTERACIÓN DE LAS NECESIDADES
- Respirar,
- dormir y descansar,
- mantenerse limpio,
- evitar los peligros, y
- aprender.
MATERIAL/EQUIPO
Material:
Observación directa, entrevista.
Hoja de Valoración/Registro de Úlceras por presión.
Guantes estériles
Jabones neutros o sustancias limpiadoras con potencial curativo bajo
Productos hidratantes y nutritivos: aceite de almendras.
Vaselina pomada
Absorbentes, salvacamas, etc
Apósito hidrocoloide extrafino
Cojines, almohadas, colchones antiescaras, protecciones locales, almohadi-
llados, etc.
Paños.
Guantes estériles.
Compresas y gasas estériles.
Set de curas con: pinzas de disección dentadas, mango de bisturí, hoja de
bisturí.
Solución salina.
Vendas, almohadillados,...
Desbridantes enzimáticos.
Gel de lidocaína 2%
Apósitos basados en la cura húmeda:
Hidrocoloides/hidrorreguladores, en placa, en gránulos, en pasta o en
hidrofibra.
11. P R O T O C O L O D E C U I D A D O S E N Ú L C E R A S P O R P R E S I Ó N
11
Alginatos.
Hidrogeles, en estructura amorfa, en placa.
Poliuretanos.
Apósitos Hidropoliméricos.
Material necesario para la recogida de cultivo.
Personal:
Enfermera
Auxiliar de enfermería
Celador.
INFORMACIÓN
Informar al paciente y/o familia de las situaciones de riesgo que pueden des-
encadenar una Úlcera por Presión y de la pertinencia de la valoración del
riesgo de padecerlas para prevenir la aparición de Úlceras.
Informar al paciente y/o familia de los aspectos que caracterizan una Úlcera
por Presión y de la pertinencia de la valoración de aquellos para tratar las
Úlceras.
Informar, en general, de los conocimientos básicos de estas lesiones y educar
en el espectro completo de cuidados para el tratamiento.
PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA
Valoración del riesgo de úlcera por presión.
Valoración del entorno de cuidados.
Prevención de la úlcera por presión.
Valoración de la lesión.
Tratamiento de la úlcera por presión.
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H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A
13. P R O T O C O L O D E C U I D A D O S E N Ú L C E R A S P O R P R E S I Ó N
13
VALORACIÓN DEL RIESGO
Realizar la valoración según la escala Nova 5 de acuerdo a los cinco aspectos
considerados
PUNTUA- ESTADO INCONTINENCIA MOVILIDAD NUTRICIÓN ACTIVIDAD
CIÓN MENTAL INGESTA
0 Alerta No Completa Correcta Deambula
1 Desorientado Ocasional Ligeramente Ocasionalm. Deambula
limitada incompleta con ayuda
2 Letárgico Urinaria o fecal Limitación Incompleta Deambula
importante siempre con ayuda
3 Coma Urinaria y fecal Inmóvil ni enteral, No ingesta oral, No deambula
ni parenteral superior
a 72h y/o desnutrición
previa
Según la puntuación obtenida de la aplicación de la escala se obtienen 4
categorías de riesgo:
0 Puntos –> Sin riesgo.
De 1 a 4 Puntos –> De riesgo bajo.
De 5 a 8 Puntos –> De riesgo medio.
De 9 a 15 Puntos –> De riesgo alto.
La valoración se realizará al ingreso del paciente en la Unidad y con una
revisión periódica cada 7 días después de la última, en caso de no observarse
cambios relevantes.
Se consideran cambios relevantes:
- Una intervención quirúrgica superior a diez horas.
- La aparición de isquemia por cualquier causa
- Los períodos de hipotensión.
- Las pérdidas de sensibilidad de cualquier origen.
Las pérdidas de movilidad de cualquier origen
Las pruebas diagnósticas invasivas que requieran reposo de 24 horas,
como por ejemplo la arteriografía o el cateterismo cardíaco.
En cualquiera de estos casos se deberá proceder a una nueva valoración.
14. 14
H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A
En los pacientes de alto riesgo o en pacientes ingresados en servicios de
cuidados críticos se medirá diariamente.
Se registrará el resultado de la valoración, así como el día de la próxima, en la
Hoja de Registro de UPP, o en su ausencia en la Hoja de Evolución de enfer-
mería y se aplicarán los cuidados en función del resultado obtenido –si es
identificado de riesgo aplicar acciones de prevención–.
15. P R O T O C O L O D E C U I D A D O S E N Ú L C E R A S P O R P R E S I Ó N
15
DESCRIPCIÓN DE LOS CRITERIOS
UTILIZADOS EN LA NOVA 5
ESTADO MENTAL
Paciente consciente o alerta
Es aquel paciente que está orientado y consciente.
- Puede realizar autocuidados en la prevención del riesgo.
- Podemos hacerle educación sanitaria para la prevención del riesgo.
Paciente desorientado
Es aquel que tiene disminuida la orientación en el tiempo y/o en el espacio.
- Puede estar apático.
- No puede realizar autocuidados por sí mismo de prevención del riesgo,
necesita de nuestra ayuda.
- No podemos hacerle educación sanitaria para la prevención del riesgo.
Paciente letárgico
Es aquel paciente que no está orientado en el tiempo ni en el espacio.
- No responde a ordenes verbales pero puede responder a algún estímulo
- No podemos hacerle educación sanitaria para la prevención del riesgo.
- También tienen el mismo valor los pacientes hipercinéticos por agresividad
o irritabilidad.
Paciente inconsciente o comatoso
Es aquel paciente que tiene perdida de consciencia y de sensibilidad.
- No responde a ningún estímulo. Puede ser un paciente sedado.
INCONTINENCIA
Paciente continente
Es aquel paciente que tiene control de esfínteres.
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H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A
- Puede ser portador de sondaje vesical permanente.
Paciente con incontinencia ocasional
Es aquel que tiene el reflejo de cualquiera de los esfínteres disminuido o
alterado.
- Puede llevar un colector urinario.
Paciente con incontinencia urinaria o fecal
Es aquel paciente que no tiene control del esfínter vesical o fecal y en caso de
incontinencia urinaria no lleva sondaje vesical ni dispositivo colector.
Paciente con incontinencia urinaria y fecal
Es aquel paciente que no tiene control de ningún esfínter.
MOVILIDAD
Paciente con movilidad completa
Es aquel paciente que tiene un grado de autonomía total.
- El tiempo de inmovilidad se ajusta al mínimo necesario.
Paciente con limitación ligera en la movilidad
Es aquel paciente que tiene una ligera limitación que induce a un aumento
del tiempo de inmovilidad por causas externas (procedimientos terapéuticos
invasivos, sonda nasogástrica, cateterización venosa o vesical, drenajes, feru-
las, yesos, etc).
- No necesita ayuda para cambiar de posición.
Paciente con limitación importante en la movilidad
Es aquel paciente que tiene una limitación importante tanto por causas exter-
nas (procedimientos terapéuticos invasivos, sonda nasogástrica, cateteriza-
ción venosa o vesical, drenajes, férulas, yesos, etc) como por causas propias
(ACVA, amputación de miembros inferiores sin prótesis, paraplejia), que le
produce un aumento del tiempo de inmovilidad. Siempre necesita ayuda para
cambiar de posición.
17. P R O T O C O L O D E C U I D A D O S E N Ú L C E R A S P O R P R E S I Ó N
17
Paciente immóvil o encamado 24 horas
Es aquel paciente que tiene disminuida el máximo de su movilidad y siempre
necesita ayuda de agentes externos para moverse:
es completamente dependiente
NUTRICIÓN
Paciente con nutrición correcta
Es aquel que tiene un buen estado nutricional e hídrico, entendido este como
el volumen y tolerancia de la dieta.Tiene cubiertas las necesidades mínimas
diarias y no tiene deficiencias nutricionales anteriores conocidas. Tiene una
constitución física normal.
Puede ser por:
- Comer siempre la dieta pautada.
- Lleva nutrición enteral o parenteral adecuada.
- Está en ayunas menos de tres días para prueba diagnóstica, intervención
quirúrgica o causa similar.
Paciente con nutrición ocasionalmente incompleta
Es aquel paciente en el que el volumen o la tolerancia de su nutrición diaria
son ocasionalmente deficitarias. Tiene una constitución física que demuestra
exceso o defecto de peso.
Puede ser por:
- Dejar ocasionalmente parte de la dieta oral (platos proteicos) o presentar
alguna intolerancia a la nutrición enteral o parenteral.
Paciente con nutrición incompleta
Es aquel paciente que no tiene cubiertas sus necesidades nutricionales e
hídricas mínimas diarias y tiene deficiencias anteriores conocidas (hipovita-
minosis, hipoproteinemia,...) Puede presentar sobrepeso, caquexia o nor-
mopeso.
Puede ser por :
- Dejar diariamente parte de la dieta oral (platos proteicos).
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H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A
- Tener un aporte deficiente de líquidos orales o parenterales (tanto si es por
prescripción como por inapetencia)
- Por intolerancia digestiva crónica mantenida: diarrea y/o vómitos.
Paciente sin ingesta oral
No tiene ingesta oral por cualquier causa. Es aquel paciente que no tiene
cubiertas sus necesidades nutricionales e hídricas mínimas diarias y/o además
tiene desnutrición previa comprobada con una determinación normal de la-
boratorio (albúmina < 30 mg. proteinas < 60mg) y/o perdida importante
actual de peso (hipovitaminosis, hipoproteinemia,...).
Puede ser también por no tener ingesta oral, enteral ni parenteral por cual-
quier causa más de 72 horas.
ACTIVIDAD
Paciente que deambula
Tiene deambulación autónoma y actividad completa.
Paciente que deambula con ayuda
Tiene alguna limitación para la deambulación y algunas veces necesita ayuda
externa para deambular (soporte humano, bastones, muletas).
Paciente que siempre precisa ayuda
No puede deambular (silla de ruedas o andadores). Siempre necesita ayuda
externa y de medios auxiliares para deambular.
Paciente encamado
No puede deambular. Está encamado las 24 horas. Puede tener períodos
cortos de sedestación.
19. P R O T O C O L O D E C U I D A D O S E N Ú L C E R A S P O R P R E S I Ó N
19
VALORACION DEL ENTORNO DE CUIDADOS
Observar dificultades en la comunicación; signos reales de que la persona
tiene dificultad para enviar y recibir mensajes - tartamudeo, balbuceo, disar-
tria, respuesta emocional inadecuada, falta de interés en la comunicación,...
Observar la preparación para aprender, signos como observar con curiosidad,
hacer preguntas sobre el tema,...
Observar la preparación para asumir el cuidado:
1. La persona (o la familia) dice que es capaz de manejar su problema y saber
cómo hacerlo:
- La persona o miembros de la familia tienen información suficiente.
- La información es correcta.
- Comprende las causas y los efectos.
- Sabe dónde puede obtener conocimiento adicional si es necesario
2. La persona (o la familia) demuestra la capacidad para manejar el problema
o ejecutar la tarea:
- La persona o familia realiza los tratamientos y procedimientos prescritos.
- La tarea se realiza sin riesgo.
- Los métodos se realizan según lo prescrito y se demuestra correctamente.
La competencia para el cuidado se determinará por rendimiento y será la
enfermera responsable de la persona la que determine si los cambios son
aceptados significativamente.
Se registrará el resultado de la valoración, así como el día de la próxima valo-
ración, en la Hoja de Registro de UPP, o en su ausencia en la Hoja de Evolu-
ción de enfermería. Si tiene la voluntad para aprender y /o asumir el cuidado
aplicaremos actuaciones de educación
20. 20
H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A
21. P R O T O C O L O D E C U I D A D O S E N Ú L C E R A S P O R P R E S I Ó N
21
PREVENCIÓN DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN
Realizar higiene diaria con agua y jabón neutro según procedimiento; así
como baño local cuando:
- se observe un área corporal húmeda –el paciente puede presentar com-
portamientos como llanto, permanecer con las piernas separadas, qui-
tarse la ropa, girarse y permanecer en un lado de la cama. La piel puede
estar enrojecida y fisurada o presentar un exantema rojizo -;
- el paciente refiera molestias por humedad –ropa de vestir o cama húme-
das o frías, escalofríos -.
Al realizar la higiene: Eliminar pomadas y polvos.
Observar la integridad de la piel diariamente mientras se realiza la higiene
Aclarar y secar bien la piel, entre los dedos y pliegues.
Aplicar vaselina (para proteger contra el daño enzimático por la saliva, dia-
rrea, drenaje de fístula) tras la higiene diaria o baño local en zonas potencial-
mente húmedas.
Lubricar la piel con aceite de almendras tras el baño, utilizar compuesto lipí-
dico tópico (1)
en zonas de riesgo.
Masajear muy suavemente con el aceite de almendras tras la higiene. No
masajear áreas rojas/eritemas.
Mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas.
Proporcionar ropa limpia (si presenta molestias por humedad).
Si el paciente presenta incontinencia:
- Aplicar sonda urinaria externa o colocar una bolsa de recogida en el periné.
- Proteger con pañales absorbentes.
- Cambiar inmediatamente el pañal húmedo.
Prevenir y aliviar la presión y el rozamiento con los materiales con que cuenta
el hospital: almohadas, piel de oveja, colchones, etc. Use una superficie está-
tica si el paciente puede asumir varias posiciones sin apoyar su peso sobre la
(1) tipo Corpitol
22. 22
H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A
úlcera por presión, o una superficie dinámica de apoyo, colchones de aire
alternante para enfermos de medio y alto riesgo, si es incapaz de asumir
varias posiciones sin que su peso recaiga sobre la úlcera/s.
Colocar apósitos hidrocoloides transparentes/extrafinos en puntos de fricción.
Colocar almohadas (para reducir la presión)
Vigilar sondas, vías centrales, drenajes y vendajes, evitando la presión cons-
tante en una zona que pueda provocar úlceras.
Cambiar de postura de forma individualizada y siguiendo una rotación pro-
gramada cada 2-3 horas durante el día, y cada 4 horas durante la noche
(según procedimiento de movilización del paciente).
Levantar al sillón siempre que el estado del paciente lo permita. Cuando se
ha formado una úlcera sobre las superficies de asiento, deberá evitarse que
permanezca sentado. Si precisara levantar al sillón por otras consideraciones
de su patología procurar un dispositivo de alivio. Nunca utilizar dispositivos
tipo flotador o anillo.
Observar y anotar la ingesta de alimentos y líquidos. Registrar las cantidades
y las clases de alimentos sólidos, semisólidos y líquidos que el paciente toma
cada 24 h.
Asegurar una hidratación adecuada del enfermo (aporte hídrico: 30cc. de
agua/día x Kg de peso).
Administrar suplementos hiperproteicos de nutrición enteral (para evitar si-
tuaciones carenciales; si ya presenta úlceras, considerar que las necesidades
nutricionales de una persona con úlceras por presión están aumentadas ).
23. P R O T O C O L O D E C U I D A D O S E N Ú L C E R A S P O R P R E S I Ó N
23
VALORACIÓN DE LA LESIÓN
Realizar la valoración según los siguientes parámetros:
- Localización de la lesión (Ver documento de valoración de UPP).
- Clasificación-estadiaje (Ver documento de valoración de UPP).
- Tipos de tejido/s en el lecho de la lesión:
Tejido necrótico
Tejido esfacelado
Tejido de granulación
- Exudado de la úlcera
Escaso
Abundante
Muy abundante
Purulenta
- Dolor
- Signos clínicos de infección local
Exudado purulento
Mal olor
Bordes inflamados
Fiebre
- Antiguedad (Ver documento de valoración de UPP).
La valoración se realizará al ingreso del paciente en la Unidad, al menos una
vez por semana y siempre que existan cambios que así lo sugieran.
Se registrará el resultado de la valoración así como el día de la próxima en la
Hoja de Registro de UPP, o en su ausencia en la Hoja de Evolución de enfer-
mería y se aplicará el tratamiento en función del resultado obtenido.
24. 24
H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A
25. P R O T O C O L O D E C U I D A D O S E N Ú L C E R A S P O R P R E S I Ó N
25
TRATAMIENTO DE LAS ÚLCERAS
POR PRESIÓN
Utilizar técnicas de posición (encamado o sentado) y elegir una adecuada super-
ficie de apoyo, para disminuir el grado de rozamiento, presión y cizallamiento.
Mantener la zona seca (medidas de prevención).
Crear un campo estéril para la limpieza de la herida.
Usar guantes estériles.
Limpiar las lesiones inicialmente y con suero salino fisiológico, usando la mínima
fuerza mecánica para la limpieza así como para su secado posterior - la propor-
cionada por la gravedad -. No aplicar suero fisiológico a presión con jeringa.
No limpiar la herida con antisépticos locales - povidona yodada, clorhexidina,
agua oxigenada, ácido acético), tóxicos para los fibroblastos humanos.
Proteger la zona periulceral con un preparado a base de zinc.
El apósito elegido para ocluir la úlcera deberá siempre sobrepasar en 2,5 - 4
cm los bordes de la misma.
El plan de tratamiento de la úlcera por presión dependerá de la valoración
de la lesión:
Si son lesiones de grado I
Aplicar apósito hidrocoloide/hidrorregulador de baja absorción (transparen-
te/extrafino) en placa. Si la zona lesionada es el talón utilizar siempre protec-
ción y dispositivo (almohadas) que evite la presión.
Si son lesiones de grado II
Aplicar apósitos hidrocoloides en placa favorecedores de la limpieza rápida
de la herida, que atrapan la secreción cargada de gérmenes.
En la parte profunda de la úlcera aplicar gel, pasta o gránulos, además de la
placa superficial, y cuando haya disminuido la profundidad y la exudación,
solamente la placa.
26. 26
H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A
En lesiones de grado III y IV
Si la úlcera está limpia o tuviera esfacelos pero tras la limpieza quedara libre
de ellos, aplicar apósito hidrocoloide/hidrorregulador en placa.
Si se observa en el lecho de la lesión tejido necrótico o esfacelos utilizar
métodos de desbridamiento, estos métodos no son incompatibles entre sí,
por lo que es aconsejable combinarlos para obtener mejores resultados:
1. Debridamiento quirúgico: Recortar por planos y en diferentes sesiones,
siempre empezando por el área central - salvo en el desbridamiento radical
en quirófano -. Es aconsejable la aplicación de un antiálgico tópico (gel de
lidocaína 2%, etc.). Si sangrara aplicar compresión directa o apósitos hemos-
táticos. Requiere conocimientos, destreza y una técnica y material estéril.
2. Desbridamiento enzimático: Aplicar productos enzimáticos del tipo de la
colagenasa; Aumentando el nivel de humedad con suero fisiológico. No uti-
lizar como método único si ya existe placa necrótica seca. No asociar a hidro-
coloides/hidrorreguladores.
3. Desbridamiento autolítico: Aplicar cualquier apósito capaz de producir con-
diciones de cura húmeda.
Para evitar que se formen abscesos o “se cierre en falso” la lesión, será nece-
sario rellenar parcialmente - entre la mitad y las tres cuartas partes- las cavi-
dades y tunelizaciones con productos basados en el principio de la cura hú-
meda, además de la placa superficial.
Estos productos reblandecen y separan la necrosis y placas secas absorbién-
dolos en la estructura gelatinosa, además de retener la secreción cargada de
gérmenes (fase de limpieza). Así mismo, crean un equilibrio dinámico que se
caracteriza por un ambiente húmedo estable en la herida y que aporta las
condiciones ideales para la granulación y la epitelización.
Los apósitos basados en cura húmeda son:
Hidrocoloides/hidrorreguladores, en placa, en gránulos o en pasta (sólo
ejercen su acción cuando se convierten en gel al absorber las secrecio-
nes de la herida).
Hidrogeles en estructura amorfa o en placa (por su acción hidratante,
facilitan la eliminación de tejidos no viables en el caso de las heridas
con tejido esfacelado. Se tratan de geles acabados) y de rápida acción
desbridante.
27. P R O T O C O L O D E C U I D A D O S E N Ú L C E R A S P O R P R E S I Ó N
27
Alginatos (El alginato de calcio, igualmente, en contacto con las sales
sódicas presentes, por ejemplo en la sangre y la secreción de las heri-
das, se transforma en un gel hidrófilo con un poder absorbente tam-
bién muy elevado).
Hidrofibra de hidrocoloide.
Poliuretanos
La frecuencia de cambio de cada apósito vendrá determinado por el nivel de
exudado.
Si estamos utilizando el apósito correcto, según el nivel de exudado, realizar
los cambios según las características del apósito.
Si existen fugas con el apósito seleccionado, es signo de que éste debía haber
sido cambiado por un apósito de mayor poder absorbente.
Un apósito hidrocoloide se cambiará cuando el abombamiento producido al
absorber las secreciones de la herida se aproxima a 1,5 o 1 cm del borde del
apósito.
Ante la presencia de signos de infección local deberá de intensificarse la
limpieza y el desbridamiento; Utilizaremos apósitos de alginato cálcico o de
hidrofibra . Si la úlcera no evoluciona favorablemente al cabo de una sema-
na, o continúa con signos de infección local, habiendo descartado la presen-
cia de osteomielitis, celulitis o septicemia, deberá implantarse un régimen de
tratamiento con una pomada antibiótica local con efectividad contra los mi-
croorganismos que más frecuentemente infectan la úlcera por presión y du-
rante un período máximo de dos semanas - sulfadiazina argéntica -. Si al
cabo de las dos semanas continuara con infección realizar cultivo.
En pacientes con varias úlceras comenzar siempre por la menos contaminada.
No utilizar antisépticos locales.
Evitar las curas oclusivas si hay exposición de hueso o tendones.
No realizar nunca curas oclusivas si hay signos de infección.
Los antibióticos sistémicos deben administrarse bajo prescripción médica a
pacientes con bacteriemia, sepsis, celulitis avanzada u osteomielitis.
28. 28
H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A
29. P R O T O C O L O D E C U I D A D O S E N Ú L C E R A S P O R P R E S I Ó N
29
EDUCACIÓN
Enseñar a mantener la piel seca y limpia (dar instrucciones específicas de
acuerdo con la causa).
Enseñar cómo cambiar inmediatamente los pañales húmedos.
Explicar la necesidad de aumentar la ingesta de proteínas durante la cicatri-
zación de los tejidos.
Explicar cómo se mantiene la posición anatómica correcta:
Proporcionar detalles claros, de forma que consiga la posición adecuada.
Enseñar cómo hacer los cambios de posición:
El cambio de posición corporal previene la congestión de las secreciones res-
piratorias, facilita la expectoración, favorece la circulación, proporciona bien-
estar al evitar la presión prolongada sobre determinadas áreas corporales,
reduce la fatiga y previene las contracturas.
La persona encamada debe moverse de una posición a otra:
1.- Posición de decúbito supino:
Mantener la cabeza, con la cara hacia arriba, en una posición neutra y recta
de forma que se encuentre en alineación perfecta con el resto del cuerpo;
apoyar las rodillas en posición ligeramente flexionada para evitar la hiperex-
tensión (extremidades en abducción de 30 grados), codos estirados y manos
abiertas.
Se protegerá en decúbito supino:
- Occipital
- Omóplatos
- Codos
- Sacro y coxis
- Talones
30. 30
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2.- Posición de decúbito prono.
Colocar(se) sobre el abdomen con la cara vuelta a un lado sobre un cojín, los
brazos flexionados rodeando el cojín, las palmas giradas hacia abajo y los
pies extendidos. Apoyar los tobillos y las espinillas para prevenir la flexión
plantar de los pies.
Se protegerá en decúbito prono:
- Frente
- Ojos
- Orejas
- Pómulos
- Pectorales
- Genitales masculinos
- Rodillas
- Dedos
3.- Posición de decúbito lateral
Mantener la alineación, con la pierna del lado sobre el que descansa el cuer-
po estirada y la contraria flexionada; las extremidades superiores flexionadas.
Apoyar con almohadas el muslo y el brazo para prevenir la rotación interna
de la cadera y del hombro.
En decúbito lateral derecho o izquierdo se prestará especial atención a:
- Orejas
- Escápulas
- Costillas
- Crestas ilíacas
- Trocánteres
- Gemelos
- Tibias
- Maleolos
31. P R O T O C O L O D E C U I D A D O S E N Ú L C E R A S P O R P R E S I Ó N
31
4.- Posición sentada
Sentar(se) con la espalda apoyada cómodamente contra una superficie fir-
me. Colocar una almohada debajo de cada brazo, así como un rodillo en la
región cervical.
Posición sentada, vigilar y proteger:
- Omóplatos
- Sacro
- Tuberosidades isquiáticas
32. 32
H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A
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33
EVALUACIÓN
Se considera la evaluación tanto del Proceso como de los resultados.
EVALUACIÓN DEL PROCESO
Los requisitos establecidos para la evaluación de los cuidados ofrecidos serán:
• Se ha aplicado la escala Nova 5 al ingreso.
• Se ha aplicado la escala Nova 5 al menos a los 7 días de la última valoración
del riesgo.
• Se ha aplicado la escala Nova 5 ante la ocurrencia de “cambio relevante”.
• Se ha registrado la valoración del entorno.
• Están registrados los cambios posturales:
Nivel 1 No están registrados cambios posturales
Nivel 2 Hay cambios registrados en intervalos máximos diurnos de 6
horas y/o nocturnos de 10
Nivel 3 Hay cambios registrados en intervalos máximos diurnos de 4
horas y/o nocturnos de 6
Nivel 4 Hay cambios registrados en intervalos máximos diurnos de 2
horas y/o nocturnos de 4
• Está anotada la ingesta de alimentos en las 24 horas.
• Se ha registrado el resultado de la valoración de la lesión al ingreso
• Se ha registrado el resultado de la valoración de la lesión al menos a los 7
días de la última valoración.
Todos los aspectos descritos anteriormente serán evaluados mediante revi-
sión de las incidencias recogidas en la Hoja de registro para UPP.
Se realizará así mismo la evaluación de determinadas normas de actuación
mediante observación directa. Se propone a las unidades el sistema de au-
toevaluación, considerándose los siguientes requisitos:
• Se ha utilizado aceite de almendras tras el baño.
34. 34
H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A
• Utiliza guantes estériles para la limpieza y cura
• Monta campo estéril para la limpieza y cura de la herida.
• No se ha utilizado para la limpieza antiséptico local.
• No se realiza cura oclusiva, en caso de infección.
• Se ha tomado frotis en caso de observar signos de infección.
• No se mantendrá antibiótico local en cuidados domiciliarios más de dos
semanas.
EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS
Se plantea el estudio de la prevalencia puntual y de incidencia de período
como indicadores de resultado.
1.- PREVALENCIA PUNTUAL
N.º de pacientes con UPP
Población estudiada en la fecha en la que se hace el estudio
Existe un cierto consenso en cuanto a la no idoneidad de incluir a toda la
población en los denominadores, o sea, no calcular tasas crudas, pues no
tiene sentido incluir pacientes con muy bajo o nulo riesgo de desarrollar UPP.
A continuación presentamos las exclusiones en el cálculo de denominadores
utilizadas para determinar la prevalencia global:
TIPO DE PACIENTE PROPUESTA
Pacientes ingresadas Excluirlas de los denominadores
en obstetricia
Pacientes pediátricos Excluirlos de los denominadores excepto:
Niños ingresados en UCI pediátrica y/o
UCI de Neonatos.
Pacientes ingresados Aunque no hay referencias en la bibliografía,
en unidades de corta en un principio los pacientes ingresados en
estancia unidades de corta estancia (2-3 días de ingreso)
son pacientes con un riesgo bajo-nulo de
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35
TIPO DE PACIENTE PROPUESTA
desarrollar UPP. A excepción de los pacientes
ingresados en unidades de corta estancia
geriátrica.
Otros Aunque normalmente no se tienen en cuenta
como pacientes ingresados: pacientes en el
hospital de día, en sesión de diálisis ambulatoria,...
Se recográn datos cada 6 meses, tomando como indicadores de resultado:
• N.º enfermos con UPP / N.º pacientes estudiados.
• N.º de UPP / N.º de enfermos ulcerados.
2.- INCIDENCIA DE PERÍODO
Número de pacientes (libres de UPP al inicio
del período de tiempo que se estudia) en los que
aparecen UPP durante el período de tiempo de estudio
x 100
Número de pacientes en riesgo durante el período de estudio
Se incluyen estudios de incidencia en algunos de los servicios de hospitaliza-
ción; introduciendo la autoevaluación. Presenta información de mayor calidad
acerca de la etiopatogenia de las UPP, sus factores de riesgo y su dinamismo.
Se recogerán datos tomando así mismo como indicadores de resultado:
• N.º enfermos con UPP / N.º pacientes estudiados:
- N.º de pacientes identificados de riesgo bajo con úlceras/ N.º pacientes
estudiados
- N.º de pacientes identificados de riesgo medio con úlceras/ N.º pacientes
estudiados
- N.º de pacientes identificados de riesgo alto con úlceras/ N.º pacientes
estudiados
• N.º de UPP / N.º de enfermos ulcerados:
- N.º de úlceras en pacientes identificados de riesgo bajo / N.º pacientes
ulcerados
- N.º de úlceras en pacientes identificados de riesgo medio / N.º pacientes
ulcerados
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- Nº de úlceras en pacientes identificados de riesgo alto / Nº pacientes
ulcerados
• Número de úlceras por presión.
• Número de úlceras por fricción.
• Número de úlceras por cizallamiento.
• Número de úlceras por presión intra-hospitalarias.
• Número de úlceras por presión extra-hospitalarias.
• Número de úlceras por presión intra-servicio.
• Número de úlceras por presión extra-servicio.
Los datos son recogidos en la Hoja de registro de incidencias de UPP
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38. 38
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41
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42. 42
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Torra i Bou J.E. Informe EPUAP. Gerokomos/Helcos, Vol IX nº 1. Febr 1998. 3-4.
Torra i Bou J.E. Epidemiología de las úlceras por presión. O el peligro de una
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Estudios de enfermería en todos los grados de las úlceras por presión. 1996 –
Knoll s.a.
43. P R O T O C O L O D E C U I D A D O S E N Ú L C E R A S P O R P R E S I Ó N
43
ANEXO
NOMBRE COMERCIAL COMPOSICIÓN INDICACIONES
Iruxol mono Clostridiopepti- Úlceras que presentan necrosis
dasa A (colagenasa) o detritus (limpieza enzimática).
Dertrase Tripsina Quimo Úlceras que presentan necrosis
tripsina o detritus (limpieza enzimática).
Blastoestimulina Extracto de Estimula el tejido de granulación
(polvo) centella asiática
Blastoestimulina Extracto de centella Estimula el tejido de granulación
(pomada) asiática Neomicina Heridas infectadas o con riesgo
de infección.
Crystacide Peróxido de Infecciones
crema 1% hidrógeno (agente antibacteriano).
Silvederma Sulfadiazina argéntica Infecciones (agente antibacteriano).
Bactroban Mupirocina Infecciones (antibiotico de amplio
espectro).
Pasta lasar Oxido de zinc, Protección de piel periulceral
almidón de maíz,
lanolina, vaselina
APÓSITOS DE CARBÓN ACTIVADO: Úlceras infectadas. Con capacidad
para absorber el mal olor
APÓSITOS BASADOS EN LA CURA HÚMEDA:
Hidrogel Por su acción hidratante, facilitan
la eliminación de tejidos no
viables en el caso de las heridas
con tejido esfacelado. Se tratan de
geles acabados. Favorece el
desbridamiento autolítico pero
tiene poca capacidad de absorción.
44. 44
H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A
NOMBRE COMERCIAL COMPOSICIÓN INDICACIONES
Hidrocoloides trans- Prevención de la aparición y
parentes/extrafinos tratamiento de estadio I.
Hidrocoloides Ejercen su acción cuando se
convierten en gel al absorber
las secreciones de la herida
Alginato de Calcio El alginato de calcio, igualmente,
en contacto con las sales sódicas
presentes, por ejemplo en la
sangre y la secreción de las
heridas, se transforma en un gel
hidrófilo con un poder absorbente
también muy elevado. Tiene
además propiedades hemostáticas.
Hidrofibra Úlceras altamente exudativas y
úlceras infectadas. Tiene además
propiedades hemostáticas.
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45
POSIBLES
PRODUCTOTAMAÑO/MOMENTODECAMBIOINDICACIONESCOMBINACIONESDEPRODUCTOS
PAUTADEELECCIÓNYCAMBIODEAPÓSITOS
Hidrocoloide/Hi-
drorreguladorpro-
tector
Hidrocoloide/
Hidrorregulador
transparente
Hidrocoloide/Hi-
drorreguladores
+Alginato
(dependiendode
lalocalización
anatómica)
Elegirentodosloscasoseltamañoespecífico
segúnlaregiónanatómicaatratar.Elmomento
decambiovienedadopor:lasaturacióndelapó-
sitoapareciendounaumentodelvolumendelmis-
moyuncambiodecolor,enlaparteexterna;si
existeúlcerainicialoporladisminuciónalamitad
delespesordelfoamquelorodea.
Elegirentodosloscasosuntamañodeapósi-
toquesupereelbordedelalesiónalmenosen
2,5cm.Elmomentodecambiovienedado
por:lasaturacióndelapósitoapareciendoun
aumentodelvolumendelmismoyuncambio
decolorblanquecinocondisminucióndelbor-
deelegidode2,5cm.a1,5cm.
Elegirentodosloscasosuntamañodeapósi-
toquesupereelbordedelalesiónalmenosen
2,5cm.Elmomentodecambiovienedado
por:lasaturacióndelapósitoapareciendoun
aumentodelvolumendelmismoyuncambio
decolorblanquecinocondisminucióndelbor-
deelegidode2,5cm.a1,5cm.
Desdeelinicio
delaepiteliza-
ciónhastaelini-
ciodelamadu-
ración.
Enúlcerasdesde
elmomentoen
elqueeltejido
degranulación
llegaalborde
hastacompletar
lacicatrización.
Úlcerasenfase
dedesbrida-
mientohasta
queeltejidode
granulaciónlle-
gaalborde.
Pudiendoconjugarseparaeldesbrida-
mientoconundesbridanteautolíticocon
elhidrogelamorfo+alginato.Enúlce-
rascatavinadasparaponerencontacto
ellechodelalesiónconelapósito:Hi-
drocoloideenpasta.Paraasegurarma-
yorpermanenciadelapósito:hidroco-
loideengránulos.
46. 46
H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A
POSIBLES
PRODUCTOTAMAÑO/MOMENTODECAMBIOINDICACIONESCOMBINACIONESDEPRODUCTOS
Hidrogelamorfo
Agua
AlginatoCa
C.M.C.Na
Apósitode
alginato
ElHidrogelamorfoconalginatopermiteadap-
tarsealaformaytamañodeltejidoespecífico
atratar.
Siseutilizacombinadoconunhidrorregulador
+alginatolasconsideracionesdecambiose-
ránlasmismasqueparaloshidrorreguladores
+alginato.
Elegirentodosloscasosuntamañodeapósi-
toquesupereelbordedelalesiónalmenosen
2,5cm.
Elmomentodecambiovendrádadoporlaapa-
ricióndelaparteexternadelapósitodelahue-
llaimpresadelexudado.
Heridasenfase
dedebridamien-
to.
Heridascrónicas
enfasededes-
bridamiento.
Heridasinfecta-
dasy/oaltamen-
teexudativas
Silaúlceraenfasededesbridamiento
estáinfectadasepuedecombinarcon
unapósitodealginatonoutilizando
parasufijaciónapósitosoclusivosni
semioclusivos.
Silaúlceraenfasededesbridamiento
noestáinfectadasepuedecombinar
conapósitoshidrorreguladores+algi-
nato.
Noutilizarcomométododefijación
apósitosoclusivososemioclusivossila
úlceraestàinfectada.
Silaúlceranoestáinfectadapuedeuti-
lizarsecomométododefijaciónapó-
sitossemioclusivoy/ométodotradicio-
nalacriterioprofesional.
Sitrasvarioscambiosconsecutivossehaconseguidocontrolarlainfeccióny/oexudaciónpresenteenlaúlcerapasaría-
mosautilizarapósitoshidrorreguladores+alginato.