La vía intraósea (VIO) es una alternativa a la vía venosa periférica cuando hay riesgo vital, como en casos de fallo respiratorio o shock. Se puede usar la extremidad proximal de la tibia en niños o el maléolo tibial interno en adultos. Existen distintas técnicas para la VIO como la aguja de Cook, el dispositivo EZ-IO o la pistola BIG. Se debe comprobar la permeabilidad de la vía antes de iniciar la infusión de fármacos o fluidos.

1. Universidad Mayor de San Andrés
Facultad de Medicina
Carrera de Medicina
Catedra de Anestesiología
Dra. Roxana Ríos
Univ. Edgar Ramiro Balboa Velasco
Materia : Anestesiología
2022

2. Es una alternativa a la Vía Venosa Periférica (VVP) en situaciones de riesgo vital (fallo
respiratorio, shock, traumatismo grave, quemaduras extensas, status epiléptico)
Tras 1 min sin obtener VVP en niños o 2 min en adultos (o tras un primer intento sin
conseguirlo)
- Fluidos, iones y hemoderivados: suero salino fisiológico, sueros glucosalinos, Ringer,
bicarbonato, coloides, concentrado
de hematíes, plasma, plaquetas, calcio. Excepción: suero salino hipertónico
- Fármacos vasoactivos: adrenalina, noradrenalina, dopamina, dobutamina
- Analgésicos: cloruro mórfico, fentanilo
- Relajantes: succinilcolina
- Antibióticos: cefotaxima, ampicilina, gentamicina
- Anticonvulsivantes: diazepam, midazolam, fenobarbital, tiopental, fenitoína. No hay
referencias con el valproato por VIO
- Otros: corticoides (dexametasona, metilprednisolona), atropina, digoxina, insulina,
heparina, amiodarona

3. - la extremidad proximal de la tibia es el lugar recomendado en los menores de ocho
años, a partir de esa edad, debe utilizarse el maléolo tibial interno.
- Otras alternativas son:
- cara posterior de la metáfisis distal del radio,
- cara anterior de la cabeza humeral,
- cóndilo humeral,
- esternón,
- crestas ilíacas,
- fémur distal,
- apófisis estiloide cubital,
- epífisis distal del segundo metacarpiano,
- epífisis distal del primer metatarsiano,
- clavículas,
- maléolo peroneo e incluso el calcáneo y la estiloide radial.

4. (son relativas si existe urgencia vital):
- Hueso fracturado, con prótesis o tornillos
- Infección o quemadura en la extremidad
- Osteogénesis imperfecta, osteopenia u osteopetrosis
- Extremidades con lesiones vasculares
- Niños con shunt intracardiacos dcha.-izda. (Fallot
Menores de 1%, y sobre todo por tiempo de permanencia mayor de 24 horas:
- Síndrome compartimental
- Fracturas óseas
- Osteomielitis
- Necrosis y abscesos cutáneos
- Embolismo graso
- Alteraciones del crecimiento por lesión del cartílago de crecimiento

5. TÉCNICA CON LA AGUJA DE COOK: Pinzar la aguja como un lápiz. Presionar y rotar para
insertar

6. Aguja de 15 G para adultos y 18 G para niños. Coger y sujetar con firmeza-presionar y rotar para
insertar. Desenroscar el tapón y extraer el fiador. Roscar el ala inferior para ajustar a la piel. Conectar
a un sistema de infusión y fijar la vía

7. Con EZ-IO la zona tibial proximal es el lugar de inserción de elección para la VIO a cualquier edad
Hay 3 agujas de diferente longitud, las 3 de 15
Gauges. Colocar la aguja apropiada en el taladro
y retirar el protector
Estabilizar la extremidad y colocar el taladro a
90º. Puncionar con la aguja hasta tocar
periostio. Observar la marca.

8. Accionar el taladro sin presionar para insertar la aguja. Retirar el taladro con cuidado y desenroscar
el fijador
Comprobar la permeabilidad de la vía (aspirando médula ósea o infundiendo SFF) y colocar un alargador
para la infusión de líquidos y fármacos.

9. Seleccionar la profundidad de
inserción girando la rosca. Tabla
orientativa de la profundidad por
edad y lugar
VÍA INTRAÓSEA (VIO): PISTOLA BIG
Seleccionar la profundidad de inserción
girando la rosca. Tabla orientativa de la
profundidad por edad y lugar Colocar la
pistola en el lugar de inserción y retirar el
seguro. Sujetar con firmeza la cabeza de la
BIG en el lugar de inserción con los dedos y
con la mano dominante apoyar el cuerpo de
la BIG en la palma y disparar traccionando

10. Retirar la pistola con cuidado, dejando insertada la aguja y retirar el fiador
Comprobar la inserción aspirando médula o introduciendo SSF. Fijar la aguja con el seguro. Colocar
sistema de infusión

11. Bibliografía
- Sabiston Cirugía general y del aparato digestivo 19a Edición
- Secretos en Anestesiología James Duke 5ta edición
- Atas de Anestesiología Regional David L. Brown M.D. tercera
edición
- Anestesiología clínica Paul G. Barash Bruce F. Cullen 8va edición