El documento aborda la situación del sistema de salud en Perú, destacando la transición hacia un modelo de aseguramiento universal y los desafíos de fragmentación, financiamiento y calidad de atención. Aunque se han logrado avances en la reducción de la pobreza y mejoras en la salud, persisten desigualdades significativas, especialmente en áreas rurales. Se enfatiza la necesidad de fortalecer la atención primaria y la participación ciudadana en la gestión de la salud para abordar estas desigualdades y mejorar el acceso a servicios.

1. SISTEMA DE SALUD
Grupo Práctica:A3
Salud Comunitaria y Ambiental
Dra: Carmen Vera Cáceres

2. INTEGRANTES
ESPINOZA SÁNCHEZ, ABRAHAM ISMAEL
GONZALES PALOMINO, SANDRO RAMIRO
GARCIA YEREN, JULIO CESAR
HUAMANI YEREN , ERICKA ROCIO
FAJARDO GARCÍA, JOSÉ WILFREDO
FLORES LOAYZA, LAURA STEFANY

3. 2015
31 151 643 Hab.
51 % hombres
49 % mujeres
Por regiones
Costa
Sierra
Selva
57,3%
28,4%
14,3%
A nivel urbano se concentra
el 78,,7% de la población
Costa 57,8%
Sierra 28,1%
Selva 14,1%
ENDES 2015
29,2 % población
(menores 15 años)
62,2 % población
(15 y 64 años)
8,6 % población
(mayores de 65
años)
Ciencia que estudia la población humana, su estructura, dimensión, evolución y caracteres generales.
DEMOGRAFIA

4. Tasa de mortalidad infantil Tasa bruta de mortalidad Tasa global de fecundidad
2008
21 por 1000 nacidos
vivos
2016
16,6 por 1000 nacidos
vivos
2008
5,5 defunciones por
1000
2015
5,7 por 1000
2008
2,41 hijos por mujer
2015
2,2 hijos por mujer
Aumento de esperanza de
vida al nacer
2008
75 años en mujeres
70 años en hombres
2015
77,8 años en mujeres
72,5 años en hombres

5. Situación política y económica
PERÚ
1980
Vivió el agotamiento del modelo desarrollista
propuesto por CEPAL.
La industrialización del país con una importante
intervención estatal en la economía.
Los factores internos, como gobiernos populistas, corrupción en el aparato estatal,
aislamiento del mundo financiero internacional, protesta social por incremento de la
pobreza y deterioro de las condiciones de vida.
Grupos fanatizados, declararon la guerra al Estado.
En el fondo, se manifestaba la histórica y profunda exclusión e inequidad social,
económica y étnico-cultural de amplios sectores de la población, principalmente
andino y amazónico, mayoritariamente es rural.
Al colapso económico se unió la ingobernabilidad social y política,
que puso en cuestión la viabilidad del país.

6. Modelo neoliberal a partir de la década de 1990
Promulgación de la Constitución Política en 1993.
El siglo XXI se inicia con un lento proceso de recuperación
de la vida democrática, el modelo neoliberal se había
convertido en hegemónico, tanto en su dimensión
económica como social y cultural.
Logra reducir la pobreza y la pobreza extrema de manera
significativa.
La tasa de crecimiento promedio del Producto Bruto Interno
(PBI) del país ha sido de 5,9 % y la inflación promedio, de 2,9 %, lo
que llevó a Perú a constituirse en una de las economías de más
rápido crecimiento en América Latina y el Caribe.

7. Situación social
La pobreza extrema se redujo de 23 %, en 2005
a,
6 %, en 2011-2012, y
La pobreza total, de 54,4 % a 25,8 %,
respectivamente.
Esto fue posible gracias al crecimiento económico sostenido, el incremento del gasto
social, la focalización de programas sociales y las inversiones pública y privada, que
aumentó el empleo y el ingreso per cápita en todos los deciles.
ya que en cinco regiones del país
(Apurímac, Ayacucho, Cajamarca,
Huancavelica y Huánuco), la
pobreza total continúa siendo
superior a 40 %
La reducción de la pobreza ha
sido desigual en términos
territoriales.

8. Programas sociales y desigualdades
En 2011, destaca la creación del Ministerio de
Desarrollo e Inclusión Social (Midis), como ente
articulador de las políticas y las intervenciones
en materia social.
El Programa Nacional de Apoyo Directo a los
Más Pobres, Juntos, ha tenido un impacto en el
empoderamiento de la mujer para la toma de
decisiones sobre el uso de recursos en el hogar
y en la mejora de su autonomía y autoestima.
Este programa también ha contribuido a
reducir la incidencia de la desnutrición crónica
extrema en los niños menores de tres años
beneficiarios del programa de 22,9 %, en 2008,
a 15,5 %, en 2010)

9. El auge económico y los avances en materia social no han
logrado reducir la desigualdad de manera significativa
No obstante, es necesario destacar la vulnerabilidad
económica de los emergentes, que se expresa en brechas
de desigualdad en términos de salarios, condiciones
laborales, acceso a servicios esenciales, entre otros, que los
pone en riesgo de retornar a la pobreza.
Población peruana según pobreza
Emergentes 40,1 %
Clase media 28,9 %,.
Ricos 2,1 %,
Pobres 28,9 %

10. La existencia de varios subsistemas genera fragmentación y diferentes estándares de atención para distintos grupos de la
población.

12. Tránsito de la asistencia sanitaria estatal al
aseguramiento universal
Durante la década de 1990, se introduce
gradualmente el concepto de aseguramiento
en salud. Este concepto expresa
operativamente la aparente necesidad de
diferenciar, en los sistemas de salud, la
función de compra de la función de venta de
servicios, en aras de conseguir mayor
eficiencia.
Fines de la década
de 1990
Gestaron las primeras experiencias de seguro público en el Perú
Seguro Escolar Gratuito (SEG), dirigido a los niños de 3 a 17 años.
Seguro Materno Infantil (SMI), que brindaba cobertura a las
madres gestantes y a los niños menores de 5 años.
En 2002 se creó el Seguro Integral de Salud (SIS) como un
programa de financiamiento parcial a la demanda de salud, bajo
la modalidad de reembolso

13. A inicios de este milenio, en diferentes países de América Latina, se impulsó el
aseguramiento universal en salud (AUS) en sus diferentes variantes.
las entidades de aseguramiento toman la denominación de instituciones
administradoras de fondos del aseguramiento en salud (Iafas)
Se puede afirmar que fue implementado con abierta
oposición de los más importantes colegios
profesionales,36 organizaciones de la sociedad civil y
gremios laborales.
Se creó la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud (Sunasa) como entidad supervisora de la
operación del sistema.
Posteriormente, cambió de denominación a Superintendencia Nacional de Salud (Susalud). En suma, se transfirió a
Susalud tanto la regulación de la administración financiera como la supervisión de los aparatos prestacionales
público y privado, ambos instrumentos de política de primer orden

14. SISTEMA DE SALUD EN EL PERU
(SITUACIONES Y DESAFIOS )
RECTORIA
DESAFIOS Y
PERSPECTIVAS
Participación de los Ciudadanos:
Se promueve la participación en la gestión y evaluación
del sistema.
Canales de participación limitados en la práctica.
Participación de la Sociedad Civil:
Universidades, colegios profesionales y
organizaciones sociales tienen roles en
investigación, formación y propuestas.
CIUDADANIA EN LA
SALUD
Susalud supervisa el sistema,
asegurando la aplicación de
políticas y normas.
Existe fragmentación en la
gestión debido a las diferentes
instituciones y regímenes de
financiamiento.
El Ministerio de Salud (Minsa)
es la autoridad sanitaria
nacional responsable de la
conducción del sistema de
salud.
Desafíos:
Resolver la fragmentación del sistema.
Incrementar el financiamiento para la
salud.
Mejorar la calidad de los servicios.
Garantizar equidad en el acceso,
especialmente en zonas rurales.
Perspectivas:
Fortalecer la atención primaria.
Consolidar el Aseguramiento Universal.
Incrementar la participación ciudadana
efectiva.
Promover un sistema sostenible con
enfoque en derechos.
El Derecho a la Salud:
Concebido como un derecho humano esencial.
La cobertura se busca a través del
Aseguramiento Universal en Salud (AUS) y
planes como el PEAS.
Percepción de los Usuarios:
La percepción sobre la calidad del servicio
es baja debido a la fragmentación y
desigualdad en la atención.

15. Importancia de la
descentralización en salud en el
Perú
1. Acercamiento de
servicios a la población
2. Adaptación a las
necesidades regionales
3. Fortalecimiento de la
participación ciudadana
4. Eficiencia en la gestión
de recursos
5. Respuesta rápida a
emergencias sanitarias
6. Promoción de la
equidad
Ejemplo: En San Martín, se prioriza la
atención primaria de la salud para niños
menores de cinco años y la lucha contra
enfermedades prevalentes como la
malaria y el dengue​
Ejemplo: En Cusco y Junín, los talleres
comunitarios han identificado
problemas como desnutrición infantil y
violencia familiar como prioritarios.
Ejemplo: Los Consejos Regionales de
Salud han logrado convocar a miles de
personas para definir prioridades en
regiones como La Libertad y Pasco​
.
Ejemplo: En el marco del "Plan Quinquenal de
Transferencias Sectoriales", se asignaron funciones
específicas a los gobiernos regionales para asegurar
que los presupuestos se alineen con las necesidades
locales​
Ejemplo: Durante la pandemia de COVID-
19, algunas regiones implementaron
centros temporales de atención con
mayor rapidez debido a su autonomía en
la toma de decisiones​
Ejemplo: En Pasco, se priorizaron
problemas como el saneamiento
básico y la desnutrición infantil en
colaboración con las comunidades
locales

16. VENTAJAS Y DESVENTAJAS
DE LA VISION Y MISION
DEL MINSA
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Protección de la
Dignidad Personal
Salud Plena
Universalidad y
Equidad
Desigualdades
Regionales
Desafíos de
Implementación
Expectativas Altas
Promoción de
la Salud
Recursos
Limitados

17. VENTAJAS Y DESVENTAJAS
DE LA VISION Y MISION DE
LAS FUERZAS ARMADAS
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Integración Social
Control y
Vigilancia
Orden Interno
Desconfianza
Ciudadana
Desafíos de
Integración
Conflicto de
intereses
Reconocimient
o y Respeto
Conflictos de
Intereses

18. VENTAJAS Y DESVENTAJAS
DE LA VISION Y MISION DE
LAS FUERZAS POLICIALES
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Modernización y
Eficiencia
Prevención y Combate
a la Delincuencia
Cumplimiento de
las Leyes
Percepción de
Autoritarismo
Desafíos en la
Implementación
Expectativas Altas
Cohesión con
la Sociedad
Riesgos de Abuso
de Poder

19. Prevención y
Promoción
Necesidad de
Reforma en Salud
acceso de
servicios
Calidad de la
Atención
Sostenibilidad
Financiera
Desigualdad
geográfica
falta de
recursos
Aumento de
costos
Estrategias
inadecuadas
Barreras
económicas
Educación en
salud
Eficiencia en
gastos
Capacitación
insuficiente

20. Condiciones para la
organización de la reforma del
sistema de salud en el Perú
Infraestructura y
tecnología
Financiamiento
adecuado
Recursos humanos
competentes
Fuentes de financiamiento
(impuestos, cooperación
internacional, etc.)
Incremento del presupuesto
público para salud.
Alianzas estratégicas con el
sector privado.
Capacitación continua para
profesionales de salud.
Incentivos para
retener talento en
áreas rurales.
Modernización de hospitales y
centros de salud.
Implementación de sistemas de
información integrados.
Acceso a tecnologías médicas
avanzadas.
Participación
comunitaria
Contratación y redistribución
equitativa del personal.
Inclusión activa de las
necesidades de las comunidades
locales.
Creación de espacios de diálogo
entre ciudadanos y autoridades.
Promoción de
campañas de
sensibilización y
educación en salud.

21. Se concluye que el Ministerio de Salud como ente rector debe:
1. Evaluar el proceso y fortalecer la reforma del sistema de salud a nivel nacional, departamental y local,
priorizando el primer nivel de atención en salud ya que constituye un factor clave para resolver un 80% de las
necesidades de servicios y para la atención primaria de la salud en la medida que sirve para promover el
involucramiento de las personas, familias y comunidades en el cuidado de su salud y la prevención de
enfermedades con la participación de los actores sociales locales tales como promotores de salud, agentes
comunitarios, rondas campesinas y organizaciones de base.
2. Fortalecer y reactivar los diversos mecanismos de concertación y participación para la gestión del sector
salud que potencie las sinergias entre el subsector público y privado y oriente el avance del mismo hacia un
acuerdo nacional sobre las principales prioridades sanitarias a atender.
3. Examinar la evidencia científica respecto a la actualización de las intervenciones costoefectivas dirigidas a
revertir las enfermedades prevalentes y re-emergentes abordando sus causas específicas.
CONCLUSIONES :

22. 4 Fortalecer políticas de formación con calidad y distribución de los recursos humanos en salud, en
coordinación con el sistema educativo, orientada a atender la prevalencia de las enfermedades presentes y
futuras, según los territorios donde existe un déficit de personal especializado con los incentivos apropiados
sin efectos adversos; considerando la “competencia cultural” como un requisito indispensable para
garantizar la calidad de la atención en especial en zonas rurales e indígenas.
5. Implementar y fortalecer las Redes Integradas de Salud, con participación de las instituciones
prestadoras de servicios públicos y privados, iniciándose en el primer nivel de atención con involucramiento
de la comunidad (que incorpore a los/as agentes comunitarios en salud), y de la mano del fortalecimiento de
la oferta oportuna en el marco de los sistemas de referencia y contrarreferencia entre los establecimientos de
salud del país.
6. Asegurar la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud, mediante la reevaluación de la
clasificación de estos según las áreas de influencia de la demanda y la consecuente alineación de la inversión
pública para la actualización y mejora en la infraestructura, disponibilidad de equipamiento, medicamentos
e insumos, siendo la dotación de personal de salud estable/permanente como la necesidad más urgente y
sentida en los establecimientos de salud a nivel local y departamental

23. 7. Reestablecer el funcionamiento de los servicios en todos los establecimientos de salud en todo el
territorio nacional, adaptados a la nueva situación y con énfasis en la atención primaria, priorizando los
programas e intervenciones relacionados a:
a. Salud sexual y reproductiva incluida información y uso de métodos anticonceptivos modernos y educación en
salud sexual integral en las niñas/os y adolescentes, salud materna, prevención del embarazo adolescente, la
prevención y atención de las infecciones de transmisión sexual.
b. La atención del recién nacido y el desarrollo infantil temprano.
c. Las enfermedades prevalentes de la infancia con énfasis en la nutrición (desnutrición crónica infantil, anemia,
sobrepeso y obesidad).
d. Las enfermedades transmisibles y no transmisibles, raras y huérfanas, y con exposición a metales pesados y
otras sustancias químicas.
e. La prevención y atención de la violencia basada en género.
f. La prevención y atención del VIH y SIDA, tuberculosis, dengue y malaria con acceso a los tratamientos
adecuados.
g. La salud mental para atender el incremento de la ansiedad, depresión y suicidio tras la pandemia de COVID-
19, con énfasis en niños/as y adolescentes.
h. Vacunación regular en todo el curso de vida.
i. Prevención y tratamiento del cáncer.

24. GRACIAS