^Presentación Ariel Frisancho - Foro Salud

1. Ariel Frisancho Consejo Directivo Nacional del ForoSalud Coordinador Nacional del Área de Programas de Derechos Sociales de CARE Perú - Puemba, Ecuador - Noviembre 8, 2011 CUARTO ENCUENTRO ANDINO DE SALUD PARTICIPACIÓN y CONTROL SOCIAL en POLÍTICAS de SALUD: DESAFIOS y TENDENCIAS en el ÁREA ANDINA FOS – Solidaridad Socialista Belga Situación de Salud en el Perú

3. Población pobre, Perú 2005 Este instrumento clasifica al país en cinco categorías (quintiles), cada una concentra aproximadamente al 20% de la población y va desde los más pobres a los menos pobres y se mide de acuerdo a sus carencias y vulnerabilidad. Fuente: FONCODES 2006 Método de de Pobreza

4. Esperanza de vida al nacer, Perú 2005 - 2010 En el Perú se tiene una esperanza de vida de 71 años. Existen 11 departamentos con esperanzas de vida superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores expectativas de vida son Lima (incluyendo Callao), Ica, Tacna, Moquegua, Arequipa.

8. Estrato I (más pobre) Estrato II Estrato III Estrato IV Estrato V Accidentes Emergentes y reemergentes Acumulación en las dos últimas décadas Pre y post transición al mismo tiempo Grandes ciudades Provincias con menos de 10 mil hab. Quinto quintil Primer quintil pobreza Fuente: Certificados de defunciones 1996-2000 Acumulación epidemiológica Infecciosas Crónicas y neoplasias

10. Atenciones del MINSA, según niveles de atención. Perú : 1990-1999

12. Tendencia de partos en Servicios de Salud según Área Urbana / Rural. Fuente: ENDES 2004. Informe preliminar Los partos en el periodo 2005-2007 atendidos en los servicios de salud a nivel nacional ha presentado un aumento importante del 0.6% con respecto al periodo 2004-2006.

13. Evolución de los Seguros Estatales. Perú 2001- 2006 2001: Incluye el Seguro escolar y el materno perinatal; 2002, 2003, 2004,2005, 2006: Seguro Integral de Salud El SIS basado en los anteriores Seguro Escolar y el Seguro Materno infantil, tiene por finalidad lograr el acceso hacia los servicios de salud. Dentro de sus planes de beneficio incluye actividades preventivas de carácter individual y las atenciones recuperativas. Desde que se creo el SIS se observa un incremento en el número de afiliados en todos los grupos de riesgo, con un ligero descenso en el grupo de 0 a 4 años.

14. SIS: Afiliaciones por plan de beneficiarios y estratificación por quintiles de pobreza. Perú 2006. Fuente: Seguro Integral de Salud. MINSA

15. Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA a partir de datos del ENDES 2000 Perú: 25.4 Se observa la fuerte relación que existe entre la pobreza y la desnutrición. Los departamentos con mayor tasa de desnutrición son Huancavelica, Apurimac, Cajamarca, Cusco y Amazonas. Agenda Pendiente – Desnutrición crónica y su relación con la Pobreza Pearson correlation = 0.961 60 50 40 30 20 10 50 40 30 20 10 UCAYALI TUMBES TACNA SAN MARTIN PUNO PIURA PASCO MOQUEGUA MADRE DE DIOS LORETO LIMA LAMBAYEQUE LA LIBERTAD JUNIN ICA HUANUCO HUANCAVELICA CUSCO CAJAMARCA AYACUCHO AREQUIPA APURIMAC ANCASH AMAZONAS Tasa de Desnutricion crónica (%) Indice Absoluto de Pobreza

16. Brechas en el acceso a servicio de agua potable , Perú 2003 Fuente: Censo 1981-2003, ENAHO 2003 (SUMARIA) Población sin agua Perú 2003: 28.5 % Población sin acceso Tendencia del no acceso a agua potable

17. - 64 grupos Étnicos en el Perú Ser indígena aumenta las probabilidades de ser pobre de un 13% a 30%. Los indicadores de salud, son peores entre los indígenas (Mortalidad Materna, Mortalidad infantil, desnutrición; cobertura partos hospitalarios, vacunas etc). La mitad de las muertes ocurren antes de los 42 años, veinte años menos de vida en relación al promedio nacional. Agenda Pendiente - Población Indígena Amazónica – acceso a servicios de salud – interculturalidad

18. Fuente: Observatorio Nacional de Recursos Humanos – Ministerio de Salud – 2006 e Informe Mundial de la Salud OMS - 2006 Perú: Grave Inequidad en la Distribución de Profesionales de la Salud - Afganistán (1.9) - Bangladesh (2.6) - Bolivia (12.2) - Canadá (21.4) - Colombia (13.5) - Ecuador (14.8) - Kenia (1.4) - Japón (19.8) - Malasia (7.0) - Namibia (3.0) - Pakistán (7.4) - Surinam (4.5) Tasa Nacional de Médicos

19. Descentralización y Separación de Funciones GOBIERNO Y REGULACIÓN FINANCIAMIENTO PRESTACIÓN Red / Microrred MEF MINSA SIS Gobierno Regional Hospital DIRESA / DISA Gastos Fijos Gastos Variables S. Colectiva S. Individual La descentralización política en curso definió el escenario de la separación de las funciones en salud DESCENTRALIZACIÓN

24. MUY DINAMICAS RELACIONES ¿De qué depende el éxito de las Políticas Públicas? Ruta Larga Ruta Corta Banco Mundial, Triángulo de Rendición de Cuentas ( 2004) World Development Report Decisores de Política POBLACIÓN / CIUDADANOS/AS PRESTADORES

27. 5. Condiciones para el desarrollo de la participación / vigilancia ciudadana a) marco normativo b) el “apropiamiento” y apoyo a las iniciativas por parte de las autoridades nacionales / regionales: implementación de los arreglos institucionales para su funcionamiento, análisis y provisión de los recursos necesarios para su implementación y sensibilización a los funcionarios c) el desarrollo de capacidades, tanto a nivel de quienes implementarán las acciones de participación / vigilancia ciudadana en salud (ciudadanos/ ciudadanas) como de quienes van a promover y facilitar su implementación (autoridades y funcionarios)

28. d) existencia / generación de espacios representativos de diálogo estado – sociedad civil a los que se llevará las recomendaciones y opciones de mejora de los establecimientos , con - reglas de juego participativas y - capacidad de respuesta a las demandas y necesidades de las personas e) (deseable) ciudadanos/as informados sobre sus derechos y responsabilidades en salud y con capacidad y organización para que planteen/ negocien sus propuestas de mejora f) Implementación de una estrategia comunicacional