Este documento describe la anatomía del esqueleto axial, incluyendo los huesos del cráneo y la columna vertebral. Explica que la columna vertebral está compuesta de 7 vértebras cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, el sacro y el cóccix. Describe las partes comunes de las vértebras y los músculos intrínsecos de la columna vertebral. Finalmente, detalla la exploración semiológica de la columna, incluyendo inspección, palpación y maniobras.
1. OSTEOLOGIA. Generalidades. Esqueleto axil. Huesos del Cráneo
Es la rama de la anatomía que se encarga del estudio del esqueleto (huesos).
La osteología se ocupa del estudio de los huesos,órganos blanquecinos duros y
transparentes, cuyo conjunto constituye el esqueleto.
El esqueleto es la armazón del cuerpo humano, formado por 206 huesos que sirven de
sostén y protección .
Situados en medio de partes blandas, sirven a éstas de apoyo y aún a veces presentan
cavidades, más o menos profundas para alojarlas y protegerlas.
El esqueleto es un aparato de locomoción, ya que permite la
movilización del ser humano.
Sirven como palancas a los músculos para su funcionamiento, sin
estos no sería posible al ser humano desplazarse o mantenerse
erecto.
El esqueleto humano se compone esencialmente de:
•El Cráneo.
• Las costillas.
•La columna vertebral, colocada verticalmente en la línea media. Sacro y el cóccix.
•Columna esternebral o esternón.
•Miembros: superiores o torácicos y los miembros inferiores o pélvicos.
Clasificación de los huesos según su función:
•Sostén.
•Protección. Cavidad craneal, vertebral, torácica y pelviana.
•Reservorio mineral. Calcio, fósforo, magnesio.
•Formación de sangre en la médula ósea.
2. Clasificación de los huesos:
•Según su forma:
•Huesos largos: su longitud predomina. sobre las dimensiones de grosor y anchura.
Tienen dos extremos y un cuerpo. Epífisis y
Diáfisis.
Ejemplos: Húmero, Fémur, Radio,Cúbito.
Huesos cortos: Son huesos pequeños, generalmente en forma de cubos.
Tienen longitud, grosor y anchura casi iguales entre sí. Ejemplos:
Huesos de Carpo o muñeca y los del Tarso o tobillo.
3. Huesos Planos: Son aquellos huesos en que el ancho y el largo son
predominantes sobre el grosor.
•En estos huesos suele describirse dos caras.Ejemplos: Costillas,
Esternón y Omóplato.
Huesos irregulares: Son aquellos huesos cuyas formas no se
pueden incluir en ninguna de las ya descritas, aunque no
tienen dominio de ninguna de las dimensiones debido a que
tienen formas muy complejas.
4. Ejemplos: Etmoides, Esfenoides, Vómer.
Esfenoides
Clasificación de los huesos:
•Según su localización:
Hay 206 huesos, de los cuales 205 están interconectados entre sí y
el último es un hueso inconexo llamado Hioides.
•Esqueleto axial:
Formado por los huesos de:
•Cráneo y cara.
•Columna vertebral.
•Tórax.
•Esqueleto Apendicular:
Formado por los huesos de:
•Miembros superiores.
•Miembros inferiores.
Esqueleto axial:
•Cráneo:
Es una caja ósea destinada a alojar y proteger la parte más voluminosa y más noble del
neuroeje: el encéfalo.Esta formado por ocho huesos. Cuatro pares y cuatro impares.
Los cuatro huesos impares son:
• El frontal.
5. •El occipital.
•El etmoides.
• El esfenoides.
Los cuatro huesos pares son:
•2 Parietales.
• 2 temporales.
Hueso frontal o coronal.
Es un hueso plano y único. Se localiza en la parte anterior del cráneo conocida
como frente. Interviene en la formación de las órbitas oculares formando su techo.
6. Presenta para su estudio tres caras, anterior posterior e inferior.
•Se articula:
Hacia atrás con los parietales.
Hacia delante se une con los huesos propios de la nariz y los maxilares
superiores.
Se consideran en el tres caras y tres bordes:
Cara Anterior: convexa y lisa en toda su extensión.
Cara Posterior: cóncava ydirigida hacia atrás.
Cara Inferior: menos extensa.
•Borde Anterior: separa la cara anterior de la cara inferior.
•Borde Superior: semicircular dentellado, se articula con los dos parietales.
•Borde Posterior: separa lacara posterior de la cara inferior, delgado, rectilíneo y
cortante.
8. Hueso impar, medio, simétrico, situado en la parte posterior e inferior del
cráneo.
Presenta forma romboidal. Se localiza detrás del hueso esfenoides y de los parietales.
9. Por encima del atlas y tiene a los lados a los huesos temporales.
Se articula con todos estos huesos.
Ofrece para su estudio:
• Dos caras
• Cuatro bordes
• Cuatro ángulos.
Cara Posteroinferior: fuertemente convexa, presenta el agujero occipital (para el
bulbo,
las arterias vertebrales y los dos nervios espinales).
Cara Anteroposterior: cóncava, en relación con la masa encefálica, en esta cara
también encontramos el agujero occipital.
10. Bordes: son en número de cuatro:
• Dos superiores o parietales
• Dos inferiores o temporales.
Ángulos: son cuatro, superior, inferior y laterales.
•Hueso parietal:
11. Vista lateral Vista Superior
Hueso par, situado encima del temporal, detrás del frontal y delante del occipital.
Son un par de huesos planos que forman el techo de la caja craneana.
De forma cuadrilátera.
12. Presenta dos caras, una externa y otra interna, cuatro bordes y cuatro ángulos.
•Cara Externa: muy convexa y en su parte media presenta la eminencia parietal.
•Cara Interna: cóncava, está en relación con la masa encefálica y en su parte media
presenta la fosa parietal.
•Borde Superior: muy grueso y dentellado se articula con el borde del parietal
opuesto
13. (sutura sagital).
•Borde Inferior: delgado, cortante, se articula con la porción escamosa del temporal
(sutura parietotemporal).
•Borde Anterior: finamente dentellado se articula con el frontal.
•Borde Posterior: presenta grandes dentellones se articula con el occipital (sutura
lambdoidea).
•Hueso temporal:
•Hueso par situado en la parte inferior y lateral del cráneo.
Entre el occipital, el parietal y el esfenoides.
Contiene dentro de sí los huesecillos del oído medio.
Se divide en tres porciones:
• Porción Escamosa.
15. • El occipital hacia atrás.
•El esfenoides hacia adelante.
• El maxilar inferior hacia abajo.
16. •Esfenoides:
Hueso impar y medio central.
Distinguiremos de él:
•Un cuerpo: tiene forma cuboidea y presenta seis caras.
•Dos alas menores: forma de triángulo de base interna.
17. •Dos alas mayores: parten de las caras laterales del esfenoides, presenta tres caras y tres
bordes.
•Dos apofisis pterigoides: forman dos columnas óseas dirigidas de arriba abajo,
partiendo de la cara inferior del esfenoides y del borde interno de sus alas mayores.
El esfenoides se articula con:
•El etmoides y el frontal por delante y arriba.
•Con los palatinos y el vomer por debajo.
•Con el occipital por detrás.
•Con los temporales y parietales por los lados.
19. •Se encuentra en la base del cráneo.
•Contribuye a la formación de su piso y al mismo tiempo contribuye en la formación
de otras estructuras de la cara.
Hemos de distinguir en él tres partes:
•Una lámina vertical cortada transversalmente por la lámina horizontal que la
divide en dos partes:
Una por encima: la apófisis crista galli.
Otra que está por debajo: la lámina perpendicular del etmoides.
•Una lámina horizontal de forma cuadrilátera.
•Masas laterales en número de dos, tienen forma cuboidea y presentan seis caras.
El etmoides se articula con:
•El frontal y los huesos propios de la nariz por delante.
• Con el esfenoides por detrás.
• Con el vómer por debajo
•Con los maxilares superiores por fuera.
Contribuye a la formación de rbitla óa ocular y de las fosas nasales.
20. Publicado por Profesor Ariel Naveda en 6:07
COLUMNA VERTEBRAL Y CERVICAL
La columna vertebral se extiende desde el cráneo hasta la punta o vértice del
cóccix; forma el esqueleto del cuello y del dorso del tronco y la parte
principal del esqueleto axial, (huesos articulados del cráneo, columna
vertebral, costillas y esternón).
La mayoría de las columnas vertebrales de los adultos miden entre 72 y 75cm
de longitud y una cuarta parte de ésta se debe a los discos fibrocartilaginosos,
que separan y unen entre sí las vértebras.
21. Éstas están distribuidas así:
7 cervicales (la 1ª llamada Atlas y la 2ª Axis)
12 dorsales o torácicas
5 lumbares
5 sacras (sin articulación entre ellas pues están fundidas y componen el hueso
llamado Sacro)
4 coccígeas (sin articulación entre ellas pues están fundidas y componen el hueso
llamado cóccix - tampoco existe articulación entre el sacro y el cóccix.
Caracteres comunes de las vértebras
Todas las vértebras tienen:
22. 1 cuerpo
1 agujero
1 apófisis espinosa
2 apófisis transversas
4 apófisis articulares
2 laminas
2 pedículos: Forman agujeros por los que salen los nervios raquídeos.
Los músculos intrínsecos o profundos del dorso del tronco
Los músculos intrínsecos o profundos (verdaderos) del dorso del tronco actúan
manteniendo la postura, aparte de controlar los movimientos de la columna
vertebral; son inervados por ramos dorsales de los nervios espinales.
Músculo Acción
Capa Superficial
Esplenio de la
cabeza
Cuando se contraen por separado flexionan
lateralmente y rota la cabeza hacia el lado del
músculo activo; cuando se contraen de manera
conjunta extienden la cabeza y el cuello.Esplenio del cuello
23. Capa Intermedia (Erector de la Columna)
Iliocostal: Lumbar,
Torácico y Cervical
La contracción bilateral extiende la columna vertebral
y la cabeza; a medida que se flexiona el dorso
controla el movimiento por medio del alargamiento
progresivo de las fibras; la contracción unilateral
flexiona lateralmente la columna vertebral.
Longísimo:
Torácico, Cervical y
de la cabeza
Espinoso: Torácico,
Cervical y de la
cabeza
Capa Profunda (Transversoespinoso)
Semiespinoso:
Torácica, Cervical y
de la Cabeza
Extiende la cabeza y la región torácica y cervical de
la columna vertebral y las rota en sentido
contralateral.
Multífido Estabiliza las vertebras durante los movimientos
locales de la columna vertebral.
Rotadores Estabiliza las vertebras y ayuda a la extensión local y
a los movimientos de retención de la columna; puede
actuar como órgano propioceptivo.
Capa Profunda Menor
Interespinosos Colabora a la extensión y rotación de la columna.
Intertransversos
Contribuye a la flexión lateral de la columna vertebral
y la contracción bilateral estabiliza la columna.
Elevadores de las
costillas
Eleva las costillas facilitando la inspiración y ayuda a
la flexión lateral de la columna vertebral.
Funciones de la columna vertebral
Protege la médula espinal y los nervios espinales.
Soporta el peso del cuerpo.
Proporciona un eje en parte rígido y en parte flexible para el cuerpo y
pivote para la cabeza.
Desempeña una importante misión en la postura
24. EXPLORACIÓN SEMIOLÓGICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
INSPECCIÓN
Con el paciente desnudo y descalzo, las rodillas estiradas, los pies juntos y los
miembros superiores pendientes a lo largo del cuerpo. Deberemos examinarlo
desde atrás, adelante y los lados.
Desde la parte posterior valoraremos los siguientes aspectos:
Si los hombros y las escápulas están al mismo nivel.
Si una de las escápulas aparece más prominente.
Si el hundimiento de los flancos a nivel de la cintura es simétrico.
Si las crestas ilíacas están al mismo nivel. En caso de asimetría de EEII,
colocar un alza en el miembro más corto para ver si la curva se corrige
parcial o totalmente
Si la prominencia de las apófisis espinosas pone de manifiesto una o
más curvas laterales en la columna vertebral.
Examinando desde el frente valoraremos:
La simetría del tronco.
Nivel de las clavículas
La simetría de las mamas en las niñas.
Nivel de las espinas ilíacas anterosuperiores.
PALPACIÓN
Palpar en línea media las apófisis en busca de dolor, también podemos tomar
cada apófisis espinosa entre el dedo pulgar y el dedo índice y tratar de
moverla lateralmente (sucusión lateral).
Se puede percutir la sensibilidad dolorosa de la columna golpeando primero
con un dedo y percutiendo a cada lado de la columna con el puño.
En decúbito supino, procedemos a medir la longitud de los miembros
inferiores.
25. MANIOBRAS DE COLUMNA VERTEBRAL:
Prueba de la Plomada
Con la prueba de la Plomada (desde la C7 o protuberancia occipital)
valoraremos la compensación de la columna. Si la plomada cae fuera del surco
interglúteo estará indicando descompensación de la columna.
Maniobra de Adams
Se realiza haciendo inclinar al paciente hacia delante, manteniendo las
piernas extendidas. Observaremos si existe una mayor prominencia de un
hemitorax respecto al otro, lo cual nos sugerirá la existencia de una rotación
de las vértebras y por tanto de una escoliosis verdadera.
Maniobra de los “Tres Puntos”
El paciente se coloca de pie contra la pared, debe hacer contacto en tres
puntos: occipucio, nalgas y parte posterior de los pies. Si alguno de dichos
26. puntos no toca la pared medir la distancia con ésta y registrarla. Esta
maniobra permite descubrir cifosis o aplanamiento lumbar.
Flecha cervical: 6cm.
Flecha lumbar: 4cm.
Curvaturas de la columna
Si observamos la columna vista de perfil, obtendremos las siguientes
curvaturas anatómicas:
- LORDOSIS CERVICAL: curvatura cóncava hacia atrás
- CIFOSIS DORSAL: curvatura convexa hacia atrás
- LORDOSIS LUMBAR: curvatura cóncava hacia atrás
27. Existe una incurvación lateral fisiológica ligera que aparece a los 6 años de
edad, habitualmente situada en la región dorsal y es de convexidad derecha;
es debida al predominio de la musculatura dorsal y del miembro superior
derecho en los derechos y en los zurdos y en los zurdos la incurvación dirige su
convexidad hacia la izquierda.
Hiperlordosis Lumbar e Hipercifosis
Es un aumento exagerado y progresivo de la curva fisiológica lumbar o dorsal.
Actitudes posturales son las que más inducen estas patologías.
Escoliosis
Desviación lateral de la columna. Puede ser:
28. Fisiológica o compensatoria: Cuando uno de los miembros inferiores es
más corto.
Estructural: Cuando existe una deformación permanente con rotación
de las vértebras sobre su eje. Se reconoce en la maniobra de Adams
uno de los hemitórax se ve abombado respecto al otro.
COLUMNA CERVICAL
Existen 7 huesos cervicales, con 8 nervios espinales, en general son pequeños
y delicados. Sus procesos espinosos son cortos (con excepción de C2 y C7, los
cuales tienen procesos espinosos incluso palpables).
Nombrados de cefálico a caudal de C1 a C7, Atlas (C1) y Axis (C2), son las
vértebras que le permiten la movilidad del cuello. En la mayoría de las
situaciones, es la articulación atlanto-occipital que le permite a la cabeza
moverse de arriba a abajo, mientras que la unión atlantoaxidoidea le permite
al cuello moverse y girar de izquierda a derecha.
Debido a su constitución anatómica tiene una mayor movilidad que el resto de
la columna vertebral.
29. FLEXIÓN Y EXTENSIÓN
Rotación
INSPECCIÓN
Comenzar observando la actitud del cuello, si es simétrico o no, asimetría de
hombros.
Exploramos la flexión y extensión pidiéndole a la persona que pegue la
barbilla al pecho y después, que lleve la cabeza hacia atrás.
Durante la flexión, normalmente la barbilla debe tocar la horquilla esternal; si
no la alcanza, se podrá hablar de limitación; en la extensión, la separación
entre la barbilla y la horquilla esternal, debe alcanzar un mínimo de 18cm.
Para explorar el balanceo lateral, pida al paciente que trate de pegar la oreja
al hombro, mientras mantiene los hombros inmóviles.
30. Explore la rotación pidiéndole al paciente que gire la cabeza hacia el hombro
derecho e izquierdo, respectivamente, mientras mantiene los hombros
inmóviles.
Circunducción; es la suma de todos los anteriores y se realiza sobre su propio
eje.
PALPACIÓN
Se palpa a los lados de las apófisis espinosas los músculos paravertebrales en
los que se pueden precisar los puntos dolorosos de trosseau, que están
relacionados con irritaciones de fibrillas sensitivas y artrosis.
Palpar las apófisis transversas con la cabeza flexionada. Se debe buscar dolor
a la presión en la línea media, desde el occipucio hacia abajo.
31. Para evaluar la fuerza muscular pídale al paciente que realice los
movimientos de flexión y extensión, mientras presiona su mano sobre la
frente durante la flexión y en el occipucio durante la extensión (contra-
resistencia).
Puntos Dolorosos
32. -Punto suboccipital de Arnold, localizado a 2cm por debajo y afuera de la
protuberancia occipital externa y corresponde a la emergencia del nervio
suboccipital.
-Punto angular, músculo que tiene su inserción superior a nivel de la apófisis
transversa de la 4ta o 5ta primera vertebras cervicales.
MANIOBRAS
Prueba de Adson: Con el hombro en abducción y rotación externa, el paciente
gira la cabeza en la dirección del brazo explorado. Una disminución en la
amplitud del pulso radial indicaría compromiso del paquete neurovascular, por
hipertrofia de los músculos escalenos, costilla cervical o callo de fractura
clavicular.
Maniobra de Spurling: Con el paciente sentado se le inclina la cabeza a cada
uno de los lados, haciendo a la vez presión axial; resulta positivo cuando se
produce dolor en caso de hernia cervical o dorsal.
Prueba de compresión: Se desencadena dolor al ejercer presión hacia abajo
en la parte alta de la cabeza por estrechamiento del agujero de conjunción o
presión sobre lascarillas articulares. Es positivo en hernia discal.
Prueba de Nobecourt: Presionar debajo de apófisis mastoides; positiva si hay
dolor, síndrome simpático cervical posterior.
Test de Lasegue brazo: Paciente sentado, brazo en abducción completa, una
mano del explorador se apoya en la cara lateral del cuello y con la otra estira el
brazo del paciente tratando de elongar las fibras nerviosas; es positiva en
síndrome cervicobraquial.
33. Test de Lasegue cuello: Luego de explorar el anterior, en un segundo tiempo,
se inclina y rota la cabeza al lado contrario del explorado.
Prueba de Bikelas: Sentado brazo en abducción y flexionar codo 90°, llevar el
brazo hacia atrás y, luego extender el antebrazo, positiva en caso de neuritis y
plexitis.
Prueba de Naffzger-Jones: Comprimir vena yugulares, positiva si hay dolor
intenso lumbar por comprensión radicular.
Jostes: Tracción cervical hacia arriba, se alivia dolor, si es por estrechamiento
del agujero de conjunción.
El Húmero
Es un hueso del brazo que tiene
forma alargada. En la parte superior
se articula con el omóplato el cual
tiene una cavidad en la que se encaja.
En la parte inferior se articula con los
huesos del antebrazo (cúbito y radio)
y forma la articulación del codo.
El Radio
Es uno de los dos huesos largos que
forman el antebrazo. Se articula en
cada extremo con los extremos del
cúbito, con el húmero en el codo y
con algunos huesos carpianos en la
34. muñeca.
El Cúbito
Es uno de los dos huesos largos que
forman el antebrazo. Se articula en
cada extremo con los extremos del
radio, en el codo con el húmero y con
algunos huesos carpianos en la
muñeca.
El Omóplato
35. Es un hueso de forma triangular que
junto a la clavícula forma el hombro.
El húmero se articula con el omóplato
formando la articulación del hombro.
La parte de atrás presenta unos
salientes donde se unen los músculos
trapecio y deltoides dando fuerza y
flexibilidad al arco pectoral.
La Clavícula
Es un hueso largo y algo curvado que
forma la parte frontal anterior de cada
arco pectoral. Está situada encima de
la primera costilla. Se une por un lado
al esternón en el medio del tórax y
por el otro lado al omóplato.
La Mano
36. Constituyen el esqueleto de la mano:
El carpo que son 8 huesecillos de la
muñeca a saber ganchoso, escafoides,
trapecio, pisiforme, trapezoide,
semilunar, piramidal y hueso grande.
Todos ellos se articulan con los
metacarpianos, el cúbito y el radio. El
metacarpo que son 5 huesecillos que
forman la palma de la mano y se
extienden entre los carpianos de la
muñeca y las falanges con los que se
articulan. Las falanges: 3 huesecillos
de cada dedo, salvo el pulgar que
tiene dos. Se articulan con los
metacarpianos y se les denomina 10,
20 y 30 falange.
La cintura escapular
Está compuesta por los huesos clavícula y escápula, dos a cada lado, que fijan los
miembros superiores a la parte superior del tronco -tórax- a nivel de los hombros.
Las extremidades del cuerpo humano son órganos externos y articulados que
desempeñan distintas funciones locomotrices. El ser humano dispone concretamente de
cuatro extremidades; por un lado las extremidades superiores que hace referencia a los
dos brazos, y por otro, las extremidades inferiores que son las dos piernas. En el
siguiente artículo sobre cuáles son las extremidades del cuerpo humano te contamos
con detalle sus funciones, así como las partes que las componen.
Imagen: draestrellautesa.blogspot.com
37.
38. Extremidades superiores: brazos
Las extremidades superiores del cuerpo humano son los brazos, los cuales están
conectados a la parte superior del tronco y, concretamente, desempeñar la función de
darnos movilidad para coger, sujetar y manejar objetos y realizar diferentes actividades.
Las extremidades inferiores están compuestas por cuatro partes que se distinguen
fácilmente:
- Mano
- Antebrazo
- Brazo
- Cintura escapular
Las extremidades superiores están unidas al tronco y compuestas por dos clavículas y
dos omóplatos. En los brazos, encontramos los huesos húmero, cúbito y radio; y en las
manos, los huesos carpianos, metacarpianos y las falanges de los dedos.
Imagen: www.enciclopediasalud.com
Extremidades inferiores: piernas
Las extremidades inferiores del cuerpo humano son las piernas, las cuales están fijadas
al tronco a nivel de la pelvis mediante la articulación de la cadera. Entre sus funciones,
encontramos que sostienen el peso de todo el cuerpo y nos permiten caminar, correr,
39. saltar y, en definitiva, trasladarnos a cualquier punto. Las extremidades inferiores están
formadas por las siguientes partes:
- Muslo
- Pierna
- Pie
- Cintura pélvica
Los huesos principales de la extremidad inferior del cuerpo humano son el fémur, la
tibia, el peroné, los huesos tarsos y metatarsos del pie y las falanges de los dedos del
pie.
Imagen: traslaprimerapiel.blogspot.com
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