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- 1. STENCIALES N° r £>• í% »J > . ti' «/ </ lh «0 '•• ••; -*s ORD. ANT. MAT. Atención de usuarios portadores de DM tipo I y II en la red del Servicio de Salud DE A GG4571 SANTIAGO, HMD 2013 DIRECTOR SERVICIO SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE. SEGÚN DISTRIBUCÓN. Con el objeto de dar continuidad a la atención de usuarios portadores de DM tipo I y II en la red del Servicio de Salud Metropolitano Occidente durante este año 2013, se adjuntan los siguientes documentos: • Protocolo de referencia y contrarreferencia para la atención de pacientes con diagnóstico de DM tipo I y II en la red del SSMOC, año 2013 • Mapa de derivación de la red electiva Ges en Diabetes Mellitus tipo I y II del SSMOC • Nómina de encargados del PSCV en los Centros de APS, actualizada a Abril del 2013 Estos documentos son una actualización de los difundidos anteriormente (Noviembre del 2011), trabajados en conjunto con los Equipos del HSJDD, HP, HT, HSJM, DECOR yDGPA. - -- Solícito dar amplia difusión, dada la importancia de / esta información para el trabajo en red'en el manejo de usuarios con esta patología. / DIRECTOR HOSPITALES: SAN JUAN DE DIOS. FEU>wíElE^{^^M! DIRECTORA (ES) CAE YCDT HOSPITAL: FÉLIX BULNES CERDA, PENAFLOR, MELIPILLA^SALVADOR ALLENDE GOSSENS TALAGANTE DIRECTOR CORPORACIONES Y/O DEPARTAMENTOS DE SALUD: QUINTA NORMAL, LO PRADO, PUDAHUEL CERRO NAVIA RENCA PENAFLOR, PADRE HURTADO, EL MONTE, ISLADEMAIPO, MELIPILLA, MARÍA PINTO, SAN PEDRO TALAGANTE ALHUE DIRECTOR CONSULTORIO Y POSTAS: ANDES, LO FRANCO, GARIN, SANTA ANITA, YAZIGI, PABLO NERUDA AVENDAÑO PUDAHUEL ESTRELLA, PUDAHUEL PONIENTE, GUSTAVO MOLINA, VIOLETA PARRA, C.S. HENRIQUEZ, STEEGER', CERRO NAVIA, LO AMOR ALBERTZ RENCA, HERNÁN URZUA, HUAMACHUCO, BICENTENARIO, CESFAM PENAFLOR, MONCKEBERG., JUAN PABLO II, EL MONTE ISLA DE MAIPO' ELGUETA, BORIS SOLER, SAN MANUEL, 0 MARÍA PINTO, SAN PEDRO, ALBERTO ALLENDE, ALHUE CURACAVI JEFE DE CENTRO DE RESPONSABILIDAD CDT SAN JUAN DE DIOS ENCARGADOS DE PSCV : ANDES, LO FRANCO, GARIN, SANTA ANITA, YAZIGI, PABLO NERUDA, AVENDAÑO PUDAHUEL ESTRELLA PUDAHUEL PONIENTE, GUSTAVO MOLINA, VIOLETA PARRA, C.S. HENRIQUEZ, STEEGER, CERRO NAVIA, LO AMOR, ALBERTZ RENCa' HERNÁN URZUA, HUAMACHUCO, BICENTENARIO, CESFAM PENAFLOR, MONCKEBERG., JUAN PABLO II, EL MONTE, ISLA DE MAIPo' ELGUETA, BORIS SOLER, SANMANUEL, ALBERTO ALLENDE, CURACAVI JEFE DE UNIDAD DE DIABETTES SAN JUAN DE DIOS Dirección SSMOCC. Depto. Subdirección de Gestión Asistencial Depto. GES.- Dirección de Atención Primaria Depto. Gestión de procesos Asistenciales EU.VivianaPadilla L, Encargada del PSCV - D.G.P.A. Oficina de Partes particular saluda atentamei/te a Ud., IGO INFANTETCOTRONEO DI RECETOR UD METROPOLITANO OCCIDENTE MELIPJLCA, SALVADORALLENDE GOSSENS, TALAGANTE..
- 2. -'Sértrtetóicli'" ;•'•'; '• NM^IWitnsMtWM"': ':.SHHlMÍ-',,;;,••;• DEPTO. GESTIÓN PROCESOS ASISTENCIALES Criterios de referencia y contrarreferencia para la atención de usuarios con diagnóstico de DM tipo I y II en la red del SSMOC Usuarios que deben permanecer en el Nivel Primario de Atención (Consultorios de APS, CESFAM, CECOSF) Pacientes con manejo no farmacológico Pacientes con Hipoglicemiantes orales Pacientes con 1 o 2 dosis de insulina NPH con dosis < o igual a 1 Unidad por Kg. de Peso Usuarios que deben ser derivados desde APS a Nivel Secundario (HT, HP, HSJM, HFBC, CRS), según flujo de derivaciones red electiva GES DM • Usuario con dos dosis de Insulina NPH, que no logren compensar y/o con dosis de más de 1 U/Kg. de peso • DM2 con Nefropatía Diabética en etapa de macro albuminuria • DM2 con Cardiopatía Coronaria reciente (primeros meses del evento, revascularizados recientemente) • DM2 que planifique embarazo • Mujer con antecedente DM Gestacional a las 6 semanas Post Parto para reetapificar DM • Usuario con terapia esteroidal prolongada (derivar directamente a Nivel terciario, previa coordinación entre equipo de APS y Unidad de DM del HSJDD) Todo paciente con criterio de descompensación NO DEBE ser enviado a Nivel Secundario sin previo Control y Seguimiento por el equipo de APS,
- 3. especialmente por Nutricionista, especificar esto en la Interconsulta, si es necesario derivarlo. Pacientes que permanecen en Nivel Secundario (HT, HP, HSJM, HFBC, CRS- SAG) • Paciente con insulina cristalina • Pacientes que requieren manejo con doble dosis mezcla • Mujer DM2 que desee embarazarse • DM2 con nefropatía que se encuentre en etapa de macroalbuminuria • DM2 con Cardiopatía Coronaria que se mantenga en control por cardiólogo • DM2 en diálisis (Sólo HT) Desde el Nivel Secundario (HT, HP, HSJM, HFBC, CRS) se deben derivar a la Unidad de DM HSJD • Pacientes DM Gestacionales complejas (Así calificadas en conjunto con DARO de Hospital de origen) • Pacientes que requieran esquema de tratamiento Intensificados o análogos • Paciente en Diálisis (excepto HT) • DM2 con sospecha insuficiencia pancreática (DM 3c) • DM2 con sospecha alteración Metabolismo del Fierro • DM2 en espera de trasplante • DM2 en terapia antirretroviral • Usuario con terapia esteroidal prolongada (derivar directamente a Nivel terciario, previa coordinación entre equipo de Nivel Secundario y Unidad de DM del HSJDD) • Todo paciente DM1
- 4. Actividades a realizar en Nivel Terciario (Unidad DM HSJD) Confirmación diagnóstica DM1 y complicaciones DM2 de casos que cumplan criterios de derivación a este nivel Inicio y continuidad del tratamiento Educación continua Uso de esquemas intensificados de tratamiento Hospitalización de pacientes con tratamientos intensificados Atención de embarazada compleja. (A definir en conjunto con Obstetras del Policlínico de Alto Riesgo Obstétrico del Nivel Secundario) CAMBIOS GES DS4 desde 01-07-2013 DM1: - Se agrega en listado de patologías incorporadas la Diabetes autoinmune del adulto LADA. - Se especifica: para descompensación en Sospecha, o en paciente en tratamiento, CADA VEZ, realización de Glicemia antes de 30 minutos y Acceso a Hospitalización. DM2: - Se agrega en listado de patologías incorporadas la Diabetes post pancreatectomía - Se agrega bota corta de descarga para pacientes ulcerados