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LAREINA 
DATOS PERSONALES 
Nombre Primer Apellido Segundo Apellido 
Nombre 
IDENTIFICACIÓN 
C.C. ☐C.E.☐ N°___________________ 
FECHA DE NACIMIENTO 
Lugar:_____________ Día / Mes / Año 
SEXO 
F ☐ M ☐ 
ESTADO CIVIL 
Soltero ☐ Unión Libre ☐ 
Casado (a) ☐ Viudo ☐ 
PAIS :_________________________ 
DEPARTAMENTO:_______________ 
MUNICIPIO: ___________________ 
N° Hijos : ______ Ninguno ☐ 
Teléfono: _________________ 
Celular: _________________ 
AFILIACIONES 
ARP ☐ 
EPS ☐ 
CAJA 
COMPENSACION ☐ 
DOMICILIO: Dirección y Barrio 
CORREO: 
INFORMACION BASICA 
Educación Básica (Marque con una X los estudios que realizo) 
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Titulo 
Obtenido 
Escriba el titulo 
Fecha de Graduación 
Día / Mes / Año 
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Técnica ☐ Tecnológica☐ Universitaria☐ Especialización☐ Maestría ☐ Doctorado ☐ 
Titulo 
Obtenido 
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EXPERIENCIA LABORAL 
Cargos antiguos 
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Jefe Teléfono 
Fecha de Ingreso 
Día / Mes / Año 
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Cargos actuales 
Jefe Jefe Inmediato Fecha de ingreso Día / Mes / Año 
IDIOMAS 
Marque con una X los idiomas que maneja teniendo en cuenta que el manejo del idioma puede ser 
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