1. D R A . N O R M A E . R O J A S M R 1 O F T A L M O L O G Í A
TRATAMIENTO NO INVASIVO E
INVASIVO DE LAS
ENFERMEDADES RETINIANAS

2. FOTOCOAGULACIÓN CON LASER
• Luz es energía
• l = c/v

3. FOTOCOAGULACIÓN CON LASER

4. • El termino laser es el acrónimo de Light
Amplification by Stimulated Emission of Radiation
FOTOCOAGULACIÓN CON LASER

5. Laser se utiliza en las enfermedades retinianas para:
• Fotocoagulación
• Tratamiento fotodinámico
• Termoterapia
FOTOCOAGULACIÓN CON LASER
Usos de la FTC retiniana
1. Creación de adherencias coriorretinianas
2. Destrucción de tejido retiniano y coroideo
3. FTC selectiva de vasos retinianos o coroideos
4. Tratamiento de tumores retinianos y coroideos
5. Tratamiento selectivo del EPR

6. • La energía total suministrada al tejido es una
combinación de la potencia aplicada y la
duración del intervalo durante el que se aplica
FOTOCOAGULACIÓN CON LASER
Proceso patológico Longitud de onda Duración
Esclerosis nuclear Roja, infrarroja,
amarilla
Mas larga
Microaneurismas Verde-amarilla, verde Corta
Vasos retinianos Verde-amarilla, verde Corta
Hemorragia
intrarretiniana
Infrarroja, roja Mas larga

7. Hay que decidir si el tratamiento se administrara
mediante:
• Biomicroscopio con lámpara de hendidura
• Oftalmoscopio indirecto
• Endolaser
FOTOCOAGULACIÓN CON LASER

8. Complicaciones:
1. Escotomas
2. Perdida de AV con la mejor corrección
3. Defectos epiteliales
4. Edema macular
5. Derrames coroideos
6. Cataratas
7. PIO elevada
8. Dolor agudo
9. Isquemia del segmento anterior
10. Reflejo vasovagal
11. Quemaduras corneales
FOTOCOAGULACIÓN CON LASER

9. • Alternativa a fotocoagulación
• Cicatrices causan adherencias coriorretinianas en
fase de desarrollo o para destruir tejido retiniano
• Causa mas alteración de la barrera
hematorretiniana y provoca mas inflamación
CRIOPEXIA RETINIANA

10. Indicaciones de la vitrectomia:
1. Eliminación del entramado vítreo
2. Obtención de acceso a la retina
3. Obtención de acceso al espacio subretiniano
4. ↓ del volumen de vítreo para controlar la PIO
5. Inserción de sustitutos del vítreo
6. Eliminación de opacidades y células en el vítreo
VITRECTOMIA DE LA PARS PLANA

11. VITRECTOMIA DE LA PARS PLANA

12. VITRECTOMIA DE LA PARS PLANA

13. Complicaciones de cualquier procedimiento
intraocular:
1. Endoftalmitis
2. PIO elevada
3. Oclusión de la arteria central de la retina
4. Hemorragia supra coroidea
5. DR
6. Isquemia del segmento anterior
7. Oftalmia simpática
VITRECTOMIA DE LA PARS PLANA

14. Complicaciones mas frecuentes:
1. Cataratas
2. Vitreorretinopatia proliferativa
3. Diálisis retiniana
VITRECTOMIA DE LA PARS PLANA

15. PROCEDIMIENTOS DEL PLEGADO
ESCLERAL
Efectos:
1. Taponamiento directo de la rotura retiniana
2. Alivio de la tracción anteroposterior directa del
vítreo sobre un desgarro retiniano
3. Alivio de la retracción grosera, anteroposterior y
circunferencial del vítreo

16. Los dispositivos se suelen colocar sobre la esclerótica
y se mantienen en posición mediante suturas de
grosor parcial, de tipo colchonero o cruzado-
colchonero
PROCEDIMIENTOS DEL PLEGADO
ESCLERAL

17. Durante el procedimiento decidir si es necesario
drenar liquido subretiniano por 3 razones:
1. Para reinsertar la retina
2. Para disminuir la cantidad de liquido que deberá
ser reabsorbido espontáneamente por el EPR
3. Para disminuir PIO
PROCEDIMIENTOS DEL PLEGADO
ESCLERAL

18. Complicaciones:
1. Penetración escleral
2. Endoftalmitis
3. Diplopía
4. Derrames coroideos
5. Isquemia del segmento anterior
6. Hemorragias supracoroideas y vítreas
7. Vitreorretinopatia proliferativa
8. Incarceración retiniana y vítrea
9. Miopía
10. Extrusión del dispositivo
PROCEDIMIENTOS DEL PLEGADO
ESCLERAL

19. RETINOPEXIA NEUMÁTICA
• Se utilizan gases para obtener taponamiento
interno de una rotura retiniana:
Gas SF6 C3F8
Duración 7 a 10 días 3 y 4 semanas
Expansión Duplicación 3 y 4 veces
Inyección (ml) 0.5 0.25

20. Complicaciones:
1. Desgarros secundarios, habitualmente separados
180 grados
2. Introducción de la burbuja gaseosa debajo de la
retina
3. Desprendimiento de la macula
4. Orificio macular
5. Catarata
6. PIO elevada
7. Endoftalmitis
RETINOPEXIA NEUMÁTICA