Macroaneurismas retinianos adquiridos son dilataciones de arteriolas retinianas que ocurren principalmente en personas de mediana edad y mayores. Generalmente son asintomáticos pero pueden causar disminución de la agudez visual debido a sangrado, edema o exudados. Su diagnóstico se realiza con angiografía y tienen buen pronóstico si se trombosan e involucionan espontáneamente.

1. Macroaneurimas
retinales adquiridos

2. Descripción clínica
• Son dilataciones fusiformes o redondas de las arteriolas
retinianas que se producen en el polo posterior, dentro
de las tres primeras bifurcaciones arteriolares.
• A menudo se encuentran en el sitio de una bifurcación
arteriolar o un cruce arteriovenoso.

3. Descripción clínica
• La arteria supratemporal es el sitio más frecuente de
participación.
• Las mujeres constituyen la mayoría de los casos
reportados.
• La mayoría de los casos son unilaterales, mientras que
el 10% puede ser bilateral.
• Macroaneurisma retina se estima que ocurre en 1 de
cada 9.000.

4. Descripción clínica
• Por lo general, el macroaneurisma retinal afecta a los
pacientes en la sexta y séptima décadas de la vida.
• Asociado a menudo son problemas vasculares como la
hipertensión y la enfermedad cardiovascular
arteriosclerótica.
• Dislipidemia también se ha informado en pacientes con
esta condición.

5. Descripción clínica
• Asintomático si la mácula no está involucrado.
• El síntoma clínico más común es la disminución de la
agudeza visual central como resultado de edema de la
retina, exudados, o hemorragia.
• Sangrado de macroaneurismas puede ocurrir en el
espacio subretiniano, en la retina, debajo de la
membrana limitante interna, o en el humor vítreo.

6. Descripción clínica
• Las llamadas hemorragias reloj de arena son típicas.
Hemorragia en el espacio por debajo del epitelio
pigmentario de la retina puede producir una lesión
oscura simulando un tumor ocular, tales como
melanoma maligno.

7. Diagnóstico
• La AGF puede fallar inicialmente por bloqueo de la
hemorragia circundante.
• Hemorragias densas: hipofluorescencia.
• La angiografía con indocianina verde puede ser útil
porque penetra a través de las hemorragia mas que la
AGF.
• Se llena en la fase arterial temprana.

16. Curso natural y tratamiento
• Láser amarillo es el tratamiento de elección
por sus ventajas teóricas (no hay indicación
clara, ni beneficios demostrados)
• Pronóstico bueno.
• Puede trombosarse e involucionar.

17. Telangiectasias maculares

18. • Incluye varias enfermedades vasculares, diferentes
que afectan a los capilares del polo posterior.
• Hay dos formas distintas: (1) una anomalía vascular
congénita o del desarrollo, generalmente unilateral, y
(2) una forma bilateral presumiblemente adquirida se
encuentran en personas de mediana edad y mayores.

19. Prevalencia
• En estudios de población (blanca) se ha
encontrado 0.0045% a 0.1% para mac tel
tipo 2.

20. Apariencia del fondo de ojo
• Todas las lesiones tienden a aparecer temporal al
centro de la fóvea.
• La primera manifestación de la mac tel tipo 2 es una
sutil pérdida de transparencia de la retina en la región
perifoveal, comenzando temporalmente.
• Esto se hace más pronunciado con el tiempo, y la
dilatación de los capilares parafoveales en la zona
parafoveales temporal se produce, y se puede
extender para rodear la fóvea.

22. Apariencia del fondo de ojo
• Se ha descrito que estos capilares ligeramente
ectásicos afectan principalmente la red capilar más
profunda.

23. Apariencia del fondo de ojo
• Depósitos cristalinos en la interfase vítreo-retiniana
pueden ser visto a lo largo del curso de la enfermedad.

24. Apariencia del fondo de ojo
• Los vasos rumbo a la fóvea, por lo general disminuyen
de diámetro, pero en mac tel tipo 2, se dilatan y
pueden hacer un giro en ángulo recto, hacia las capas
más profundas de la retina.

25. Apariencia del fondo de ojo

26. Apariencia del fondo de ojo
• Eventualmente, se pueden producir migración de
pigmento intrarretiniano e hiperplasia del EPR a lo
largo de estas vénulas dilatadas profundas.

27. Apariencia del fondo de ojo
• Pueden ocurrir exudados duros, edema intraretinal, y
hemorragia sub o intrarretiniana.

28. Apariencia del fondo de ojo
• Estos complejos neovasculares son de origen retinal,
su irrigación es de las arteriolas de la retina y el
drenaje a las vénulas.

29. Apariencia del fondo de ojo
• Puede ser indistinguible de la NVC con anastomosis
coriorretiniana.

30. Imágenes
• Autofluorescencia: Uno de los signos tempranos es
la pérdida de la hipofluorescencia central en la FAF
con luz azul, por la depleción del pigmento macular.

31. Imágenes
• AGF: El hallazgo clave son los capilares
telangiectásicos

32. Imágenes
• OCT: El cambio más sutil y más temprano puede ser
la ampliación temporal de la depresión foveal, lo que
resulta en una depresión asimétrica con el área
temporal más delgada que la nasal.

33. Función visual
• Metamorfopsias o un escotoma pueden estar
presentes en las primeras etapas de la enfermedad.
• La agudeza visual inferior a 20/200 (ceguera legal) es
rara pero puede ser vista en las etapas avanzadas con
una marcada atrofia de los fotorreceptores centrales o
secundaria a una gran área afectada por la
neovascularización.

35. Genética
• La ocurrencia en gemelos monocigóticos y familias
sugieren un patrón autosómico dominante.

36. Asociación con enfermedad sistémica
• DM tipo 2. (28%)
• HTA. (52%)
• Mac tel project.

37. Diagnóstico diferencial
• Oclusión de rama arterial.
• Retinopatía por radiación.
• DMRE.

38. Opciones terapéuticas
• No hay una terapia generalmente aceptada para la
mac tel tipo 2 NO asociada a neovascularización.
• Con neovascularización: agentes antiangiogénicos.