para que leean del kanski y usen mi material y no pierdan tiempo haciendo una presentación! espero les sirva

1. Desprendimiento de Retina
MAMJ UNAM

2. ANATOMÍA RETINA
PERIFÉRICA

3. • Los cuerpos ciliares empiezan a 1 mm del limbo y se extienden hacia atrás unos 6
mm.
• Los primeros 2 mm constan de la pars plicata y los otros 4 mm forman la pars plana

5. •Base del vítreo
La base del vítreo es una zona de 3-4 mm de
ancho que cabalga sobre la ora serrata

6. Definición
Un desprendimiento de retina (DR) es la separación de la
retina neurosensorial (RNS) del epitelio pigmentario retiniano
(EPR).
Esto produce la acumulación de líquido subretiniano (LSR) en
el espacio virtual entre la RNS y el EPR.
Regmatogeno
Es el mas común
Puede ser de origen traumático o espontaneo
No regmatogeno
(exudativo o traccional)

7. • El DR Regmatógeno: se produce de forma secundaria a un defecto de grosor completo en la retina
sensorial, que permite que el LSR derivado del vítreo (licuado) alcance el espacio subretiniano
• Traccional: la RNS se desprende del EPR por contracción de las membranas vitreorretinianas en
ausencia de una rotura retiniana
• Exudativo: (seroso secundario) que no está causado por una rotura ni una tracción, el LSR deriva del
líquido en los vasos de la RNS o la coroides
• Combinado traccional regmatógeno: es el resultado de la combinación de una rotura y una tracción
sobre la retina.
• La rotura retiniana está causada por la tracción de una zona adyacente de proliferación fibrovascular y
se observa con mayor frecuencia en la retinopatía diabética proliferativa avanzada.

8. DR REGMATÓGENO

9. Epidemiología
• La edad mas frecuente esta entre 40 y 70 años de edad
• Pueden ser bilaterales en 25% de los casos
• La incidencia es de 1 por cada 20,000 habitantes por año
• En operados de catarata es 3%
• En miopía es alrededor de 5%

10. Etiopatogenia
poblaciones entre 40 y 70 años de edad y mas
temprano en miopes ocurre un proceso de licuefacción
vítrea haciendo que las adherencias del vítreo a la
retina pierdan fuerza y se desprendan de su inserción
produciendo corpúsculos flotadores(miodepsias)
La retina produce una tracción que puede
originar un desgarro retiniano, esto se llama
desprendimiento posterior agudo del vítreo
La presencia de un vítreo licuado y los
movimientos del globo ocular levantan los
bordes del desgarro y permiten que se filtre
liquido al espacio subretiniano y poroboquen DR

11. Tracción vitroretiniana
Fuerza ejercida sobre la retina por el vítreo
• Dinámica: por movimientos rápidos de los ojos que ejerce una fuerza hacia
la cavidad vítrea, desempeña función importante de los desgarros retinianos
y consecuente un DR regmatogeno
• Estática: relacionada con la edad

12. Roturas retinianas
Se clasifican según la patogenia, morfología y
localización
• Desgarros o agujeros
• En U, U incompleta, operaculo, diálisis, gigantes
• Posteriores o ecuatoriales

13. Lesiones no predisponentes (degeneraciones
retinianas periféricas inocuas)

14. • Degeneración microsistoide:
• vesículas con limites imprecisos,
hacen que la retina se vea
engrosada, la degeneración
comienza en la ora serrata y se
extiende posteriormente, por si sola
no guarda relación con DR
• Degeneracion en Adoquin:
• Caracterizado por parches de color
blanco

15. • Degeneración en panal:
• Es un cambio asociado a la
edad(entramado fino de
pigmentación perivascular
• Drusas perifericas:
• Lesiones palidas con bordes
hiperpigmentados, generalmente
están en ancianos

16. Lesiones predisponentes

17. • Tracción vitro retiniana dinámica: paso del humor
acuoso licuado por un agujero en la M hialoidea posterior,
formando un espacio retrohialoideo y consecuente un
desprendimiento de la M hialoidea de la RNS (trauma)
• Complicaciones del DVP:
Desgarros retinianos
Avulsiones de vasos sanguineos

18. • Degeneración reticular: zonas fusiformes de
adelgazamiento retiniano, se encuentran agüeros
en las lesiones reticulares que producen
desgarros y DVP agudo
• Degeneración Baba de caracol: pueden
ocasionar una licuefacción vítrea

19. • Retinosquisis degenerativa: son lesiones quísticas por degeneración
de elementos neurorretinianos, ocasiona una separación de la RNS en
una capa interna vítrea y una externa coroidea y finalmente perdida
completa de la función visual
• Blanco con presión y blanco sin presión: aspecto gris de la retina
causado por identación o sin identación de la esclera, estos ocacionan
desgarros gigantes
• Atrofia corío retiniana difusa: despigmentación coroidea y
adelgazamiento de la retina que originan agujeros en la retina

20. Cuadro clínico

21. Sintomas
Indicativos
de DR

23. Signos
• Iritis
• Polvo de tabaco
• Roturas retinianas

24. Diagnostico
• Oftalmoscopia indirecta con casco frontal
• Ecografía
• Exploración deGoldman a tres espejos

25. Diagnostico diferencial
• Retinosquisis degenerativa
Síntomas: No existe fotopsia ni moscas volantes, Excepcionalmente se observa
un defecto del campo visual porque la diseminación posterior es infrecuente.
• Síndrome de efusión
El síndrome de efusión uveal es una afección idiopática infrecuente que afecta
sobre todo a hombres de mediana edad hipermétropes.
• Desprendimiento coroideo
Síntomas. no existe fotopsia ni moscas volantes porque no hay tracción
vitreorretiniana. Puede observarse un defecto del campo visual si el
desprendimiento coroideo es extenso.

26. Tratamiento
• Preoperatorio: reposo en cama y aplicación de atropina 2 veces al día, el pronostico funcional
depende del tiempo de evolución y del estado de la macula

27. Retinopexia
neumática

28. • Cerclaje: producir una depresión en la esclera que
acerque el lecho corioretineano al epitelio
pigmentario, esto se logra suturando un implante de
silicón solido
• Vitrectomía: extracción total del vitreo

29. Bibliografía
• Oftalmología en la practica de la medicina general
Enrrique graue wiechers
3era edición
Mc Graw Hill
• ClinicalOpthalmology.A systematic approach
Jack J Kanski
7ma edition
Elsevier