3. Definición
El trasplante o injerto común es
un tratamiento médico complejo.
Permite que órganos, tejidos o células de una
persona puedan remplazar órganos, tejidos o
células en mal estado de otra persona. En algunos
casos esta acción sirve para salvarle la vida, en
otros para mejorar la calidad de vida o ambas cosas.
4. El primer trasplante con éxito de nuestra época
registrado fue de córnea, en 1905, llevado a cabo
por Eduard Zirm. El primero de riñón fue en el Peter
Bent Brigham Hospital en 1951 y, el primero de
corazón, se realizó el 3 de diciembre de 1967.
5. Tipos de trasplantes
En función a la relación existente entre donante y
receptor, se distinguen los siguientes tipos de trasplantes:
Autotrasplante, autoinjerto o trasplante autólogo
Consiste en aquel trasplante en el que el donante y
receptor son el mismo individuo, como ocurre en el
trasplante de piel.
Singénico o isotrasplante
Trasplante realizado entre individuos genéticamente
idénticos (gemelos univitelinos).
6. Alotrasplante u homotrasplante
Cuando donante y receptor son individuos de una
misma especie no genéticamente idénticos. Este es el tipo de
trasplante más común de células, tejidos y órganos entre
humanos.
Xenotrasplante o heterotrasplante o trasplante heterólogo
Cuando donante y receptor son de especies distintas.
Ejemplo de esto es la utilización de válvulas
cardíacas porcinas (válvulas cardíacas de cerdo) en
humanos.
7. En función de cómo tenga lugar el trasplante, se puede
establecer la siguiente clasificación:
Trasplante ortotópico
Extracción del órgano del paciente y sustitución por el del
donante. El órgano ocupa su posición anatómica normal.
Trasplante heterotópico
El órgano del paciente permanece como apoyo del órgano del
donante y se injerta el órgano nuevo en un lugar distinto del
que ocupa el del paciente. No se elimina el órgano
enfermo, se inactiva. Es muy frecuente en trasplantes renales.
8. Tipo de donante
Donante vivo
Se le extrae el órgano mientras el paciente esta vivo después
de someterle pruebas de compatibilidad entre el donante y el
que requiere el órgano. En este caso el donante sigue vivo
después de la donación, que puede ser de un fluido, tejido
renovable o células (ejemplo, sangre, piel, médula ósea), de
un órgano (ejemplo, riñón) o parte de un órgano que tiene
capacidad de regeneración (ejemplo, hígado).
9. Donante cadavérico
En este caso el donante puede ser un individuo fallecido en
muerte encefálica, en el cual los órganos a trasplantar son
mantenidos con vida hasta el trasplante mediante técnicas
de ventilación artificial y drogas específicas para ello, que
permiten que el corazón siga latiendo e irrigando los
órganos a ser trasplantados; o bien ser un individuo
infartado que ha sufrido un paro cardíaco (donante en
asistolia).
10. Tipos de rechazo
Uno de los principales problemas que presentan los trasplantes
es el rechazo del órgano o tejido trasplantado. Este rechazo
consiste en una respuesta bidireccional; por un lado, el paciente
puede rechazar el injerto, pero también se puede desarrollar una
respuesta inmunitaria del injerto contra el hospedador. Este
último tipo de rechazo se conoce como GVHD (del inglés Graft
Versus Host Disease) y consiste en la respuesta inmune por
parte de las células inmunocompetentes del injerto contra el
receptor del trasplante.
11. En base a la velocidad con la que se produzca, se distinguen 4
tipos de rechazo:
1.-Rechazo hiperagudo
Se produce horas o incluso minutos después del trasplante. Hay
una respuesta inmune al momento debido a que el cuerpo ya
tiene anticuerpos preformados. Por tanto, el injerto se muere y
hay que sacarlo.
2.-Rechazo acelerado
Se manifiesta durante los primeros días tras el trasplante. Este
tipo de rechazo, como el anterior, se suele producir debido a la
existencia de anticuerpos preexistentes en el suero del receptor
frente a las moléculas HLA del donante.
12. 3.-Rechazo agudo
Se produce en el primer mes postrasplante, o incluso pocas
semanas después. Se debe a una respuesta celular contra el
órgano. Al paciente se le administran esteroides y anticuerpos
monoclonales. Como es de mal pronóstico, el paciente vuelve
a estar en lista de espera para cambiar ese órgano por otro.
4.-Rechazo crónico
Tiene lugar meses o años después de que el trasplante haya
tenido lugar. No existe un tratamiento, hasta que dure el
órgano.
13. Bibliografía
García, D. (2005). Trasplante de órganos: problemas técnicos,
éticos y legales. Madrid: Valderraparra
Diego García Cortés. Trasplante de órganos: problemas
técnicos, éticos y legales. Madrid, Valderrapa, 2005, p.18.
Montero, R. (2006). Tratado de trasplantes de órganos.
España: Arán
Rafael Montero Benzo. Tratado de trasplantes de órganos.
España, Arán, 2006, p.51.
