Trasplante de órganos: Procedimiento por el cual se implanta un órgano o tejido procedente de un donante a un receptor. Pruebas que determinan la histocompatibilidad: Antes de realizar el trasplante se debe valorar la compatibilidad antigénica entre el receptor y el donante para minimizar el rechazo por acción inmunológica. Las pruebas que se realizan son: 1. Determinación del grupo sanguíneo ABO/Rh: 2. Tipificación de antígenos del Complejo Mayor de Histocompatibilidad clase I o II. 3. Monitoreo y detección de anticuerpos anti–HLA mediante un panel de linfocitos o antígenos HLA purificados.

4. Procedimiento por el cual
se implanta un órgano o
tejido procedente de un
donante a un receptor
Pruebas que determinan
la histocompatibilidad:
1. Determinación del
grupo sanguíneo ABO/Rh:
3. Monitoreo y detección
de anticuerpos anti–HLA
mediante un panel de
linfocitos o antígenos HLA
purificados.
2. Tipificación de
antígenos del Complejo
Mayor de
Histocompatibilidad clase
I o II

5. Los eritrocitos presentan
antígenos potentes, los seres
humanos presentan
anticuerpos (Acs) contra estos.
Son de gran importancia ya que
están presentes en los
endotelios vasculares de los
órganos.
Si se trasplanta un órgano a un
individuo ABO incompatible,
los Acs naturales llamados isoaglutininas Anti A o Anti B del
receptor producirían una lesión
tisular.

7. Prueba que determina
las HLA en la superficie
de las células
Los resultados se expresan
en magnitud de reacción (1
= negativo, 2,4 =
débilmente positivo y 6,8 =
fuertemente positivo).
Heredamos antígenos
HLA de nuestros padres,
la mitad de los antígenos
HLA van a ser
compatibles con los
antígenos HLA de su
madre y la otra con la del
padre.
La
microlinfocitotoxicidad,
test de Tesaki.
Cuando el HLA entre el receptor y el
donador es idéntico (dos haplotipos),
aumenta la sobrevida del injerto,
disminución al rechazo y reducción
de fármacos.
Técnica de
tipificación, los
linfocitos T o B son
expuestos a un panel
de antisueros
caracterizados con
los distintos tipos de
HLA.
Se agrega suero de conejo. Si en
dicho suero existen anticuerpos
que reaccionan contra los
antígenos de la superficie celular
del linfocito, se producirá la lisis
celular. Esta lisis se pone de
manifiesto tras la adición de un
colorante vital (eosina o azul
tripán)

9. Se monitorea constantemente
la presencia de anticuerpos
anti–HLA en el suero del
receptor del trasplante.
Proporciona información de la
especificidad de los
anticuerpos determinando si
existe o no incompatibilidad
del receptor con el donador.
Transfusiones.
Trasplantes previos.
Embarazos y/o abortos.
Mientras mayor es el
porcentaje de PRA, más
sensibilizado se encuentra el
paciente y son menores las
posibilidades de tener una
prueba cruzada negativa.
Las fuentes más comunes de
sensibilización son:

10. Es un proceso en el cual el
sistema inmunitario del receptor
de un trasplante ataca al órgano
o tejido trasplantado.
Tipos de rechazo
Crónico tiene lugar durante
muchos años. La respuesta
inmunitaria constante del
cuerpo contra el nuevo órgano
lentamente daña los tejidos u
órganos trasplantados.
Hiperagudo ocurre unos pocos
minutos después del trasplante,
si los antígenos son
completamente incompatibles.
Agudo puede ocurrir en
cualquier momento desde la
primera semana después del
trasplante hasta 3 meses
después.

11. Al realizar un trasplante de
órganos sólidos vascularizados,
trasplantamos también células
dendríticas.
Migran hacia los órganos linfoides
secundarios del receptor, se da
una respuesta inmune alogenéica.
Después van a estar repoblados
con precursores de células
dendríticas.
Se producirá su primer encuentro
con los linfocitos del receptor.
Éstos pueden reconocer a los
aloantígenos por dos vías: la vía
directa y la vía indirecta.

12. Vía directa
Reconocimiento por parte del
TCR de los linfocitos del
receptor, de las moléculas de
clase I y II alogeneicas
expresadas en la superficie de
las células dendríticas del
donante.
Estas son activas y son capaces
de brindar las señales
coestimulatorias para la
activación de Células T.

14. Vía indirecta:
Las células dendríticas del
receptor fagocitan antígenos
del donante.
Luego del procesamiento y
presentación antigénica se
llega a una situación en la
que las células dendríticas del
receptor expresan moléculas
de clase II con péptidos
derivados de las moléculas de
clase I y de clase II
alogeneicas (del donante).
Estimulando a los linfocitos T
específicos.

16. Procedimiento para reemplazar la
médula ósea dañada o destruida por
células madre de médula ósea sana.
Autotrasplante de médula ósea: Las
células madre se toman de uno mismo
antes de recibir tratamiento de
radioterapia o quimioterapia y se
almacenan en un congelador. Después
se realizar la radioterapia.
Trasplante de sangre del cordón
umbilical: Las células madre se toman
del cordón umbilical. Dichas células se
guardan hasta que se necesiten para
un trasplante. Estas son tan inmaduras
que hay menos necesidad de
compatibilidad.
Alotrasplante de médula ósea: Las
células madre se extraen de otra
persona que se llama donante.

18. Antes del trasplante, se puede
administrar quimioterapia,
radioterapia o ambas. Esto se
puede hacer de dos maneras
Tratamiento ablativo (o
mieloablativo): Se administran altas
dosis de quimioterapia, o
radioterapia destruyendo células
cancerosas. Destruye toda la
médula ósea sana que queda y
permite que crezcan nuevas células
madre en la médula ósea.
Tratamiento de intensidad reducida
(no mieloablativo) también llamado
"mini" trasplante: Los pacientes
reciben dosis más bajas de
quimioterapia y radioterapia antes
de un trasplante.

19. En alotrasplantes, cuando las células del
S. inmunológico del donante atacan los
tejidos de la piel, hígado y tracto
digestivo del paciente.
Los síntomas pueden incluir debilidad,
cansancio, resequedad de la boca,
erupciones dérmicas, náuseas, diarrea,
ictericia y mialgias. Puede ocurrir:
Los síntomas más comunes son
erupciones dérmicas graves y diarrea
grave. Se pueden administrar
medicamentos.
Daño a los pulmones, daño a los ovarios,
daño a la glándula tiroides que causa
problemas con el metabolismo, cataratas
daño a los huesos, llamado necrosis
aséptica (cuando el hueso muere debido
a falta de suministro de sangre).