La otitis media aguda es una de las enfermedades más comunes en niños y la principal causa de prescripción de antibióticos. Existe un sobrediagnóstico que conduce a un uso excesivo de antibióticos. La otitis media aguda se diagnostica clínicamente y mediante otoscopia y su tratamiento de elección es expectante con antiinflamatorios y vigilancia estrecha, reservando los antibióticos para casos graves o de riesgo de complicaciones.

1. Definición, etiología, diagnóstico y
tratamiento.
JANA ALBÉNIZ

2. JANA ALBÉNIZ

3. La otitis media aguda en la infancia, es una
de las enfermedades más frecuentes y la
principal causa de prescripción de
antibióticos en los países desarrollados.
Hay un sobrediagnóstico, y a consecuencia un
uso excesivo de antibioticoterapia, con sus
correspondientes efectos secundarios y
aumento de las resistencias bacterianas.
JANA ALBÉNIZ

4. JANA ALBÉNIZ

5. Otitis media: presencia de exudado en la
cavidad media del oído.
i. Otitis media aguda sintomática
aguda:
ii. Otitis media con exudado/subaguda/ serosa:
serosa
asintomática o hipoacusia de transmisión
iii.Otitis media crónica con exudado Ocupación
cró exudado:
del oído medio >3 meses.
JANA ALBÉNIZ

6. OMA esporádica episodios aislados
esporádica:
OMA de repetición: episodios repetidos
repetició
i. OMA persistente: reagudización de los
síntomas en los 7 primeros días, tras finalizar
el tratamiento. (Mismo episodio)
ii. OMA recidivante: Reaparición de síntomas
después de 7 días de curación. ( Episodio
diferente)
iii.OMA recurrente: tendencia a contraer OMA. 3
o más episodios en 6 meses o 4 al año.
JANA ALBÉNIZ

7. JANA ALBÉNIZ

8. JANA ALBÉNIZ

9. CLÍ
CLÍNICA + EXPLORACIÓN
EXPLORACIÓ
Clínica
i. Otalgia
ii. Equivalentes otalgia (irritabilidad o llanto)
iii.Otorrea
iv.Inespecíficos ( fiebre, vómitos, anorexia)
v. Signo del trago (lactantes)
vi.Conjuntivitis (H. influenzae)
JANA ALBÉNIZ

10. Exploración
i. General: decaimiento, postración, MEG,
signos meníngeos y neurológicos.
ii. Regional: procesos inflamatorios de vías
altas.
iii.Local /Otoscopia: abombamiento del tímpano
o cambios en la coloración de la membrana
timpánica (amarillenta, hiperemia…)
JANA ALBÉNIZ

11. Exploraciones complementarias
No suelen ser necesarias, pero deben realizarse
en caso de sospecha de complicaciones
(sepsis, meningitis, mastoiditis).
i. Análisis de sangre
ii. Hemocultivo
iii.Punción lumbar
iv.TAC craneo
v. Cultivo y antibiograma
JANA ALBÉNIZ

12. Otoscopia
Otalgia o Abombamiento +
Clínica aguda enrojecimiento
equivalentes
importante
Cumple los 3
criterios Cumple 2 criterios
OMA probable
+
Catarro reciente
OMA confirmada +
Factores de riesgo de OMA
complicada
Otorrea aguda -Niño < 6 meses
(descartar otitis -OMA recurrente o
recidivante
externa) - antecedentes familiares de
OMA complicada
JANA ALBÉNIZ

13. El 90% de las OMA son enfermedades
autolimitadas.
Sintomático: Analgesia (ibuprofeno o
paracetamol.) Timpanocentesis.
Antibiótico: Evita complicaciones
(principalmente mastoiditis) y proporciona
mejora de síntomas.
JANA ALBÉNIZ

14. EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA LAS
OMA, ES MANTENER UNA ACTITUD
EXPECTANTE CON TRATAMIENTO ANTI-
INFLAMATORIO, Y ESTRECHA VIGILANCIA.
Adoptar una actitud expectante es aceptada
sólo si el seguimiento del paciente es posible.
JANA ALBÉNIZ

15. Menores de 2 años
OMA grave (fiebre >39º o dolor muy intenso),
otorrea u OMA bilateral
Antecedentes de OMA recurrente o
persistente, o familiares de primer grado con
secuelas óticas por enfermedad inflamatoria
JANA ALBÉNIZ

16. Amoxicilina 80 mg/kg/día cada 8h
Amoxicilina-clavulánico 80mg/kg/día cada
8h
Menores 6 meses
Clínica grave en menores 2 años
Antecedentes familiares de primer grado con
secuelas óticas por OMA frecuente
Fracaso terapéutico con amoxicilina
Duración del tratamiento 7 a 10 días
JANA ALBÉNIZ

17. JANA ALBÉNIZ

18. JANA ALBÉNIZ

19. JANA ALBÉNIZ

20. JANA ALBÉNIZ

21. Cuando a las 48-72h del inicio del
tratamiento antibiótico el cuadro clínico no
ha mejorado.
JANA ALBÉNIZ

22. JANA ALBÉNIZ

23. Muchas gracias
JANA ALBÉNIZ

24. Esta presentación esta realizada por Jana
Albéniz López, estudiante de 6º de medicina
de la universidad de Lleida. Forma parte de
sus objetivos a cumplir, durante el mes de
rotatorio de pediatría. Fue presentado
durante la sesión clínica del 20 de Marzo de
2013 a los médicos del servicio.
JANA ALBÉNIZ