Presentació a Pediatria dels Pirineus sobre el Diagnòstic i Tractament de la Otitis Mitjana Aguda

1. Definición, etiología, diagnóstico y
tratamiento.
JANA ALBÉNIZ

2. JANA ALBÉNIZ

3. La otitis media aguda en la infancia, es una
de las enfermedades más frecuentes y la
principal causa de prescripción de
antibióticos en los países desarrollados.
Hay un sobrediagnóstico, y a consecuencia un
uso excesivo de antibioticoterapia, con sus
correspondientes efectos secundarios y
aumento de las resistencias bacterianas.
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5. Otitis media: presencia de exudado en la
cavidad media del oído.
i. Otitis media aguda sintomática
aguda:
ii. Otitis media con exudado/subaguda/ serosa:
serosa
asintomática o hipoacusia de transmisión
iii.Otitis media crónica con exudado Ocupación
cró exudado:
del oído medio >3 meses.
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6. OMA esporádica episodios aislados
esporádica:
OMA de repetición: episodios repetidos
repetició
i. OMA persistente: reagudización de los
síntomas en los 7 primeros días, tras finalizar
el tratamiento. (Mismo episodio)
ii. OMA recidivante: Reaparición de síntomas
después de 7 días de curación. ( Episodio
diferente)
iii.OMA recurrente: tendencia a contraer OMA. 3
o más episodios en 6 meses o 4 al año.
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9. CLÍ
CLÍNICA + EXPLORACIÓN
EXPLORACIÓ
Clínica
i. Otalgia
ii. Equivalentes otalgia (irritabilidad o llanto)
iii.Otorrea
iv.Inespecíficos ( fiebre, vómitos, anorexia)
v. Signo del trago (lactantes)
vi.Conjuntivitis (H. influenzae)
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10. Exploración
i. General: decaimiento, postración, MEG,
signos meníngeos y neurológicos.
ii. Regional: procesos inflamatorios de vías
altas.
iii.Local /Otoscopia: abombamiento del tímpano
o cambios en la coloración de la membrana
timpánica (amarillenta, hiperemia…)
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11. Exploraciones complementarias
No suelen ser necesarias, pero deben realizarse
en caso de sospecha de complicaciones
(sepsis, meningitis, mastoiditis).
i. Análisis de sangre
ii. Hemocultivo
iii.Punción lumbar
iv.TAC craneo
v. Cultivo y antibiograma
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12. Otoscopia
Otalgia o Abombamiento +
Clínica aguda enrojecimiento
equivalentes
importante
Cumple los 3
criterios Cumple 2 criterios
OMA probable
+
Catarro reciente
OMA confirmada +
Factores de riesgo de OMA
complicada
Otorrea aguda -Niño < 6 meses
(descartar otitis -OMA recurrente o
recidivante
externa) - antecedentes familiares de
OMA complicada
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13. El 90% de las OMA son enfermedades
autolimitadas.
Sintomático: Analgesia (ibuprofeno o
paracetamol.) Timpanocentesis.
Antibiótico: Evita complicaciones
(principalmente mastoiditis) y proporciona
mejora de síntomas.
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14. EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA LAS
OMA, ES MANTENER UNA ACTITUD
EXPECTANTE CON TRATAMIENTO ANTI-
INFLAMATORIO, Y ESTRECHA VIGILANCIA.
Adoptar una actitud expectante es aceptada
sólo si el seguimiento del paciente es posible.
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15. Menores de 2 años
OMA grave (fiebre >39º o dolor muy intenso),
otorrea u OMA bilateral
Antecedentes de OMA recurrente o
persistente, o familiares de primer grado con
secuelas óticas por enfermedad inflamatoria
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16. Amoxicilina 80 mg/kg/día cada 8h
Amoxicilina-clavulánico 80mg/kg/día cada
8h
Menores 6 meses
Clínica grave en menores 2 años
Antecedentes familiares de primer grado con
secuelas óticas por OMA frecuente
Fracaso terapéutico con amoxicilina
Duración del tratamiento 7 a 10 días
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17. JANA ALBÉNIZ

18. JANA ALBÉNIZ

19. JANA ALBÉNIZ

20. JANA ALBÉNIZ

21. Cuando a las 48-72h del inicio del
tratamiento antibiótico el cuadro clínico no
ha mejorado.
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22. JANA ALBÉNIZ

23. Muchas gracias
JANA ALBÉNIZ

24. Esta presentación esta realizada por Jana
Albéniz López, estudiante de 6º de medicina
de la universidad de Lleida. Forma parte de
sus objetivos a cumplir, durante el mes de
rotatorio de pediatría. Fue presentado
durante la sesión clínica del 20 de Marzo de
2013 a los médicos del servicio.
JANA ALBÉNIZ