1. CURSO DE FORMACION PRIMEROS INTERVINIENTES Desfibriladores Externos SemiAutomáticosD.E.S.A. LUIS MANUEL LÓPEZ SÁNCHEZ SERVICIO DE PREVENCIÓN GRUPO MAHOU-SANMIGUEL

3. Técnico Superior en Prevención de Riesgos Laborales (PRL):

4. Ergonomía

5. Seguridad en el Trabajo

6. Psicosociología

7. Higiene Industrial

8. Experto en Urgencias y Emergencias Extrahospitalarias

9. Monitor en Soporte Vital Básico y Manejo de DESA

10. Especialista en Salud MentalLUIS MANUEL LÓPEZ SÁNCHEZ SERVICIO MÉDICO ALOVERA Servicio de Prevención GRUPO MAHOU-SANMIGUEL

11. OBJETIVOS GENERALES La magnitud del problema de una parada cardíaca. Las características de los desfibriladores semiautomáticos. El papel predominante de la desfibrilación temprana en la cadena de la supervivencia. Las metas y objetivos de los programas de desfibrilación temprana.

12. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Proporcionar los conocimientosnecesariossobre: Las técnicas de RCP básica, paraayudar a salvarvidas. Las técnicasparautilizar un equipomínimoquemejore la apertura de la víaaérea, la ventilación y la oxigenación, durante la PCR. La secuencia de la RCP aconsejadaporel ERC (European Resuscitation Council).

13. INDICE FORMACIÓN TEÓRICA Introducción teórica, importancia, aspectos éticos y responsabilidad. Papel del primer interviniente en la cadena de supervivencia. Resucitación Cardiopulmonar Básica (R.C.P.) Conocimientos y utilización del D.E.S.A.

14. FUNCIÓN DEL CORAZÓN El corazón es una bomba que de forma continua, envía sangre a los pulmones y luego a todo el organismo: cerebro, riñones, higado,…

15. CIRCULACIÓN MAYOR Y CIRCULACIÓN MENOR La sangre describe dos circuitos complementarios llamados circulación mayor o general y menor o pulmonar. En la circulación pulmonar o circulación menor la sangre va del corazón a los pulmones (P) , donde se carga de oxígeno y descarga el dióxido de carbono, regresando al corazón -cargada de oxígeno- a través de la vena pulmonar. En la circulación general o mayor, la sangre cargada de oxígeno sale por la arteria aorta y da la vuelta a todo el cuerpo (C) antes de retornar al corazón a través de la vena cava. Hay un tabique interventricular y otro interatrial o interauricular (entre las dos aurículas) que separan el corazón en dos mitades: izquierda y derecha. Gracias a estos tabiques, dentro del corazón no se mezcla la sangre pobre en oxígeno (en azul) con la sangre rica en oxígeno (en rojo).

16. FUNCIÓN DE LOS PULMONES Los pulmones, rodeando al corazón, permiten que la sangre al pasar por él, tome oxígeno y libere anhídrido carbónico.

17. EL CEREBRO Una característica lo define: la rapidez por la que empieza a deteriorarse si en unos pocos minutos no recibe sangre oxigenada, al contrario que otros órganos que sí pueden estar más tiempo sin recibir sangre.

18. INTRODUCCIÓN A diario se producen situaciones que pueden poner en peligro la vida: ataques cardiacos, atragantamientos, incendios, accidentes,… Por eso, el conocimiento de las maniobras de SOPORTE VITAL BÁSICO es vital para que muchas de estas situaciones acaben con la vida de una persona.

20. Pérdida brusca de consciencia.

21. Ausencia de respiración ó presencia de boqueadas agónicas.

22. Ausencia de signos de vida.

26. El 50% de la mortalidad por enfermedad coronaria se produce como muerte súbita.

28. TABAQUISMO

29. ENFERMEDAD CORONARIA CONOCIDA

30. EDAD: hombre >44 años ; mujeres >54 años.

31. COLESTEROL ELEVADO

32. TENSIÓN ARTERIAL ALTA

33. DIABETES

34. SEDENTARISMO

36. Es un transtorno eléctrico, por el cuál, el corazón se contrae de forma caótica e inefectiva, ocasionando una parada circulatoria que origina la muerte si no se trata en pocos minutos.

37. El único tratamiento eficaz es una descarga eléctrica de corriente continua, que se aplica con un DESFIBRILADOR.

39. RCP BÁSICA PRECOZ: inicio de la reanimación. Pronta recuperación del pulso espontáneo.

40. DESFIBRILACIÓN PRECOZ: si es imprescindible para revertir algunos tipos de parada cardiaca.

42. Reconocimiento de signos precoces de alarma

46. Causa de la llamada: accidente, dolor en el pecho, ahogo, pérdida de consciencia,…

47. Lugar exacto donde se encuentra la víctima ó víctimas.

48. En caso de accidente, tipo, circunstancias, nº de heridos y posibles riesgos.

49. En caso de un colapso: informar si la pérdida de consciencia ha sido ó no presenciada, el tiempo de evolución, así como si responde a órdenes ó a estímulos y si respira ó no espontáneamente.

50. Contestar a las preguntas de la manera más escueta posible.

53. VALORACIÓN:

54. CUALITATIVA: ALERTA Y CONTENIDO.

55. SOMNOLENCIA: SUEÑO Y RESPUESTA A ÓRDENES VERBALES Y ESTÍMULOS DOLOROSOS.

56. OBNUBILACIÓN: NO RESPUESTA ADECUADA A ÓRDENES VERBALES COMPLEJAS.

57. ESTUPOR: NO RESPUESTA A ÓRDENES VERBALES PERO SÍ A ESTÍMULOS DOLOROSOS.

58. COMA PROFUNDO: AUSENCIA DE RESPUESTA A ÓRDENES VERBALES Y ESTÍMULOS DOLOROSOS.

61. Las boqueadas agónicas NO son respiraciones efectivas.

62. Si respira: Posición lateral de seguridad. Pedir ayuda.

65. RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR PARADA CARDIORRESPIRATORIA: 2 REANIMADORES: uno pide ayuda, el otro inicia R.C.P. 1 REANIMADOR: si la víctima es adulto, tras comprobar que no respira, el reanimador debe abandonarle unos segundos para pedir ayuda; EXCEPTO en niños, lactantes, ahogados y afixiados, en los que se debería aplicar R.C.P. 1 minuto antes de solicitar ayuda.

66. RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR PARADA CARDIORRESPIRATORIA: DEFINICIÓN: Cese inesperado, brusco y potencialmente reversible de las funciones respiratorias y/o cardiocirculatoria espontáneas. CLÍNICA: Pérdida de conocimiento, ausencia de pulsos palpables y apnea. RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA (R.C.P.)

67. RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR R.C.P.

68. RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR SI NO RESPIRA CON NORMALIDAD

69. RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR MASAJE CARDIACO EXTERNO: Coloque el talón de unamano en el centro del pecho (1/3 inferior del esternón). Confirmeque no estásituada en el extremo del esternón, nisobre el abdomen, nisobre los cartílagoscondrocostales. Coloque el talón de la otramanoparalelamente, sobre la manosituada en el “centro del pecho”. Entrelacesusdedos, sin quetoquen el tórax. Más efectividad si: elección correcta del punto de aplicación y colocación de manos y compresión esternal adecuadas.

71. Extender los brazos perpendicularmente sobre el pecho de la víctima.

72. Hundir aproximadamente 5 cms. el tórax.

73. Comprimir y descomprimir 100 veces por minuto.

74. Si es posible, cada 2 minutos sustituir al reanimador para evitar la fatiga.

75. Intercalar 30 compresiones/2 ventilaciones.

76. Si no se consigue ventilar: no perder el tiempo y efectuar sólo las compresiones.

78. Extender los brazos perpendicularmente sobre el pecho de la víctima.

79. Hundir aproximadamente 4 cms. el tórax.

80. Comprimir y descomprimir 100 veces por minuto.

81. La secuencia es igual que para los adultos, excepto:

82. Antes de iniciar las compresiones, es deseable el realizar 5 ventilaciones.

87. Se introduce en la boca con la punta dirigida a la nuca de la víctima. Una vez dentro de la boca, se gira 180º, evitando la caída hacia atrás de la lengua.

88. Al aproximarnos a la faringe, se va girando 180º hasta lograr su posición correcta.

91. Sellar la mascarilla con el pulgar de la mano izquierda sobre la posición nasal de la mascarilla y el índice de la mentoniana.

92. Traccionar de la mandíbula hacia arriba y atrás con los dedos situados en el reborde óseo del mentón.

93. Ventilar con un volumen suficiente para que se eleve el pecho al igual que en una respiración normal. Deshinchar el balón en cada espiración.

95. La frecuencia de las compresiones debe ser aproximadamente de 100/minuto, sin sobrepasar las 120/minuto.

96. No es necesario verificar PULSO: si enfermo inconsciente y no respira: avisar e iniciar R.C.P.

97. Si hay posibilidad de 2 reanimadores: RELEVARSE cada 2 minutos aproximadamente.

98. NIÑOS: 5 Ventilaciones de rescate antes de masaje cardíaco. 1 minuto de R.C.P. antes de avisar. Compresiones con una ó 2 manos.

100. Las compresiones deben ser continuadas unas 100 por minuto.

102. La víctima empiece a respirar normalmente.

104. No hiperventilar: aumenta la presión intratorácica y se distiende el estómago.

105. Las interrupciones de las compresiones torácicas disminuyen la posibilidad de supervivencia.

107. Comprimir a un ritmo de 100 compr./min.

110. Asfixia por cuerpo extraño:

111. Obstrucción incompleta.

112. En persona inconsciente.

113. Posición lateral de seguridad.

115. Elevar el miembro que sangra por encima del corazón.

117. Causa de muerte accidental poco común pero potencialmente tratable.

118. Se identifica por: dificultad para respirar, manos al cuello, signos ahogo.

119. Puede ser:

120. incompleta (inquietud, respiración con ruidos, es posible toser).

121. completa (imposible hablar, toser y respirar, rápida inconsciencia).

124. Estando de pié al lado de la víctima, inclinarle hacia delante, sujetando el pecho con la palma de una mano.

128. Golpear con el talón de la mano entre las escápulas.

129. Cambiar a decúbito supino sobre el otro antebrazo del reanimador.

130. Dar 5 compresiones en el tórax. Posición en decúbito supino, con la cabeza más baja que el tórax.

131. Comprimir con dos dedos de una mano, en la misma zona y de igual forma que en el masaje cardíaco, aunque de manera más vigorosa y lenta.

133. Dar 5 golpes en la espalda entre ambas escápulas con el talón de una mano, estando la víctima de pié e inclinada hacia delante.

135. Realizar 5 ventilaciones de rescate.

136. Dar 30 compresiones torácicas.

139. Si obstrucción grave: 5 golpes en espalda, 5 golpes interescapulares bruscos con el talón, 5 compresiones abdominales.

141. Mantener la vía aérea abierta.

142. Mantener la alineación cabeza, cuello, tronco.

143. Mantener la posición evitando que la víctima ruede ó se desequilibre.

145. Hacer rodar cuidadosamente a la víctima hacia el reanimador, desde su posición inicial.

146. Cuidar de no lesionar los brazos y las piernas.

148. Debe permitir el desplazamiento del reanimador para buscar ayuda.

149. No se debe poner a la víctima más de 30 minutos del mismo lado.

151. No mover al accidentado salvo riesgo evidente.

152. Si es necesario mover, hacerlo entre 4-5 personas y mantener alineados la cabeza, el cuello y el tronco.

154. DESFIBRILADOR SEMIAUTOMÁTICO FUNDAMENTOS DESFIBRILACIÓN TEMPRANA La F.V. es el ritmo inicial más frecuente de la P.C.R. del adulto. El único tratamiento eficaz para revertir una F.V. es la desfibrilación. La F.V. evoluciona en muy pocos minutos a la asistolia (ausencia de pulso cardíaco). La F.V. revierte hasta en un 90% si la desfibrilación se realiza en el primer minuto, disminuyendo su eficacia en un 10% por cada minuto de retraso en su ejecución; después de 12 minutos, la supervivencia se reduce hasta una tasa que oscila del 2% al 5%.

156. Sensible y específico.

157. Fiable.

158. Seguro.

159. Poco peso.

160. Barato.

163. Colocar los electrodos como vienen indicados en el anverso: uno, debajo de la clavícula derecha, y el otro, unos 10 cm debajo de la axila izquierda.

164. Asegurarse que están bien adheridos (rasurar).

172. Colocar los electrodos en el pecho de la víctima:

173. Si tuviera un parche de medicación, retirarlo.

174. Si tuviera implantado un marcapasos ó un DAI, colocar el electrodo alejado más de 10 cm del dispositivo implantado.

175. Rasurar el vello si dificulta la colocación de los electrodos.

176. Si el pecho estuviera húmedo, secarlo lo más posible.

177. Asegurarnos que el paciente no está en contacto con ninguna estructura metálica.Seguir las indicaciones de los mensajes del DESA. No tocar a la víctima cuando el DESA está analizando el ritmo cardíaco.

179. Avisar que se va a realizar el choque.

180. Pulsar el botón de choque.

181. Después del choque:

182. Seguir las instrucciones del DESA.

183. No buscar signos de circulación después del choque.

184. Iniciar las compresiones torácicas durante 2 minutos, que cronometrará el DESA. Intercalar 2 ventilaciones cada 30 compresiones.

187. TIJERAS

188. TOALLA/S, PAPEL

189. DISPOSITIVOS BARRERA

190. GUANTES

191. HOJAS DE REGISTRO

192. LINTERNA FRONTAL: muy aconsejable

193. PARCHES PEDIÁTRICOS

196. Signos evidentes de muerte.

197. Conocimiento de enfermedad terminal.

198. Conocimiento inequívoco de voluntad de no reanimar.

199. Se debe parar una Reanimación Cardiopulmonar cuando:

200. La víctima recupere el pulso y comience a respirar.

201. Aparezcan signos evidentes de muerte.

202. Nos releve el equipo de Soporte Vital Avanzado.

204. NO MALEFICIENCIA: NO HACER DAÑO.

205. JUSTICIA: DIFUNDIR LOS BENEFICIOS Y LOS RIESGOS IGUALMENTE EN UNA SOCIEDAD.

206. AUTONOMÍA: CAPACIDAD DE DECIDIR POR TÍ MISMO.DIRECTRICES AVANZADAS: expresión sobre las preferencias del paciente. Se considera de obligatoriedad jurídica. INUTILIDAD: si la resucitación no ofrece ningún beneficio con una calidad de vida aceptable. PERSONAL NO MÉDICO: diagnosis de muerte pero no certificado de muerte.

207. ETICA DE LA RESUCITACIÓN CONCLUSIONES: La desfibrilación semiautomática es una técnica sencilla. La desfibrilación semiautomática es una herramienta imprescindible para lograr la desfibrilación temprana. La desfibrilación temprana es la “ LLAVE DE LA CADENA DE SUPERVIVENCIA “. La desfibrilación semiautomática es, hoy en día, una COMPETENCIA BÁSICA DEL PERSONAL SANITARIO , SERVICIOS DE EMERGENCIAS Y PERSONAL NO SANITARIO CORRECTAMENTE ENTRENADO.

208. DESFIBRILADOR SEMIAUTOMÁTICO PREGUNTAS Muchas gracias por su atención