Este documento proporciona información sobre la reanimación cardiopulmonar (RCP). Explica que la RCP consiste en un conjunto de maniobras para reemplazar la función cardíaca y respiratoria de una persona en paro cardiorrespiratorio con el objetivo de recuperar sus funciones cerebrales. Describe los pasos básicos de la RCP, incluidas 30 compresiones torácicas seguidas de 2 ventilaciones, y la importancia de iniciar las compresiones lo antes posible. También cubre aspectos de la RCP avanzada
2. PARO CARDIORESPIRATORIO
(PCR)
Es la interrupción brusca, inesperada y potencialmente
reversible de la circulación y respiración espontánea.
- Brusca: instauración aguda y reciente.
- Inesperada: no es consecuencia de una enfermedad terminal.
- Potencialmente reversible: sin signos biológicos de muerte o
imposibilidad de supervivencia
5. PARO
CARDIORESPIRATORIO
DIAGNOSTICO
Perdida brusca de la conciencia.
Ausencia de pulsos centrales (carotideo,
femoral)
Apnea y/o gasping (respiración en boqueadas o
agónica).
Cianosis.
Midriasis.
6. Cadena de Supervivencia
de Adultos
Active el
servicio de
emergencia
Inicie RCP
Énfasis en la
Compresión
cardiaca
DEA
precoz
Soporte
vital
avanzado
efectivo
Cuidados
Post RCP
7. PARO
CARDIORESPIRATORIO
Supervivencia inmediata del PCR
- 50 % intrahospitalario.
- 1-10% extrahospitalario.
Sobrevida depende :
Fibrilación ventricular como mecanismo
Tiempo de paro inferior a 20 minuto
Inicio precoz de RCP.
8. RESUCITACIÓN
CARDIOPULMONAR (RCP)
Conjunto de maniobras realizadas para
remplazar la función cardíaca y respiratoria de
una persona que está en PCR (inconsciente y no
respira con normalidad) con el objetivo de
recuperar las funciones cerebrales completas.
9. Cada minuto que pasa
disminuye en un 7 al 10% la
probabilidad de tener éxito
con la RCP (ritmo FV)
14. CUÁNDO PARAR???
Parar y reevaluar víctima sólo si comienza a
depertarse:
Se mueve
Abre los ojos
Respira normalmente
15. PARO CARDIACO
VARIEDADES ELECTROCARDIOGRÁFICAS
La ausencia de actividad mecanica cardiaca puede darse
por:
Fibrilación ventricular (FV)
Taquicardia ventricular sin pulso (TVSP).
Asistolia.
Disociación electromecánica (DEM) o actividad
eléctrica sin pulso.
16. RCP
La Fibrilación Ventricular (FV) es la causa más
frecuente de PCR en los enfermos que sufren
Muerte Súbita y la Cardiopatía Isquémica su
principal lesión subyacente.
El 80 % al 90 % de los adultos con MS, no
traumática, se encuentran con una FV.
17. Fibrilación
ventricular
FIBRILACION VENTRICULAR
La mayoría de las muertes súbitas extrahospitalarias se deben a
fibrilación ventricular (FV).
La FV es un disturbio eléctrico que produce una contracción
desincronizada de las fibras musculares que lleva a que el corazón
no pueda contraerse ni bombear la sangre.
18. PARO CARDIACO
ASISTOLIA
Ausencia de actividad eléctrica cardiaca.
Es causa de PCR hospitalario en el 25 % y
extrahospitalario 10 %.
Muchas veces se iniciò como FV y fueron evaluados
tardiamente.
19. PARO CARDIORRESPIRATORIO
DISOCIACIÓN ELECTROMECÁNICA (D.E.M)
Existe actividad eléctrica, pero no se detecta actividad
mecánica (ausencia de pulsos y frecuencia central).
Prevalencia en hipotermia, asfixia por inmersión y
fármacos depresores del S.N.C.
Confunde en pacientes con marcapasos.
Mal pronòstico si es de origen cardiaco (95%
mortalidad).
23. Importancia de la RCP
La presencia de un testigo triplica la posibilidad de
sobrevivir.
La presencia de DEA y personal entrenado incrementa
la probabilidad de sobrevivir a 49 -75%.
24.
25. RESUCITACION
CARDIOPULMONAR (R.C.P )
R.C.P. BASICA (RCP-B) acto de intentar circulación
eficaz, usando compresiones toràxicas e insuflando los
pulmones.
Puede ser un solo reanimador y sin equipos.
R.C.P AVANZADA (RCP-A) grupo de
procedimientos encaminados a restaurar la circulación,
haciendo uso de la RCP-B y de técnicas
avanzadas:desfibrilaciòn, intubación, ventilación y uso
de fármacos.
Debe ser realizada por màs de 2 reanimadores.
26. RCP : Secuencia Básica
Guías de la AHA de 2018 para RCP y ACE :
C (Chest compressions): compresiones torácicas
A (Airway): vía aérea
B (Breathing): respiración
28. ANTES DE ACTUAR
DEBEMOS TENER LA
TOTAL SEGURIDAD
DE QUE TANTO LA
VÍCTIMA COMO
NOSOTROS ESTAMOS
FUERA DE PELIGRO
29.
30. EVALUAR LA SEGURIDAD DE LA ESCENA
No por hacernos los valientes y querer ayudar
pongamos en riesgo nuestra propia salud
31. RCP : Secuencia Básica
“INICIAR LAS COMPRESIONES TORACICAS
ANTES QUE LA VENTILACION”
32. RCP: Secuencia Básica
Paso 1:
Determinar si la
victima esta
consciente
Se examina
brevemente la
respiración como
parte de la
comprobación del
paro cardíaco.
34. Señale y Ordene
No responde = Active Sistema de
Emergencias Médicas
SI USTED NO ESTÁ SOLO…
35. El pulso se verifica a
nivel de la arteria
carótida.
RCP: Secuencia Básica
Paso 2:
Determinar la presencia de pulso
36. RCP: Secuencia Básica
Paso 2:
Determinar la presencia de pulso
SI NO SE DETECTA PULSO
INICIAR COMPRESIONES TORACICAS
37. Circulación – Inicie masaje
¿ Donde colocar las manos para masajear?
LUGAR PARA COLOCAR EL TALÓN DE LA MANO
SOBRE EL
ESTERNON A NIVEL
DE LA LINEA QUE
UNE LAS TETILLAS
C
EN EL CENTRO DEL PECHO
38. Circulación: masaje
¿ Como colocar las manos para masajear?
Los diestros colocan el
talón de la mano derecha
contra el pecho..
Luego colocan la mano
izquierda sobre la
derecha.
La mano hábil va abajo
Los zurdos colocan contra el
pecho la mano izquierda y
luego la mano derecha sobre
esta.
C
39. C
Ritmo : por lo menos 100 compresiones
por minuto
Si el Rescatador sabe realizar
ventilaciones debe realizar ciclos de 30
compresiones 2 ventilaciones. Si el
Rescatador no esta entrenado para
ventilar debe realizar solo compresiones
cardiacas.
43. Compresiones Torácicas
Realice las compresiones:
Sin doblar los codos
Arrodillado a un lado de la
víctima
Aumente la base de sustentación
Mantener un ritmo constante
Realizar al menos 100
compresiones en un minuto.
Permitir la expansión torácica
completa luego de la compresión
RCP: Secuencia Básica
44. RCP BASICA.
VALORACIÓN DE LA REACTIVIDAD.
Mover los hombros y preguntar como se encuentra.
Si responde o se mueve dejarlo en misma posición (si
no es peligrosa) y pedir ayuda.
Si no responde pedir ayuda primero antes de
maniobras, salvo en niños, traumatismos y ahogados (1
minuto de RCP).
45. RCP BASICA
CIRCULACIÓN
Paciente en decùbito dorsal sobre superficie dura.
Ubicar la base del apéndice xifoides.
Apoyar la palma de la mano una sobre otra.
Brazos rectos en linea recta, desplazar el esternón 4-5
cm.
Iniciar con al menos 100 compresiones por minuto
seguidas de 2 ventilaciones.
Ventilación debe durar 1,5-2 seg.
46. RCP BASICA
CIRCULACIÓN
Masaje por expertos genera flujo sanguíneo de menos
del 30%.
Compresiones con frecuencia de al menos 100 por
minuto.
Si hay signos de circulación, continuar con la
ventilación.
47. Compresiones
Frecuencia
Abella et al (2005) Circulation
A > velocidad, mayor
retorno a circulación
espontánea.
Comprima rápido
100 por min
T animales
49. RCP BASICA
PERMEABILIZAR LA VIA AEREA
Hiperextensión del cuello, maniobra frente
mentón.(cuidado en sospecha de lesión
cervical.).
Si hay obstrucción parcial, la tos es importante.
Si la obstrucción es completa requerirà otras
maniobras.
51. ¿Por qué se hace la maniobra de elevación del mentón?
A
52. RCP BASICA
VENTILACIÓN
Si respira, colocar en posición lateral de seguridad.
Si no respira: 2 insuflaciones boca-boca o boca-nariz.
Solo tomarà 10 seg. El confirmar o no si respira.
53. Luego de los 30 masajes
Abra la Vía Aéra e inicie Respiración boca a boca
B SOPLE
Tiempo de las respiraciones
o ventilaciones
Sople en 1 segundo
Verifique que se mueva el
tórax con cada respiración
De 2 respiraciones
Con dos dedos pince la nariz
54. ¿Cuántas veces masajear y cada cuanto ventilar?
30
masajes
2
respiraciones
Lograr 100
compresiones
por minuto
55. RCP Avanzada
Desfibrilación
Secuencia de choques desfibrilatorios
Recomendaciones de la AHA
1º choque: 200 Joules
2º choque: 200-300 Joules
3º choque: 360 Joules
Si la desfibrilación es inefectiva:
Continúe con RCP
Mejore la perfusión coronaria
Mejore el metabolismo miocárdico
Luego insista con la desfibrilación
56. RCP - AVANZADA
Personal entrenado que utiliza equipamiento
especializado.
La monitorizaciòn ECG es el puente entre RCP
básica y avanzada.
Golpe precordial si el paro es presenciado, ó en
espera del desfibrilador.
57. RCP - AVANZADA
Desfibrilación.-
Seguridad del equipo debe ser prioridad.
Colocar las palas debajo de la clavícula derecha y la otra
encima de las costillas inferiores izquierdas ( ápex).
Descargar 2 a 4 joules/Kp ( 200- 360 j).
Mantener las palas alejadas 15 cm. Del marcapaso.
62. RCP Avanzada
Drogas
Vasopresores:
Se requiere una presión adecuada en aorta para
poder perfundir las coronarias.
Adrenalina: 1 mg E.V. en push, cada 3-5 min
Si fracasa, se puede considerar los siguentes esquemas:
Clase IIb
Intermedio: 2-5 mg E.V. En pusch, cada 3-5 min
Ascendente: 1 mg, 3 mg, 5 mg E.V. Cada 3 min
Alto: 0,1 mg/Kg E.V. En push, cada 3-5 min
63. RCP - AVANZADA
Drogas y vías de administración.-
Vía venosa periférica supradiafragmática
( antecubital).
Después del bolo I.V infundir 20 cc. De sol. Fisiológica
y elevar el miembro.
Vía endobronquial de segunda elección
( lidocaína, atropina, naloxona, adrenalina).
Utilizar el triple de dosis de la I.V. Y acompañar de 10
cc. De fisiólógico y dar 2- 5 ventilaciones.
64. RCP Avanzada
Drogas
Antiarrítmicos:
La AHA a catalogado a los antiarrítmicos como
IIa “probablemente útiles”.
Sospechar ante FVs que no responden al
tratamiento eléctrico, en que no se ha logrado
una adecuada perfusión coronaria.
65. RCP Avanzada
Drogas
Otras drogas:
Atropina: 1 mg c/ 5 min. hasta un máximo 3 mg
Calcio: puede ser perjudicial para el miocardio y
principalmente para las neuronas en condiciones de isquemia.
Indicado solo en caso de:
hipocalcemia, hiperkalemia o intoxicación por bloqueantes cálcicos.
66. RCP Avanzada
Drogas
Hidratación:
Evite sobrecargas de volumen
presión aurícula derecha y entorpece la circulación
coronaria
Se evitará la solución de dextrosa
la glicolisis anaerobia y la acidosis láctica
Se debe “lavar” con un bolo de 20 - 30 cc de S.F.
67. RCP Avanzada
Drogas
Buffers:
Han fallado en mejorar efectivamente la
acidosis miocárdica o el umbral de
desfibrilación
La mejor circulación obtenida durante el RCP,
garantiza el menor trastorno “ácido-base” por
acumulación de CO2 y ácido láctico
Solo serán utilizados en los PC prolongados o
para tratar acidosis previas
68.
69.
70. Aspectos prácticos
Chequeo periódico del equipo
Asignar funciones simples y claras
Un lider
Pensar en las causas
71. RCP AVANZADA
Indicadores de efectividad:
Disminución de midriasis.
Integridad de reflejo fotomotor.
Presencia de reflejo corneal.
Presencia de movimientos de defensa al
estímulo.
Recuperación de la respiración espontánea.
72. Resumen
RCP precoz es efectiva
Compresiones rol central
Ventilación es vital pero no en exceso
Desfibrilación precoz
Vasopresores: Adrenalina
Antiarrítmicos: Amiodarona
Vía aérea
Accesos Vasculares
73. Errores más frecuentes
Pérdida de tiempo excesiva
Soporte demasiado blando. Golpe precordial
Defectuosa técnica de masaje cardiaco
Mala colocación de la cabeza: ventilación
inadecuada
RCP suspendida durante periodos injustificados
Falta de coordinación
Aporte excsivo de bicarbonato
Retraso o mala técnica en la cardioversión
Suspensión prematura
74.
75. Una buena organización, con
velocidad y calidad del servicio
médico, puede salvar más vidas que
nuevas drogas.
RECUERDE: