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CURSO VIRTUAL SOBRE EL
  CONTROL DE LA INFECCIÓN




          MÓDULO 4
DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN




  SENA – REGIONAL ANTIOQUIA
CENTRO DE SERVICIO A LA SALUD
Curso Virtual sobre el Control de la Infección                                                                                        2




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                                                                                                                                                                          Pág.



INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................................................. 4

OBJETIVOS........................................................................................................................................................................ 4

NIVELES DE DESINFECCIÓN.................................................................................................................................... 5
    1.        D ESINFECTANTE DE ALTO NIVEL ........................................................................................................................5
    2.        D ESINFECTANTE DE NIVE INTERMEDIO ...........................................................................................................5
                                    L
    3.        D ESINFECTANTE DE BAJO NIVEL ........................................................................................................................5
CLASIFICACION DE AREAS HOSPITALARIAS ................................................................................................ 5
    1.        CRITICAS .............................................................................................................................................................6
    2.        SEMICRÍTICAS ..................................................................................................................................................7
    3.        AREAS NO CRITICAS O GENERALES ....................................................................................................7
CLASIFICACIÓN DE ARTÍCULOS............................................................................................................................ 8
    1. ARTÍCULOS CRÍTICOS........................................................................................................................................8
    2. ARTÍCULOS SEMICRÍTICOS .............................................................................................................................8
    3. ARTÍCULOS NO CRÍTICOS:...............................................................................................................................9
DESINFECTANTES ......................................................................................................................................................... 9
    CARACTERÍSTICAS DE UN DESINFECTANTE IDEAL.....................................................................................................9
    R ECOMENDACIONES PARA EL USO DE LOS DESINFECTANTES ................................................................................9
    PRINCIPIOS PARA EL USO DE LOS DESINFECTANTES ..............................................................................................10
ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES ................................................................................................................11
    D E ALTO NIVEL ................................................................................................................................................................11
       1. Gluconato de clorexidina ..............................................................................................................................11
       Precauciones: ........................................................................................................................................................12
    R ECOMENDACIONES EN SITUACIONES PARTICULARES: .........................................................................................12
       Lavado de la piel lesionada: .............................................................................................................................12
       Lavado quirúrgico de manos:...........................................................................................................................12
       Lavado clínico de manos:..................................................................................................................................12
       Desinfección pre operatoria de la piel del paciente: ................................................................................13
       2. Glutaraldehído..................................................................................................................................................13
       Precauciones: ........................................................................................................................................................14
       3. FORMALDEHÍDO ...........................................................................................................................................15
       Precauciones: ........................................................................................................................................................16
    D E NIVE INTERMEDIO ..................................................................................................................................................16
            L
       1. ÁCIDO PERACÉTICO...................................................................................................................................16
       Precauciones: ........................................................................................................................................................17
       2. Alcoholes al 70% y 95% ................................................................................................................................17
       Precauciones: ........................................................................................................................................................18
       3. HIPOCLORITO DE SODIO..........................................................................................................................18
       Precauciones: ........................................................................................................................................................19

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       4. YODO – POVIDONA ......................................................................................................................................20
       Precauciones: ........................................................................................................................................................21
    D E BAJO NIVEL COMPUESTOS DE A MONIO CUATERNARIO ..................................................................................21
       CLORURO DE BENZALCONIO O N-ALQUILBENCILDIMETIL AMONIO ......................................21
       Precauciones: ........................................................................................................................................................22
       ENZIMAS PROTEOLÍTICAS............................................................................................................................22
ESTERILIZACIÓN ..........................................................................................................................................................23
    1. ESTERILIZACIÓN CON CALOR HÚMEDO...............................................................................................23
       REQUERIMIENTOS:...........................................................................................................................................23
    2. ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO ......................................................................................................24
       MODO DE ACCIÓN: ...........................................................................................................................................25
       VENTAJAS .............................................................................................................................................................25
    3. ESTERILIZACIÓN CON PLASMA DE BAJA TEMPERATURA GENERADO POR
    PEROXIDO DE HIDRÓGENO...............................................................................................................................25
    4. ESTERILIZACIÓN CON FORMALDEHÍDO DE BAJA TEMPERATURA .........................................26
       Su eficacia está en función de: ........................................................................................................................26
TRATAMIENTO DE DERRAMES .............................................................................................................................27
    TIPOS DE DERRAME.......................................................................................................................................................27
    PROCEDIMIENTO PARA RECOGER DERRAMES .........................................................................................................27
       1.   Fluidos biológicos: .....................................................................................................................................27
       2.   Químicos:......................................................................................................................................................28
       3.   Aceites usados: ..........................................................................................................................................28
       Precauciones: ........................................................................................................................................................29
USO DEL HIPOCLORITO EN AREAS ASISTENCIALES ..............................................................................31

GLOSARIO .......................................................................................................................................................................32




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                                                               ESTERILIZACIÓN




INTRODUCCIÓN

El adecuado conocimiento de las normas que se deben aplicar en la desinfección
y esterilización del material y equipo usado en las instituciones, nos permite el uso
científico y racional de los antisépticos y desinfectantes en estos procesos.

La uniformidad en estos procedimientos sin lugar a duda redundará en un mayor
ahorro, eficiencia, y lo que es más importante, en la seguridad del usuario.

Este módulo estará ambientado en el contexto hospitalario y sus conceptos
deberán ser adaptados por cada estudiante a su área de desempeño.

Se estudiará la clasificación de artículos y áreas con respecto a los niveles de
desinfección, las sustancias químicas y los métodos de esterilización más
utilizados en la actualidad.


Objetivos

    •   Identificar y aplicar los niveles de desinfección y las técnicas utilizadas en
        artículos y áreas según su clasificación, para la prevención y control de las
        infecciones a través del uso de sustancias químicas.
   •    Aplicar las técnicas de esterilización en artículos críticos.
   •    Establecer mecanismos de regulación para la utilización de productos
        químicos en cada una de las áreas de desempeño del estudiante.




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NIVELES DE DESINFECCIÓN

1. Desinfectante de alto nivel

Desinfectante que por su composición química, modo de empleo y prolongado
tiempo de acción (de 12 a 24 horas), puede esterilizar objetos inanimados.

Para obtener una desinfección de alto nivel se requieren las siguientes
condiciones:

   •   Descontaminación previa.
   •   Lavado.
   •   Enjuague con agua estéril.
   •   Secado.
   •   Almacenado.
   •   Correcta utilización.


2. Desinfectante de nivel intermedio

Desinfectante que no necesariamente destruye un gran número de esporas
bacterianas, pero que es tuberculicida, virucida y fungicida, en un tiempo
relativamente corto de tiempo (6 a 12 horas).



3. Desinfectante de bajo nivel

Desinfectante que no puede destruir en un período práctico de contacto: esporas
bacterianas, bacilos de tuberculosis o virus pequeños sin lípidos en su
constitución, ni el virus de la inmunodeficiencia humana.



CLASIFICACION DE AREAS HOSPITALARIAS

Clasificar las áreas y elegir de manera pertinente los diferentes mecanismos de
limpieza y desinfección no solo aseguran la calidad de los procedimientos en
relación con la seguridad desde el punto de vista de la asepsia, sino que
representa un beneficio económico a la institución, puesto que se hace uso
racional de los desinfectantes y métodos de esterilización.



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      “¡Con esto se garantiza la vida útil de los equipos e instrumentos!”

A continuación se presenta como se clasifican las áreas:


1. CRITICAS

Se consideran áreas críticas aquellas donde se realizan procedimientos invasivos,
donde los pacientes por su condición están mas expuestos a contraer una
infección, y donde se realiza el lavado de material contaminado.

Entre estas áreas se pueden citar: quirófanos, salas de endoscopia, unidades de
cuidado intensivo, unidades de quemados, salas en donde se realizan
procedimientos de radiología invasiva, salas de aislamiento, unidades de
transplante, laboratorios, salas de sutura en urgencias, lactarios, cuartos sépticos,
baños colectivos, mesa–baño de niños y adultos.

El procedimiento requerido en estas áreas corresponde a ALTO NIVEL, la
limpieza para las paredes básicamente es el lavado y para los pisos el barrido
húmedo.

El lavado profundo de las superficies de paredes, pisos, mesones en granito o
aluminio, debe efectuarse al menos una vez por semana, utilizando cepillo en las
ranuras y estregando con jabón; luego de enjuagar se aplica la solución
desinfectante.

Se recomienda que los elementos de aseo sean de uso exclusivo para éstas
áreas; los trapeadores que se utilizan para alcanzar la parte alta de los muros
deben tener una marca que las diferencie de las que se utilizan para los pisos.
Los trapeadores y trapos deben estar empapados de hipoclorito de sodio a 5000
partes por millón (ppm).

La limpieza concurrente (aseo rutinario) se realiza por lo menos una vez al día,
utilizando agua y jabón.

En las áreas críticas donde se presentan derrames de fluidos corporales, (sangre,
materia fecal, pus, orina, liquido amniótico), se realiza desinfección de alto nivel
entre un procedimiento y otro y cada vez que sea necesario. La técnica para la
“limpieza de regueros” debe ser segura, la cual incluye la aplicación de un
desinfectante de alto nivel como hipoclorito de sodio a 5000 ppm. (ver limpieza y
desinfección de derrames de fluidos biológicos




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2. SEMICRÍTICAS

En estas áreas los pacientes pueden permanecer largos períodos o estar de
manera transitoria. Durante su estancia pueden tener contacto con elementos y
mobiliario a través de la piel intacta.

Dentro de estas áreas están las salas de hospitalización, los cubículos de atención
inicial en urgencias, los cuartos de observación las salas de servicios ambulatorios
como: electrocardiografía, vacunación, quimioterapia, cuartos de curaciones y
consultorios odontológicos, la sala de autopsia, los servicios de alimentación y
lavanderías.

  El procedimiento requerido es la limpieza y desinfección de nivel intermedio. La
limpieza concurrente (diaria) se realiza con trapeador húmedo, utilizando una
solución desinfectante de NIVEL INTERMEDIO como el hipoclorito a 200 ppm, o
jabón desinfectante de amonio cuaternario. Si en alguna de éstas áreas se
presenta un derrame de fluidos corporales, la limpieza y desinfección debe ser de
alto nivel.



3. AREAS NO CRITICAS O GENERALES

En estas áreas las personas están de paso y no tienen contacto directo con los
elementos hospitalarios. La limpieza está encaminada a conservar la estética y
hacer el ambiente adecuado para el descanso. Entre dichas áreas se pueden citar:
los consultorios médicos, las salas de espera, los depósitos de medicamentos, la
farmacia, los servicios sanitarios, los ascensores, las salas de fisioterapia, los
puestos de enfermería, etc.

 El procedimiento para el aseo es la limpieza y desinfección de BAJO NIVEL.
Para la limpieza diaria se puede utilizar agua y jabón desinfectante de amonio
cuaternario. Como en general son áreas de gran circulación, lo más importante es
la presencia de la limpieza. En los depósitos para medicamentos y material limpio
y estéril la limpieza debe encaminarse a evitar la acumulación de polvo. Para
lograr esto es necesario tener en cuenta la ubicación del local y el tipo de
empaque o contenedor de los diferentes elementos.




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CLASIFICACIÓN DE ARTÍCULOS

Hace algunos años, el Doctor E. H. Spalding concibió un enfoque racional para la
desinfección, y esterilización de equipos utilizados en la atención de los pacientes.

Las tres categorías que describió fueron:

   •   Artículos críticos
   •   Artículos semi críticos
   •   Artículos no críticos


1. ARTÍCULOS CRÍTICOS

Los asignados a esta categoría son aquellos que presentan un alto riesgo de
infección para el paciente, si están contaminados con cualquier microorganismo,
incluyendo esporas bacterianas, virus, hongos, etc. Se consideran críticos los
objetos que entran en tejidos o cavidades estériles, o en el sistema vascular.

En este grupo se incluyen, instrumental quirúrgico, catéteres endovenosos
centrales y periféricos, implantes, agujas, instrumental laparoscópico, y video
endoscopio, etc.


2. ARTÍCULOS SEMICRÍTICOS

Son aquellos que entran en contacto con piel y mucosas no intactas. Estos
artículos deben estar libres de todo microorganismo, con excepción de esporas
bacterianas, las membranas mucosas intactas son generalmente resistentes a la
infección por esporas bacterianas comunes, pero son susceptibles a otros
microorganismos, tales como bacilo tuberculoso y virus.

Los elementos semi críticos deben ser de preferencia estériles; en caso de no ser
posible, se deben someter a desinfección de alto nivel (DAN). Se consideran
elementos semi críticos: Los depósitos de hidroterapia, endoscopios digestivos y
equipos de terapia respiratoria.




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3. ARTÍCULOS NO CRÍTICOS:

Son aquellas que están en contacto con piel intacta, mucosa oral, o parte alta del
tubo digestivo. La piel intacta actúa como barrera eficaz, contra la mayoría de los
microorganismos.

Son considerados equipos no críticos: la unidad del paciente, ropa de cama,
tensiómetro, barandas, mesa de noche, etc.



DESINFECTANTES

Características de un desinfectante ideal

   •   Debe ser soluble en agua.
   •   Tóxico para los microorganismos a la temperatura ambiente del cuerpo.
   •   Estable.
   •   No reaccionar con materia orgánica ni inactivarse en presencia de ella.
   •   Escasa o nula toxicidad para el ser humano.
   •   Acción rápida.
   •   Propiedad desodorante.
   •   Capacidad detergente.
   •   Olor agradable.
   •   Capacidad de penetración.
   •   Capacidad residual.
   •   No corrosivo.
   •   Disponibilidad y buena relación costo-riesgo-beneficio.
   •   Amplio espectro de actividad.


Recomendaciones para el uso de los desinfectantes

   •   No deben mezclarse en un mismo recipiente productos antisépticos o
       desinfectantes de distinta composición.
   •   No se debe modificar la concentración establecida para cada
       procedimiento.
   •   Estos productos deben permanecer debidamente tapados después de su
       uso.
   •   Nunca se deben tapar utilizando cubiertas de metal, algodón, gasa, corcho
       o papel. Usar la tapa original.


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   •   Una vez que se vierte el contenido del desinfectante o antiséptico, no debe
       retornarse a su envase original.
   •   Nunca debe llenarse un envase semivacío a partir de otro.
   •   Las diluciones deben hacerse a la temperatura, y según el procedimiento
       indicado por el fabricante.
   •   Deben almacenarse en áreas secas, ventiladas y protegidas de la luz.
   •   Vigilar y controlar la fecha de vencimiento de los antisépticos y
       desinfectantes.
   •   Devolver a la Proveeduría los productos vencidos en grandes cantidades.
   •   Los antisépticos deben utilizarse en envases mono dosis siempre que sea
       posible.


Principios para el uso de los desinfectantes

   •   Ningún desinfectante o antiséptico es universalmente efectivo contra todos
       los microorganismos.
   •   Deben conocerse las características, el uso e indicaciones, de cualquier
       producto antes de utilizarlo.
   •   Después del lavado es necesario enjuagar bien, ya que algunos
       antisépticos se inactivan ante la mezcla de jabones, detergentes y otros
       desinfectantes.
   •   La penetración del antiséptico o desinfectante es bloqueada por la
       presencia de polvo, esputo, comida, grasa y sangre. El área se debe limpiar
       exhaustivamente antes de la desinfección o esterilización.
   •   Cuando se utilice el antiséptico en grandes superficies cutáneas, hay que
       considerar el grado de absorción y la posible toxicidad sistémica.
   •   Antes de utilizar un antiséptico, averigüe las posibles alergias del paciente,
       en cuyo caso usar un producto hipoalergénico.
   •   Las diluciones de estos productos deben prepararse máximo cada 24
       horas, o según indicaciones del fabricante. Una mayor duración las puede
       convertir en medios de cultivo.
   •   La solución desinfectante debe estar en contacto con la superficie el tiempo
       indicado por el fabricante.
   •   Vigilar y controlar la fecha de vencimiento de los antisépticos y
       desinfectantes.
   •   La Clorhexidina y el Yoduro de Povidona son sustancias fotosensibles, por
       lo que no deben almacenarse en envases transparentes.
   •   Las sustancias deben tener control bacteriológico que garantice su
       esterilidad.




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ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES

De alto nivel

1. Gluconato de clorexidina


Categoría              Actividad       Usos                   Propiedades       Efectos
Observaciones          microbiana                                               adversos
                       Bactericida     Para uso externo        Es          una  Dermatitis     por
Antiséptico                            solamente u oral       solución          contacto y foto -
                       Virucida        de acuerdo a la        detergente que    sensibilidad en un
Acción rápida.                         presentación del       tiene     efecto  8%       de     los
                     Fungicida         fabricante.            residual con el   pacientes         o
Consérvese        en                                          cual se previene  trabajadores del
lugar fresco y No esporicida           Desinfección pre       el crecimiento    área de la salud.
protegido de la luz.                   operatoria de las      microbiano por
                                       manos            del   29 horas (activo Reacción
Observaciones:                         personal y de la       en un 97%).      anafiláctica.
Las soluciones de                      piel del paciente.
Hipoclorito     de                                          Es activo en        Desórdenes del
sodio       pueden                     Lavado de manos presencia          de    gusto, coloración
causar manchas                         en áreas críticas. materia               de la lengua y los
marrones en las                                             orgánica.           dientes.
telas   que    han                     Lavado de heridas
estado en contacto                     y quemaduras.        Incompatible        Oto toxicidad.
con preparados a                                            con     jabones,
base            de                     El baño o ducha yodo y fenoles.          Conjuntivitis.
Clorhexidina.                          del paciente en el
                                       preoperatorio        No          debe    Daño      de          la
En     combinación                     (paciente inmuno mezclarse con           córnea
con la Sulfadiacina                    comprometido).       otros
de Plata es más                                             antisépticos, ya
efectiva       para                    Limpieza de la piel que         puede
prevenir          la                   en procedimientos precipitarse.
colonización de las                    especiales
quemaduras por el                      (venopunción,
Staphylococcus                         catéteres
aureus,      usado                     centrales,     entre
desde    0.05     al                   otros).
0.2%.




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Precauciones:

   •   Puede provocar daños serios y permanentes en los ojos
   •   No usar en personas sensibles a la clorhexidina, a las biguanidas o al
       colorante rojo 40.
   •   Puede causar sordera. No debe ser utilizado en instilaciones de oído.
   •   En pacientes con exposición de meninges, debe valorarse la ventaja del
       empleo en la preparación pre operatoria.
   •   No usar en vendajes oclusivos.
   •   Si las soluciones tienen contacto con los ojos, lávelos pronto y
       cuidadosamente con abundante agua.


Recomendaciones en situaciones particulares:

Lavado de la piel lesionada:

   •   En pacientes con la piel lesionada que involucra más de la capa superficial
       debe valorarse el uso rutinario.
   •   No debe ser usada para lavados repetidos de la piel de grandes áreas del
       cuerpo, excepto en aquellos pacientes quienes por su condición se hace
       necesaria la reducción de la población bacteriana.
   •   Enjuagar con suficiente agua el área a lavar.

Lavado quirúrgico de manos:

   •   Humedezca las manos y antebrazos con agua.
   •   Aplique 5 ml de Clorhexidina y restriegue por 3 minutos.
   •   Preste particular atención a uñas, cutículas y espacios interdigitales, por
       dos minutos.
   •   Enjuague con abundante agua.
   •   Seque sus manos cuidadosamente con una toalla estéril.

Lavado clínico de manos:

   •   Humedezca las manos con agua.
   •   Aplique 5 ml de Clorhexidina en las manos.
   •   Lave por 1 minuto.
   •   Enjuague bien y seque cuidadosamente.




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Desinfección pre operatoria de la piel del paciente:

    •   El paciente se lava todo el cuerpo en la ducha por lo menos en dos
        ocasiones, por regla general el día antes y el mismo día de la intervención.
    •   El día antes de la intervención quirúrgica: el paciente se debe lavar con 25
        ml de Clorhexidina, comenzando por la cara y lavando hacia abajo,
        prestando atención, en especial, a las zonas de la nariz, las axilas, el
        ombligo, la región inguinal y perineal. A continuación se enjuaga el cuerpo y
        se repite el lavado con otros 25 ml. Esta vez incluyendo el cabello.
        Finalmente, se enjuaga todo el cuerpo y seca con una toalla limpia.
    •   A los pacientes con reposo absoluto se les puede lavar con Clorhexidina,
        utilizando la técnica estándar de higiene en la cama.



2. Glutaraldehído

Categoría           Actividad               Usos                   Propiedades        Efectos adversos
Observaciones       microbiana
                    Bactericida             Desinfección    y      Activo         en La presentación al
Desinfectante.      Fungicida               esterilización de      presencia      de 2% produce gases
                    Virucida                plásticos       y      materia           que son irritantes
Esterilizante.      Poco        activo      cauchos        del     orgánica.         para los ojos, con
    PH = 7 – 9      contra esporas          equipo de Terapia                        inflamación severa,
                    Activo      contra      Respiratoria y de      Desinfecta en lagrimeo,           edema,
Presentación:       Mycobacterium           Anestesia.             45 minutos a fotofobia y dolor.
Glutaraldehído   al tuberculosis                                   25° C, elimina
2% con activador                            Limpieza       de      gérmenes          A nivel de vías
(Bicarbonato    de                          endoscopios,           patógenos       y respiratorias:
Sodio al 0.3%).                             gastroscopios   y      vegetativos,      irritación, catarro y
                                            sigmoidoscopios                          obstrucción nasal,
Preparación:                                (equipo con fibra      Esteriliza en 10 se presentan en un
Agregar todo el                             óptica).               horas,            27%          de      los
polvo contenido en                                                 destruyendo       empleados. Puede
el envase adjunto a                         Limpieza         de    todas         las provocar epistaxis,
la botella. Agitar                          material termolábil.   esporas.          tos y alteraciones en
vigorosamente.                                                                       el gusto luego de
                                            La solución no         Activa     contra algún procedimiento
La solución cambia                          debe ser usada         virus        VIH, (gastroscopías         y
de incolora a verde                         para     conservar     Hepatitis en 10 otros).
en      señal     de                        instrumentos     o     minutos a 20°
activación,       (el                       equipos.               C.                El          insuficiente
activador         es                                                                 enjuague puede ser
Bicarbonato       de                                               La       solución la responsable de
Sodio     al   0.3%                                                activa es menos picos        febriles    y
peso/volumen (p/v).                                                corrosiva         síntomas

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                                                                   porque       está    gastrointestinales
Almacenamiento:                                                    amortiguada y        como      calambres
Proteja de la luz y el                                             además               abdominales,
calor.                                                             contiene       un    diarrea
                                                                   agente               sanguinolenta,
Guarde siempre en                                                  anticorrosivo.       náuseas y vómito
su envase original.
                                                                   Para            la   Neumonitis,
Deseche la solución                                                esterilización no    congestión,    asma
de acuerdo a la                                                    se           debe    ocupacional        y
fecha            de                                                mezclar              hemorragia
preparación                                                        instrumental de      pulmonar         son
(14 – 28 días).                                                    acero con el de      descritas         en
                                                                   aluminio, ya que     trabajadores
                                                                   reaccionan           hospitalarios y en
                                                                   entre sí.            pacientes, luego de
                                                                                        algún
                                                                                        procedimiento.

                                                                                        Dermatitis     por
                                                                                        contacto    pueden
                                                                                        presentarse     en
                                                                                        soluciones mayores
                                                                                        al 1%.

                                                                                        Coloración   de    la
                                                                                        piel.

                                                                                        Alopecia          (en
                                                                                        trabajadores).

                                                                                        Quemaduras
                                                                                        químicas.




Precauciones:

    •   Por su toxicidad no debe usarse en superficies como pisos, o en
        maquinaria.
    •   Debe prepararse y utilizarse en habitaciones bien ventiladas.
    •   Se recomienda utilizar guantes de hule sintéticos, de butilo o nitrilo, no de
        látex; mascarilla apropiada y lentes para proteger los ojos y las vías aéreas.
    •   Lave bien los instrumentos con agua estéril y luego séquelos antes de
        usarlos.


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    •   Limpie todos los instrumentos cuidadosamente usando agua y jabón, para
        eliminar los residuos orgánicos, enjuague y luego sumerja en la solución.
    •   Sumerja los instrumentos en la solución por el tiempo indicado para realizar
        la desinfección o esterilización. Cubra el contenedor para evitar su
        evaporación.
    •   Para eliminar la solución de los instrumentos y equipos, lávelos con agua
        estéril.
    •   Rotule el recipiente, indicando la fecha de activación y de expiración.
    •   Cualquier derrame (en mesas, pisos u otro lugar) debe ser lavado de
        inmediato con suficiente agua, para evitar la formación de gases.




3. FORMALDEHÍDO

Categoría               Actividad              Usos                Propiedades          Efectos
Observaciones           microbiana                                                      adversos
                        Bactericida            Esterilización      Activo          en   Por su olor fuerte
Desinfectante                                  de        objetos   presencia       de   y la producción
                     Tuberculicida             inanimados,         materia orgánica.    de          gases
Debe      prepararse                           como                                     irritantes causan
protegiéndose con Virucida                     instrumentos    Necesita de 6 a 12       reacciones
mascarilla         y                                           horas         para       respiratorias
guantes.             Moderadamente             Desinfección    eliminar Bacterias       como:      bronco
                     activo        contra      de material de y de 2 a 4 días           espasmo,
Prepare y use el esporas                       metal, caucho y para      eliminar       disnea,
mismo           día,                           plástico.       esporas, aún a           obstrucción
siguiendo        las                                           altas                    nasal, epistaxis,
instrucciones    del                           Para            concentraciones.         tos, entre otros.
fabricante.                                    desinfectar los
                                               filtros      de                          Dermatitis    por
Proteja de la luz y                            hemodiálisis y                           contacto,     con
el calor.                                      el sistema de                            soluciones al 1%
                                               agua                                     coloración de la
Solución         que                                                                    piel.
contiene no menos
del 37% en peso de                                                                      Irritante    de
formaldehído con                                                                        mucosas,      el
metanol,        para                                                                    insuficiente
prevenir           la                                                                   enjuague en los
polimerización.                                                                         instrumentos
                                                                                        produce:
                                                                                        calambres
                                                                                        abdominales
                                                                                        diarrea

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                                                                                     sanguinolenta
                                                                                     náuseas         y
                                                                                     vómito.

                                                                                     En     los    ojos
                                                                                     lagrimeo, edema,
                                                                                     fotofobia y dolor


Precauciones:

    •   Elimine la materia orgánica de los instrumentos, usando agua y jabón.
        Enjuague con agua, escurra e introduzca luego en la solución el tiempo
        requerido, cubra el contenido para evitar la evaporación.
    •   Enjuague con agua estéril y seque.
    •   Recuerde, cualquier residuo de solución puede producir toxicidad local y
        promover reacciones alérgicas.



De nivel intermedio

1. ÁCIDO PERACÉTICO

Categoría              Actividad          Usos              Propiedades         Efectos
Observaciones          microbiana                                               adversos
Desinfectante tipo Tuberculocida.         Se ha usado       Muy soluble en Corrosivo en
oxidante                                  para              agua,      alcohol, piel y ojos.
                       Bactericida.       membranas de      éter    y     ácido
Almacenamiento:                           hemodiálisis.     sulfúrico.          Corrosivo
Se descompone con Esporicida.                                                   frente        al
el calor, la luz y por                    Para trabajar     Estable          en cobre          y
agitación.             Virucida           en    industria   soluciones          aleaciones de
                                          farmacéutica y    acuosas.            bronce.
Debe guardarse en                         cosmética.        Al 0.2% a 50° C,
recipientes   bien                                          mata              a Explosivo si
cerrados.                                 Para              organismos          se calienta a
                                          desinfección      vegetativos a los más de 110°
Presentación:                             de                12 minutos de C.
1%          Poderoso                      endoscopios.      exposición.
esterilizante,  para                                                            Al 1% puede
máquinas al 0.2%                                            Al     0.35%      a causar
(se usa a 50° C).                                           temperatura         tumores en la
                                                            ambiente         es piel         de
Combinado      con                                          esporicida y con ratones.
Peróxido        de                                          buena actividad
Hidrógeno (H2O2) al                                         contra       micro Tiene        olor

                                 SENA – Regional Antioquia
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0.8%     +    Ácido                                         bacterias          intenso
Peracético        al                                        resistentes     al penetrante
0.06%.                                                      glutaraldehído.

Al 50% mezclado                                             Tiene       acción
con Peróxido de                                             esterilizadora.
Hidrógeno y Ácido
Acético.




Precauciones:

   •   Equipo costoso.
   •   Toxicidad y olor se minimiza en una máquina que permite el uso cerrado.


2. Alcoholes al 70% y 95%

Categoría        Actividad       Usos                Propiedades             Efectos
Observaciones    microbiana                                                  adversos
Antiséptico.     Como            Antes      de    la El etanol 70%           Es       irritante
                 antiséptico     aplicación      de destruye                 para las vías
Desinfectante    para         la inyecciones         alrededor     del       respiratorias,
                 limpieza de la intramusculares o 90% de las                 piel, mucosas y
Dilución:        piel y          de              un Bacterias                ojos.
Viene listo para superficies     procedimiento       cutáneas      en
usarse.          inanimadas      quirúrgico menor. dos        minutos,       En superficies
                                                     siempre que la          lesionadas
                                 Cuidado         del piel           se       empeora      el
                                 ombligo en recién mantenga        en        daño y causa
                                 nacidos (alcohol contacto con el            un      coágulo
                                 sin colorante).     alcohol,      sin       bajo el cual
                                                     secarlo.                pueden crecer
                                                                             Bacterias.
                                                            No es activo en
                                                            presencia     de No se utiliza
                                                            materia           como
                                                            orgánica.         antiséptico
                                                                              para lesiones
                                                            No debe usarse abiertas.
                                                            para           la
                                                            desinfección de Disuelve      los
                                                            instrumentos.     ácidos grasos
                                                                              de    la    piel


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                                                            Al aplicarlo con   provocando
                                                            un       algodón   resequedad.
                                                            humedecido no
                                                            se reduce más      Se absorbe a
                                                            del 75% de la      través de la
                                                            población          piel.       No
                                                            bacteriana una     emplearse en
                                                            vez que se         superficies
                                                            evapora.           corporales muy
                                                                               extensas.



Precauciones:

   •   Debe guardarse en envases limpios, de vidrio y con tapa.
   •   Almacenar en lugares frescos, lejos de fuentes de calor, debido a que
       puede levantar llama.
   •   Vierta sobre la gasa o el algodón, evite que el cuello del envase tenga
       contacto con ellos, así evitará su contaminación.
   •   Guarde fuera del alcance de los niños.
   •   Evitar su uso o aplicación en pisos o superficies extensas por el peligro de
       ignición.



3. HIPOCLORITO DE SODIO

Categoría            Actividad          Usos               Propiedades         Efectos
Observaciones        microbiana                                                adversos
                     Bactericida.       Desinfección de Es incompatible        Es        muy
Desinfectante                           tanques       de con detergentes       irritante para
a             una Virucida.             hidroterapia.    iónicos.              la piel y la
concentración de                                                               mucosa,
0,05 a 0,10, y un Esporicida.           Limpieza     de    Nunca      debe     puede
pH cercano a 7.                         equipos      de    mezclarse con       necrosar     el
                  Tuberculicida.        diálisis, baños,   ácidos        o     tejido        y
Sinónimo:                               bidés, pisos y     alcoholes,          retardar     la
Cloro. Lejía.     Fungicida             paredes.           puede               coagulación.
                                        Limpieza     de    desprender gas,
Presentación:                           vajilla.           cloro.          Dispepsia.
Comercial al 6, y
13%                                     Lavado de ropa Su uso está Asma.
pH = 5 - 7                              en general.    limitado debido
                                                       a su gran efecto
Permite   destruir                      Desinfectante  corrosivo.
esporas                                 en derrames de

                                 SENA – Regional Antioquia
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rápidamente.                           sangre              Inactivo    en
                                                           presencia   de
                                       Cloración       del materia
                                       agua.               orgánica.

                                       Desinfección de Es decolorante
                                       legumbres     y
                                       frutas.

                                       Desinfección de
                                       desechos
                                       líquidos (heces,
                                       vómito)

Precauciones:

   •   Almacene a temperaturas menores de 20°C.
   •   Guarde en envases no transparentes.
   •   Use guantes y cubre-bocas para la preparación de las soluciones mayores
       del 10% y para su aplicación.
   •   No usar en espacios cerrados.
   •   Prepare las soluciones cuando las necesite o máximo para cada día.

Respecto a la fórmula de preparación, la cantidad de hipoclorito de sodio a
agregar a la solución en c. c., Es igual al volumen en litros a preparar multiplicado
por la concentración deseada en p. p. m, dividido por la concentración en % del
producto comercial multiplicado por la constante 10.


              Vol. en litros x concentración deseada (p. p. m)
       Cc= ----------------------------------------------------
              Concentración del producto en % X 10

Necesito preparar 1 litro de solución de hipoclorito a 5000 ppm y tengo una
presentación al 6% que cantidad de hipoclorito le debo agregar?

                       Vol. en litros x concentración deseada (p. p. m)
       Cc =    ----------------------------------------------------------
                       Concentración del producto en % X 10

         1 X 5000
   Cc = ------------ = 83 c. c. de hipoclorito al 6%
          6 X10




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4. YODO – POVIDONA

Categoría              Actividad       Usos          Propiedades           Efectos adversos
Observaciones          microbiana
Antiséptico.           Bactericida     Limpieza      Combinación de        Hipertensión,     taquicardia,
                                       de objetos    un         agente     colapso circulatorio.
Desinfectante           Virucida.      lisos    de   solubilizante     y
                                       superficies   un transportador      La inhalación de vapores
Sinónimos               Fungicida.     duras.        que libera yodo       puede       producir   severa
                                                     en solución en        irritación, edema de glotis,
Povidona.               Activo contra Desinfecci forma sostenida,          bronquitis,    estomatitis  y
                        quistes,      ón         de luego de su            faringitis.
Yoduro               de esporas.      catéteres, aplicación.
Povidona.                             tubos      de                        Dolor de cabeza, confusión,
                        Inactivo      hule        y Contiene desde         delirio y alucinaciones.
Polivinil pirrolidona. contra         polietileno. un 0.5% a 1%
                        Mycobacteri                  de yodo activo.       Hepato - toxicidad, elevación
Almacenamiento          um sp.        Limpieza                             de transaminasas y de
El    yodo-povidona                   de        piel Solución acuosa       bilirrubina
debe guardarse en                     sana para ácida pH = 1.5 a
envases de plástico                   procedimie 6.                        Insuficiencia renal.
o de vidrio color                     nto.
ámbar.                                               Elimina el 85%        Acidosis metabólica         por
                                      Curación       de              los   toxicidad del yodo.
Mantenerse en su                      de             microorganismo
envase             bien               catéteres, s, protege de 6 a         Neutropenia, hemólisis.
tapado.                               sondas.        8 horas después
                                                     de su aplicación.     Necrosis, por el uso en
Protegerse de la                      Desinfecci                           vendajes             oclusivos
luz, el calor y la                    ón         en Posee una alta         ocasionando desde irritación
humedad.                              mordedura capacidad             de   ligera,       enrojecimiento,
                                      s de perro dispersión y de           eritema,         vesiculación,
Vierta sobre la                       y       otros penetración.           destrucción superficial y total
gasa o el algodón                     animales.                            de la piel, urticaria y
para aplicar, evite                                  Se absorbe bien       dermatitis exfoliativa en un
tener contacto con                                   en piel intacta y     12 a 20% de la población.
el cuello de la                                      lesionada, por lo
botella, así evitará                                 cual        puede     Hipotiroidismo,
su contaminación.                                    generar               hipertiroidismo y tirotoxicosis
                                                     toxicidad             (especialmente en neonatos
Dilución:                                            sistémica.            donde se absorbe a través
Viene listo para                                                           del      cordón       umbilical,
usarse                a                              Soluble en agua       después de la limpieza de la
concentraciones al                                   y muy soluble en      vía).
5%, 7.5% y al 10%                                    alcohol.
como.             Yodo                                                     Otros: fiebre, diarrea.
Povidona.                                            Su       actividad    Coloración oscura de la piel.

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                                                  germicida se ve
 El equivalente en                                disminuida   en
yodo es el 10% de                                 presencia    de
la concentración de                               materia
yodo-povidona.                                    orgánica.

                                                  Debido a su alto
                                                  poder         de
                                                  absorción,    no
                                                  debe usarse en
                                                  apósitos,     en
                                                  especial     con
                                                  pacientes    con
                                                  quemaduras
                                                  mayores al 20%
                                                  de     superficie
                                                  corporal.



Precauciones:

   •   No usar en apósitos oclusivos, ya que puede producir toxicidad sistémica
       por su liberación clínica.
   •   Es tóxico por vía oral.
   •   No utilizar en pacientes alérgicos al yodo.
   •   Se absorbe muy bien después de aplicaciones tópicas, por lo cual se
       excreta en la leche y se difunde a través de la placenta.



De bajo nivel Compuestos de Amonio Cuaternario

CLORURO DE BENZALCONIO O N-ALQUILBENCILDIMETIL AMONIO

Categoría             Actividad        Usos             Propiedades    Efectos
Observaciones         microbiana                                       adversos
                      Activo contra    Limpieza de Se inactiva en Irritante        para
                      Gram             superficies no presencia    de vías
Desinfectante         positivos.       críticas       jabón y material respiratorias,
                                       inanimadas,    orgánico.        ojos, piel y
Detergente            Bactericida      pisos,                          mucosas.
                                       paredes,       Tiene
Dilución:           Virucida           muebles,       propiedades
Se debe preparar                       camas,         desodorantes.
para           usar Fungicida          desagües     y
inmediatamente    y                    basureros      Incompatible
una vez usado se                                      con peróxido y
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una vez usado se Inactivo contra                           con peróxido y
debe eliminar.   esporas                                   con yoduro.

Presentaciones:                                            Las soluciones
Cloruro             de                                     concentradas a
Alquildimetilbencil                                        más del 12%
amonio al 4% con                                           son cáusticas.
tensoactivo no iónico
al 2%.                                                     Necesita de un
                                                           tiempo de 5
Cloruro      de     N-                                     minutos     de
Alquilbencildimetil                                        contacto.
amonio al 10% con
anticorrosivo.                                             Compatible con
Se            prepara                                      agua.
siguiendo         las
instrucciones     del                                      No usar para la
fabricante                                                 desinfección de
                                                           instrumentos, ni
                                                           como
                                                           antiséptico.



Precauciones:

    •   No debe emplearse en instrumentos de material plástico o de hule.
    •   Utilizar guantes y mascarilla en su preparación y aplicación.



ENZIMAS PROTEOLÍTICAS
Descripción:

    •   Solución con enzimas proteolíticas, que destruyen proteínas y materias
        orgánicas adheridas al instrumental.
    •   Detergente suave que se esparce por todos los conductos, alcanzando los
        lugares más difíciles, sin rallar ni deteriorar los instrumentos delicados.
    •   Remoja y lava (evitando el tener que lavar, enjuagar y sumergir luego en la
        solución).
    •   Acción inmediata.
    •   Fácil de enjuagar.
    •   Aroma agradable.
    •   Efectivo a temperatura ambiente.
    •   Trae dosificador (una onza por galón de agua).


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ESTERILIZACIÓN

Es un término absoluto que significa la destrucción de toda forma de vida
microbiana, incluyendo esporas. El desarrollo de las nuevas técnicas
(microcirugía, vídeo laparoscopia, o procedimientos invasivos que requieren
instrumental de fibra óptica, equipos eléctricos o electrónicos termo sensibles y la
presencia de gérmenes multi - resistentes o de gran agresividad como virus de
Hepatitis B. C. D, HIV;), obligan a disponer en los hospitales de equipos de
esterilización que ofrezcan garantía y seguridad a al paciente, sin deterioro del
instrumental.

La ciencia ha puesto al servicio de los hospitales, esterilización segura, a través de
equipos de:

   1.   Calor húmedo
   2.   Calor seco
   3.   Plasma de baja temperatura generado por peroxido de hidrógeno
   4.   Formaldehído de baja temperatura



          1. ESTERILIZACIÓN CON CALOR HÚMEDO

El calor saturado por alta presión es el método más sencillo, económico y práctico
para esterilizar.

El vapor actúa como transportador de calor y su gran número de calorías se
depositan en los objetos por medio de la condensación. El vapor por sí mismo es
un agente germicida porque produce hidratación, coagulación e hidrólisis de las
albúminas y proteínas de las bacterias.

Los materiales grasosos y los residuos de material orgánico, pueden proteger los
microorganismos obstaculizando el proceso de esterilización, lo anterior obliga a
realizar una descontaminación y limpieza de los elementos antes de la
esterilización.


REQUERIMIENTOS:

La esterilización por vapor requiere de temperatura, tiempo adecuado y presión:

   •    Temperatura: Oscila entre 121° C y 132° C y el nivel pleno de operación se
        consigue cuando la temperatura se alcanza en todos los sitios de la carga.


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   •   Tiempo: Para lograr una perfecta esterilización los materiales deben
       exponerse el tiempo suficiente para garantizar destrucción total de los
       microorganismos.

       En el proceso de esterilización por calor húmedo se requieren los siguientes
       intervalos:

       a. Tiempo de calentamiento: Es el periodo que transcurre desde el
          momento de encendido del aparato, hasta que se alcanza la
          temperatura de esterilización (121° C a 132° C). El aire es expulsado
          desde la cámara esterilizadora.

       b. Tiempo letal: Es el periodo en que               la temperatura destruye los
          microorganismos.


       c. Tiempo de secado y enfriamiento: Es el periodo en el cual la presión del
          vapor dentro de la cámara desciende a la presión atmosférica y se logra
          el secado total de todos los equipos esterilizados.

       d. Tiempo de esterilización: Es la suma de todos los tiempos donde se
          garantiza la destrucción total de todos los microorganismos. Los
          tiempos mas usados en la esterilización para vapor, se aplican de
          acuerdo al tipo y la calidad del material a esterilizar.

PRESIÓN: La presión del vapor dentro de la cámara debe ser de 15 libras por
pulgada cuadrada (una atmósfera por encima de la presión atmosférica).



         2. ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO

La esterilización para este método utiliza aire seco a 180° C o 350° F. Los equipos
usados son: Hornos de Pasteur y estufas de pupinela. Otro tipo de esterilizador de
aire caliente es el de rayos infrarrojos a gran vacío que alcanza temperaturas de
280° C y el enfriado se hace a través de nitrógeno filtrado (libre de gérmenes para
evitar la oxidación de los elementos).

Se puede esterilizar en calor seco:

   •   Vidriería
   •   Instrumental metálico
   •   Porcelana y loza
   •   Compuestos farmacológicos termo sensibles en forma de polvos (talco)

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   •   Grasas, aceites, parafinas y vaselinas

La esterilización con calor seco es probada a través de test de esporas de bacillus
subtillis variedad Níger.

Las radiaciones ionizantes son rayos cargados de energía, que al penetrar en la
materia viva producen el alejamiento de los electrones del núcleo atómico al ceder
parte de su energía (ionización).

Producen ionización los rayos alfa (a), beta (b), radiaciones corpusculares así
como los rayos gamma (g) y (X) equis (radiaciones electromagnéticas).


MODO DE ACCIÓN:

El punto de partida para la aplicación de las radiaciones ionizantes se basa en la
acción directa de las radiaciones.

La acción de la radiación ocurre en los ácidos nucleicos de los microorganismos
que son muy sensibles a la radiación. La radiación gamma (g) mas usada es el
cobalto 60 que emite radiaciones de 1.17 MCV y los aceleradores de electrones.

La radiación beta (b) tiene como fuente los isótopos y el acelerador de partículas.


VENTAJAS

   1. La esterilización se lleva a cabo sin aumento de temperatura por tanto se
      usa en objetos termo sensibles, se pueden envolver en papel de polietileno
      o polipropileno y su esterilidad es indefinido si el empaque y el
      almacenamiento son adecuados.
   2. Se puede utilizar el tiempo no útil del equipo en terapia anticancerosa
   3. El material no queda radioactivo
   4. Se pueden esterilizar drogas, implantes, productos farmacéuticos, fluidos
      humanos como sangre y tejidos.


         3. ESTERILIZACIÓN CON PLASMA DE BAJA TEMPERATURA
            GENERADO POR PEROXIDO DE HIDRÓGENO

El plasma es un cuarto estado de la materia diferente del liquido, sólido y gaseoso.
En la naturaleza se genera en forma natural en las “auroras boreales y australes o
en los relámpagos”.



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El plasma de baja temperatura consiste en una nube reactiva de iones, electrones,
y partículas atómicas neutras en un campo eléctrico resistente o en un campo
magnético.

El estado de plasma generado a partir del peroxido de hidrógeno y un campo
electromagnético actúa sobre la membrana celular y ácidos nucleicos del
microorganismo provocando su muerte.

La eficacia del sistema se prueba con test de esporas de bacillus subtillis variedad
Níger.


         4. ESTERILIZACIÓN CON FORMALDEHÍDO DE BAJA
            TEMPERATURA

El formaldehído es uno de los compuestos más reactivos en la química orgánica.
Su función es alquilante al sustituir o añadir un radical químico en un compuesto
orgánico.

Su acción se ejerce en todas las especies de microorganismos incluyendo
esporas.


Su eficacia está en función de:

   •   La concentración optima: 5 gramos por metro cúbico
   •   Temperatura: 60° C – 63° C en atmósfera húmeda
   •   Humedad: En ambientes con humedad entre el 90% al 95% y un contenido
       de aldehído fórmico 1.7 mg por litro, su acción esporicida se efectúa en 50
       minutos.
   •   Naturaleza del material: El poder de penetración conlleva el concepto de
       retención así: No lo retienen el vidrio, los metales y el polipropileno. Lo
       retienen los materiales basados en celulosa, polímeros y elastímeros.

El formaldehído es probado con test de esporas de bacillus stearotermophillus.

Actualmente se estudia por F. D. A. su reactogenicidad, mutagenia o carcinogenia.
En Europa no se tiene diseñado ningún programa de salud ocupacional para el
personal expuesto.




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TRATAMIENTO DE DERRAMES

Tipos de derrame

1. Fluidos biológicos: Son todas las secreciones de origen corporal, como la
   sangre, el vómito, la orina... Estos fluidos pueden ser causas de siembras en
   los pisos, las paredes, los recipientes contenedores de residuos, los carros
   transportadores.

2. Químicos: Son los restos de sustancias químicas y sus empaques, o cualquier
   otro residuo contaminado con éstos. Pueden causar lesiones graves o efectos
   adversos a la salud o al medio ambiente, dependiendo de su concentración y
   tiempo de disposición.

        Se clasifican en:

           •   Metales pesados y reactivos
           •   Citotóxicos y fármacos

3. Aceites usados: Son aquellos con base mineral o sintética que se han tornado
   inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente.



Procedimiento para recoger derrames

   1. Fluidos biológicos:

   1.   Ubique la señal de precaución
   2.   Utilice guantes, mascarilla y gafas
   3.   Aplique solución desinfectante: Hipoclorito de sodio a 5.000 p. p. m
   4.   Cubra con aserrín tela o papel absorbente
   5.   Recoja con la ayuda de una escoba y un recogedor previamente forrado
        con bolsa plástica de color rojo.
   6.    Retire la bolsa plástica con el material recogido
   7.   Deposite en el recipiente destinado los residuos biológicos
   8.   Desinfecte la escoba y el recogedor en solución de hipoclorito 100 p. p. m
   9.   Diríjase al sitio del derrame e impregne de nuevo el área con solución
        desinfectante y luego trapee.




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2. Químicos:

  Metales pesados: Mercurio y amalgama

     •   Use guantes y mascarilla de filtro (o mascarilla de tela con careta)
     •   Extienda una cinta pegante transparente y ancha
     •   Deposite la cinta cubierta con aceite mineral en un frasco plástico
         opaco de boca ancha y tapa rosca.
     •   Se debe entregar marcado con un rotulo a la ruta hospitalaria para
         ser depositado en relleno de seguridad.
     •   Al área del derrame debe aplicarse desinfección de alto nivel.

     Citotóxicos

     1. Ubique la señal de precaución
     2. Utilice bata, mascarilla, gafas y dos pares de guantes
     3. Aplique el neutralizante del medicamento, si no es posible la
        neutralización, diluya con grandes cantidades de agua.
     4. Recoja el derrame con paños absorbentes o toallas desechables
     5. Limpie totalmente el área contaminada y luego lave con agua y
        detergente
     6. Deposite en una bolsa plástica roja el residuo resultado de esta
        limpieza, ciérrela herméticamente y deséchala con el resto de
        material contaminado.


3. Aceites usados:

     •   Ubique la señal de precaución
     •   Utilice guantes, mascarilla y gafas
     •   Aplique aserrín sobre el derrame
     •   Recoja con escoba y recogedor previamente forrados con bolsa
         plástica roja
     •   Deposite en un recipiente para residuos peligrosos
     •   Someta el área del derrame y el equipo utilizado a limpieza con
         detergente efectivo para la eliminación de grasa.




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Categoría            Actividad          Usos               Propiedades     Efectos
Observaciones        microbiana                                            adversos
                     Bactericida.       Desinfección de Es incompatible    Es        muy
Desinfectante                           tanques       de con detergentes   irritante para
a             una Virucida.             hidroterapia.    iónicos.          la piel y la
concentración de                                                           mucosa,
0,05 a 0,10, y un Esporicida.           Limpieza     de    Nunca      debe puede
pH cercano a 7.                         equipos      de    mezclarse con   necrosar     el
                  Tuberculicida.        diálisis, baños,   ácidos        o tejido        y
Sinónimo:                               bidés, pisos y     alcoholes,      retardar     la
Cloro. Lejía.     Fungicida             paredes.           puede           coagulación.
                                        Limpieza     de    desprender gas,
Presentación:                           vajilla.           cloro.          Dispepsia.
Comercial al 6, y
13%                                     Lavado de ropa Su uso está Asma.
pH = 5 - 7                              en general.      limitado debido
                                                         a su gran efecto
Permite   destruir                      Desinfectante    corrosivo.
esporas                                 en derrames de
rápidamente.                            sangre           Inactivo      en
                                                         presencia    de
                                        Cloración    del materia
                                        agua.            orgánica.

                                        Desinfección de Es decolorante
                                        legumbres     y
                                        frutas.

                                        Desinfección de
                                        desechos
                                        líquidos (heces,
                                        vómito)


Precauciones:

   •   Almacene a temperaturas menores de 20°C.
   •   Guarde en envases no transparentes.
   •   Use guantes y cubre-bocas para la preparación de las soluciones mayores
       del 10% y para su aplicación.
   •   No usar en espacios cerrados.
   •   Prepare las soluciones cuando las necesite o máximo para cada día.




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Respecto a la fórmula de preparación, la cantidad de hipoclorito de sodio a
agregar a la solución en c. c., Es igual al volumen en litros a preparar multiplicado
por la concentración
deseada en p. p. m, dividido por la concentración en % del producto comercial
multiplicado por la constante 10.

           Vol. en litros x concentración deseada (p. p. m)
       Cc= ----------------------------------------------------
           Concentración del producto en % X 10




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      USO DEL HIPOCLORITO EN AREAS ASISTENCIALES


Concentración                     Uso                    Tiempo de lavado y /o
   En ppm                                                     exposición
                                 Manos                            1
     50                         huevos,                           1
                           frutas y verduras                      5
                                                                  1
                      Carnes, bandejas, Vasos y
    100              biberones, equipo y material
                         de acero inoxidable                           1
                         Área administrativa:
                                Pisos
                               Paredes                                30
    200                         Baños
                     Mesas de trabajo, limpiones,
                          traperas y poetas
    500              Servicios asistenciales:
                     Pisos, paredes, baños.                           30
                                Vajilla
                                                                        20
                          Material altamente                      instrumental
    5000                contaminado. Biológico
                              Patógeno                                 30
                                                             Material para desechar




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                                      GLOSARIO


Agentes terapéuticos: Anti - microbianos empleados en el tratamiento de
infecciones.

Agentes químico - terapéuticos: Sustancias químicas empleadas en el
tratamiento de enfermedades infecciosas o enfermedades causadas por la
proliferación de células malignas.

Albúmina: Proteína presente en muchos tejidos animales o vegetales, entre ellos
el plasma humano, soluble en agua y que se coagula con el calor; principal
constituyente de la clara de huevo.

Anafilaxia: Reacción de hipersensibilidad grave e inmediata, a veces fatal,
provocada por una segunda inyección de un antigeno.

Asepsia: Técnicas empleadas para impedir el acceso de microorganismos al
campo de trabajo.

Antibiosis: Fenómeno biológico en el que existe una detención o destrucción del
crecimiento microbiano debido a sustancias producidas por otro ser vivo.

Antibióticos: Sustancias producidas por un ser vivo que se oponen a la vida de
otro ser vivo.

Anti microbianos: Sustancias que matan o inhiben el crecimiento de los
microorganismos (antibacterianos, antifúngicos, etc.).

Antisepsia: Operaciones o técnicas encaminadas a crear un ambiente que impida
el desarrollo de los microorganismos e incluso pueda matarlos.

Antisépticos: Se refiere a sustancias que se aplican sobre el cuerpo.


Celulosa: Polímero de carbohidratos; el principal componente de la pared celular
de las plantas; fuente importante de volumen en la dieta, ya que no se ve afectada
por las enzimas digestivas.

Citotóxico: Lesivo para las células; también llamado cito lítico.

Coagulación:     Concesión      de    un    liquido   en       sólido   gelatinoso.   Grumo.

Desinfectante: Agente que mata los microorganismos causantes de enfermedad;
usado generalmente sobre objetos inanimados.
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Descontaminación: Conversión de algo en inocuo mediante la eliminación o
neutralización de agentes nocivos (Agentes químicos lesivos, material radiactivo).

Elastómeros: Cualquiera de varios polímeros que pueden estirarse como la
goma, y que vuelven a su forma original cuando no se someten a tensión.

Endoscopia: Inspección del interior de un conducto o cualquier vía aérea
alimentaría por medio de un endoscopio.

Endoscopio: instrumento empleado para examinar el interior de una cavidad o de
un órgano hueco; gastroscopio, sigmoidoscopio.

Esporas: Célula reproductora primitiva de paredes gruesas, generalmente
unicelular, que es capaz de dar origen a una nueva planta.

Esterilización: Eliminación de toda forma de vida, incluidas las esporas.

Foto – sensible: Sensible a la luz.

Fungicida: Sustancia que destruye los hongos.

Hidrólisis: Descomposición o degradación de un compuesto en sustancias mas
simples mediante la adición de los elementos del agua, un hidrogeno se añade a
una parte y el grupo hidroxilo a otra.

Invasivo: Que tiene tendencia a extenderse o invadir tejido sano.

Microbicidas: Sustancias que matan las formas vegetativas, pero no
necesariamente las esporas de un microorganismo (bactericida, fungicida, etc.).

Microbiostáticos: Sustancias que inhiben el crecimiento de microorganismos
(bacteriostáticos, fungistáticos, etc.).

Oto toxicidad: Capacidad de tener efecto nocivo sobre el oído, en especial sobre
sus partes nerviosas.

Polimerización: Unión química de monómeros similares para formar un
compuesto de alto peso molecular.

Polímero: Compuesto complejo de alto peso molecular formado por una cadena
de moléculas mas simples, Ej. La combinación de muchas moléculas de etileno
para formar el polietileno.



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Proteína: Miembro de un grupo de sustancias nitrogenada complejas de elevado
peso molecular que contienen aminoácidos como unidades estructurales
fundamentales; se hayan presentes en las células de todos los animales y plantas,
actúan en todas las fase de actividad física y química de las células.

Tuberculicida: Agente destructor del bacilo de la tuberculosis.

Virucida: Agente destructor de virus.




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  • 1. CURSO VIRTUAL SOBRE EL CONTROL DE LA INFECCIÓN MÓDULO 4 DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN SENA – REGIONAL ANTIOQUIA CENTRO DE SERVICIO A LA SALUD
  • 2. Curso Virtual sobre el Control de la Infección 2 CONTENIDO Pág. INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................................................. 4 OBJETIVOS........................................................................................................................................................................ 4 NIVELES DE DESINFECCIÓN.................................................................................................................................... 5 1. D ESINFECTANTE DE ALTO NIVEL ........................................................................................................................5 2. D ESINFECTANTE DE NIVE INTERMEDIO ...........................................................................................................5 L 3. D ESINFECTANTE DE BAJO NIVEL ........................................................................................................................5 CLASIFICACION DE AREAS HOSPITALARIAS ................................................................................................ 5 1. CRITICAS .............................................................................................................................................................6 2. SEMICRÍTICAS ..................................................................................................................................................7 3. AREAS NO CRITICAS O GENERALES ....................................................................................................7 CLASIFICACIÓN DE ARTÍCULOS............................................................................................................................ 8 1. ARTÍCULOS CRÍTICOS........................................................................................................................................8 2. ARTÍCULOS SEMICRÍTICOS .............................................................................................................................8 3. ARTÍCULOS NO CRÍTICOS:...............................................................................................................................9 DESINFECTANTES ......................................................................................................................................................... 9 CARACTERÍSTICAS DE UN DESINFECTANTE IDEAL.....................................................................................................9 R ECOMENDACIONES PARA EL USO DE LOS DESINFECTANTES ................................................................................9 PRINCIPIOS PARA EL USO DE LOS DESINFECTANTES ..............................................................................................10 ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES ................................................................................................................11 D E ALTO NIVEL ................................................................................................................................................................11 1. Gluconato de clorexidina ..............................................................................................................................11 Precauciones: ........................................................................................................................................................12 R ECOMENDACIONES EN SITUACIONES PARTICULARES: .........................................................................................12 Lavado de la piel lesionada: .............................................................................................................................12 Lavado quirúrgico de manos:...........................................................................................................................12 Lavado clínico de manos:..................................................................................................................................12 Desinfección pre operatoria de la piel del paciente: ................................................................................13 2. Glutaraldehído..................................................................................................................................................13 Precauciones: ........................................................................................................................................................14 3. FORMALDEHÍDO ...........................................................................................................................................15 Precauciones: ........................................................................................................................................................16 D E NIVE INTERMEDIO ..................................................................................................................................................16 L 1. ÁCIDO PERACÉTICO...................................................................................................................................16 Precauciones: ........................................................................................................................................................17 2. Alcoholes al 70% y 95% ................................................................................................................................17 Precauciones: ........................................................................................................................................................18 3. HIPOCLORITO DE SODIO..........................................................................................................................18 Precauciones: ........................................................................................................................................................19 SENA – Regional Antioquia Centro de Servicio a la Salud Derechos Reservados
  • 3. Curso Virtual sobre el Control de la Infección 3 4. YODO – POVIDONA ......................................................................................................................................20 Precauciones: ........................................................................................................................................................21 D E BAJO NIVEL COMPUESTOS DE A MONIO CUATERNARIO ..................................................................................21 CLORURO DE BENZALCONIO O N-ALQUILBENCILDIMETIL AMONIO ......................................21 Precauciones: ........................................................................................................................................................22 ENZIMAS PROTEOLÍTICAS............................................................................................................................22 ESTERILIZACIÓN ..........................................................................................................................................................23 1. ESTERILIZACIÓN CON CALOR HÚMEDO...............................................................................................23 REQUERIMIENTOS:...........................................................................................................................................23 2. ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO ......................................................................................................24 MODO DE ACCIÓN: ...........................................................................................................................................25 VENTAJAS .............................................................................................................................................................25 3. ESTERILIZACIÓN CON PLASMA DE BAJA TEMPERATURA GENERADO POR PEROXIDO DE HIDRÓGENO...............................................................................................................................25 4. ESTERILIZACIÓN CON FORMALDEHÍDO DE BAJA TEMPERATURA .........................................26 Su eficacia está en función de: ........................................................................................................................26 TRATAMIENTO DE DERRAMES .............................................................................................................................27 TIPOS DE DERRAME.......................................................................................................................................................27 PROCEDIMIENTO PARA RECOGER DERRAMES .........................................................................................................27 1. Fluidos biológicos: .....................................................................................................................................27 2. Químicos:......................................................................................................................................................28 3. Aceites usados: ..........................................................................................................................................28 Precauciones: ........................................................................................................................................................29 USO DEL HIPOCLORITO EN AREAS ASISTENCIALES ..............................................................................31 GLOSARIO .......................................................................................................................................................................32 SENA – Regional Antioquia Centro de Servicio a la Salud Derechos Reservados
  • 4. Curso Virtual sobre el Control de la Infección 4 CURSO VIRTUAL CONTROL DE LA INFECCIÓN MÓDULO 4 DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN INTRODUCCIÓN El adecuado conocimiento de las normas que se deben aplicar en la desinfección y esterilización del material y equipo usado en las instituciones, nos permite el uso científico y racional de los antisépticos y desinfectantes en estos procesos. La uniformidad en estos procedimientos sin lugar a duda redundará en un mayor ahorro, eficiencia, y lo que es más importante, en la seguridad del usuario. Este módulo estará ambientado en el contexto hospitalario y sus conceptos deberán ser adaptados por cada estudiante a su área de desempeño. Se estudiará la clasificación de artículos y áreas con respecto a los niveles de desinfección, las sustancias químicas y los métodos de esterilización más utilizados en la actualidad. Objetivos • Identificar y aplicar los niveles de desinfección y las técnicas utilizadas en artículos y áreas según su clasificación, para la prevención y control de las infecciones a través del uso de sustancias químicas. • Aplicar las técnicas de esterilización en artículos críticos. • Establecer mecanismos de regulación para la utilización de productos químicos en cada una de las áreas de desempeño del estudiante. SENA – Regional Antioquia Centro de Servicio a la Salud Derechos Reservados
  • 5. Curso Virtual sobre el Control de la Infección 5 NIVELES DE DESINFECCIÓN 1. Desinfectante de alto nivel Desinfectante que por su composición química, modo de empleo y prolongado tiempo de acción (de 12 a 24 horas), puede esterilizar objetos inanimados. Para obtener una desinfección de alto nivel se requieren las siguientes condiciones: • Descontaminación previa. • Lavado. • Enjuague con agua estéril. • Secado. • Almacenado. • Correcta utilización. 2. Desinfectante de nivel intermedio Desinfectante que no necesariamente destruye un gran número de esporas bacterianas, pero que es tuberculicida, virucida y fungicida, en un tiempo relativamente corto de tiempo (6 a 12 horas). 3. Desinfectante de bajo nivel Desinfectante que no puede destruir en un período práctico de contacto: esporas bacterianas, bacilos de tuberculosis o virus pequeños sin lípidos en su constitución, ni el virus de la inmunodeficiencia humana. CLASIFICACION DE AREAS HOSPITALARIAS Clasificar las áreas y elegir de manera pertinente los diferentes mecanismos de limpieza y desinfección no solo aseguran la calidad de los procedimientos en relación con la seguridad desde el punto de vista de la asepsia, sino que representa un beneficio económico a la institución, puesto que se hace uso racional de los desinfectantes y métodos de esterilización. SENA – Regional Antioquia Centro de Servicio a la Salud Derechos Reservados
  • 6. Curso Virtual sobre el Control de la Infección 6 “¡Con esto se garantiza la vida útil de los equipos e instrumentos!” A continuación se presenta como se clasifican las áreas: 1. CRITICAS Se consideran áreas críticas aquellas donde se realizan procedimientos invasivos, donde los pacientes por su condición están mas expuestos a contraer una infección, y donde se realiza el lavado de material contaminado. Entre estas áreas se pueden citar: quirófanos, salas de endoscopia, unidades de cuidado intensivo, unidades de quemados, salas en donde se realizan procedimientos de radiología invasiva, salas de aislamiento, unidades de transplante, laboratorios, salas de sutura en urgencias, lactarios, cuartos sépticos, baños colectivos, mesa–baño de niños y adultos. El procedimiento requerido en estas áreas corresponde a ALTO NIVEL, la limpieza para las paredes básicamente es el lavado y para los pisos el barrido húmedo. El lavado profundo de las superficies de paredes, pisos, mesones en granito o aluminio, debe efectuarse al menos una vez por semana, utilizando cepillo en las ranuras y estregando con jabón; luego de enjuagar se aplica la solución desinfectante. Se recomienda que los elementos de aseo sean de uso exclusivo para éstas áreas; los trapeadores que se utilizan para alcanzar la parte alta de los muros deben tener una marca que las diferencie de las que se utilizan para los pisos. Los trapeadores y trapos deben estar empapados de hipoclorito de sodio a 5000 partes por millón (ppm). La limpieza concurrente (aseo rutinario) se realiza por lo menos una vez al día, utilizando agua y jabón. En las áreas críticas donde se presentan derrames de fluidos corporales, (sangre, materia fecal, pus, orina, liquido amniótico), se realiza desinfección de alto nivel entre un procedimiento y otro y cada vez que sea necesario. La técnica para la “limpieza de regueros” debe ser segura, la cual incluye la aplicación de un desinfectante de alto nivel como hipoclorito de sodio a 5000 ppm. (ver limpieza y desinfección de derrames de fluidos biológicos SENA – Regional Antioquia Centro de Servicio a la Salud Derechos Reservados
  • 7. Curso Virtual sobre el Control de la Infección 7 2. SEMICRÍTICAS En estas áreas los pacientes pueden permanecer largos períodos o estar de manera transitoria. Durante su estancia pueden tener contacto con elementos y mobiliario a través de la piel intacta. Dentro de estas áreas están las salas de hospitalización, los cubículos de atención inicial en urgencias, los cuartos de observación las salas de servicios ambulatorios como: electrocardiografía, vacunación, quimioterapia, cuartos de curaciones y consultorios odontológicos, la sala de autopsia, los servicios de alimentación y lavanderías. El procedimiento requerido es la limpieza y desinfección de nivel intermedio. La limpieza concurrente (diaria) se realiza con trapeador húmedo, utilizando una solución desinfectante de NIVEL INTERMEDIO como el hipoclorito a 200 ppm, o jabón desinfectante de amonio cuaternario. Si en alguna de éstas áreas se presenta un derrame de fluidos corporales, la limpieza y desinfección debe ser de alto nivel. 3. AREAS NO CRITICAS O GENERALES En estas áreas las personas están de paso y no tienen contacto directo con los elementos hospitalarios. La limpieza está encaminada a conservar la estética y hacer el ambiente adecuado para el descanso. Entre dichas áreas se pueden citar: los consultorios médicos, las salas de espera, los depósitos de medicamentos, la farmacia, los servicios sanitarios, los ascensores, las salas de fisioterapia, los puestos de enfermería, etc. El procedimiento para el aseo es la limpieza y desinfección de BAJO NIVEL. Para la limpieza diaria se puede utilizar agua y jabón desinfectante de amonio cuaternario. Como en general son áreas de gran circulación, lo más importante es la presencia de la limpieza. En los depósitos para medicamentos y material limpio y estéril la limpieza debe encaminarse a evitar la acumulación de polvo. Para lograr esto es necesario tener en cuenta la ubicación del local y el tipo de empaque o contenedor de los diferentes elementos. SENA – Regional Antioquia Centro de Servicio a la Salud Derechos Reservados
  • 8. Curso Virtual sobre el Control de la Infección 8 CLASIFICACIÓN DE ARTÍCULOS Hace algunos años, el Doctor E. H. Spalding concibió un enfoque racional para la desinfección, y esterilización de equipos utilizados en la atención de los pacientes. Las tres categorías que describió fueron: • Artículos críticos • Artículos semi críticos • Artículos no críticos 1. ARTÍCULOS CRÍTICOS Los asignados a esta categoría son aquellos que presentan un alto riesgo de infección para el paciente, si están contaminados con cualquier microorganismo, incluyendo esporas bacterianas, virus, hongos, etc. Se consideran críticos los objetos que entran en tejidos o cavidades estériles, o en el sistema vascular. En este grupo se incluyen, instrumental quirúrgico, catéteres endovenosos centrales y periféricos, implantes, agujas, instrumental laparoscópico, y video endoscopio, etc. 2. ARTÍCULOS SEMICRÍTICOS Son aquellos que entran en contacto con piel y mucosas no intactas. Estos artículos deben estar libres de todo microorganismo, con excepción de esporas bacterianas, las membranas mucosas intactas son generalmente resistentes a la infección por esporas bacterianas comunes, pero son susceptibles a otros microorganismos, tales como bacilo tuberculoso y virus. Los elementos semi críticos deben ser de preferencia estériles; en caso de no ser posible, se deben someter a desinfección de alto nivel (DAN). Se consideran elementos semi críticos: Los depósitos de hidroterapia, endoscopios digestivos y equipos de terapia respiratoria. SENA – Regional Antioquia Centro de Servicio a la Salud Derechos Reservados
  • 9. Curso Virtual sobre el Control de la Infección 9 3. ARTÍCULOS NO CRÍTICOS: Son aquellas que están en contacto con piel intacta, mucosa oral, o parte alta del tubo digestivo. La piel intacta actúa como barrera eficaz, contra la mayoría de los microorganismos. Son considerados equipos no críticos: la unidad del paciente, ropa de cama, tensiómetro, barandas, mesa de noche, etc. DESINFECTANTES Características de un desinfectante ideal • Debe ser soluble en agua. • Tóxico para los microorganismos a la temperatura ambiente del cuerpo. • Estable. • No reaccionar con materia orgánica ni inactivarse en presencia de ella. • Escasa o nula toxicidad para el ser humano. • Acción rápida. • Propiedad desodorante. • Capacidad detergente. • Olor agradable. • Capacidad de penetración. • Capacidad residual. • No corrosivo. • Disponibilidad y buena relación costo-riesgo-beneficio. • Amplio espectro de actividad. Recomendaciones para el uso de los desinfectantes • No deben mezclarse en un mismo recipiente productos antisépticos o desinfectantes de distinta composición. • No se debe modificar la concentración establecida para cada procedimiento. • Estos productos deben permanecer debidamente tapados después de su uso. • Nunca se deben tapar utilizando cubiertas de metal, algodón, gasa, corcho o papel. Usar la tapa original. SENA – Regional Antioquia Centro de Servicio a la Salud Derechos Reservados
  • 10. Curso Virtual sobre el Control de la Infección 10 • Una vez que se vierte el contenido del desinfectante o antiséptico, no debe retornarse a su envase original. • Nunca debe llenarse un envase semivacío a partir de otro. • Las diluciones deben hacerse a la temperatura, y según el procedimiento indicado por el fabricante. • Deben almacenarse en áreas secas, ventiladas y protegidas de la luz. • Vigilar y controlar la fecha de vencimiento de los antisépticos y desinfectantes. • Devolver a la Proveeduría los productos vencidos en grandes cantidades. • Los antisépticos deben utilizarse en envases mono dosis siempre que sea posible. Principios para el uso de los desinfectantes • Ningún desinfectante o antiséptico es universalmente efectivo contra todos los microorganismos. • Deben conocerse las características, el uso e indicaciones, de cualquier producto antes de utilizarlo. • Después del lavado es necesario enjuagar bien, ya que algunos antisépticos se inactivan ante la mezcla de jabones, detergentes y otros desinfectantes. • La penetración del antiséptico o desinfectante es bloqueada por la presencia de polvo, esputo, comida, grasa y sangre. El área se debe limpiar exhaustivamente antes de la desinfección o esterilización. • Cuando se utilice el antiséptico en grandes superficies cutáneas, hay que considerar el grado de absorción y la posible toxicidad sistémica. • Antes de utilizar un antiséptico, averigüe las posibles alergias del paciente, en cuyo caso usar un producto hipoalergénico. • Las diluciones de estos productos deben prepararse máximo cada 24 horas, o según indicaciones del fabricante. Una mayor duración las puede convertir en medios de cultivo. • La solución desinfectante debe estar en contacto con la superficie el tiempo indicado por el fabricante. • Vigilar y controlar la fecha de vencimiento de los antisépticos y desinfectantes. • La Clorhexidina y el Yoduro de Povidona son sustancias fotosensibles, por lo que no deben almacenarse en envases transparentes. • Las sustancias deben tener control bacteriológico que garantice su esterilidad. SENA – Regional Antioquia Centro de Servicio a la Salud Derechos Reservados
  • 11. Curso Virtual sobre el Control de la Infección 11 ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES De alto nivel 1. Gluconato de clorexidina Categoría Actividad Usos Propiedades Efectos Observaciones microbiana adversos Bactericida Para uso externo Es una Dermatitis por Antiséptico solamente u oral solución contacto y foto - Virucida de acuerdo a la detergente que sensibilidad en un Acción rápida. presentación del tiene efecto 8% de los Fungicida fabricante. residual con el pacientes o Consérvese en cual se previene trabajadores del lugar fresco y No esporicida Desinfección pre el crecimiento área de la salud. protegido de la luz. operatoria de las microbiano por manos del 29 horas (activo Reacción Observaciones: personal y de la en un 97%). anafiláctica. Las soluciones de piel del paciente. Hipoclorito de Es activo en Desórdenes del sodio pueden Lavado de manos presencia de gusto, coloración causar manchas en áreas críticas. materia de la lengua y los marrones en las orgánica. dientes. telas que han Lavado de heridas estado en contacto y quemaduras. Incompatible Oto toxicidad. con preparados a con jabones, base de El baño o ducha yodo y fenoles. Conjuntivitis. Clorhexidina. del paciente en el preoperatorio No debe Daño de la En combinación (paciente inmuno mezclarse con córnea con la Sulfadiacina comprometido). otros de Plata es más antisépticos, ya efectiva para Limpieza de la piel que puede prevenir la en procedimientos precipitarse. colonización de las especiales quemaduras por el (venopunción, Staphylococcus catéteres aureus, usado centrales, entre desde 0.05 al otros). 0.2%. SENA – Regional Antioquia Centro de Servicio a la Salud Derechos Reservados
  • 12. Curso Virtual sobre el Control de la Infección 12 Precauciones: • Puede provocar daños serios y permanentes en los ojos • No usar en personas sensibles a la clorhexidina, a las biguanidas o al colorante rojo 40. • Puede causar sordera. No debe ser utilizado en instilaciones de oído. • En pacientes con exposición de meninges, debe valorarse la ventaja del empleo en la preparación pre operatoria. • No usar en vendajes oclusivos. • Si las soluciones tienen contacto con los ojos, lávelos pronto y cuidadosamente con abundante agua. Recomendaciones en situaciones particulares: Lavado de la piel lesionada: • En pacientes con la piel lesionada que involucra más de la capa superficial debe valorarse el uso rutinario. • No debe ser usada para lavados repetidos de la piel de grandes áreas del cuerpo, excepto en aquellos pacientes quienes por su condición se hace necesaria la reducción de la población bacteriana. • Enjuagar con suficiente agua el área a lavar. Lavado quirúrgico de manos: • Humedezca las manos y antebrazos con agua. • Aplique 5 ml de Clorhexidina y restriegue por 3 minutos. • Preste particular atención a uñas, cutículas y espacios interdigitales, por dos minutos. • Enjuague con abundante agua. • Seque sus manos cuidadosamente con una toalla estéril. Lavado clínico de manos: • Humedezca las manos con agua. • Aplique 5 ml de Clorhexidina en las manos. • Lave por 1 minuto. • Enjuague bien y seque cuidadosamente. SENA – Regional Antioquia Centro de Servicio a la Salud Derechos Reservados
  • 13. Curso Virtual sobre el Control de la Infección 13 Desinfección pre operatoria de la piel del paciente: • El paciente se lava todo el cuerpo en la ducha por lo menos en dos ocasiones, por regla general el día antes y el mismo día de la intervención. • El día antes de la intervención quirúrgica: el paciente se debe lavar con 25 ml de Clorhexidina, comenzando por la cara y lavando hacia abajo, prestando atención, en especial, a las zonas de la nariz, las axilas, el ombligo, la región inguinal y perineal. A continuación se enjuaga el cuerpo y se repite el lavado con otros 25 ml. Esta vez incluyendo el cabello. Finalmente, se enjuaga todo el cuerpo y seca con una toalla limpia. • A los pacientes con reposo absoluto se les puede lavar con Clorhexidina, utilizando la técnica estándar de higiene en la cama. 2. Glutaraldehído Categoría Actividad Usos Propiedades Efectos adversos Observaciones microbiana Bactericida Desinfección y Activo en La presentación al Desinfectante. Fungicida esterilización de presencia de 2% produce gases Virucida plásticos y materia que son irritantes Esterilizante. Poco activo cauchos del orgánica. para los ojos, con PH = 7 – 9 contra esporas equipo de Terapia inflamación severa, Activo contra Respiratoria y de Desinfecta en lagrimeo, edema, Presentación: Mycobacterium Anestesia. 45 minutos a fotofobia y dolor. Glutaraldehído al tuberculosis 25° C, elimina 2% con activador Limpieza de gérmenes A nivel de vías (Bicarbonato de endoscopios, patógenos y respiratorias: Sodio al 0.3%). gastroscopios y vegetativos, irritación, catarro y sigmoidoscopios obstrucción nasal, Preparación: (equipo con fibra Esteriliza en 10 se presentan en un Agregar todo el óptica). horas, 27% de los polvo contenido en destruyendo empleados. Puede el envase adjunto a Limpieza de todas las provocar epistaxis, la botella. Agitar material termolábil. esporas. tos y alteraciones en vigorosamente. el gusto luego de La solución no Activa contra algún procedimiento La solución cambia debe ser usada virus VIH, (gastroscopías y de incolora a verde para conservar Hepatitis en 10 otros). en señal de instrumentos o minutos a 20° activación, (el equipos. C. El insuficiente activador es enjuague puede ser Bicarbonato de La solución la responsable de Sodio al 0.3% activa es menos picos febriles y peso/volumen (p/v). corrosiva síntomas SENA – Regional Antioquia Centro de Servicio a la Salud Derechos Reservados
  • 14. Curso Virtual sobre el Control de la Infección 14 porque está gastrointestinales Almacenamiento: amortiguada y como calambres Proteja de la luz y el además abdominales, calor. contiene un diarrea agente sanguinolenta, Guarde siempre en anticorrosivo. náuseas y vómito su envase original. Para la Neumonitis, Deseche la solución esterilización no congestión, asma de acuerdo a la se debe ocupacional y fecha de mezclar hemorragia preparación instrumental de pulmonar son (14 – 28 días). acero con el de descritas en aluminio, ya que trabajadores reaccionan hospitalarios y en entre sí. pacientes, luego de algún procedimiento. Dermatitis por contacto pueden presentarse en soluciones mayores al 1%. Coloración de la piel. Alopecia (en trabajadores). Quemaduras químicas. Precauciones: • Por su toxicidad no debe usarse en superficies como pisos, o en maquinaria. • Debe prepararse y utilizarse en habitaciones bien ventiladas. • Se recomienda utilizar guantes de hule sintéticos, de butilo o nitrilo, no de látex; mascarilla apropiada y lentes para proteger los ojos y las vías aéreas. • Lave bien los instrumentos con agua estéril y luego séquelos antes de usarlos. SENA – Regional Antioquia Centro de Servicio a la Salud Derechos Reservados
  • 15. Curso Virtual sobre el Control de la Infección 15 • Limpie todos los instrumentos cuidadosamente usando agua y jabón, para eliminar los residuos orgánicos, enjuague y luego sumerja en la solución. • Sumerja los instrumentos en la solución por el tiempo indicado para realizar la desinfección o esterilización. Cubra el contenedor para evitar su evaporación. • Para eliminar la solución de los instrumentos y equipos, lávelos con agua estéril. • Rotule el recipiente, indicando la fecha de activación y de expiración. • Cualquier derrame (en mesas, pisos u otro lugar) debe ser lavado de inmediato con suficiente agua, para evitar la formación de gases. 3. FORMALDEHÍDO Categoría Actividad Usos Propiedades Efectos Observaciones microbiana adversos Bactericida Esterilización Activo en Por su olor fuerte Desinfectante de objetos presencia de y la producción Tuberculicida inanimados, materia orgánica. de gases Debe prepararse como irritantes causan protegiéndose con Virucida instrumentos Necesita de 6 a 12 reacciones mascarilla y horas para respiratorias guantes. Moderadamente Desinfección eliminar Bacterias como: bronco activo contra de material de y de 2 a 4 días espasmo, Prepare y use el esporas metal, caucho y para eliminar disnea, mismo día, plástico. esporas, aún a obstrucción siguiendo las altas nasal, epistaxis, instrucciones del Para concentraciones. tos, entre otros. fabricante. desinfectar los filtros de Dermatitis por Proteja de la luz y hemodiálisis y contacto, con el calor. el sistema de soluciones al 1% agua coloración de la Solución que piel. contiene no menos del 37% en peso de Irritante de formaldehído con mucosas, el metanol, para insuficiente prevenir la enjuague en los polimerización. instrumentos produce: calambres abdominales diarrea SENA – Regional Antioquia Centro de Servicio a la Salud Derechos Reservados
  • 16. Curso Virtual sobre el Control de la Infección 16 sanguinolenta náuseas y vómito. En los ojos lagrimeo, edema, fotofobia y dolor Precauciones: • Elimine la materia orgánica de los instrumentos, usando agua y jabón. Enjuague con agua, escurra e introduzca luego en la solución el tiempo requerido, cubra el contenido para evitar la evaporación. • Enjuague con agua estéril y seque. • Recuerde, cualquier residuo de solución puede producir toxicidad local y promover reacciones alérgicas. De nivel intermedio 1. ÁCIDO PERACÉTICO Categoría Actividad Usos Propiedades Efectos Observaciones microbiana adversos Desinfectante tipo Tuberculocida. Se ha usado Muy soluble en Corrosivo en oxidante para agua, alcohol, piel y ojos. Bactericida. membranas de éter y ácido Almacenamiento: hemodiálisis. sulfúrico. Corrosivo Se descompone con Esporicida. frente al el calor, la luz y por Para trabajar Estable en cobre y agitación. Virucida en industria soluciones aleaciones de farmacéutica y acuosas. bronce. Debe guardarse en cosmética. Al 0.2% a 50° C, recipientes bien mata a Explosivo si cerrados. Para organismos se calienta a desinfección vegetativos a los más de 110° Presentación: de 12 minutos de C. 1% Poderoso endoscopios. exposición. esterilizante, para Al 1% puede máquinas al 0.2% Al 0.35% a causar (se usa a 50° C). temperatura tumores en la ambiente es piel de Combinado con esporicida y con ratones. Peróxido de buena actividad Hidrógeno (H2O2) al contra micro Tiene olor SENA – Regional Antioquia Centro de Servicio a la Salud Derechos Reservados
  • 17. Curso Virtual sobre el Control de la Infección 17 0.8% + Ácido bacterias intenso Peracético al resistentes al penetrante 0.06%. glutaraldehído. Al 50% mezclado Tiene acción con Peróxido de esterilizadora. Hidrógeno y Ácido Acético. Precauciones: • Equipo costoso. • Toxicidad y olor se minimiza en una máquina que permite el uso cerrado. 2. Alcoholes al 70% y 95% Categoría Actividad Usos Propiedades Efectos Observaciones microbiana adversos Antiséptico. Como Antes de la El etanol 70% Es irritante antiséptico aplicación de destruye para las vías Desinfectante para la inyecciones alrededor del respiratorias, limpieza de la intramusculares o 90% de las piel, mucosas y Dilución: piel y de un Bacterias ojos. Viene listo para superficies procedimiento cutáneas en usarse. inanimadas quirúrgico menor. dos minutos, En superficies siempre que la lesionadas Cuidado del piel se empeora el ombligo en recién mantenga en daño y causa nacidos (alcohol contacto con el un coágulo sin colorante). alcohol, sin bajo el cual secarlo. pueden crecer Bacterias. No es activo en presencia de No se utiliza materia como orgánica. antiséptico para lesiones No debe usarse abiertas. para la desinfección de Disuelve los instrumentos. ácidos grasos de la piel SENA – Regional Antioquia Centro de Servicio a la Salud Derechos Reservados
  • 18. Curso Virtual sobre el Control de la Infección 18 Al aplicarlo con provocando un algodón resequedad. humedecido no se reduce más Se absorbe a del 75% de la través de la población piel. No bacteriana una emplearse en vez que se superficies evapora. corporales muy extensas. Precauciones: • Debe guardarse en envases limpios, de vidrio y con tapa. • Almacenar en lugares frescos, lejos de fuentes de calor, debido a que puede levantar llama. • Vierta sobre la gasa o el algodón, evite que el cuello del envase tenga contacto con ellos, así evitará su contaminación. • Guarde fuera del alcance de los niños. • Evitar su uso o aplicación en pisos o superficies extensas por el peligro de ignición. 3. HIPOCLORITO DE SODIO Categoría Actividad Usos Propiedades Efectos Observaciones microbiana adversos Bactericida. Desinfección de Es incompatible Es muy Desinfectante tanques de con detergentes irritante para a una Virucida. hidroterapia. iónicos. la piel y la concentración de mucosa, 0,05 a 0,10, y un Esporicida. Limpieza de Nunca debe puede pH cercano a 7. equipos de mezclarse con necrosar el Tuberculicida. diálisis, baños, ácidos o tejido y Sinónimo: bidés, pisos y alcoholes, retardar la Cloro. Lejía. Fungicida paredes. puede coagulación. Limpieza de desprender gas, Presentación: vajilla. cloro. Dispepsia. Comercial al 6, y 13% Lavado de ropa Su uso está Asma. pH = 5 - 7 en general. limitado debido a su gran efecto Permite destruir Desinfectante corrosivo. esporas en derrames de SENA – Regional Antioquia Centro de Servicio a la Salud Derechos Reservados
  • 19. Curso Virtual sobre el Control de la Infección 19 rápidamente. sangre Inactivo en presencia de Cloración del materia agua. orgánica. Desinfección de Es decolorante legumbres y frutas. Desinfección de desechos líquidos (heces, vómito) Precauciones: • Almacene a temperaturas menores de 20°C. • Guarde en envases no transparentes. • Use guantes y cubre-bocas para la preparación de las soluciones mayores del 10% y para su aplicación. • No usar en espacios cerrados. • Prepare las soluciones cuando las necesite o máximo para cada día. Respecto a la fórmula de preparación, la cantidad de hipoclorito de sodio a agregar a la solución en c. c., Es igual al volumen en litros a preparar multiplicado por la concentración deseada en p. p. m, dividido por la concentración en % del producto comercial multiplicado por la constante 10. Vol. en litros x concentración deseada (p. p. m) Cc= ---------------------------------------------------- Concentración del producto en % X 10 Necesito preparar 1 litro de solución de hipoclorito a 5000 ppm y tengo una presentación al 6% que cantidad de hipoclorito le debo agregar? Vol. en litros x concentración deseada (p. p. m) Cc = ---------------------------------------------------------- Concentración del producto en % X 10 1 X 5000 Cc = ------------ = 83 c. c. de hipoclorito al 6% 6 X10 SENA – Regional Antioquia Centro de Servicio a la Salud Derechos Reservados
  • 20. Curso Virtual sobre el Control de la Infección 20 4. YODO – POVIDONA Categoría Actividad Usos Propiedades Efectos adversos Observaciones microbiana Antiséptico. Bactericida Limpieza Combinación de Hipertensión, taquicardia, de objetos un agente colapso circulatorio. Desinfectante Virucida. lisos de solubilizante y superficies un transportador La inhalación de vapores Sinónimos Fungicida. duras. que libera yodo puede producir severa en solución en irritación, edema de glotis, Povidona. Activo contra Desinfecci forma sostenida, bronquitis, estomatitis y quistes, ón de luego de su faringitis. Yoduro de esporas. catéteres, aplicación. Povidona. tubos de Dolor de cabeza, confusión, Inactivo hule y Contiene desde delirio y alucinaciones. Polivinil pirrolidona. contra polietileno. un 0.5% a 1% Mycobacteri de yodo activo. Hepato - toxicidad, elevación Almacenamiento um sp. Limpieza de transaminasas y de El yodo-povidona de piel Solución acuosa bilirrubina debe guardarse en sana para ácida pH = 1.5 a envases de plástico procedimie 6. Insuficiencia renal. o de vidrio color nto. ámbar. Elimina el 85% Acidosis metabólica por Curación de los toxicidad del yodo. Mantenerse en su de microorganismo envase bien catéteres, s, protege de 6 a Neutropenia, hemólisis. tapado. sondas. 8 horas después de su aplicación. Necrosis, por el uso en Protegerse de la Desinfecci vendajes oclusivos luz, el calor y la ón en Posee una alta ocasionando desde irritación humedad. mordedura capacidad de ligera, enrojecimiento, s de perro dispersión y de eritema, vesiculación, Vierta sobre la y otros penetración. destrucción superficial y total gasa o el algodón animales. de la piel, urticaria y para aplicar, evite Se absorbe bien dermatitis exfoliativa en un tener contacto con en piel intacta y 12 a 20% de la población. el cuello de la lesionada, por lo botella, así evitará cual puede Hipotiroidismo, su contaminación. generar hipertiroidismo y tirotoxicosis toxicidad (especialmente en neonatos Dilución: sistémica. donde se absorbe a través Viene listo para del cordón umbilical, usarse a Soluble en agua después de la limpieza de la concentraciones al y muy soluble en vía). 5%, 7.5% y al 10% alcohol. como. Yodo Otros: fiebre, diarrea. Povidona. Su actividad Coloración oscura de la piel. SENA – Regional Antioquia Centro de Servicio a la Salud Derechos Reservados
  • 21. Curso Virtual sobre el Control de la Infección 21 germicida se ve El equivalente en disminuida en yodo es el 10% de presencia de la concentración de materia yodo-povidona. orgánica. Debido a su alto poder de absorción, no debe usarse en apósitos, en especial con pacientes con quemaduras mayores al 20% de superficie corporal. Precauciones: • No usar en apósitos oclusivos, ya que puede producir toxicidad sistémica por su liberación clínica. • Es tóxico por vía oral. • No utilizar en pacientes alérgicos al yodo. • Se absorbe muy bien después de aplicaciones tópicas, por lo cual se excreta en la leche y se difunde a través de la placenta. De bajo nivel Compuestos de Amonio Cuaternario CLORURO DE BENZALCONIO O N-ALQUILBENCILDIMETIL AMONIO Categoría Actividad Usos Propiedades Efectos Observaciones microbiana adversos Activo contra Limpieza de Se inactiva en Irritante para Gram superficies no presencia de vías Desinfectante positivos. críticas jabón y material respiratorias, inanimadas, orgánico. ojos, piel y Detergente Bactericida pisos, mucosas. paredes, Tiene Dilución: Virucida muebles, propiedades Se debe preparar camas, desodorantes. para usar Fungicida desagües y inmediatamente y basureros Incompatible una vez usado se con peróxido y SENA – Regional Antioquia Centro de Servicio a la Salud Derechos Reservados
  • 22. Curso Virtual sobre el Control de la Infección 22 una vez usado se Inactivo contra con peróxido y debe eliminar. esporas con yoduro. Presentaciones: Las soluciones Cloruro de concentradas a Alquildimetilbencil más del 12% amonio al 4% con son cáusticas. tensoactivo no iónico al 2%. Necesita de un tiempo de 5 Cloruro de N- minutos de Alquilbencildimetil contacto. amonio al 10% con anticorrosivo. Compatible con Se prepara agua. siguiendo las instrucciones del No usar para la fabricante desinfección de instrumentos, ni como antiséptico. Precauciones: • No debe emplearse en instrumentos de material plástico o de hule. • Utilizar guantes y mascarilla en su preparación y aplicación. ENZIMAS PROTEOLÍTICAS Descripción: • Solución con enzimas proteolíticas, que destruyen proteínas y materias orgánicas adheridas al instrumental. • Detergente suave que se esparce por todos los conductos, alcanzando los lugares más difíciles, sin rallar ni deteriorar los instrumentos delicados. • Remoja y lava (evitando el tener que lavar, enjuagar y sumergir luego en la solución). • Acción inmediata. • Fácil de enjuagar. • Aroma agradable. • Efectivo a temperatura ambiente. • Trae dosificador (una onza por galón de agua). SENA – Regional Antioquia Centro de Servicio a la Salud Derechos Reservados
  • 23. Curso Virtual sobre el Control de la Infección 23 ESTERILIZACIÓN Es un término absoluto que significa la destrucción de toda forma de vida microbiana, incluyendo esporas. El desarrollo de las nuevas técnicas (microcirugía, vídeo laparoscopia, o procedimientos invasivos que requieren instrumental de fibra óptica, equipos eléctricos o electrónicos termo sensibles y la presencia de gérmenes multi - resistentes o de gran agresividad como virus de Hepatitis B. C. D, HIV;), obligan a disponer en los hospitales de equipos de esterilización que ofrezcan garantía y seguridad a al paciente, sin deterioro del instrumental. La ciencia ha puesto al servicio de los hospitales, esterilización segura, a través de equipos de: 1. Calor húmedo 2. Calor seco 3. Plasma de baja temperatura generado por peroxido de hidrógeno 4. Formaldehído de baja temperatura 1. ESTERILIZACIÓN CON CALOR HÚMEDO El calor saturado por alta presión es el método más sencillo, económico y práctico para esterilizar. El vapor actúa como transportador de calor y su gran número de calorías se depositan en los objetos por medio de la condensación. El vapor por sí mismo es un agente germicida porque produce hidratación, coagulación e hidrólisis de las albúminas y proteínas de las bacterias. Los materiales grasosos y los residuos de material orgánico, pueden proteger los microorganismos obstaculizando el proceso de esterilización, lo anterior obliga a realizar una descontaminación y limpieza de los elementos antes de la esterilización. REQUERIMIENTOS: La esterilización por vapor requiere de temperatura, tiempo adecuado y presión: • Temperatura: Oscila entre 121° C y 132° C y el nivel pleno de operación se consigue cuando la temperatura se alcanza en todos los sitios de la carga. SENA – Regional Antioquia Centro de Servicio a la Salud Derechos Reservados
  • 24. Curso Virtual sobre el Control de la Infección 24 • Tiempo: Para lograr una perfecta esterilización los materiales deben exponerse el tiempo suficiente para garantizar destrucción total de los microorganismos. En el proceso de esterilización por calor húmedo se requieren los siguientes intervalos: a. Tiempo de calentamiento: Es el periodo que transcurre desde el momento de encendido del aparato, hasta que se alcanza la temperatura de esterilización (121° C a 132° C). El aire es expulsado desde la cámara esterilizadora. b. Tiempo letal: Es el periodo en que la temperatura destruye los microorganismos. c. Tiempo de secado y enfriamiento: Es el periodo en el cual la presión del vapor dentro de la cámara desciende a la presión atmosférica y se logra el secado total de todos los equipos esterilizados. d. Tiempo de esterilización: Es la suma de todos los tiempos donde se garantiza la destrucción total de todos los microorganismos. Los tiempos mas usados en la esterilización para vapor, se aplican de acuerdo al tipo y la calidad del material a esterilizar. PRESIÓN: La presión del vapor dentro de la cámara debe ser de 15 libras por pulgada cuadrada (una atmósfera por encima de la presión atmosférica). 2. ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO La esterilización para este método utiliza aire seco a 180° C o 350° F. Los equipos usados son: Hornos de Pasteur y estufas de pupinela. Otro tipo de esterilizador de aire caliente es el de rayos infrarrojos a gran vacío que alcanza temperaturas de 280° C y el enfriado se hace a través de nitrógeno filtrado (libre de gérmenes para evitar la oxidación de los elementos). Se puede esterilizar en calor seco: • Vidriería • Instrumental metálico • Porcelana y loza • Compuestos farmacológicos termo sensibles en forma de polvos (talco) SENA – Regional Antioquia Centro de Servicio a la Salud Derechos Reservados
  • 25. Curso Virtual sobre el Control de la Infección 25 • Grasas, aceites, parafinas y vaselinas La esterilización con calor seco es probada a través de test de esporas de bacillus subtillis variedad Níger. Las radiaciones ionizantes son rayos cargados de energía, que al penetrar en la materia viva producen el alejamiento de los electrones del núcleo atómico al ceder parte de su energía (ionización). Producen ionización los rayos alfa (a), beta (b), radiaciones corpusculares así como los rayos gamma (g) y (X) equis (radiaciones electromagnéticas). MODO DE ACCIÓN: El punto de partida para la aplicación de las radiaciones ionizantes se basa en la acción directa de las radiaciones. La acción de la radiación ocurre en los ácidos nucleicos de los microorganismos que son muy sensibles a la radiación. La radiación gamma (g) mas usada es el cobalto 60 que emite radiaciones de 1.17 MCV y los aceleradores de electrones. La radiación beta (b) tiene como fuente los isótopos y el acelerador de partículas. VENTAJAS 1. La esterilización se lleva a cabo sin aumento de temperatura por tanto se usa en objetos termo sensibles, se pueden envolver en papel de polietileno o polipropileno y su esterilidad es indefinido si el empaque y el almacenamiento son adecuados. 2. Se puede utilizar el tiempo no útil del equipo en terapia anticancerosa 3. El material no queda radioactivo 4. Se pueden esterilizar drogas, implantes, productos farmacéuticos, fluidos humanos como sangre y tejidos. 3. ESTERILIZACIÓN CON PLASMA DE BAJA TEMPERATURA GENERADO POR PEROXIDO DE HIDRÓGENO El plasma es un cuarto estado de la materia diferente del liquido, sólido y gaseoso. En la naturaleza se genera en forma natural en las “auroras boreales y australes o en los relámpagos”. SENA – Regional Antioquia Centro de Servicio a la Salud Derechos Reservados
  • 26. Curso Virtual sobre el Control de la Infección 26 El plasma de baja temperatura consiste en una nube reactiva de iones, electrones, y partículas atómicas neutras en un campo eléctrico resistente o en un campo magnético. El estado de plasma generado a partir del peroxido de hidrógeno y un campo electromagnético actúa sobre la membrana celular y ácidos nucleicos del microorganismo provocando su muerte. La eficacia del sistema se prueba con test de esporas de bacillus subtillis variedad Níger. 4. ESTERILIZACIÓN CON FORMALDEHÍDO DE BAJA TEMPERATURA El formaldehído es uno de los compuestos más reactivos en la química orgánica. Su función es alquilante al sustituir o añadir un radical químico en un compuesto orgánico. Su acción se ejerce en todas las especies de microorganismos incluyendo esporas. Su eficacia está en función de: • La concentración optima: 5 gramos por metro cúbico • Temperatura: 60° C – 63° C en atmósfera húmeda • Humedad: En ambientes con humedad entre el 90% al 95% y un contenido de aldehído fórmico 1.7 mg por litro, su acción esporicida se efectúa en 50 minutos. • Naturaleza del material: El poder de penetración conlleva el concepto de retención así: No lo retienen el vidrio, los metales y el polipropileno. Lo retienen los materiales basados en celulosa, polímeros y elastímeros. El formaldehído es probado con test de esporas de bacillus stearotermophillus. Actualmente se estudia por F. D. A. su reactogenicidad, mutagenia o carcinogenia. En Europa no se tiene diseñado ningún programa de salud ocupacional para el personal expuesto. SENA – Regional Antioquia Centro de Servicio a la Salud Derechos Reservados
  • 27. Curso Virtual sobre el Control de la Infección 27 TRATAMIENTO DE DERRAMES Tipos de derrame 1. Fluidos biológicos: Son todas las secreciones de origen corporal, como la sangre, el vómito, la orina... Estos fluidos pueden ser causas de siembras en los pisos, las paredes, los recipientes contenedores de residuos, los carros transportadores. 2. Químicos: Son los restos de sustancias químicas y sus empaques, o cualquier otro residuo contaminado con éstos. Pueden causar lesiones graves o efectos adversos a la salud o al medio ambiente, dependiendo de su concentración y tiempo de disposición. Se clasifican en: • Metales pesados y reactivos • Citotóxicos y fármacos 3. Aceites usados: Son aquellos con base mineral o sintética que se han tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente. Procedimiento para recoger derrames 1. Fluidos biológicos: 1. Ubique la señal de precaución 2. Utilice guantes, mascarilla y gafas 3. Aplique solución desinfectante: Hipoclorito de sodio a 5.000 p. p. m 4. Cubra con aserrín tela o papel absorbente 5. Recoja con la ayuda de una escoba y un recogedor previamente forrado con bolsa plástica de color rojo. 6. Retire la bolsa plástica con el material recogido 7. Deposite en el recipiente destinado los residuos biológicos 8. Desinfecte la escoba y el recogedor en solución de hipoclorito 100 p. p. m 9. Diríjase al sitio del derrame e impregne de nuevo el área con solución desinfectante y luego trapee. SENA – Regional Antioquia Centro de Servicio a la Salud Derechos Reservados
  • 28. Curso Virtual sobre el Control de la Infección 28 2. Químicos: Metales pesados: Mercurio y amalgama • Use guantes y mascarilla de filtro (o mascarilla de tela con careta) • Extienda una cinta pegante transparente y ancha • Deposite la cinta cubierta con aceite mineral en un frasco plástico opaco de boca ancha y tapa rosca. • Se debe entregar marcado con un rotulo a la ruta hospitalaria para ser depositado en relleno de seguridad. • Al área del derrame debe aplicarse desinfección de alto nivel. Citotóxicos 1. Ubique la señal de precaución 2. Utilice bata, mascarilla, gafas y dos pares de guantes 3. Aplique el neutralizante del medicamento, si no es posible la neutralización, diluya con grandes cantidades de agua. 4. Recoja el derrame con paños absorbentes o toallas desechables 5. Limpie totalmente el área contaminada y luego lave con agua y detergente 6. Deposite en una bolsa plástica roja el residuo resultado de esta limpieza, ciérrela herméticamente y deséchala con el resto de material contaminado. 3. Aceites usados: • Ubique la señal de precaución • Utilice guantes, mascarilla y gafas • Aplique aserrín sobre el derrame • Recoja con escoba y recogedor previamente forrados con bolsa plástica roja • Deposite en un recipiente para residuos peligrosos • Someta el área del derrame y el equipo utilizado a limpieza con detergente efectivo para la eliminación de grasa. SENA – Regional Antioquia Centro de Servicio a la Salud Derechos Reservados
  • 29. Curso Virtual sobre el Control de la Infección 29 Categoría Actividad Usos Propiedades Efectos Observaciones microbiana adversos Bactericida. Desinfección de Es incompatible Es muy Desinfectante tanques de con detergentes irritante para a una Virucida. hidroterapia. iónicos. la piel y la concentración de mucosa, 0,05 a 0,10, y un Esporicida. Limpieza de Nunca debe puede pH cercano a 7. equipos de mezclarse con necrosar el Tuberculicida. diálisis, baños, ácidos o tejido y Sinónimo: bidés, pisos y alcoholes, retardar la Cloro. Lejía. Fungicida paredes. puede coagulación. Limpieza de desprender gas, Presentación: vajilla. cloro. Dispepsia. Comercial al 6, y 13% Lavado de ropa Su uso está Asma. pH = 5 - 7 en general. limitado debido a su gran efecto Permite destruir Desinfectante corrosivo. esporas en derrames de rápidamente. sangre Inactivo en presencia de Cloración del materia agua. orgánica. Desinfección de Es decolorante legumbres y frutas. Desinfección de desechos líquidos (heces, vómito) Precauciones: • Almacene a temperaturas menores de 20°C. • Guarde en envases no transparentes. • Use guantes y cubre-bocas para la preparación de las soluciones mayores del 10% y para su aplicación. • No usar en espacios cerrados. • Prepare las soluciones cuando las necesite o máximo para cada día. SENA – Regional Antioquia Centro de Servicio a la Salud Derechos Reservados
  • 30. Curso Virtual sobre el Control de la Infección 30 Respecto a la fórmula de preparación, la cantidad de hipoclorito de sodio a agregar a la solución en c. c., Es igual al volumen en litros a preparar multiplicado por la concentración deseada en p. p. m, dividido por la concentración en % del producto comercial multiplicado por la constante 10. Vol. en litros x concentración deseada (p. p. m) Cc= ---------------------------------------------------- Concentración del producto en % X 10 SENA – Regional Antioquia Centro de Servicio a la Salud Derechos Reservados
  • 31. Curso Virtual sobre el Control de la Infección 31 USO DEL HIPOCLORITO EN AREAS ASISTENCIALES Concentración Uso Tiempo de lavado y /o En ppm exposición Manos 1 50 huevos, 1 frutas y verduras 5 1 Carnes, bandejas, Vasos y 100 biberones, equipo y material de acero inoxidable 1 Área administrativa: Pisos Paredes 30 200 Baños Mesas de trabajo, limpiones, traperas y poetas 500 Servicios asistenciales: Pisos, paredes, baños. 30 Vajilla 20 Material altamente instrumental 5000 contaminado. Biológico Patógeno 30 Material para desechar SENA – Regional Antioquia Centro de Servicio a la Salud Derechos Reservados
  • 32. Curso Virtual sobre el Control de la Infección 32 GLOSARIO Agentes terapéuticos: Anti - microbianos empleados en el tratamiento de infecciones. Agentes químico - terapéuticos: Sustancias químicas empleadas en el tratamiento de enfermedades infecciosas o enfermedades causadas por la proliferación de células malignas. Albúmina: Proteína presente en muchos tejidos animales o vegetales, entre ellos el plasma humano, soluble en agua y que se coagula con el calor; principal constituyente de la clara de huevo. Anafilaxia: Reacción de hipersensibilidad grave e inmediata, a veces fatal, provocada por una segunda inyección de un antigeno. Asepsia: Técnicas empleadas para impedir el acceso de microorganismos al campo de trabajo. Antibiosis: Fenómeno biológico en el que existe una detención o destrucción del crecimiento microbiano debido a sustancias producidas por otro ser vivo. Antibióticos: Sustancias producidas por un ser vivo que se oponen a la vida de otro ser vivo. Anti microbianos: Sustancias que matan o inhiben el crecimiento de los microorganismos (antibacterianos, antifúngicos, etc.). Antisepsia: Operaciones o técnicas encaminadas a crear un ambiente que impida el desarrollo de los microorganismos e incluso pueda matarlos. Antisépticos: Se refiere a sustancias que se aplican sobre el cuerpo. Celulosa: Polímero de carbohidratos; el principal componente de la pared celular de las plantas; fuente importante de volumen en la dieta, ya que no se ve afectada por las enzimas digestivas. Citotóxico: Lesivo para las células; también llamado cito lítico. Coagulación: Concesión de un liquido en sólido gelatinoso. Grumo. Desinfectante: Agente que mata los microorganismos causantes de enfermedad; usado generalmente sobre objetos inanimados. SENA – Regional Antioquia Centro de Servicio a la Salud Derechos Reservados
  • 33. Curso Virtual sobre el Control de la Infección 33 Descontaminación: Conversión de algo en inocuo mediante la eliminación o neutralización de agentes nocivos (Agentes químicos lesivos, material radiactivo). Elastómeros: Cualquiera de varios polímeros que pueden estirarse como la goma, y que vuelven a su forma original cuando no se someten a tensión. Endoscopia: Inspección del interior de un conducto o cualquier vía aérea alimentaría por medio de un endoscopio. Endoscopio: instrumento empleado para examinar el interior de una cavidad o de un órgano hueco; gastroscopio, sigmoidoscopio. Esporas: Célula reproductora primitiva de paredes gruesas, generalmente unicelular, que es capaz de dar origen a una nueva planta. Esterilización: Eliminación de toda forma de vida, incluidas las esporas. Foto – sensible: Sensible a la luz. Fungicida: Sustancia que destruye los hongos. Hidrólisis: Descomposición o degradación de un compuesto en sustancias mas simples mediante la adición de los elementos del agua, un hidrogeno se añade a una parte y el grupo hidroxilo a otra. Invasivo: Que tiene tendencia a extenderse o invadir tejido sano. Microbicidas: Sustancias que matan las formas vegetativas, pero no necesariamente las esporas de un microorganismo (bactericida, fungicida, etc.). Microbiostáticos: Sustancias que inhiben el crecimiento de microorganismos (bacteriostáticos, fungistáticos, etc.). Oto toxicidad: Capacidad de tener efecto nocivo sobre el oído, en especial sobre sus partes nerviosas. Polimerización: Unión química de monómeros similares para formar un compuesto de alto peso molecular. Polímero: Compuesto complejo de alto peso molecular formado por una cadena de moléculas mas simples, Ej. La combinación de muchas moléculas de etileno para formar el polietileno. SENA – Regional Antioquia Centro de Servicio a la Salud Derechos Reservados
  • 34. Curso Virtual sobre el Control de la Infección 34 Proteína: Miembro de un grupo de sustancias nitrogenada complejas de elevado peso molecular que contienen aminoácidos como unidades estructurales fundamentales; se hayan presentes en las células de todos los animales y plantas, actúan en todas las fase de actividad física y química de las células. Tuberculicida: Agente destructor del bacilo de la tuberculosis. Virucida: Agente destructor de virus. SENA – Regional Antioquia Centro de Servicio a la Salud Derechos Reservados