1. FACTORES QUE COMPROMETEN LA ESTERILIDAD DE LOS PRODUCTOS MÉDICOS . FARM. ANA LAURA VILLALÓN ESPECIALISTA EN ESTERILIZACIÓN JEFE SERV. DE ESTERILIZACIÓN HOSPITAL ITALIANO DE MENDOZA

2. OBJETIVOS DE LA PRESENTACIÓN DEFINIR Y RECONOCER LAS CAUSAS QUE COMPROMETEN LA ESTERILIDAD DE LOS PRODUCTOS MÉDICOS ANTES DE SU USO EN EL PACIENTE. PARTICIPACIÓN Y COMPROMISO DEL PERSONAL DE ÁREA QUIRÚRGICA EN LA PREVENCIÓN DE ESTOS FACTORES. DEFINICIÓN DE VIDA EN ESTANTE = VIDA ÚTIL = VENCIMIENTO DE LA ESTERILIDAD DE UN PM Y DE QUÉ DEPENDE.

3. COMPROMISO DE LA ESTERILIDAD DE NUESTROS PRODUCTOS MÉDICOS ¿CUÁLES SON LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES DE CONTAMINACIÓN ? FALLAS EN EL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN. MATERIALES DE EMPAQUE INADECUADOS. TÉCNICA DE EMPAQUE INADECUADA. APERTURA INCORRECTA DEL EMPAQUE MANIPULACIÓN Y TRANSPORTE INCORRECTO. ALMACENAMIENTO. USO INCORRECTO

4. FALLAS EN LA ESTERILIZACIÓN ESTERILIZAR UN PRODUCTO MÉDICO …. “ NO ES UN ACTO” ES “ UN PROCESO”

5. Tratamiento durante el acto quirúrgico Entrega al Servicio Usuario. 1 9 Registros, Trazabilidad. 8 Recolección Prelavado. 2 ESTERILIZACIÓN DE PM 3 Transporte al sitio de lavado 7 Esterilización Lavado, Enjuague, Secado. Empaquetado, Rotulado. 6 4 5 Inspección de Limpieza y Funcionamiento.

6. ¿POR QUÉ LIMPIAR LOS DM QUE VAN A SER ESTERILIZADOS? 1°- ELIMINACIÓN DE LA SUCIEDAD VISIBLE, TEJIDOS, SANGRE Y PARTÍCULAS EXTRAÑAS. 2°- REDUCCIÓN DE LA CARGA MICROBIANA ELIMINACIÓN DE PIRÓGENOS. Mediante la limpieza se elimina el mayor % de Carga Microbiana. ES LA ETAPA MÁS IMPORTANTE DEL PROCESAMIENTO ESTÉRIL

7. ¿POR QUÉ LIMPIAR LOS DM QUE VAN A SER ESTERILIZADOS? 3°- PROTECCIÓN CONTRA LA CORROSIÓN. 4°- GARANTIZAR LA SEGURIDAD DE LAS ACCIONES POSTERIORES A DESARROLLAR SOBRE LOS EQUIPOS Y MATERIALES

9. EVITAR EL USO DE SOLUCIONES SALINAS PARA EL IRRIGADO DEL INSTRUMENTAL.

11. PRELAVADO ¿CON QUÉ? DETERGENTE ENZIMATICO (1° elección) No son germicidas. Su acción radica en el desprendimiento de la materia orgánica de la superficie de los elementos, con la sola inmersión de los mismos en la solución sin necesidad de cepillar, No deteriora el cemento de las lentes. No corroe metales, plásticos o vidrios. Fácil enjuague y biodegradables

13. Los DM deberán estar abiertos y/o desensamblados.

15. DM no sumergibles: repasar con compresa o esponja embebida en SL de limpieza.Los contenedores con líquidos estancados promueven el desarrollo de los microorganismos y facilitan la formación de biofilms. PASAR INMEDIATAMENTE A LA ETAPA DE LAVADO

17. USAR DESINFECTANTES

18. USAR AGUA A T° SUPERIOR A LOS 60°CNUNCA FROTAR LAS SUPERFICIES CON POLVOS LIMPIADORES DOMÉSTICOS, ABRASIVOS, LANA DE ACERO, ESPONJA DE METAL, CEPILLOS DE ALAMBRE, ETC: RAYAN Y DAÑAN LOS METALES Y AUMENTAN LAS POSIBILIDADES DE CORROSIÓN .

19. Tratamiento durante el acto quirúrgico Entrega al Servicio Usuario. 1 9 Registros, Trazabilidad. 8 Recolección Prelavado. 2 ESTERILIZACIÓN DE PM 3 Transporte al sitio de lavado 7 Esterilización Lavado, Enjuague, Secado. Empaquetado, Rotulado. 6 4 5 Inspección de Limpieza y Funcionamiento.

20. TIEMPO QUE TRANSCURRE DESDE QUE EL PM ES PROCESADO HASTA QUE SE UTILIZA O HASTA QUE ALCANZA LA FECHA DE CADUCIDAD O VENCIMIENTO, MOMENTO EN EL QUE DEBERÁ SER RETIRADO PARA VOLVER A SER ESTERILIZADO, SI ES UN PRODUCTO REUTILIZABLE O DESECHADO SI ES DE UN SOLO USO. VIDA EN ESTANTE = VIDA ÚTIL DEL PRODUCTO ESTÉRIL

21. VIDA EN ESTANTE = VIDA ÚTIL DEL PRODUCTO ESTÉRIL. LA VIDA EN ESTANTE DE UN MATERIAL ESTÉRIL VA A DEPENDER DIRECTAMENTE DECINCO FACTORES FUNDAMENTALES: CALIDAD DEL MATERIAL DE EMPAQUE Y EL CORRECTO ACONDICIONAMIENTO DEL PM A ESTERILIZAR. LA MANIPULACIÓN DEL PRODUCTO ESTÉRIL, SU TRANSPORTE, SU ALMACENAMIENTO, SU CORRECTO USO, Y ES TOTALMENTE INDEPENDIENTE: DE LA METODOLOGÍA QUE SE HAYA UTILIZADO PARA LA ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL.

22. VIDA EN ESTANTE = VALIDEZ DE LA ESTERILIZACIÓN = VIDA ÚTIL DEL PRODUCTO ESTERILIZADO. ESTOS FACTORESDEPENDEN DE TODO EL PERSONAL DE SALUD INVOLUCRADO DESDE QUE SE DESCARGA EL PM DEL EQUIPO HASTA QUE ES USADO ESTÉRIL EN EL PACIENTE. DEBIDO AL NÚMERO DE PERSONAS QUE PARTICIPAN EN ESTA FASE DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN, A LOS DISTINTOS LUGARES DONDE DEBE SER ENVIADO Y GUARDADO HASTA SU USO, SE PUEDE CONSIDERAR ESTA ÚLTIMA FASE DEL PROCESO COMO: EL ESLABÓN MÁS DÉBIL DE LA CADENA DE ESTERILIZACIÓN.

23. EMPAQUES ESPECÍFICAMENTE DISEÑADOS COMO MATERIALES DE EMPAQUE PARA CONTENER PRODUCTOS ESTÉRILES PERMITIR UNA ADECUADA EXTRACCIÓN DE AIRE, PERMEABLE AL AGENTE ESTERILIZANTE, BARRERA BIOLÓGICA CONFIABLE, RESISTENTE A LA ROTURA Y MANIPULACIÓN, NO DESPRENDER FIBRAS NI PELUSAS, PERMITIR UNA ADECUADA TÉCNICA ASÉPTICA DE APERTURA, REPELENTE A LOS LÍQUIDOS, RESISTENTES A LA HUMEDAD ATÓXICO.

24. INTERRUMPIR EL USO DE: PAPELES RECICLADOS: No se controla pH, humedad, resistencia al desgarro, porosidad, ni concentración de almidón. POLIETILENO. TELAS TEJIDAS A MENOS QUE REUNAN LAS CARACTERÍSTICAS NECESARIAS NUNCA: REUSAR UN EMPAQUE EMPAQUES

25. EMPAQUES: TÉCNICA DE DOBLADO

26. EMPAQUES: CIERRE NUNCA UTILIZAR: TELA ADHESIVA, GANCHOS DE SEGURIDAD , GRAMPAS, OTROS OBJETOS PUNZANTES PARA ASEGURAR LOS EMPAQUES.

27. MANIPULACIÓN DEL PRODUCTO ESTÉRIL GOLD STANDARD: NO MANIPULAR LOS PAQUETES MÁS DE 3 O 4 VECES DESDE QUE SALEN DEL EQUIPO ESTERILIZADOR HASTA QUE LLEGAN AL PACIENTE. SIEMPRE QUE SE MANIPULE UN ENVASE QUE CONTENGA UN PRODUCTO ESTÉRIL: LAS MANOS DEBEN ESTAR LIMPIAS Y SECAS. SI SE HA REALIZADO ANTES OTRA ACTIVIDAD, DEBE HACERSE UN CORRECTO LAVADO DE MANOS ANTES DE MANIPULAR EL ENVASE. NO DEBE TOMARSE UN ENVASE QUE CONTIENE UN PRODUCTO ESTÉRIL CON GUANTES QUE SE HAYAN UTILIZADO PARA OTRAS ACTIVIDADES.

29. DEPÓSITO DE PM ESTÉRILES EN ÁREA QUIRÚRGICA

30. USO CORRECTO DEBEN TENERSE EN CUENTA LAS SIGUIENTES RECOMENDACIONES: MANOS LIMPIAS PARA MANEJAR LOS PAQUETES DE MATERIAL ESTÉRIL. COMPROBAR FECHA DE CADUCIDAD E INTEGRIDAD DEL ENVASE ANTES DE LA APERTURA DEL PAQUETE ESTÉRIL. COMPROBAR EL CORRECTO VIRAJE DEL CONTROL QUÍMICO EXTERNO (CONTROL DE PROCESO/DE EXPOSICIÓN). ABRIR EL ENVASE ESTÉRIL CON TÉCNICA ASÉPTICA EVITANDO LA CONTAMINACIÓN DEL CONTENIDO. NUNCA DEBE RASGARSE EL ENVASE. COMPROBAR EL VIRAJE CORRECTO DEL CONTROL QUÍMICO INTERNO (CONTROL DE PAQUETE) Y CONSERVAR.

31. USO CORRECTO DOCUMENTACIÓN PARA ASEGURAR LA TRAZABILIDAD DE LOS PM USADOS EN CADA PROCEDIMIENTO

32. CONCLUSIONES DIFERENTES ESTUDIOS HAN DEMOSTRADO QUE LOS PM CORRECTAMETE: Tratados durante su uso en el acto quirúrgico, Prelavados y lavados con productos y técnicas adecuadas, impidiendo que los residuos se sequen sobre las superficies, Enjuagados y secados evitando demoras, Acondicionados en materiales diseñados para tal fin y siguiendo las técnicas recomendadas, Procesados, Almacenados en condiciones previamente establecidas y evitando la manipulación excesiva, PODRÁN PERMANECER ESTÉRILES Y SEGUROS HASTA EL MOMENTO DE SER USADOS EN EL PACIENTE INDEPENDIENTEMENTE DE LA METODOLOGÍA DE ESTERILIZACIÓN ELEGIDA.

33. LA SEGURIDAD DE NUESTROS PACIENTES NO ES RESPONSABILIDAD DE UNOS ES UN COMPROMISO DE TODOS LA APATÍA CONDUCE AL FRACASO = RIESGO

35. Desinfección, Esterilización y Antisepsia. Ed. William A. Rutala, 2000.

36. Asociación de Enfermeras PerioperatoriasRegistradas. “Prácticas Recomendadas para la Esterilización en Ambientes de Práctica Perioperatoria”.Estándares AORN, Prácticas Recomendadas y Lineamientos. 2007.

37. Reprocesamiento del endoscopio, estándares del control de infecciones de endoscopios flexibles gastrointestinales, SGNA, 2000.

38. Asociación para el Avance de la Instrumentación Médica. La esterilización química y la desinfección de alto nivel en las instituciones para el cuidado de la salud. ST58:2005 de ANSI/ AAMI.