Sinusitis crónica

272 visualizaciones

Publicado el

DR FONSECA UPAO

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
272
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
4
Acciones
Compartido
0
Descargas
4
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Sinusitis crónica

  1. 1. LUIS EGÚSQUIZA GORRITTI UPAO DR. FONSECA
  2. 2. Senos Paranasales
  3. 3. SSeennooss PPaarraannaassaalleess
  4. 4. SSeennooss PPaarraannaassaalleess
  5. 5. DDeeffiinniicciióónn LLaa ssiinnuussiittiiss eess llaa iinnffllaammaacciióónn ddee llaa mmuuccoossaa qquuee rreeccuubbrree eell iinntteerriioorr ddee uunnoo oo mmááss ddee llooss sseennooss ppaarraannaassaalleess ,, ppoorr mmááss ddee 1122 sseemmaannaass..
  6. 6. EEppiiddeemmiioollooggííaa La sinusitis crónica ppuueeddee aappaarreecceerr aa ccuuaallqquuiieerr eeddaadd.. EEnn eell ccaassoo ddee llooss nniiññooss,, ggeenneerraallmmeennttee ssee ddeebbee aa llaa pprreesseenncciiaa ddee aaddeennooiiddeess ggrraannddeess.. EEnn llooss aadduullttooss,, llooss mmoottiivvooss ssuueelleenn sseerr uunnaa ccoommbbiinnaacciióónn ddee ffaaccttoorreess pprreeddiissppoonneenntteess ccoommoo llaa aalleerrggiiaa,, mmááss aalltteerraacciioonneess aannaattóómmiiccaass ddeell iinntteerriioorr ddee llaa nnaarriizz yy sseennooss ppaarraannaassaalleess LLiiggeerroo pprreeddoommiinniioo eenn hhoommbbrreess,, yy eenn nniiññooss ddee 55--1100 aaññooss..
  7. 7. EEttiioollooggííaa  PPeeppttooccooccooss  PPeeppttoossttrreeppttooccooccooss  FFuussoobbaacctteerriiuumm  PPrreevvootteellllaa
  8. 8. EEttiioollooggííaa  HHoonnggooss  VViirruuss((rriinnoovviirruuss,,aaddeennoovviirruuss))
  9. 9. FFIISSIIOOPPAATTOOLLOOGGIIAA MMEECCAANNIISSMMOOSS DDEE DDEEFFEENNSSAA Permeabilidad nasal Pólipos nasales, desviaciones septales, hipertrofia de cornetes, tumores nasales, cpos.extrañ.etc. ↓ de pasaje aéreo Permeabilidad ostial oobbssttrruucccciióónn Edema generalizado de la mucosa nasal y sinusal, infección, desviación del tabique, etc. Deshidratación ambiental, frío por debajo de 18°, formol, fenol, nicotina, etc. Acción ciliar eficaz Secreción mucosa Sequedad extrema del aire inspirado, los cambios de pH entre otros factores. entorpecen el mecanismo protector de la capa mucosa. AAggeenntteess aannttiibbaacctteerriiaannooss yy aannttiivviirraalleess eenn sseeccrreecciióónn mmuuccoossaa.. MMuuccoossaa nnaassaall eess pprroodduuccttoorraa ddee IIggAA yy ddee IIggGG;; yy ddee llaa pprreesseenncciiaa ddee mmaassttoocciittooss yy eeoossiinnóóffiillooss..
  10. 10. FISIOPATOLOGÍA DE LA SINUSITIS Aumenta grosor de mucosa Obstrucción ostium Dificultad autolimpieza de senos Acúmulo de secreciones (variación de composición) Histopatología Hiperplasia Granulación Degeneración polipoide Metaplasia glandular Fibrosis cicatrizal Incremento y persistencia del bloqueo Más alteración de ventilación y drenaje Alteración Trasporte mucociliar Hipoxia alteración recambio gaseoso Favorece infección ( flora saprófita patógena)
  11. 11. HHIISSTTOOPPAATTOOLLOOGGIIAA DDEE LLAA SSIINNUUSSIITTIISS Polipoidea o edematosa Hiperplasia Atrofica o fibrosa Edema intersticial con pocos elementos celulares Frecuente en Sinusitis crónica Numerosa células caliciformes ( produc. mucina), ocacionan metaplasia mucoide. Transformación de epitelio en otro con gran cantidad de vacuolas Fibrosis estroma y Atrofia de mucosa Desaparición de elementos glandulares de lámina propia Afecta vasos aferentes y secundariamente linfáticos y tejidos blandos
  12. 12. SSíínnttoommaass  SSeennssaacciióónn ddee ttaappoonnaammiieennttoo..  RRiinnoorrrreeaa  HHaalliittoossiiss  CCeeffaalleeaa
  13. 13. SSiiggnnooss  LLeettaarrggoo  SSoommnnoolleenncciiaa  HHaalliittoossiiss ..  EEssccrruurrrriimmiieennttoo ppoosstteerriioorr..  PPrruueebbaa ddee ttrraannssiilluummiinnaacciióónn :: AAlltteerraacciióónn  DDoolloorr aa llaa ppaallppaacciióónn yy ppeerrccuussiióónn ddee sseennooss ppaarraannaassaalleess..
  14. 14. DDiiaaggnnóóssttiiccoo AAnnaammnneessiiss EExxaammeenn ccllíínniiccoo  EEnnddoossccooppííaa nnaassaall  RRaaddiiooggrraaffííaass  TTAACC
  15. 15.  CCuullttiivvoo eenn:: ** SSiinnuussiittiiss ggrraavvee ** SSiinnuussiittiiss nnoossooccoommiiaall ** IInnmmuunnooddeepprriimmiiddooss
  16. 16.  CCuullttiivvoo eenn:: ** CCoommpplliiccaacciióónn llooccaall -- rreeggiioonnaall ** MMaallaa rreessppuueessttaa aall ttrraattaammiieennttoo ** EEnnssaayyooss ccllíínniiccooss
  17. 17. TTrraattaammiieennttoo MMééddiiccoo  AAnnttiibbiióóttiiccooss  AAnnaallggééssiiccooss  MMuuccoollííttiiccooss
  18. 18. TTrraattaammiieennttoo MMééddiiccoo  AAnnttiihhiissttaammíínniiccooss  DDeessccoonnggeessttiioonnaanntteess  IInnhhaallaacciioonneess..-- ccaalloorr llooccaall
  19. 19. TTrraattaammiieennttoo QQuuiirrúúrrggiiccoo  PPuunncciióónn  CCaaddwweell--LLuucc  EEttmmooiiddeeccttoommííaa  EEnnddoossccóóppiiccaa
  20. 20. AAnnttiibbiióóttiiccooss AAmmooxxiicciilliinnaa 550000 mmgg cc//88hh oo 887755 mmgg cc//1122hh,, dduurraannttee 1100 ddiiaass.. AAmmooxxiicciilliinnaa ++ AAcc.. CCllaavvuullaanniiccoo 887755//112255 mmgg cc//1122hh ,, dduurraannttee 77 –– 1100 ddiiaass.. AAlleerrggiiaa aa ppeenniicciilliinnaass:: mmaaccrróólliiddooss.. OOttrrooss:: cceeffuurrooxxiimmaa aacceettiilloo,, cceeffppooddooxxiimmaa,, cceeffddiinniirr.. LLeevvooffllooxxaacciinnoo,, mmooxxiiffllooxxaacciinnoo..
  21. 21. CCoommpplliiccaacciioonneess  FFííssttuullaa oorrooaannttrraall  CCeelluulliittiiss oorrbbiittaarriiaa  MMeenniinnggiittiiss
  22. 22. CCoommpplliiccaacciioonneess  AAbbsscceessooss ::  EEppiidduurraall  SSuubbdduurraall  IIiinnttrraacceerreebbrraall  TTrroommbboossiiss ddeell sseennoo ccaavveerrnnoossoo  AAbbsscceessoo rreettrrooooccuullaarr  OOffttaallmmoopplleejjííaa
  23. 23. CCeelluulliittiiss OOrrbbiittaarriiaa
  24. 24. CCeelluulliittiiss OOrrbbiittaarriiaa
  25. 25. Trombofle b itis del Seno Cavernoso
  26. 26. AAbbsscceessoo RReettrrooooccuullaarr
  27. 27. Trombof l e bitis Absceso Intracerebral

×