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Sinusitis
- 1. Dr. Alexander Arguello Medico-Cirujano General
- 2. “Respuesta inflamatoria de la membrana mucosa que reviste la cavidad nasal y los senos paranasales”.
- 3. Clasificación por tiempo de evolución Sinusitis Agudas (0-4 semanas) Subagudas (4- 12 semanas) Recurrente (3 o + episodios al año) Crónicas (+12 semanas) Crónica Agudizada (exacerbación de síntomas en sinusitis crónica) Complicada (Complicaciones locales, orbitarias, intracraneales, sistémicas)
- 6. - SINUSITIS AGUDA Síndrome de Kartagener (Defecto de los cilios) Inmunodepresión o inmunodeficiencia Desnutrición Hipogammaglobulinemia Fibrosis quística del Páncreas Factores predisponentes sistémicos
- 7. - SINUSITIS AGUDA Desviación del Tabique Poliposis nasal Hipertrofia de Adenoides Neoplasias Infecciones dentales Inmersión en aguas contaminadas Factores predisponentes locales
- 8. • Dolor en región orbital y frontal Sinusitis Frontal • Región Maxilar irradiada a arcada dentaria superior Sinusitis Maxilar • Dolor interorbitario Sinusitis Etmoidal • Dolor occipital con irradiación frontal. Sinusitis Esfenoidal
- 9. Rinoscopía Anterior Mucosa nasal y cornetes inferiores hiperémicos y edematosos. Secreción mucopurulenta en cavidad nasal Escurrimiento en la pared posterior de la orofaringe
- 10. Mayores • Cefalea • Dolor/presión facial • Congestión nasal • Secreción post-nasal espesa • Alteración del olfato Menores • Fiebre • Halitosis • Otalgia • Presión en oídos 2 o más mayores 1 mayor y 2 o más menores Secreción nasal purulenta Sinusitis aguda.
- 11. - SINUSITIS CRÓNICA Mayores • Dolor/presión facial • Congestión facial • Obstrucción nasal • Secreción nasal / retronasal purulenta • Hiposmia / anosmia Menores • Cefalea • Halitosis • Fatiga • Dolor en Arcada Dentaria • Tos • Otalgia • Presión en oídos 2 o más mayores 1 mayor y 2 menores Sinusitis crónica.
- 12. Diagnóstico por imágenes Rayos X simple de senos maxilares y frontales • Proyección de Waters • Proyección de Caldwell Ultrasonografía Sensibilidad estricta al seno maxilar Tomografía Computarizada Resonancia Magnética
- 13. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE SINUSITIS EN NIÑOS Aguda • Tos • Rinorrea purulenta • Halitosis • Cefalea • Dolor facial • Fiebre Crónica • Rinorrea purulenta • Congestión nasal • Tos (diurna y nocturna) • Secreción posterior • Halitosis • Odinofagia (matutina)
- 14. Diagnóstico por imágenes en Niños Rayos X simple • Opacidad del seno • Engrosamiento de mucosa maxilar mayor a 4 mm • Nivel Hidroaéreo Tomografía Computarizada • Sinusitis recurrente o crónica Resonancia Magnética • Procesos Tumorales • Fúngicas
- 15. Complicaciones de la Sinusitis Signos y síntomas de alerta a) Síntomas de dolor y fiebre de sinusitis aguda o exacerbación de una crónica que no mejora en 72 hrs de antibióticoterapia. b) Edema o eritema de párpados c) Alteraciones visuales d) Cefalea intensa e) Síntomas de toxemia f) Síntomas de irritación meníngea
- 16. Criterios Diagnósticos Endoscópicos Secreción purulenta en meato medio, meato superior y desvío esfeno-etmoidal. Alteraciones inflamatorias y anatómicas en el meato medio, meato superior y desvío esfeno-etmoidal con historial clínico. Secreción purulenta en meato medio, meato superior y desvío esfeno-etmoidal, historial clínico de rinosinusistis aguda o subaguda sin complicaciones. Ausencia de alteraciones endoscópicas con historial clínico de rinosinusitis aguda, crónica o recurrente. No descarta la enfermedad y requiere métodos radiológicos.
- 17. TRATAMIENTO Antibioticoterapia Corticoides Vasoconstrictores Mucocinéticos Solución salina Tratamiento Quirúrgico
- 18. Adulto Niño Amoxicilina 250 a 500 mg cada 8 hrs 20 a 40 mg/kg/día cada 8hrs Amoxicilina + Clavulanato 250 a 500 mg cada 8 hrs 40 mg/kg/día + 10 mg/kg/día cada 8 hrs Cefaclor 250 a 500 mg cada 8 ou12 hrs 20 mg/kg/día cada 12 hrs Cefprozil 250 a 500 mg cada 12 hrs 7.5 a 15 mg/kg/día cada 12 hs Cefuroxima 250 mg cada 12 hrs 10 a 15 mg/kg/día cada 12 hs Cefpodoxima 250 mg cada 12 hrs 8 mg/kg/día cada 12 hrs Azitromicina 250 mg cada 24 hrs 10 mg/kg/día cada 24 hrs Claritromicina 250 a 500 mg cada 12 hrs 15 mg/kg/día cada 12 hrs Sulfametoprim 800 + 160 mg cada 12 hrs 15 mg/kg + 3 mg/kg c/12 hs Cloramfenicol 250 a 500 mg cada 6 hrs 50 mg/kg/día cada 6 hs Levofloxacina 500 mg cada 24 hrs Gatifloxacina 400 mg cada 24 hrs Moxifloxacino 400 mg cada 24 hrs
- 19. Adulto Niño Amoxicilina + Clavulanato 250 a 500 mg cada 8 hrs 40 mg/kg/día + 10 mg/kg/día cada 8 hrs Clindamicina 300 a 600 mg cada 8 hrs Metronidazol + cefalexina Metronidazol + Cefaclor Metronidazol + Cefprozil Metronidazol + Cefuroxima Levofloxacina 500 mg cada 24 hrs Gatifloxacina 400 mg cada 24 hrs Moxifloxacino 400 mg cada 24 hrs