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Subido porLuis Carlos Egusquiza Gorritti
Otitis mediacronicatiza
La otitis media crónica es una inflamación persistente o recurrente del oído medio que generalmente afecta a niños menores de 15 años. Puede ser una otitis media crónica simple con perforación timpánica central y tratamiento con antibióticos, o una otitis crónica colesteatomatosa con perforación marginal y formación de masas epidérmicas que requiere tratamiento quirúrgico. Las causas incluyen infecciones recurrentes del oído medio, disfunción de la trompa de Eustaquio y condiciones rin
Otitis mediacronicatiza
- 1. OTITIS MEDIA CRONICA Luis Egúsquiza DR FONSECA
- 3. Definición • Laotitis media crónica es una inflamación o infección del oído medio que puede ser persistente o recurrente.
- 4. Epidemiología • Edad:generalmente <15 años • Raza: mayor prevalencia en nativos americanos,esquimales, australianos. • Condición socio-económica pobre • Igual en hombres y mujeres • Historia de múltiples episodios de otitis media aguda • Guarderías • Ser miembro de una familia grande
- 5. Etiología • Frecuentementeaerobios y gram (-) • Pseudomonas – es la mas frecuente • Estafilococco aureus – 2do. mas frecuente • Proteus • Klebsiella • Bacteroides Fragilis • Peptoestreptococco • Aspergillus • Candida
- 6. • Afecciones rinofaríngeas • Rinitis • Sinusitis • Adenoamigdalitis • Antecedentes de Otitis en la infancia • Falla neumatización de celdas mastoideas • Alteración de la mucosa
- 7. Fisiopatologia (mecanismosa travésdelos cuales se produce la enfermedad)
- 9. Mecanismos • Multiplesepisodios de otitis media aguda (inflamacion + infeccion) • Infeccion por • P aeruginosa • S aerus • Hongos • Bloqueo de la trompa de Eustaquio • Incapacidad del oido medio para equalizar su presion interna • Desarrolo de presion negativa → formacion de vacio • Acumulacion de fluido en el oido medio
- 10. CAMBIOS HISTOLOGICOS Fibrosis Poca vascularización Infiltrado mononuclear con características de inflamación crónica Osteítis Tejido de granulación Colesteatoma
- 11. Síntomas y Signos • Otorrea generalmente no dolorosa • Hipoacusia variable • Si hay dolor, vértigo o fiebre puede ser señal de complicaciones intracraniales o intratemporales • El canal auditorio externo puede estar edematoso o no • Las secreciones pueden ser fétidas, purulentas y en forma de queso o transparente y seroso. • Se puede observar tejido granuloso en el oído medio. • La mucosa del oído medio puede estar edematosa o polipoide, pálida o eritematosa.
- 12. CLASIFICIACION Otitis MediaCrónica SUPURADA SIMPLE • Sintomatología y signos: a) Otorrea purulenta no fétida (SIGNO) b) Hipoacusia de transmisión(SIGNO) c) Cefalea unilateral(SÍNTOMA) d) Acúfenos(SÍNTOMA) e) Perforación timpánica central(SIGNO) f
- 13. Otitis Media CrónicaSUPURADA SIMPLE • Tratamiento: a) Tratamiento e las afecciones rinofaríngeas b) Tratamiento Local (Antisépticos, Antibióticos, Sulfas) c) Antibióticos d) Antiinflamatorios e) Tratamiento quirúrgico: Timpanomastoidectomía
- 14. Otitis Media CrónicaSupurada Colesteatomatosa • COLESTEATOMA: masas epidérmicas cornificadas. • 2 TEORIAS ETIOLOGICAS: • COLESTEATOMA: como tumoración PRIMARIA. • COLESTEATOMA: de causa SECUNDARIA: • Por metaplasia de la mucosa • Por invasión de la epidermis del conducto auditivo externo a través de la perforación timpánica.
- 15. PATOGENIA: Colesteatoma adquiridoprimario: 90% frecuente invaginación progresiva de la membrana timpánica nivel de pars flácida de la M.T. hacia el ático del oído medio (epitimpano posterior )favorecida por hipopresion ,secundaria aun mal funcionamiento de la trompa de eustaquio Colesteatoma adquirido secundario : A una perforación timpánica ya existente, con invaginación del epitelio el CAE hacia el oído medio a través de la perforación. Colesteatoma Congénito:2% Muy raro aparece en niños sin perforación timpánica, sin antecedentes de infección otica previa, es agresivo y residivante.se cree que se origina de restos embrionarios ectodérmicos en el interior del hueso temporal
- 16. • 1) Otorreapurulenta fétida(SIGNO) 2) Hipoacusia de transmisión(SIGNO) 3) Acúfenos(SÍNTOMA) 4) Cefalea(CEFALEA) 5) Perforación timpánica marginal(SIGNO)
- 17. Complicaciones: • 1)Mastoiditis 2) Laberintitis 3) Absceso extradural 4) Absceso cerebral 5) Tromboflebitis del seno lateral 6) Meningitis otógena 7) Parálisis facial
- 19.
- 20. OTITIS MEDIA CRONICASIMPLE COLESTEATOMA PRINCIPAL CARACTERISTICA Perforación timpánica central Perforación timpánica marginal. OTOSCOPIO Perforación timpánica generalmente central y única, en el cuadrante antero-inferior, tamaño variable, resto del tímpano conserva su coloración mas o menos normal o bien presenta espesamientos y depósitos calcáreos Lesión de la cadena osicular sobre todo en la rama larga del yunque Perforación timpánica marginal (postero-superior) o región atical con escamas blanquecinas en el oído medio Desaparición de la cadena de huesecillos
- 21. DISFUNCION TUBARICA: Oídosufre hipoventilación, que ocasiona la retracción de TODA la membrana timpánica. Si persiste, por insuficiencia respiratoria nasal crónica, la membrana se adelgaza y se hace más complaciente, y con ello más colapsable.
- 22. estribo Placas de La MT se adelgaza… timpanoesclerosis Membrana adelgazó y aumenta su transparencia, se adhiere con facilidad a los huesecillos y a las paredes de la caja timpánica. A veces muestra depósitos blanquecinos ,son las placas de timpanoesclerosis. Adherencia a la cadena puede afectar la nutrición de los huesecillos, y desencadenar una interrupción por osteólisis. Si se agrega una activación inflamatoria, la membrana puede romperse. Aparece la perforación
- 23. OTITIS MEDIA CRONICASIMPLE martillo perforación mucosa La membrana se adelgaza tanto que se rompe. Aparece la perforación, en este caso en pars tensa y anterior. Cuando es marginal ,como aquí, hay mas riesgo de que pueda evolucionar hacia colesteatoma. Note la mucosa rosado-amarillenta, NO METAPLASICA (no es blanco nacarada como el colesteatoma)