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OTORRINOLARINGOLOGIA: Rinosinusitis Aguda

Diagnostico y Tratamiento de la Rinosinusitis aguda

1 de 42
RINOSINUSITIS
AGUDA
UNIVERSIDAD CATÓLICA DE
HONDURAS
Catedrático: Dr. Ivar
Irimeicu
OTORRINOLARINGOLOGÍA
Expositora: Jihan Simón
OBJETIVOS
• Conocer la anatomía macroscópica normal del aparato
rinosinusual.
• Definir rinosinusitis aguda.
• Clasificar clínica y fisiopatológicamente la rinosinusitis aguda.
• Identificar los agentes etiológicos más frecuentes que causan
la patología rinosinusual aguda.
• Comprender la fisiopatología de la rinosinusitis aguda.
• Diagnosticar la rinosinusitis mediante criterios clínicos y
radiológicos
• Saber tratar la rinosinusitis aguda de manera adecuada
• Conocer e identificar las complicaciones agudas de la
patología rinosinusual.
I.
ANATOMÍA
RINOSINUSUAL
NARIZ EXTERNA
•Consta de dos porciones: la pirámide nasal y la
cavidad nasal.
•La pirámide nasal está formada en su parte
superior por el dorso de la nariz (óseo) y la parte
inferior se extiende hasta el vértice o punta
(cartilaginosa).
•La parte externa está recubierta por tejido
adiposo, algunos músculos de la expresión
facial, y piel (glándulas sebáceas y sudoríparas).
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OTORRINOLARINGOLOGIA: Rinosinusitis Aguda

  • 2. UNIVERSIDAD CATÓLICA DE HONDURAS Catedrático: Dr. Ivar Irimeicu OTORRINOLARINGOLOGÍA Expositora: Jihan Simón
  • 3. OBJETIVOS • Conocer la anatomía macroscópica normal del aparato rinosinusual. • Definir rinosinusitis aguda. • Clasificar clínica y fisiopatológicamente la rinosinusitis aguda. • Identificar los agentes etiológicos más frecuentes que causan la patología rinosinusual aguda. • Comprender la fisiopatología de la rinosinusitis aguda. • Diagnosticar la rinosinusitis mediante criterios clínicos y radiológicos • Saber tratar la rinosinusitis aguda de manera adecuada • Conocer e identificar las complicaciones agudas de la patología rinosinusual.
  • 5. NARIZ EXTERNA •Consta de dos porciones: la pirámide nasal y la cavidad nasal. •La pirámide nasal está formada en su parte superior por el dorso de la nariz (óseo) y la parte inferior se extiende hasta el vértice o punta (cartilaginosa). •La parte externa está recubierta por tejido adiposo, algunos músculos de la expresión facial, y piel (glándulas sebáceas y sudoríparas).
  • 7. CAVIDADES NASALES •Son las partes mas superiores del tracto respiratorio. •Son espacios alargados con forma de cuña con una base inferior grande y un vértice superior estrecho. •Las aberturas anteriores son las narinas y las posteriores las coanas
  • 9. MUCOSA NASAL •Se divide en áreas respiratoria (2/3 inferiores) y olfatoria (1/3 superior). •El aire que pasa por el área respiratoria es calentado, filtrado y humedecido en esta zona. • El área olfatoria es mucosa especializada, contiene la porción periférica del órgano de la olfación
  • 11. CORNETES •El aire respirado se humedece y calienta al pasar por los cornetes, gracias a la gran irrigación de la mucosa que los recubre. •El cornete superior y medio provienen del etmoides; el inferior, del macizo facial. •Dividen la cavidad nasal en 4 pasajes: el receso esfenoetmoidal, el meato nasal superior, el meato nasal medio y el meato nasal inferior.
  • 13. SENOS PARANASALES •Los senos paranasales son cavidades neumáticas que se comunican con las fosas nasales por medio de los meatos. •Todos están: –Revestidos por mucosa respiratoria, que es ciliada y secreta moco –Abiertos en las cavidades nasales –Inervados por ramas del Trigémino
  • 18. DEFINICIÓN •La sinusitis es la enfermedad resultante de la inflamación de la mucosa o del hueso subyacente de las paredes de 1 o más de los senos paranasales. •En la mayoría de las ocasiones la inflamación sinusal ocurre de manera simultánea o estrechamente relacionada con procesos inflamatorios primarios de la mucosa nasal (RINOSINUSITIS)
  • 19. DEFINICIÓN •La sinusitis es la enfermedad resultante de la inflamación de la mucosa o del hueso subyacente de las paredes de 1 o más de los senos paranasales. •En la mayoría de las ocasiones la inflamación sinusal ocurre de manera simultánea o estrechamente relacionada con procesos inflamatorios primarios de la mucosa nasal (RINOSINUSITIS)
  • 20. CLASIFICACIÓN •Se recomienda clasificar la rinosinusitis de acuerdo a su fisiopatología y clínica. •En función de la presencia o no de complicaciones se puede clasificar en no complicada y con complicaciones. <12 semanas AGUDA >12 semanas CRÓNICA >3 episodios agudos al año RECIDIVANTE
  • 22. •Dentro de los cuadros agudos y en la práctica clínica diaria se distinguen: – Rinosinusitis aguda viral o resfriado común. Duración de los síntomas de menos de 10 días. –Rinosinusitis aguda no viral o bacteriana. Incremento de los síntomas a partir de los 5 días o prolongación de los mismos más de 10 días y menos de 2 semanas.
  • 23. FISIOPATOLOGÍA Causa #1: RESFRIADO COMÚN Inflamación de la mucosa Obstruccion del drenaje
  • 26. Otras causas Rinitis Alérgica Anomalías Anatómicas Pólipos Nasales Abuso descongestionantes Traumas Complicación más común: Infección bacteriana por microorganismos que residen en las fosas nasales o la nasofaringe
  • 27. ETIOLOGÍA • Los virus desempeñan un importante papel no sólo desde el punto de vista etiológico, sino también como promotores de la infección bacteriana. 1. RINOVIRUS 2. Influenza 3. Parainfluenza 4. Adenovirus
  • 28. • En alrededor del 60% de las rinosinusitis se recuperan bacterias, particularmente S. pneumoniae y H. influenzae •La participación de las bacterias anaerobias y microaerófilas se produce particularmente en la sinusitis maxilar odontogénica (polimicrobiana). Prevotella Porphyromonas Fusobacterium Peptostreptococcus
  • 29. CLX Y DX CLX • El dx se basa en: – Clínica (la más importante) – Exploración Física – Pruebas Complementarias
  • 30. • El dolor facial localizado de predominio unilateral, la odontalgia maxilar y la rinorrea purulenta sugieren el diagnóstico. • La rinosinusitis frontal suele doler más en decúbito •La maxilar el dolor se exacerba con la bipedestación.
  • 31. •Datos que sugieren Sinusitis Bacteriana: –Un curso bifásico de la enfermedad –Persistencia de los síntomas más allá de 1 semana –Fiebre elevada –Signos inflamatorios en la piel que recubre el seno
  • 32. De especial relevancia es el hallazgo de celulitis palpebral debida habitualmente a la extensión de la infección bacteriana desde las celdas etmoidales, ya que puede ser el primer signo de una afección orbitaria que puede ser muy grave.
  • 36. •La exploración radiográfica más fiable: TAC con cortes coronales •Ofrece una correcta visualización del interior de los senos y las estructuras óseas •Es la técnica que mejor delimita la anatomía del complejo osteomeatal
  • 38. TRATAMIENTO • En alrededor del 40% de los pacientes los síntomas de rinosinusitis se resuelven espontáneamente. • No obstante, se recomienda el tx médico para evitar complicaciones. • Objetivos del tratamiento: – Restablecimiento del drenaje sinusal – Erradicación de la infección bacteriana
  • 39. 1. Corticoesteroides: – Esteroides tópicos (FLUTICASONA) 2v/día por 5 días 2. Descongestionantes nasales: – Tópicos: Oximetazolina 2v/día por 5-7 días (EFECTO REBOTE >7d) – Fármacos Sistémicos: pseudoefedrina y la fenilpropanolamina (cuando se necesitan por >7d)
  • 41. CONCLUSIONES •La nariz y los senos paranasales estan en estrecha relación y la patología de uno afecta directamente al otro. •La rinosinusitis aguda es la inflamacion y obstruccion del drenaje de los meatos con duración menor a 12 semanas. •La sinusitis viral casi siempre se acompaña de infección bacteriana. •El resfriado común es la causa más frecuente de la patología rinosinusual. •Son síntomas cardinales de rinosinusitis aguda son dolor facial, fiebre y cefalea. •Las pruebas complementarias más eficaces para el diagnóstico son la transiluminación, rayos X simple de senos y la TAC con cortes coronales. •Los objetivos fundamentales del tratamiento son la restauración del drenaje sinusual y erradicación de la infección bacteriana. •El uso de amoxicilina+ ácido clavulánico con esteroides tópicos son los pilares el tratamiento. •La celulitis orbitaria es señal de complicaciones graves .