DOLOR REFERIDO ..

1. DANIA ALEJANDRINA RUIZ GOMEZ
FISIOPATOLOGIA
DOLOR
UNIVERSIDAD DEL SURESTE
DOLOR CARDIACO

2. CORAZÓN
El dolor cardiaco puede
irradiarse al brazo derecho,
abdomen o incluso a la espalda,
cuello o mandíbula.
Cuando el dolor es referido, por
lo general es a una estructura
que se desarrollo a partir del
mismo segmento embrionario o
dermatoma que el de la
estructura donde se origina el
dolor.
El corazón y el brazo tienen el
mismo origen segmentario

3.  La base del dolor referido es la
convergencia de las fibras de
dolor somático y visceral que
se hallan en las mismas
neuronas de segundo orden en
el hasta dorsal que se
proyectan en el tálamo y luego
a la corteza somatosensitiva.
 Las neuronas somáticas y
viscerales convergen en el asta
dorsal ipsolateral.
 Las fibras nociceptivas
somáticas normalmente no
activan a las neuronas de
segundo orden, pero cuando el
estimulo es prolongado, ocurre
la facilitación de las
terminaciones de fibras
somáticas.
 Luego estimulan a las neuronas
de segundo orden y en tal caso
el cerebro no puede determinar
si el estimulo se deriva de las
vísceras o de la zona que
irradió el dolor
Teoría de convergencia y la
proyección

5. Los nervios que recogen información de las vísceras conectan
con las mismas neuronas que los impulsos procedentes de
terminaciones nerviosas de piel y músculos
Esta información de dolor converge en la medula y el cuerpo
no sabe percibir de donde procede.
Muchos órganos no tienen receptores de dolor, como el hígado,
y el único síntoma de la disfunción puede ser el dolor referido.
¿POR QUÉ APARECE UN DOLOR
REFERIDO?

6. Se origina por un daño en las vísceras o estructuras profundas y
es percibido en un área cutánea lejana.
Muchos dolores y limitaciones que se manifiestan en
músculos, articulaciones y otras estructuras del cuerpo.
NO tienen su origen en la propia estructura
La causa se encuentra en alguna víscera u órgano que no esta
funcionando de manera optima.
Es fundamental identificar estos dolores ya que modifican por completo el
tratamiento a seguir.

7. Algunas vísceras que más frecuentemente de origen de los dolores
corporales son:
Estómago
Esófago
Corazón
Pulmones
Hígado y vesícula biliar
Intestino delgado
Intestino grueso
Riñón
Vejiga
Uréter
Páncreas

8. Cervical
•Detrás del esternón
Hombro derecho
•Recto del abdomen
Trapecio
•Vertebras entre la sexta
y la novena dorsal
ESTÓMAGO

9. Parte anterior del
cuello
•En forma de cinturón a
la altura del final del
esternón
Entre las escapulas
•Alrededor del tórax
ESÓFAGO

10. Lado izquierdo del cuello
•Hombro y brazo izquierdo
Detrás del esternón como
si presionasen desde
detrás
•Mandíbula
Región superior de la
escapula derecha
CORAZÓN

11. Dolor torácico bien
localizado sobre las zonas
afectadas
•Cuello
Trapecio derecho
•Parte superior del abdomen
Lado derecho de la espalda
PULMONES

12. Lado derecho del tórax
•Hombro derecho
Tendinitis en general
•Cefaleas (ojo derecho y
frente = hígado; ojo
izquierdo y nuca = vesícula)
Dolor en nuca y rigidez
•Fatiga muscular
HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR

13. Región dorsolumbar
•Sensibilidad en la zona del
ombligo
Inflamaciones
articulares en general
•Dolor en sacro y glúteos.
INTESTINO DELGADO

14. Inflamaciones articulares
en general
• Región dorsolumbar
Región lumbosacra
• Sacroiliacas
Problemas musculares en
parte posterior del musculo
INTESTINO GRUESO

15. Región subcostal
posterior
•Neuralgias intercostales
de la 12ª costilla hasta
el ombligo
Región lumbar
•Ingle y cara interna de la
rodilla
RIÑÓN

16. Zona lumbosacra
•Encima del pubis
Parte inferior del
abdomen
•Dolor en la pelvis
tipo gases
VEJIGA

17. Angulo costo
vertebral
•Parte inferior del
abdomen e
inguinal del
mismo lado
Tendón de
Aquiles
URÉTER

18. Hombro izquierdo
•Epigastrio
Parte media o
inferior de la
espalda
PÁNCREAS

19.  https://osteobcn.wordpress.com/2013/11/11/disfuncion-
somatica-y-dolor-visceral/
 https://iasp-pain.org/.../VisceralPainFactSheets/2-
Neurobiology_Spanish
 http://kinesiologiaholistica.com/blog/2013/12/27/dolor-
referido-visceral/
 Ganong fisiología médica (24a. ed.)
BIBLIOGRAFÍAS