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Segunda Política:                            La Autoridad Sanitaria, en su                            respectivo nivel, es...
Tercera Política:                 La Autoridad Sanitaria, en su nivel                 correspondiente, fomenta y difunde l...
Cuarta Política:                  La Autoridad Sanitaria, promueve la                  producción y difusión del          ...
Quinta Política:                 La Autoridad Sanitaria, asigna los                 recursos para el seguimiento y la     ...
Con respecto a las Organizaciones                          Proveedoras de Atención de Salud                           y su...
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ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD                            Dirección General de Salud                     ...
Satisfacción del Usuario Externo: Encuestas        SERQUAL        Parasuraman-Babakus  MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE...
Donabedian como paciente          El secreto de la calidad es el amor. Uno          debe amar a su paciente; uno debe     ...
Jorge Santistevan de Noriega          Primer Defensor del Pueblo          Autor del Proyecto de Implementación          de...
Seguridad Social para todos                                                         MUCHAS GRACIAS  MODULO DE GESTION ADMI...
Decreto Supremo 013-2006, Reglamento de Establecimientos de Salud.Procesos y procedimientos de atención en Emergencia. (Di...
TITULO PRIMERODISPOSICIONES GENERALES
El presente reglamento establece los requisitos y condicionesArtículo 1º   para la operación y funcionamiento de los      ...
Ley General de SaludArtículo 3º  responsabilidad de un director médico o de un responsable  de la atención clínica o espec...
reglamento interno y otros documentos de gestión queArtículo 4º          definan claramente su organización, las funciones...
Artículo 7º                                   Los establecimientos de salud y servicios                                   ...
Artículo   9º      Los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo           que contraten a terceros para la p...
Artículo 10º               Los locales, las instalaciones y el equipamiento de los establecimientos de               salud...
Artículo 11º    Los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo que manejen    sustancias estupefacientes, psic...
Todo establecimiento de salud y servicio médico de apoyoArtículo 12º   tendrá organizado y debidamente equipado su sistema...
Artículo 13º.- Queda prohibido el comercio ambulatorioArtículo 13º   en el perímetro exterior de locales de los           ...
Artículo 14º               Dentro de los establecimientos de salud y servicios médicos de               apoyo, se podrá de...
TITULO SEGUNDODE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Artículo 15º.-Entiéndase por establecimientos de salud aquellos que realizan, enrégimen ambulatorio o de internamiento, at...
Artículo 16º.-Los establecimientos de salud se clasifican de acuerdo al tipode prestación que brindan en:a) Establecimient...
Artículo 18º.-La historia clínica debe elaborarse en forma clara, legible y sinenmendaduras. Cada anotación que se efectúe...
Artículo 20º.-El establecimiento de salud está obligado a organizar,mantener y administrar un archivo de historiasclínicas...
Artículo 23º.- El plazo mínimo de conservación de las historias clínicas es de quince (15) años. El plazo rige a partir de...
Artículo 25º.-En concordancia con lo dispuesto en el Artículo 35° del Regalmento deEstablecimientos Farmacéuticos aprobado...
Artículo 26º.-De conformidad con lo dispuesto en el Artículo 26°de la Ley General de Salud, los profesionalesmédicos al pr...
CAPITULO IIDEL LOCAL
Artículo 27º.-La planta física de los establecimientos de salud, sin perjuicio de las condiciones específicas que paracada...
Artículo 27º.-f) Condiciones de seguridad y protección de las inclemencias del tiempo, para los usuarios queacceden al est...
Artículo 31º.- Los establecimientos deben contar coniluminación y ventilación naturales preferiblemente.Cuando ello no sea...
CAPITULO IIIDEL PERSONAL
Artículo 35º.-Al director médico o al responsable de la atención clínica le corresponde: a) Planificar,organizar, dirigir ...
Artículo 36º.-El establecimiento debe contar con personalsuficiente e idóneo para garantizar la calidad ycontinuidad de la...
Artículo 37º.-El director médico o, según el caso, el responsablede la atención clínica del establecimiento, debedisponer ...
Artículo 38º.-El personal del establecimiento,independientemente de la modalidad delvínculo laboral que lo relacione con é...
Artículo 39º.-Todo establecimiento de salud debe contarcon un programa de capacitación continuapara el personal de acuerdo...
Artículo 40º.-El reglamento interno, así como losmanuales de procedimientos deatención al paciente de cada establecimiento...
Artículo 61º.-El certificado de defunción y el de muertefetal, cuando corresponda, será llenado yfirmado por el médico tra...
Artículo 65º.-En caso de retiro voluntario por iniciativa ydecisión del paciente o su representante legalcuando correspond...
Artículo 68º.-Queda terminantemente prohibido que elestablecimiento retenga o pretenda retener acualquier usuario o cadáve...
Artículo 69º.-En los establecimientos donde se internenenfermos en calidad de detenidos, elestablecimiento sólo se hará re...
Artículo 70º.-Cuando un paciente falleciera en unestablecimiento de internamientoantes de las 24 horas de admitido, deberá...
CAPITULO VI    DEL SERVICIO DEATENCION DE EMERGENCIAS
Artículo 77º.-Se entiende por emergencia médica o quirúrgica todacondición repentina e inesperada que requiere atencióninm...
Artículo 78º.-        Los establecimientos de internamiento mencionados en los        incisos a), b) y c) del Artículo 50º...
Artículo 79º.-El servicio de atención de emergencias debe contar con áreas yambientes, equipamiento y personal, especialme...
Artículo 80º.-  Los establecimientos de salud que cuenten con servicios de  atención de emergencias, están obligados a pre...
Artículo 81º.-El responsable del servicio de emergencia es unmédico. En los establecimientos de mayorcomplejidad este prof...
Artículo 83º.-El responsable de la atención en el servicio de emergencia,debe tomar las medidas necesarias para asegurar l...
Artículo 84º.-Cuando los recursos del establecimiento nopermitan la resolución definitiva del problema, seprocederá a conv...
Artículo 85º.-El médico o médicos que efectúan la evaluacióny atención de la emergencia sonresponsables personal y solidar...
Toda atención de emergencias deberegistrarse en el Libro de                     Artículo 86º.-Emergencias, en el cual se a...
Artículo 87º.-Toda atención de emergencia en modalidad deobservación, debe registrarse en una historiaclínica, la que debe...
Artículo 88º.- El pago por concepto deatención de situaciones de emergencia, se harácon arreglo a lo dispuesto en el Decre...
Artículo 138º.-Constituyen infracciones a las disposiciones contenidas en el presenteReglamento las siguientes:a) No conta...
Artículo 138º.-….k) Brindar atención ambulatoria incumpliendo las disposiciones comprendidasen el Capítulo IV del Título S...
ANEXO Nº 1DOCUMENTOS TECNICOS NORMATIVOS:- Normas de supervisión, control y evaluación de actividades.- Normas de biosegur...
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CRISIS MEDIáTICA POR EVENTOS ADVERSOS  MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVIC...
¿CUáN PELIGROSO ES EL CUIDADO DE LA SALUD?                                                       PELIGROSO                ...
ERROR EN MEDICINA             • Los servicios de salud buscan construir un sistema que ofrezca:               rapidez, no ...
• ERROR:           • Es el hecho de no llevar a cabo una acción prevista según             se pretendía o de aplicar un pl...
ESCENARIOS          •   Masificación, incremento de la demanda          •   Sobreutilización          •   Deterioro relaci...
RESULTADOS DE LOS DIAGNÓSTICOS         PARTICIPATIVOS                     • Capacidad creciente de vigilancia ciudadana.  ...
RESULTADOS DE LOS DIAGNÓSTICOS        PARTICIPATIVOS          El “nuevo” paciente          • Con un mayor nivel educativo ...
RESULTADOS DE LOS DIAGNÓSTICOS        PARTICIPATIVOS             • “Aquellos que estamos de una manera u otra             ...
Institute of Medicine. To Err Is Human:                                                         Building a Safer Health Sy...
REPORTE “ERRAR ES HUMANO”             • Para reducir la frecuencia de los problemas de seguridad                          ...
REPORTE “ ERRAR ES HUMANO ”                    • LOS ERRORES PUEDEN                      PREVENIRSE DISEÑANDO             ...
OMS: 55a Asamblea Mundial. Ginebra, marzo de 2002.  MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALI...
LA SEGURIDAD NO CONOCE FRONTERAS                                                                                Estudio de...
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EFECTO ADVERSO GRAVE          • Ocasiona exitus, incapacidad residual al alta o requiere            intervención quirúrgic...
TRASCENDENCIA DE LOS EVENTOS ADVERSOS                                   Efectos adversos                      Evitables   ...
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ERROR DE MEDICACIóN          • Efecto que puede evitarse y que es causado por una            utilización inadecuada de un ...
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CULTURA                  Actitudes y comportamientos predominantes que              caracterizan el funcionamiento de un g...
Gerencia de calidad en emergencias. es salud.escuela de emergencias.
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  1. 1. ESCUELA DE ENERGENCIAS MODULO DE ACREDITACION EN GESTION POLITICA DE CALIDAD EN ESSALUD Nuevo rol de la Defensoría del Asegurado Gestión de la Calidad y Seguridad de la Atención MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. Julio del 2012 S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  2. 2. Finalidad Contribuir a la mejora de la calidad de la atención en los establecimientos de EsSalud mediante la implementación de lineamientos emanados de la Autoridad Sanitaria Nacional. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  3. 3. POLITICAS DE CALIDAD ESSALUD CUMPLE NORMAS Y ESTANDARES 1 GARANTIZA EL DERECHO A LA 7 DE CALIDAD CALIDAD DE ATENCION 2 8 GESTIONA RIESGOS DE LA ATENCIÓN INFORMA Y RINDE CUENTAS 9 PROTEGE LOS DERECHOS DE LOS 3 FOMENTA Y DIFUNDE BUENAS PRACTICAS USUARIOS Y EL TRATO DIGNO 10 GARANTIZA COMPETENCIAS Y PROTEGE AL 4 PROMUEVE LA PRODUCCIÓN DEL TRABAJADOR DE LOS RIESGOS LABORALES CONOCIMIENTO CIENTIFICO EN CALIDAD 11 ASIGNA RECURSOS PARA LA 5 ASIGNA RECURSOS PARA SEGUIMIENTO Y GESTION DE LA CALIDAD EVALUACION DE APLICACIÓN DE LA POLITICA 12 EJERCE Y VIGILA 6 IMPLEMENTA LAS POLITICAS DE CALIDAD ATENCIÓN CON CALIDAD MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS. Autoridad OrganizacionesCURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. sanitaria ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. Proveedora de Atención La ciudadanía S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  4. 4. Políticas de Calidad de la Atención en EsSalud con respecto al Estado en su función delegada de Autoridad Sanitaria Autoridad Sanitaria: Órgano especializado del Estado que tiene a su cargo la dirección y gestión de la Política Nacional de Salud MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  5. 5. Primera Política: La Autoridad Sanitaria es garante del derecho a la calidad de la atención de salud brindada por las organizaciones proveedoras de atención de salud, públicas, privadas y mixtas; mediante:  (a) la formulación y aprobación de la política nacional de calidad, los objetivos, estrategias, normas y estándares para su implementación, control y evaluación,  (b) la verificación de su cumplimiento por las organizaciones proveedoras de la atención de salud. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  6. 6. Segunda Política: La Autoridad Sanitaria, en su respectivo nivel, es responsable de informar y rendir cuentas a la ciudadanía sobre la calidad de la atención y promover la vigilancia social de la misma. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  7. 7. Tercera Política: La Autoridad Sanitaria, en su nivel correspondiente, fomenta y difunde las buenas prácticas de atención de la salud y establece incentivos a las organizaciones proveedoras de atención de salud que logren mejoras en la calidad de la atención. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  8. 8. Cuarta Política: La Autoridad Sanitaria, promueve la producción y difusión del conocimiento científico, así como, de la producción tecnológica en el campo de la calidad de la atención. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  9. 9. Quinta Política: La Autoridad Sanitaria, asigna los recursos para el seguimiento y la evaluación del cumplimiento de las políticas de calidad, que son implementadas por centros asistenciales . MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  10. 10. Con respecto a las Organizaciones Proveedoras de Atención de Salud y sus Establecimientos de Salud MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  11. 11. Sexta Política: El Seguro Social de Salud como institución establece y dirige las estrategias de implementación de la política de calidad, mediante sistemas y procesos organizacionales orientados al desarrollo de una cultura centrada en las personas y que hace de la mejora continua su tarea central MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  12. 12. Séptima Política: El Seguro Social de Salud , asume como responsabilidad que los Centros Asistenciales de salud bajo su administración cumplan las normas y estándares de infraestructura, de equipamiento, de aprovisionamiento de insumos, de procesos y resultados de la atención; aprobados por la Autoridad Sanitaria e implementen acciones de mejora de la calidad de la atención. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  13. 13. Octava Política: El Seguro Social de Salud asume como responsabilidad que los Centros Asistenciales de Salud bajo su administración, implementen mecanismos para la gestión de riesgos derivados de la atención de salud. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  14. 14. Novena Política: El Seguro Social de Salud asume como responsabilidad que los Centros Asistenciales de Salud bajo su administración, protejan los derechos de los usuarios, promuevan y velen por un trato digno, asimismo, fomenten prácticas de atención adecuadas a los enfoques de interculturalidad y género y brinden las facilidades para el ejercicio de la vigilancia ciudadana de la atención de salud. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  15. 15. Décima Política: El Seguro Social de Salud asume como responsabilidad que los Centros Asistenciales de Salud bajo su administración, garanticen las competencias laborales de los trabajadores que proveen la atención, brinden adecuadas condiciones de trabajo y protección frente a los riesgos laborales e incentiven a sus trabajadores en relación a la mejora de la calidad de la atención. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  16. 16. Undécima Política: El Seguro Social de Salud asigna a los Centros Asistenciales de Salud bajo su administración, los recursos necesarios para la gestión de la calidad de la atención de salud. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  17. 17. Con respecto a la Ciudadanía MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  18. 18. Duodécima Política: Los usuarios asegurados, ejercen y vigilan el respeto a su derecho a la atención de salud con calidad y se corresponsabilizan del cuidado de su salud, la de su familia y la comunidad, contando para ello con el apoyo del Seguro Social de Salud MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  19. 19. Defensoria del As Seguridad Social para todos NUEVO ROL DE LA DEFENSORIA DEL ASEGURADO: La Gestión de la Calidad y seguridad de la Atención MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  20. 20. Logotipo de la American Academy of Orthopaedic Surgeons Promueve la identificación de las iniciales del cirujano en el sitio del procedimiento. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  21. 21. CIRCULO VIRTUOSO DE LA CALIDAD EN LA DEFENSORIA Identificacion Quejas de procesos criticos Mejora de los Reduccion de procesos las quejas Acciones correctivas MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  22. 22. DEFENSORIA DEL ASEGURADO PROPOSITIVA PRESIDENCIA EJECUTIVA DEFENSORIA DEL ASEGURADO Oficina Atención Oficina Calidad y al asegurado Seguridad del Paciente Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 366-PE-ESSALUD-2010 MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  23. 23. SISTEMA DE LA DEFENSORIA DEL ASEGURADO PRESIDENCIA EJECUTIVA DEFENSORIA DEL ASEGURADO Oficina Nacional Atención al asegurado Oficinas atención al asegurado de redes y cas Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 366-PE-ESSALUD-2010 MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  24. 24. ¿Cuáles son las funciones de la Defensoría del Asegurado? Atender los reclamos y consultas presentadas por los asegurados,; cuando consideran que sus derechos han sido vulnerados o inobservados. Formular y proponer planes, programas y estrategias para la mejora de la atención y Seguridad del Paciente que deben desarrollar los prestadores Realizar el monitoreo de los indicadores de calidad en los servicios de las redes asistenciales a nivel nacional MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  25. 25. ¿Cuáles son las funciones de la Defensoría del Asegurado? Recomendar como resultado de la atención de Reclamos y solicitudes de mediación …alternativas de mejora de procedimientos y practicas existentes en el sistema prestacional Normar y conducir el Sistema de Gestion de la Calidad Normar y conducir el sistema de Gestión de Riesgos para la Seguridad del Paciente … Realizar coordinaciones interinstitucionales para la suscripción de convenios, en favor de la protección de los derechos humanos a la MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. salud y la vida. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  26. 26. MAYOR INCIDENCIA DE RECLAMOS A NIVEL NACIONAL 2011-2012 DEFENSORIA DEL ASEGURADO Citas ¿ Y las quejas por mal trato? MAL TRATO: 60% - Referencias - Información MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  27. 27. UTILIZACION DE LA INFORMACION PARA LA TOMA DE DECISIONES SUGERENCIAS DE GESTION INMEDIATA MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  28. 28. RECOMENDACIONES GENERALES PARA DISMINUIR LA LISTA DE ESPERA QUIRURGICA : • Elaborar las listas de espera quirúrgica priorizadas de acuerdo al tipo de patología (oncológica, neuroquirúrgica, traumatológica etc.) (Gerente de Red) • Supervisar el estricto cumplimiento del cronograma establecido de las cirugías por las respectivas gerencias de linea, (Gerente de Red) • Supervisar la producción hora-profesional y grado de uso de los centros quirúrgicos. (Gerencia de Red) MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  29. 29. RECOMENDACIONES GENERALES PARA DISMINUIR LA LISTA DE ESPERA QUIRURGICA . Supervisar que las intervenciones quirúrgicas se realicen en los CAS de acuerdo al nivel de complejidad. (Gerencia de Red) • Disminuir la brecha oferta-demanda de horas-profesionales del área quirúrgica mediante la programación de operativos quirúrgicos . (Gerencia de Red) (Gerencia General) • Utilizar la capacidad instalada en las áreas quirúrgicas de los CAS (Gerencia de Red) (Gerencia General) MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  30. 30. RECOMENDACIONES FOCALIZADAS PARA Reducir el tiempo de espera para consulta externa por servicios en los Hospitales Rebagliati: Traumatología Almenara: Oftalmología, Pediatría, Ginecología. Sabogal: Hematología Clínica y Cardiología. Seguín: Pediatría y Reumatología Emergencias Grau: Gastroenterología, Medicina Física y Rehabilitación Marino Molina: Gastroenterología, Medicina Interna, Obstetricia Carlos Alcántara: Dermatologia, Otorrinolaringologia Uldarico Roca: Psicología MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  31. 31. RECOMENDACIONES FOCALIZADAS PARA reducir el tiempo de espera para Procedimientos en los Hospitales •Rebagliati: Gammagrafía ósea •Almenara: Resonancia Magnética •Almanzor Aguinaga: Ecografía abdominal, Tomografía, Resonancia Magnética, Densitometría. Ramiro Prialé: Ecobiometría. •Seguín: Resonancia magnética MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  32. 32. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE ESSALUD MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  33. 33. PROGRAMA NACIONAL DEL BUEN TRATO COMITE NACIONAL DE BUEN TRATO PRESIDENTE EJECUTIVO Defensoría del Asegurado Macrogestión COMITÉ DE BUEN TRATO DE REDES ASISTENCIALES GERENTE/DIRECTOR DE RED Oficinas de Planeamiento y Calidad Mesogestión (en H.. base) COMITES DE BUEN TRATO DE LOS CAS Microgestión DIRECTOR DEL CENTRO ASISTENCIAL Unidades de Gestión de Calidad Resolución de Presidencia Ejecutiva :Nº 1438 MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  34. 34. Hitos en la Gestión de la Calidad en Salud MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  35. 35. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  36. 36. Primeros intentos de normar la Atención Médica El Juramento Hipocrático (460 a.c.), exigía patrones de conducta en el ejercicio profesional de los discípulos de Hipócrates. Es famoso el principio hipocrático “Primun non nocere” que hasta la actualidad modera las decisiones de los médicos . El texto de Galeno (200 d.c) constituía una relación de normas de actuación médica. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  37. 37. CUIDADOS EN ENFERMERIA Y Florence Nightingale Ella estableció los parámetros de compasión, dedicación al cuidado del paciente, 12/5 1820 - Londres, 13/8 1910 diligencia y cuidado en la administración hospitalaria (guerra de Crimea:1854-1856). Diagrama de la rosa de Nightingale, equivalente a un moderno histograma circular, a fin de ilustrar las causas de la mortalidad de los soldados MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  38. 38. PROBLEMAS EN LOS CUIDADOS  Paros cardiacos y respiratorios no detectados oportunamente  Caídas de pacientes  Flebitis.  Escaras.  Arrancamiento de sondas y catéteres.  Quemaduras, Insolación. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  39. 39. Decisiones particulares y de asociaciones médicas de mejorar la calidad  Ya en nuestra era, en Estados Unidos, en el año 1910, Flexner presenta su informe sobre: “La Situación dramática de los hospitales en Estados Unidos”  En 1913, el Colegio Americano de Cirujanos informa sobre los malos registros médicos en las historias clínicas de los pacientes.  En 1918, la Fundación Carnegie establece los primeros “Estándares y requerimientos mínimos para la apertura de un hospital” MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  40. 40. Avedis Donabedian Nació en Beirut, Líbano, el día 7 de Junio de 1919 vivió en un pueblo árabe al norte de Jerusalén. Estudió Medicina en la Universidad de Beirut. En 1953 se trasladó a los Estados Unidos para estudiar Salud Pública. Obtuvo una Maestría en Salud Pública en 1955 en la Universidad de Harvard, En 1961 se incorpora como Profesor de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Michigan, en donde desarrolló la parte medular de su trabajo. Falleció el 9 de Noviembre del año 2.000. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  41. 41. Cambió los paradigmas establecidos hasta entonces  Produjo ocho libros, más de 50 artículos y numerosas cátedras  En 1966 introdujo los conceptos de Estructura, Proceso y Resultado  La Organización Mundial de la Salud, en su Boletín los difundió en todo el mundo.  Aporte de la sanidad a la industria MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  42. 42. Modelo Americano de Mejora Continua Donald M Berwick  A mediados de los 80 se empieza a introducir el modelo industrial de gestión de calidad total en los servicios de salud.  Las actividades de Garantía de la Calidad son absorbidas progresivamente por el modelo de calidad total (la estrategia de mejora continua de la calidad): Confluencia de los intereses de los pacientes, profesionales y establecimientos de salud.  Propulsor de la estrategia: Donald M Berwick, Presidente del Instituto para la mejora de la Salud (IHI). Profesor de la Escuela de Salud Pública de Harvard. Administrador de Medicare y Medicaid MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.salud. N Engl J Med. 1989 05 de enero, 320 (1) :. DM Berwick. La mejora continua como un ideal en el cuidado de laCURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  43. 43. REINO UNIDO  National Health Services (NHS) Servicios Nacionales de Salud: www.nhs.uk/  National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica: www.nice.org.uk/  National Patient Security Agency (NPSA) Agencia Nacional para la Seguridad del Paciente: www.npsa.nhs.uk/ MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  44. 44. AMBITO DEL MANEJO DE LA CALIDAD EN SERVICIOS DE SALUD Calidad Total en Salud “Modelo Americano de Mejora Continua” Sistemas de Gestión de la Calidad Garantía de la Calidad Excelencia en la Atención ISO Acreditación, Auditoría “Modelo Europeo de JCAHO Comités hospitalarios Mejora Continua”EFQM MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  45. 45. Gestión de Calidad en Iberoamérica MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  46. 46. Gestión de la Calidad en México  Ha avanzado más en la institucionalización de la Calidad en Salud en la administración pública.  Segundo nivel jerárquico en la Secretaría de Salud (Ministerio de Salud): Subsecretaría de Innovación y Calidad.  Planificación Estratégica a 25 años. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  47. 47. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  48. 48. 24 Estados de la República 267 Organizaciones  Universidades  Organizaciones Sociales  Organizaciones Gremiales El Club Rotario Mixcoac otorgo  Sindicatos un reconocimiento al Centro  Ciudadanos de forma independiente Nacional de la Rehabilitación por la implantación de las sugerencias de mejora Veracruz es el estado donde se ha desarrollado establecidas por el aval. de manera más consistente el aval ciudadano, desde el nivel estatal al local. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  49. 49. GESTION DE LA CALIDAD EN BOLIVIA: Colaborativo para el Mejoramiento Continuo de la Calidad con ciclos rápidos Proyecto de Mejora: Incrementar la detección de casos TB BAAR+ en El Alto Identificar brechas en la calidad, establecer objetivos de mejora Introducción de cambios en los procesos deficientes, intervenciones basadas en evidencia Ciclos Rápidos de Mejora para probar los cambios en los establecimientos MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS. 49CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  50. 50. MEJORA DE LA CALIDAD EN CHILE: AUGE LAS GARANTIAS EXPLICITAS DE CALIDAD MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  51. 51. ¿Si tuviera cáncer al cuello del útero? Se le garantiza : Dentro de 30 días: Consulta con el especialista Dentro de 30 días: Confirmación del diagnóstico y etapificación Dentro de 30 días: a) Tratamiento de cáncer preinvasor: b) Tratamiento de cáncer invasor: Se garantiza que dentro de los 20 días desde confirmado y etapificado el cáncer invasor, la mujer iniciará el tratamiento: cirugía, radioterapia y/o quimioterapia. Dentro de 90 días: Seguimiento Se solicitarán los exámenes correspondientes para su seguimiento según guía clínica. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  52. 52. Gestión de la Calidad en el Perú MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  53. 53. Gestión de la Calidad en el Perú Los usuarios empoderados, del Seguro Social de Salud del Perú, del Instituto del Seguro Social de México y del Instituto de Seguros Sociales de Colombia en los años 90 presionan la creación de sistemas de gestión de la calidad. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  54. 54. Gestión de la Calidad en Salud en el Perú La primera experiencia en el Perú fue el año 1999 en el Instituto Peruano de Seguridad Social. No prosperó porque la organización no estaba preparada para aceptar un tipo de gestión industrial foráneo sin mayor adaptación al sector salud. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  55. 55. Gestión de la Calidad en el MINSA  El año 2001 el Ministerio de Salud creó el Sistema Nacional de Gestión de la Calidad, por Resolución Ministerial. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  56. 56. NORMATIVIDAD EN EL MINSA SOBRE LA GESTION DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN  RM N° 1263-2004/MINSA (30 diciembre del 2004) aprueba la Directiva N° 047-2004- MINSA/DGSP – V. 01 “Lineamientos para la Organización y Funcionamiento de la Estructura de Calidad en los Hospitales”.  RM Nº 041-2005/MINSA (19 de enero del 2005) Directiva Nº 049-MINSA/DGSP-V 0.1 ¨Directiva para el funcionamiento del Equipo de Gestión de la Calidad en las Direcciones de Salud¨.  Resolución Ministerial Nº519-2006/MINSA Documento Técnico Sistema de Gestión de la Calidad en Salud.  RM Nº 640-2006/MINSA “Manual para la Mejora Continua de la Calidad”  RM Nº456-2007/MINSA NTS Nº 050-MINSA/DGSP-V.02 Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.  RM Nº 270-2009/MINSA “Guía Técnica del Evaluador Para la Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.  RM Nº 370-2009/MINSA “Directiva Administrativa Nº 151-MINSA/DGSP-V.01 que Regula la Organización y Funcionamiento de las Comisiones Sectoriales de Acreditación de Servicios de Salud. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  57. 57. NORMATIVIDAD EN EL MINSA SOBRE LA GESTION DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN  RM Nº 727/2009-MINSA Documento Técnico Política Nacional de Calidad en Salud  RM Nº 143-2008/MINSA Conformación del Comité Técnico de Clima Organizacional  RM Nº623-2008/MINSA “Documento Técnico: Plan para el Estudio del Clima Organizacional 2008 – 2011 y Metodología para el Estudio del Clima Organizacional  RM 676-2006/MINSA “Plan Nacional para la Seguridad del Paciente  RM Nº143-2006/MINSA “ Conformar el Comité Técnico para la Seguridad del Paciente”  RM Nº 533-2008/MINSA Criterio Mínimos “Lista de Chequeo de Cirugía Segura”  RM 889-2007/MINSA “Directiva Administrativa para el Proceso de Auditoria de la Calidad de Atención en Salud  RM Nº 601-2007/MINSA “Plan de Implementación de la Norma Técnica de Auditoria de la Calidad de Atención en Salud 2007 – 2009  RM Nº 474-2005/MINSA “Norma Técnica de la Auditoria de la Calidad de Atención en Salud / NT Nº 029-MINSA/DGSP-V.01 MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  58. 58. ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD Dirección General de Salud Consejo Nacional de Salud Dirección de Calidad Comité Nacional Sectorial de Líneas de Acción: Acreditación-Auditoria-- Calidad Mejoramiento Procesos-Seguridad Sub comités: Cirugía Segura, Medicación Oficina Calidad EsSalud/Equivalentes Segura, Trato Digno, Manos limpias .. Oficinas y Unidades de Gestión de Calidad de Comités Regionales de DISAS-DIRESAS- Calidad REDES Establecimientos de Salud Encargados de Gestión de Comités Locales de Calidad Calidad Comités *Módulos de Nosocomiales de Atención al *Defensoria del Paciente Calidad Paciente/Asegurado Defensoria del Asegurado MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  59. 59. Satisfacción del Usuario Externo: Encuestas SERQUAL Parasuraman-Babakus MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  60. 60. Donabedian como paciente El secreto de la calidad es el amor. Uno debe amar a su paciente; uno debe amar su profesión; uno debe amar a su Dios. Si tienes amor, entonces puedes volver la mirada para monitorear y mejorar el sistema. El comercialismo no debe ser una fuerza central en el sistema MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  61. 61. Jorge Santistevan de Noriega Primer Defensor del Pueblo Autor del Proyecto de Implementación de la Defensoria del Asegurado de EsSalud Desde la Defensoría del Pueblo combatió los atropellos a la democracia y a los derechos Arequipa 1945-Lima 2012 “… la solidaridad, el afecto que se entrega, es una inversión que nunca fracasa” * MODULO DEWalter Gutierrez * GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  62. 62. Seguridad Social para todos MUCHAS GRACIAS MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  63. 63. Decreto Supremo 013-2006, Reglamento de Establecimientos de Salud.Procesos y procedimientos de atención en Emergencia. (Directiva de Emergencia2011). Dra. Ada Luisa Maguiña Guadalupe Jefe de DEyCC Hospital Alberto Sabogal Sologúren - RAS Mayo 2012
  64. 64. TITULO PRIMERODISPOSICIONES GENERALES
  65. 65. El presente reglamento establece los requisitos y condicionesArtículo 1º para la operación y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo Es de aplicación general a todos los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo de los sectores público y noArtículo 2º público, de la seguridad social en cualquiera de sus modalidades, de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional del Perú
  66. 66. Ley General de SaludArtículo 3º responsabilidad de un director médico o de un responsable de la atención clínica o especializada
  67. 67. reglamento interno y otros documentos de gestión queArtículo 4º definan claramente su organización, las funciones del personal, mecanismos de coordinación y comunicación interna y externa, grado de formalización y estandarización de procesos, y mecanismos de control de acuerdo a las normas vigentesmanuales de procedimientos, protocolos o guíasreferidos a la atención de los pacientes, personal,suministros, mantenimiento, seguridad, y otros quesean necesarios.
  68. 68. Artículo 7º Los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo están obligados a garantizar la calidad de la atención que ofrecen a sus pacientes, a protegerlos integralmente contra riesgos innecesarios, proporcionarles los mayores beneficios posibles en su salud y satisfacer sus necesidades y expectativas en lo que corresponda. Artículo 8ºcondiciones igualitarias en lacalidad de las prestaciones quebrinde, independientemente de lascondiciones económicas, sociales, degénero y de creencias de los usuarios
  69. 69. Artículo 9º Los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo que contraten a terceros para la provisión de un servicio, son solidariamente responsables de garantizar la calidad de éste y de las consecuencias que las fallas o deficiencias que los servicios contratados ocasionen.
  70. 70. Artículo 10º Los locales, las instalaciones y el equipamiento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo deben mantenerse en buenas condiciones de conservación, higiene y funcionamiento, de acuerdo a la norma técnica correspondiente.
  71. 71. Artículo 11º Los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo que manejen sustancias estupefacientes, psicotrópicas, precursores de uso médico y otras sustancias sujetas a fiscalización sanitaria así como medicamentos que las contienen deben contar con un responsable encargado de vigilar que se cumplan las disposiciones legales y reglamentarias sobre la materia.
  72. 72. Todo establecimiento de salud y servicio médico de apoyoArtículo 12º tendrá organizado y debidamente equipado su sistema de seguridad interna, concordante con el sistema de Defensa Civil.
  73. 73. Artículo 13º.- Queda prohibido el comercio ambulatorioArtículo 13º en el perímetro exterior de locales de los establecimientos de salud con internamiento, así como en el área adyacente a las puertas de ingresos y salidas de los mismos. Asimismo, no podrá instalarse a menos de 200 metros de establecimientos de salud con internamiento, locales destinados a juegos de azar, bingos, discotecas y otros de concurrencia masiva que generen ruidos molestos y alteren la tranquilidad de los mismos.
  74. 74. Artículo 14º Dentro de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, se podrá desarrollar actividades de docencia y de investigación. La participación de pacientes en programas de entrenamiento clínico o para obtener información con propósito de investigación, debe ser voluntaria, expresada en la forma de un consentimiento informado y sujeta a lo establecido en el Artículo 28° de la Ley General de Salud N° 26842.
  75. 75. TITULO SEGUNDODE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
  76. 76. Artículo 15º.-Entiéndase por establecimientos de salud aquellos que realizan, enrégimen ambulatorio o de internamiento, atención de salud con fines deprevención, promoción, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, dirigidasa mantener o restablecer el estado de salud de las personas.
  77. 77. Artículo 16º.-Los establecimientos de salud se clasifican de acuerdo al tipode prestación que brindan en:a) Establecimientos de atención ambulatoriayb) Establecimientos de internamiento. Artículo 17º.- En todo establecimiento de salud, las atenciones de salud realizadas en consulta ambulatoria, hospitalización y emergencia deben registrarse obligatoriamente en una historia clínica.
  78. 78. Artículo 18º.-La historia clínica debe elaborarse en forma clara, legible y sinenmendaduras. Cada anotación que se efectúe debe contar con fecha, hora,nombre, firma del responsable y número de colegiatura si correspondiera. Al inicio opie de cada folio se debe consignar la identidad del paciente o usuario, el número dela historia clínica y, cuando corresponda, la identificación del establecimiento, elservicio y el número de cama. Artículo 19°.- Todo diagnóstico registrado en una historia clínica debe consignarse utilizando términos de uso corriente en la literatura científica, los que serán tabulados o codificados de acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades de la Organización Mundial de la Salud o a la clasificación adoptada por el Ministerio de Salud mediante Resolución Ministerial.
  79. 79. Artículo 20º.-El establecimiento de salud está obligado a organizar,mantener y administrar un archivo de historiasclínicas en medios convencionales o electrónicos.El archivo de historias clínicas de los establecimientosque atiendan las 24 horas del día, debe garantizar elacceso a las mismas durante ese período. Artículo 21º.- El responsable del archivo de las historias clínicas debe adoptar las medidas de índole técnica y organizativas necesarias que garanticen la seguridad y confidencialidad de los datos de carácter personal y los relativos a la salud de los pacientes. Artículo 22º.-Las historias clínicas que se archiven en medioselectrónicos deben estar debidamente protegidas, para queidentifique claramente al autor y para que su contenido no seaalterado o eliminado. Es responsabilidad del jefe de archivosmantener respaldos de seguridad que permitan recuperar lainformación cuando fallan los archivos primarios u originales.
  80. 80. Artículo 23º.- El plazo mínimo de conservación de las historias clínicas es de quince (15) años. El plazo rige a partir de la última atención brindada al paciente. Artículo 24º.-En los casos que cese la actividad de unestablecimiento de salud, las historias clínicascorrespondientes a pacientes con cobertura social,deben ser remitidas a las respectivas entidadesaseguradoras o administradoras de financiamiento ylas de los demás pacientes serán entregadas a ellosmismos o a sus familiares y, de no ser habidos, a lasdependencias desconcentradas de salud de nivelterritorial correspondiente.
  81. 81. Artículo 25º.-En concordancia con lo dispuesto en el Artículo 35° del Regalmento deEstablecimientos Farmacéuticos aprobado por Decreto Supremo N° 021-2001-SA, lasRECETAS que emitan los profesionales de la salud facultados para ello, debencontener, en forma clara, como mínimo, la siguiente información:a) Nombre, dirección y número de colegiatura del profesional que la extiende, onombre, dirección y teléfono del establecimiento de salud cuando se trate de recetasoficiales del establecimiento. Dichos datos deberán figurar en forma impresa, selladao en letra legibleb) Nombre del producto objeto de la prescripción con su denominación comúninternacional (DCI), si la tuviera.c) Concentración del principio activod) Forma farmacéutica.e) Posología, indicando el número de unidades por toma y día asícomo la duración del tratamiento.f) Lugar, fechas de expedición y expiración de la receta yfirma habitual del facultativo que prescribe.g) Información dirigida al químico farmacéutico que elfacultativo estime pertinentes.
  82. 82. Artículo 26º.-De conformidad con lo dispuesto en el Artículo 26°de la Ley General de Salud, los profesionalesmédicos al prescribir medicamentos estánobligados a informar al paciente o familiarresponsable sobre los riesgos,contraindicaciones, reacciones adversas einteracciones que su administración puedeocasionar y sobre lasprecauciones que debe observar para su usocorrecto y seguro.
  83. 83. CAPITULO IIDEL LOCAL
  84. 84. Artículo 27º.-La planta física de los establecimientos de salud, sin perjuicio de las condiciones específicas que paracada caso en particular se establezca, debe cumplir con los siguientes requisitos:a) Avisos exteriores que identifiquen al establecimiento de acuerdo a la clasificación que lecorresponda;b) Áreas y ambientes acordes con la naturaleza del establecimiento, según lo dispuesto en elpresente Reglamento y normas sanitarias conexas;c) Instalaciones sanitarias, eléctricas, de comunicaciones y otras especiales, operativas, quecorrespondan al tipo de establecimiento y a la modalidad de servicios que presta;d) Vías de acceso al establecimiento y circulación dentro del mismo que faciliten el ingreso ydesplazamiento de personas con limitaciones físicas y que requieran silla de ruedas, camillas u otro tipode ayudas, según las normas arquitectónicas correspondientes;e) Señalización escrita y por símbolos, que permita la ubicación e identificación de los servicios, zonasde seguridad, salidas de emergencia, avisos de no fumar, de guardar silencio; de acuerdo a losparámetros establecidos por las autoridades correspondientes. Todo espacio señalizado debe estar librede cualquier otro tipo de letrero o cartel distractor;
  85. 85. Artículo 27º.-f) Condiciones de seguridad y protección de las inclemencias del tiempo, para los usuarios queacceden al establecimiento; g) Pisos impermeables, resistentes, antideslizantes, secos, de fácil limpieza yuniformes, de manera que ofrezcan continuidad para evitar tropiezos y accidentes.Además deben tener nivelación adecuada para facilitar el drenaje, cuando corresponda;h) La unión de paredes y muros con el piso en las áreas de centro obstétrico, neonatología, central deesterilización, centro quirúrgico, unidad de cuidados intensivos y cuartos de aislamiento invertido, debencontar con acabados de media caña para facilitar la limpieza, de ser el caso;i) Cielos rasos, paredes o muros impermeables, resistentes a factores ambientales, cubiertos conmaterial lavable de fácil limpieza que posibilite el cumplimiento de las condiciones de asepsia.j) Las uniones de paredes o muros con cielos rasos o techos en las áreas de centro obstétrico,neonatología, central de esterilización, centro quirúrgico, unidad de cuidados intensivos y cuartos deaislamiento invertido, deben contar con acabados de media caña, de ser el caso; yk) Ascensor, cuando cuenten con más de dos pisos y cuando se trate de hospitales, clínicas o similares,debe tener las dimensiones mínimas que permitan el ingreso cómodo de una camilla.
  86. 86. Artículo 31º.- Los establecimientos deben contar coniluminación y ventilación naturales preferiblemente.Cuando ello no sea posible se contará con iluminación y/oventilación artificiales garantizando ésta última unatemperatura, humedad relativa y frecuencia derenovación de aire ajustadas a las necesidades de cadaárea. Artículo 32º.- Todo establecimiento de acuerdo a sus características debe asegurar el manejo y tratamiento adecuado de los residuos sólidos. Artículo 33º.- El establecimiento debe tener garantizado un suministro de agua segura, suficiente y permanente para cubrir sus necesidades. Los sistemas que utilice para el suministro y almacenamiento del agua deben ser construidos, mantenidos y protegidosde manera que se evite su contaminación.
  87. 87. CAPITULO IIIDEL PERSONAL
  88. 88. Artículo 35º.-Al director médico o al responsable de la atención clínica le corresponde: a) Planificar,organizar, dirigir y controlar la producción de los servicios de salud, asegurando la oportuna yeficiente prestación de los mismos;b) Asegurar la calidad de los servicios prestados, a través de la implementación y funcionamiento desistemas para el mejoramiento continuo de la calidad de la atención y la estandarización de losprocedimientos de la atención de salud;c) Asegurar la implementación de mecanismos que permitan recoger las sugerencias, quejas yreclamos de los usuarios, así como verificar la permanente evaluación y solución de los mismos;d) Asegurar que la competencia técnica de los profesionales y personal que laboran en elestablecimiento se ajuste al área o servicio en el que se desempeñan;e) Garantizar la existencia, disponibilidad, operatividad y buen estado de conservación delequipamiento e instrumental médico, electromédico, eléctrico y mecánico;f) Informar a la autoridad de salud, los casos de enfermedades y daños de notificación obligatoria, asícomo adoptar las medidas necesarias para la vigilancia epidemiológica de acuerdo a las normasvigentes;g) Asegurar la presencia y permanencia del personal necesario, en calificación y número, paragarantizar una conveniente prestación de la atención;h) Garantizar la existencia, en la cantidad y calidad necesarias, de los insumos y materiales requeridospara la adecuada prestación de los servicios de salud;i) Vigilar que se realice el mantenimiento preventivo y correctivo, de los equipos, instrumentos einstalaciones;j) Vigilar que se apliquen las medidas de seguridad e higiene para la protección de la salud delpersonal expuesto por su ocupación;k) Adoptar los medios para que los médicos tratantes confeccionen en tiempo y forma oportunos lahistoria clínica de cada paciente;l) Controlar el adecuado archivamiento de las historias clínicas; m) Denunciar a la autoridadcompetente todo hecho o acto de carácter delictuoso previsto en el Artículo 30º de la Ley General deSalud;n) Garantizar las condiciones de limpieza, aseo y conservación de las instalaciones y la adecuadapresentación del personal que labora en el establecimiento;o) Emitir las certificaciones de alcance médico sin perjuicio de las que otorguen los profesionalestratantes;p) Disponer las medidas para el cumplimiento de las normas sanitarias aprobadas por el Ministerio deSalud con el objeto de prevenir infecciones intrahospitalarias;q) Supervisar que el responsable del manejo de estupefacientes, psicotrópicos, preacursores de usomédico u otras sustancias sujetas a fiscalización sanitaria o de medicamentos que los contienen,cumpla las disposiciones legales yreglamentarias referidas a la adquisición, custodia, control y dispensación de los mismos;r) Verificar la utilización de la Denominación Común Internacional(DCI) en la prescripción demedicamentos;s) Elaborar, coordinar y supervisar el programa de capacitación para el personal;t) Disponer la elaboración del reglamento interno, de los manuales de procedimientos y de losprotocolos dispuestos en el Artículo 4º del presente Reglamento; yu) Disponer y supervisar las medidas para el cumplimiento de las normas referidas a la atención deemergencia; yv) Presentar la información estadística que le solicite la Autoridad de Salud.
  89. 89. Artículo 36º.-El establecimiento debe contar con personalsuficiente e idóneo para garantizar la calidad ycontinuidad de la atención, en los horariosestablecidos. La programación del personal deberáestar disponible para su verificación por la autoridadde salud y los usuarios.
  90. 90. Artículo 37º.-El director médico o, según el caso, el responsablede la atención clínica del establecimiento, debedisponer lo conveniente para que se lleve unarchivo actualizado de identificación en el queconste la documentación de los profesionales,técnicos y auxiliares que presten sus servicios enel establecimiento, que acredite su formación,colegiatura, especialización y capacitación, segúncorresponda, en el área respectiva.
  91. 91. Artículo 38º.-El personal del establecimiento,independientemente de la modalidad delvínculo laboral que lo relacione con éste, debede portar de manera visible, mientras éste seencuentre en el establecimiento, una credencialcon fotografía, que exhiba concaracteres legibles, para el interlocutor: elnombre del establecimiento, del titular, suprofesión u ocupación, área de trabajo y periodode vigencia.
  92. 92. Artículo 39º.-Todo establecimiento de salud debe contarcon un programa de capacitación continuapara el personal de acuerdo a las necesidadesdel servicio o área del establecimiento. Elprograma debe ser evaluado periódicamentepara verificar su efectividad.
  93. 93. Artículo 40º.-El reglamento interno, así como losmanuales de procedimientos deatención al paciente de cada establecimientodeben ser de conocimiento del personalque labora en él, para lo cual deberán serimpresos y distribuidos oportunamente, yencontrarse disponibles en cada servicio. Eldirector médico debe controlarperiódicamente esta disposición, con lafinalidad de constatar que los procedimientossean seguidos fielmente.
  94. 94. Artículo 61º.-El certificado de defunción y el de muertefetal, cuando corresponda, será llenado yfirmado por el médico tratante o por elmédico cirujano que establezca elreglamento interno del establecimiento.En la historia clínica debe quedar registrada lahora, fecha del fallecimiento y eldiagnóstico de la enfermedad que causa lamuerte, no debiendo figurar los términosparo cardiaco o respiratorio.
  95. 95. Artículo 65º.-En caso de retiro voluntario por iniciativa ydecisión del paciente o su representante legalcuando corresponde, el interesado suscribiráun documento asumiendo laresponsabilidad de su decisión.
  96. 96. Artículo 68º.-Queda terminantemente prohibido que elestablecimiento retenga o pretenda retener acualquier usuario o cadáver para garantizarel pago de la atención médica prestada, ocualquier otra obligación.
  97. 97. Artículo 69º.-En los establecimientos donde se internenenfermos en calidad de detenidos, elestablecimiento sólo se hará responsable de laatención médica, quedando a cargo de laautoridad policial la responsabilidad de sucustodia.
  98. 98. Artículo 70º.-Cuando un paciente falleciera en unestablecimiento de internamientoantes de las 24 horas de admitido, deberáser trasladado a la morgue para la necropsiade ley, de no mediar certificado de defuncióndel médico tratante. Artículo 71º.- Cuando un paciente dado de alta falleciera antes de abandonar el establecimiento, corresponde a éste otorgar el certificado de defunción. De igual modo se procederá si el fallecimiento se produjera dentro de las 48 horas de que el paciente hubiere dejado el establecimiento, previa constatación del fallecimiento. El gasto que ocasione el traslado del profesional será asumido por los solicitantes.
  99. 99. CAPITULO VI DEL SERVICIO DEATENCION DE EMERGENCIAS
  100. 100. Artículo 77º.-Se entiende por emergencia médica o quirúrgica todacondición repentina e inesperada que requiere atencióninmediata, porque pone en peligro inminente la vida, salud,órgano o una función de la persona, y que puede dejar secuelasinvalidantes en el paciente.
  101. 101. Artículo 78º.- Los establecimientos de internamiento mencionados en los incisos a), b) y c) del Artículo 50º del presente Reglamento, deben contar con servicio de atención de emergencias de forma ininterrumpida las 24 horas al día y durante todo el año. Artículo 50º.- Son establecimientos de internamiento: a) Hospitales o clínicas de atención general. b) Hospitales o clínicas de atención especializada. c) Centros de Salud con camas. d) Centros de atención geronto-geriátrica. e) Institutos de salud especializados con camas. f) Centros de atención para dependientes a sustancias psicoactivas.
  102. 102. Artículo 79º.-El servicio de atención de emergencias debe contar con áreas yambientes, equipamiento y personal, especialmente organizados para la atención deemergencias, de conformidad con las normas técnicas correspondientes.Dicho servicio debe tener un acceso directo e inmediato desde el exterior, tanto parael público como para vehículos, los mismos que estarán claramente señalizados y sedeberá contar con rampas para camillas y sillas de ruedas cuando existan desniveles.Las pistas de acceso de ambulancias y vehículos al servicio de emergencia, así comoaquellas destinadas al estacionamiento y maniobras de los mismos, son exclusivamentereservadas para este fin.
  103. 103. Artículo 80º.- Los establecimientos de salud que cuenten con servicios de atención de emergencias, están obligados a prestar atención inmediata a toda persona en caso de emergencia.LEY 29414
  104. 104. Artículo 81º.-El responsable del servicio de emergencia es unmédico. En los establecimientos de mayorcomplejidad este profesional debe contar conexperiencia o especialidad en emergencia yadministración hospitalaria. Artículo 82º.-Los profesionales del servicio de emergencia delestablecimiento deben tener capacitaciónsuficiente para el manejo de los pacientes querequieran este tipo de atención.
  105. 105. Artículo 83º.-El responsable de la atención en el servicio de emergencia,debe tomar las medidas necesarias para asegurar la adecuadavaloración médica de los usuarios, su tratamiento o laestabilización de sus condiciones generales en caso necesitenser transferidos a otros establecimientos.
  106. 106. Artículo 84º.-Cuando los recursos del establecimiento nopermitan la resolución definitiva del problema, seprocederá a convocar al profesional especialistao a transferir al paciente a otro establecimientoque esté en posibilidad de resolver el problema,de acuerdo a las normas de referencia ycontrarreferencia vigentes. El traslado del paciente de un establecimiento a otro se llevará a cabo una ambulancia que deberá cumplir los requisitos establecidos para el traslado de acuerdo al estado y condiciones del paciente.
  107. 107. Artículo 85º.-El médico o médicos que efectúan la evaluacióny atención de la emergencia sonresponsables personal y solidariamente conlos representantes de la institución en quepresta servicios, por el retardo en laevaluación y atención de la situación deemergencia o negativa arbitraria deatención. Si a consecuencia de la evaluación o atención retardadas o negativa arbitraria de atención, la persona que llega a la institución agravare su estado de salud o falleciera, el médico o médicos que efectúan la evaluación y atención de la emergencia son responsables solidariamente con los representantes de la institución por el daño ocasionado, sin perjuicio de su responsabilidad civil y penal.
  108. 108. Toda atención de emergencias deberegistrarse en el Libro de Artículo 86º.-Emergencias, en el cual se anotará, comomínimo, los siguientes datos:a) Fecha y hora de atención;b) Nombre del paciente;c) Edad y sexo;d) Dirección domiciliaria;e) Signos vitalesf) Diagnósticos, incluyendo el de las causasexternas de las lesiones cuandocorresponda;g) Procedimientos realizados;h) Tratamiento;i) Destino y hora de terminada la atención;j) Observaciones; yk) Nombre y firma del médico tratante.La información registrada en el Libro,constituye la historia clínica básica deemergencias.
  109. 109. Artículo 87º.-Toda atención de emergencia en modalidad deobservación, debe registrarse en una historiaclínica, la que debe contener la siguienteinformación:a) Filiación;b) Anamnesis, enfermedad actual, motivoprincipal de la consulta;c) Antecedentes;d) Examen físico;e) Exámenes auxiliares;f) Diagnóstico (s);g) Plan de trabajo; yh) Terapéutica y seguimiento.
  110. 110. Artículo 88º.- El pago por concepto deatención de situaciones de emergencia, se harácon arreglo a lo dispuesto en el Decreto SupremoN° 016-2002-SA.Artículo 89º.- En aplicación a lo dispuesto en elArtículo 14° del decreto supremo N° 016-2002-SA, la persona atendida en situación de emergenciay calificada como indigente en un establecimientode salud público o privado, será exonerada del pago,total o parcialmente, según fuere su grado deindigencia.Artículo 90º.- La calificación deindigencia a que se refiere el artículo anterior seefectuará, después de atendida la emergencia, porel servicio social del establecimiento,a solicitud departe interesada, de conformidad con lo establecidoen el Artículo 15° del Decreto Supremo N° 016-2002-SA.
  111. 111. Artículo 138º.-Constituyen infracciones a las disposiciones contenidas en el presenteReglamento las siguientes:a) No contar con los documentos de gestión técnico administrativos queexige elpresente Reglamento.b) No cumplir con efectuar las comunicaciones a que se refiere el presenteReglamento.c) No contar con la documentación técnica relativa al local e instalaciones.d) Efectuar las comunicaciones a que se refiere este Reglamento fuera delos plazosestablecidos o incumpliendo los requisitos establecidos sobre contenido delainformación.e) Incumplir las disposiciones relativas a planta física, equipamiento,instalaciones,mobiliario y saneamiento de los locales.f) Impedir u obstaculizar la realización de las inspecciones.g) No subsanar las deficiencias observadas dentro de los plazos señaladospor laautoridad de salud.h) No cumplir con las disposiciones referidas a historias clínicas, notas deenfermería,formatos y registros de atención de pacientes.i) Funcionar sin que exista director médico o responsable de la atenciónclínica, segúncorresponda, o sin el personal exigido.j) No acatar las disposiciones sobre atención de emergencia.
  112. 112. Artículo 138º.-….k) Brindar atención ambulatoria incumpliendo las disposiciones comprendidasen el Capítulo IV del Título Segundo del presente Reglamento.l) Por retener o pretender retener a cualquier usuario o cadáver paragarantizar el pago de la atención o cualquier otra obligación.m) Realizar procedimientos, diagnóstico o terapéuticos, sin el consentimientoinformado del paciente, salvo situación de emergencia.n) Incumplimiento de los plazos otorgados por la autoridad de salud para lasubsanación de las observaciones realizadas en los procesos de verificaciónsanitaria.o) Realizar actividades de docencia e investigación incumpliendo lasdisposicionescomprendidas en el Título Quinto del presente Reglamento.p) Incumplir con las demás disposiciones de observancia obligatoria queestablece el presente Reglamento, las normas sanitarias y demásdisposiciones que emanen de éste. Realizar procedimientos, diagnóstico oterapéuticos, sin el consentimiento informado del paciente, salvo situación deemergencia.n) Incumplimiento de los plazos otorgados por la autoridad de salud para lasubsanación de las observaciones realizadas en los procesos de verificaciónsanitaria.o) Realizar actividades de docencia e investigación incumpliendo lasdisposicionescomprendidas en el Título Quinto del presente Reglamento.p) Incumplir con las demás disposiciones de observancia obligatoria queestablece elpresente Reglamento, las normas sanitarias y demás disposiciones queemanen de este.
  113. 113. ANEXO Nº 1DOCUMENTOS TECNICOS NORMATIVOS:- Normas de supervisión, control y evaluación de actividades.- Normas de bioseguridad.- Normas para la adquisición, almacenamiento y conservación de insumos.- Normas del Sistema de referencia y contrarreferencia, en los establecimientos de salud.- Normas para la admisión y traslado a otros establecimientos.- Normas para la notificación de enfermedades sujetas a vigilancia.- Normas para el control de enfermedades transmisibles.- Normas para uso, manejo, conservación y depuración de historias clínicas.- Normas de preparación de piezas operatorias, conteo de gasas e instrumentos.- Normas de lavado y cambio de ropa hospitalaria.- Normas de mantenimiento de instalaciones eléctricas, mecánicas y sanitarias.- Normas de mantenimiento de áreas críticas, control y seguimiento de obras.- Normas de mantenimiento de calderos, redes de vapor, calefacción, aire acondicionado y fontanería.- Normas de mantenimiento preventivo de reparación y reposición de equipos, instalaciones eléctricas, mecánicas y sanitarias.- Normas para la gestión del saneamiento hospitalario.- Normas de manejo de desechos hospitalarios.- Normas sobre tratamiento de elementos potencialmente contaminantes.- Normas de limpieza, desinfección y esterilización.- Manual de aislamiento hospitalaria.- Manual de normas y procedimientos del servicio.- Manual ampliado sobre suministro de sangre para casos de emergencia.- Manual de procedimientos de operación normalizada para microbiología, bioquímica, inmunología, hematología, cuando serequiera.- Manual de procedimientos del Comité de Historias Clínicas, de la Comisión de Infecciones Intrahospitalarias, del Comité deAuditorias Médicas, del Comité Farmacológico, y otros.- Metodología para la evaluación de las historias clínicas.- Manual de normas y procedimientos técnicos que garantizan una buena práctica de aseo y limpieza (limpieza diaria y/osemanal, sistemas de limpieza húmeda y seca, equipos disponibles).- Otras normas y Manuales que por el carácter de la institución y sus servicios sean indispensables para el desarrollo deactividades.
  114. 114. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  115. 115. Seguridad Social para todos PLAN DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN ESSALUD GESTIóN DE RIESGOS. OFICINA DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  116. 116. CRISIS MEDIáTICA POR EVENTOS ADVERSOS MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  117. 117. ¿CUáN PELIGROSO ES EL CUIDADO DE LA SALUD? PELIGROSO REGULADO ULTRA-SEGURO 100,000 Total de años perdidos por año Cuidado de la salud Conducción de vehículos 10,000 1,000 Horario de Aereolineas 100 programadas Escalamiento de Fabricación de Ferrocarriles Montañas químicos europeos 10 Aviación de Puenting Planta Nuclear charter 10 100 1,000 10,000 100,000 1,000,000 10,000,000 Número de eventos por cada fatalidad MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  118. 118. ERROR EN MEDICINA • Los servicios de salud buscan construir un sistema que ofrezca: rapidez, no falle y de alta calidad. • La combinación de procesos, tecnología e interacciones humanas son complejos, hace inevitable que se produzcan una serie de riesgos que pueden llevar a equivocaciones. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  119. 119. • ERROR: • Es el hecho de no llevar a cabo una acción prevista según se pretendía o de aplicar un plan incorrecto. • Los errores pueden manifestarse al hacer algo erróneo (error de comisión) o al no hacer lo correcto (error . omisión). ya sea en la fase de planificación o en la de ejecución. • INFRACCIóN/INCUMPLIMIENTO: • Desvío deliberado de las normas, reglas o procedimientos operativos MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  120. 120. ESCENARIOS • Masificación, incremento de la demanda • Sobreutilización • Deterioro relacional • Avances diagnósticos, presion por tecnologia de avanzada • Variabilidad, cambios constantes • Corporativismo, enfrentar situación como grupos • Medicina defensiva, se actua en relacion a protegerse • Conficto de intereses, Ind. Farm., seguros, proveedores • Listas de espera • Insatisfacción del usuario • Expectativas ilimitadas en un paciente no bien informado MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  121. 121. RESULTADOS DE LOS DIAGNÓSTICOS PARTICIPATIVOS • Capacidad creciente de vigilancia ciudadana. • Mayor demanda de información para ejercer derechos y deberes en salud. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  122. 122. RESULTADOS DE LOS DIAGNÓSTICOS PARTICIPATIVOS El “nuevo” paciente • Con un mayor nivel educativo • Capaz de participar en las decisiones que afectan a la salud • Con cultura de derechos: • Como paciente • Como cliente • Como usuario MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  123. 123. RESULTADOS DE LOS DIAGNÓSTICOS PARTICIPATIVOS • “Aquellos que estamos de una manera u otra vinculados con los casos de responsabilidad profesional creo que coincidiremos en un aspecto: detrás de una reclamación casi siempre se encuentra un deterioro de la relación humana médico-paciente” • CRIADO M. ERROR MEDICO: EVITABLE E INEVITABLE. MED CLIN (BARC)2000; 115:137-140 MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  124. 124. Institute of Medicine. To Err Is Human: Building a Safer Health System. LT Kohn, JM Corrigan, MS Donaldson, eds. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. Washington, DC: National Academy ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún Press, 1999.
  125. 125. REPORTE “ERRAR ES HUMANO” • Para reducir la frecuencia de los problemas de seguridad es necesario entender sus causas y diseñar métodos para prevenirlos o detectarlos antes de que produzcan daño a los pacientes. • Una forma de conseguirlo es tener un sistema de registro y notificación de problemas de seguridad (o potenciales problemas) MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  126. 126. REPORTE “ ERRAR ES HUMANO ” • LOS ERRORES PUEDEN PREVENIRSE DISEÑANDO SISTEMAS QUE HAGAN DIFÍCIL EQUIVOCARSE Y FACILITEN HACER LAS COSAS BIEN. • LOS ERRORES NO SE MEJORAN CASTIGANDO A LAS PERSONAS. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  127. 127. OMS: 55a Asamblea Mundial. Ginebra, marzo de 2002. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  128. 128. LA SEGURIDAD NO CONOCE FRONTERAS Estudio de Eventos Estudio de la Adversos en hospitales Estudio canadiense de Práctica Médica, Reino Unido 1999-2001 Eventos Adversos 2004 Harvard 1984 Danish Adverse Event Study 2001 Estudio en Utah y Estudio de Eventos Colorado 1992 Estudio de Eventos Adversos Adversos Francia 2004 España 2006 Estudio de Calidad de la Atención de Salud Australia 1992 Reunión de Cairo Estudio de Eventos sobre Métodos de Adversos Nueva Investigación 2006 Zelanda 2002 MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  129. 129. EL MODELO DEL QUESO SUIZO EN LA PRODUCCIóN DE ACCIDENTES Fallos humanos y del sistema Peligros Daños Defensas del sistema MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  130. 130. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  131. 131. SEGURIDAD DEL PACIENTE: Los problemas de seguridad clínica de los pacientes se han abordado en : Reuniones de morbi-mortalidad, Registro de quejas Sistemas de auditoría de historias clínicas u otros registros clínicos que permiten conocer la frecuencia de los problemas de seguridad Vigilancia IIH MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  132. 132. SEGURIDAD DEL PACIENTE: Reducción del riesgo de daño innecesario asociado a la atención sanitaria hasta un mínimo aceptable. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  133. 133. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  134. 134. EVENTO ADVERSO • Daño o riesgo de daño causado por la atención de salud (y no por la historia natural de la enfermedad subyacente) y que ha prolongado la hospitalización o producido una discapacidad al momento del alta, o ambos • Conjunto de incidentes y efectos adversos. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  135. 135. EFECTO ADVERSO • Lesión o complicación que prolonga la estancia hospitalaria, que precisa procedimientos diagnósticos o tratamiento adicional o que está relacionado con exitus letalis o incapacidad al alta. INCIDENTE • Suceso que no ha ocasionado daño pero que es susceptible de provocarlo en otras circunstancias. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  136. 136. EFECTO ADVERSO GRAVE • Ocasiona exitus, incapacidad residual al alta o requiere intervención quirúrgica MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  137. 137. TRASCENDENCIA DE LOS EVENTOS ADVERSOS Efectos adversos Evitables Inevitables Negligencias Litigios Casi accidentes Riesgos asistenciales MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  138. 138. COMPLICACIóN • Daño esperado en la evolución de la historia natural de la enfermedad no asociado a error humano o falla del sistema MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  139. 139. ERROR DE MEDICACIóN • Efecto que puede evitarse y que es causado por una utilización inadecuada de un medicamento produciendo lesión a un paciente mientras la medicación está bajo control del personal sanitario, paciente o consumidor. MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  140. 140. REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS • Alteración y/o lesión producida cuando los medicamentos se utilizan de manera apropiada.. Son reacciones idiosincráticas a los medicamentos propias de los pacientes. Son difícilmente evitables MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  141. 141. EVENTO CENTINELA • Efecto adverso donde ocurre una muerte, daño físico o psicológico severo de carácter permanente, que requiere tratamiento continuado o cambio de estilo de vida MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún
  142. 142. CULTURA Actitudes y comportamientos predominantes que caracterizan el funcionamiento de un grupo u organización MODULO DE GESTION ADMINISTRATIVA DE EMERGENCIAS.CURSO GERENCIA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE EMERGENCIAS. ESCUELA DE EMERGENCIA. ESSASLUD. S.Gerente: Dr. Luis Vega Beraún

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