Topografica region infratemporal y pterigopalatina

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odontologia, anatomia cabeza y cuello.uss.

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Topografica region infratemporal y pterigopalatina

  1. 1. 12/11/11 Dra. Alejandra Cantarero C. REGIÓN INFRATEMPORAL. <ul><li>Cigomática </li></ul><ul><li>Región profunda de la cara. </li></ul><ul><li>Ubicaci ón: </li></ul><ul><ul><li>Entre la rama mandibular y la pared osteomuscular formada por la faringe y la lamina lateral de la apófisis pterigoides. </li></ul></ul><ul><li>Forma: </li></ul><ul><ul><li>Pirámide de base lateral y vértice medial. </li></ul></ul>
  2. 2. 12/11/11 Dra. Alejandra Cantarero C. <ul><li>Pared Superior 2 segmentos: </li></ul><ul><ul><li>uno medial formado por la carilla cigomática del ala mayor del esfenoides y por la porción plana de la base de la escama del temporal. </li></ul></ul><ul><ul><li>El segmento lateral lo constituye el canal cigomático. </li></ul></ul><ul><li>Pared Lateral: </li></ul><ul><ul><li>cara medial de la rama mandibular. </li></ul></ul>REGIÓN INFRATEMPORAL.
  3. 3. 12/11/11 Dra. Alejandra Cantarero C. <ul><li>Pared Medial: </li></ul><ul><ul><li>Anterior la forma la cara lateral de la lámina lateral de la apofisis pterigoides. </li></ul></ul><ul><ul><li>El resto la cara lateral de la faringe. </li></ul></ul><ul><li>Pared Anterior: </li></ul><ul><ul><li>Tuberosidad maxilar por dentro. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cara posterior de la apófisis cigomática. </li></ul></ul><ul><ul><li>Inferiormente a ésta el rafe pterigomandibular. </li></ul></ul>REGIÓN INFRATEMPORAL.
  4. 4. 12/11/11 Dra. Alejandra Cantarero C. COMUNICACIONES. <ul><li>Superior: </li></ul><ul><ul><li>Región temporal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Base de cráneo por agujero oval. </li></ul></ul><ul><li>Inferior: </li></ul><ul><ul><li>Espacios laterofaringeos cervicales a través de la celda submandibular. </li></ul></ul><ul><li>Anterior: </li></ul><ul><ul><li>Ó rbita por hendidura esfenomaxilar. </li></ul></ul><ul><ul><li>Región geniana. </li></ul></ul><ul><li>Posterior: </li></ul><ul><ul><li>Celda parotídea y su contenido. </li></ul></ul><ul><li>Lateral: </li></ul><ul><ul><li>Región maseterina a través de la escotadura mandibular. </li></ul></ul><ul><li>Medial: </li></ul><ul><ul><li>Región pterigopalatina. </li></ul></ul>
  5. 5. 12/11/11 Dra. Alejandra Cantarero C. DIVISIÓN DE LA REGIÓN. <ul><li>2 celdas: una medial y otra lateral. </li></ul><ul><li>Separadas por la fascia interpterigoidea. </li></ul><ul><li>Ocupadas por los músculos pterigoideos medial y lateral respectivamente. </li></ul>
  6. 6. 12/11/11 Dra. Alejandra Cantarero C. FASCIA INTERPTERIGOIDEA. <ul><li>Por arriba en la fisura timpanoescamosa, espina del esfenoides y borde medial del agujero oval. </li></ul><ul><li>Por debajo se inserta en la cara medial de la rama mandibular, sobre la inserción del pterigoideo medial. </li></ul><ul><li>Su borde posterior se engruesa para formar los ligamentos esfenomandibular y timpanomandibular, el cual forma junto con el cuello del cóndilo mandibular el ojal retrocondileo , por donde entra la arteria Maxilar. </li></ul>
  7. 7. 12/11/11 Dra. Alejandra Cantarero C. <ul><li>Celda Medial: </li></ul><ul><ul><li>Límite lateral: la fascia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Contenido: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>M ú sculo pterigoideo medial. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fascia de revestimiento. </li></ul></ul></ul><ul><li>Celda Lateral: </li></ul><ul><ul><li>Límite lateral: cara medial de la rama mandibular. </li></ul></ul><ul><ul><li>Límite medial: fascia interterigoidea. </li></ul></ul><ul><ul><li>Contenido: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fascículo esfonoidal como el pterigoideo del músculo pterigoideo lateral. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vasos maxilares y el nervio mandibular. </li></ul></ul></ul>DIVISIÓN DE LA REGIÓN.
  8. 8. 12/11/11 Dra. Alejandra Cantarero C. ARTERIA MAXILAR. <ul><li>Ascendentes: </li></ul><ul><ul><li>Timpánica anterior. </li></ul></ul><ul><ul><li>Meníngea media y accesoria. </li></ul></ul><ul><ul><li>Temporales profunda anterior y posterior. </li></ul></ul><ul><li>Descendentes: </li></ul><ul><ul><li>Alveolar inferior. </li></ul></ul><ul><ul><li>Bucal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Pterigoidea. </li></ul></ul><ul><ul><li>Maseterina. </li></ul></ul><ul><li>Anteriores: </li></ul><ul><ul><li>Alveolar superior posterior. </li></ul></ul><ul><ul><li>Infraorbitaria. </li></ul></ul>
  9. 9. 12/11/11 Dra. Alejandra Cantarero C. <ul><li>Se ubica superiormente a la arteria, y puede ser simple, doble o puede perderse en la formación del plexo pterigoideo. </li></ul>VENA MAXILAR.
  10. 10. 12/11/11 Dra. Alejandra Cantarero C. <ul><li>Emerge por agujero oval , se relaciona con el ganglio ótico. </li></ul><ul><li>Da varios ramos colaterales: </li></ul><ul><ul><li>El alveolar inferior y el lingual se dirigen abajo, afuera y adelante, el lingual se desliza aproximadamente 5mm por delante y por dentro del Alveolar inferior </li></ul></ul><ul><ul><li>Tronco común de los músculos pterigoideo medial, tensor del velo del paladar y tenso del tímpano. </li></ul></ul><ul><ul><li>El nervio bucal, temporal profundo medio y maseterino. </li></ul></ul>NERVIO MANDIBULAR.
  11. 11. 12/11/11 Dra. Alejandra Cantarero C. NERVIO MANDIBULAR. <ul><li>El Auriculotemporal abandona la región por ojal retrocondileo. </li></ul><ul><li>Nervio Maxilar se relaciona superiormente con la arteria. </li></ul>
  12. 12. 12/11/11 Dra. Alejandra Cantarero C. VÍAS DE ACCESO A LA FOSA CIGOMÁTICA. <ul><li>Vía Transmandibular: </li></ul><ul><ul><li>Se secciona la rama mandibular, con el riesgo de lesionar los vasos maxilares. </li></ul></ul><ul><li>Vía Cigomatica: </li></ul><ul><ul><li>A través de la pared superior de la región, desinsertando el musculo temporal y su aponeurosis. Presenta un menor riesgo de lesionar los vasos maxilares. </li></ul></ul><ul><li>Vía Intrabucal: </li></ul><ul><ul><li>Se accede a través del espacio comprendido entre la apófisis coronoides de la mandíbula y el músculo pterigoideo medial. </li></ul></ul>
  13. 13. 12/11/11 Dra. Alejandra Cantarero C. FOSA PTERIGOPALATINA. <ul><li>Espacio comprendido entre la parte interna de la tuberosidad del maxilar por delante y la cara anterior de la apófisis pterigoides por detrás. </li></ul><ul><li>Cerrada hacia adentro por lámina perpendicular del palatino. </li></ul><ul><li>Base la forma el ala mayor del esfenoides , en ella se encuentra el foramen rotundo. </li></ul><ul><li>Vértice es la articulación de la apófisis pterigoides y apófisis piramidal del palatino con la tuberosidad. </li></ul>
  14. 14. 12/11/11 Dra. Alejandra Cantarero C. COMUNICACIONES DE LA FOSA PTERIGOPALATINA. <ul><li>1. Piso Medio del Endocraneo. </li></ul><ul><ul><li>Agujero redondo. </li></ul></ul><ul><li>2. Orbita </li></ul><ul><ul><li>Fisura orbitaria inferior (Hendidura esfenomaxilar). </li></ul></ul><ul><li>3. Fosas Nasales </li></ul><ul><ul><li>Agujero esfenopalatino. </li></ul></ul><ul><ul><li>Conducto pterigopalatino. </li></ul></ul><ul><li>4. Bóveda Palatina </li></ul><ul><ul><li>Conducto palatino posterior o mayor. </li></ul></ul><ul><ul><li>Conductos palatinos accesorios. </li></ul></ul>
  15. 15. 12/11/11 Dra. Alejandra Cantarero C. COMUNICACIONES DE LA FOSA PTERIGOPALATINA. <ul><li>5. Región Media o Yugular de la Base del Exocraneo: </li></ul><ul><ul><li>Conducto pterigoideo. </li></ul></ul><ul><li>6. Raíces de los Molares Superiores </li></ul><ul><ul><li>Conductos alveolares posteriores. </li></ul></ul><ul><li>7. Fosa Infratemporal </li></ul>
  16. 16. 12/11/11 Dra. Alejandra Cantarero C. CONTENIDO. <ul><li>Nervio maxilar. </li></ul><ul><li>Porción anterior de la arteria maxilar. </li></ul><ul><ul><li>Encontramos sus ramas: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Palatina superior o descendente </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vidiana </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pterigopalatina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Esfenopalatina (rama terminal) </li></ul></ul></ul><ul><li>Venas y tejido graso. </li></ul>
  17. 17. 12/11/11 Dra. Alejandra Cantarero C. CONTENIDO. <ul><li>Gg. Esfeno palatino o de Meckel. </li></ul><ul><li>Nervio Maxilar superior (V2) </li></ul><ul><ul><li>Ramas: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>N. meníngeo medio </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>N. Cigomático </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>N. pterigopalatino </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Nervio dentarios o alveolares superiores. </li></ul></ul></ul>
  18. 18. 12/11/11 Dra. Alejandra Cantarero C. CONTENIDO. <ul><li>Nervio pterigopalatino: </li></ul><ul><ul><li>- Ramos Orbitarios </li></ul></ul><ul><ul><li>- Nervios nasales posteriores superiores </li></ul></ul><ul><ul><li>- Nervio nasopalatino </li></ul></ul><ul><ul><li>- Nervios palatinos posterior o menor </li></ul></ul><ul><ul><li>- Nervio palatino anterior o mayor </li></ul></ul><ul><ul><li>- Nervio Faríngeo de Bock </li></ul></ul><ul><li>Rama Terminal : </li></ul><ul><ul><li>Nervio Infraorbitario. </li></ul></ul>
  19. 19. 12/11/11 Dra. Alejandra Cantarero C. RELACIONES. <ul><li>Agujero redondo mayor , situado en la base de la fosa, pasa n. max. Sup. </li></ul><ul><li>Hendidura esfenomaxilar , situada en el ángulo de unión de la base con la pared anterior, comunica con orbita y da paso a n.max. sup. y a su ramo orbitario. </li></ul>
  20. 20. 12/11/11 Dra. Alejandra Cantarero C. RELACIONES. <ul><li>Agujero esfenopatatino, en la parte más elevada de la pared interna, comunica con fosas nasales, pasa n. esfenopalatino y la arteria del mismo nombre. </li></ul><ul><li>Conducto pterigopalatino comienza en la parte superior y posterior de la fosa y desemboca en la parte más posterior de fosas nasales, pasa la arteria pterigopalatina y el nervio faríngeo de Bock. </li></ul><ul><li>Conducto vidiano , está en la base de la ap. Pterigoides. </li></ul><ul><li>Conducto palatino posterior o mayor , parte en el ángulo de la fosa. Da paso al nervio palatino anterior o mayor. </li></ul><ul><li>Conductos palatino menores o accesorios , están posterior al palatino posterior, dan paso al nervio palatino posterior. </li></ul><ul><li>Conductos dentarios posteriores , excavados en la tuberosidad. </li></ul>
  21. 21. 12/11/11 Dra. Alejandra Cantarero C. VÍAS DE ACCESO A LA FOSA PTERIGOPALATINA. <ul><li>Vía cigomática : se corta el arco cigomático y la porción más posterior del malar; luego se corta la apófisis coronoides y el tendón del músculo temporal. </li></ul><ul><li>Vía transinusal : abarca primero los tejidos blandos de la mejilla, luego la pared anterior del seno maxilar, luego la cavidad del seno maxilar y el ángulo posterosuperior del seno maxilar, llegando a la fosa por la pared anterior. </li></ul><ul><li>Vía órbito malar: se remueve el arco cigomático y todo el malar, la pared externa de la órbita; con esto se accede al nervio infraorbitario; esto permite descubrir el piso de la órbita. </li></ul>

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