cavidades de la cara

1. Studocu no está patrocinado ni avalado por ningún colegio o universidad.
Cavidades DE LA CARA FOSA Pterigoidea, FOSA
Pterigopalatina, Nariz, Senos Paranasales
Anatomía (Universidad de San Carlos de Guatemala)
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Cavidades DE LA CARA FOSA Pterigoidea, FOSA
Pterigopalatina, Nariz, Senos Paranasales
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Descargado por Fernanda Salazar (fernandasalazar19@gmail.com)
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2. ANALIS BELTRÁN MORALES
CAVIDADES DE LA CARA: FOSA PTERIGOIDEA, FOSA PTERIGOPALATINA,
NARIZ, SENOS PARANASALES
FOSA PTERIGOPALATINA pequeño espacio piramidal, inferior al vértice de orbita
y medial a fosa infratemporal. Limitada posteriormente entre proceso pterigoides
del esfenoides, anteriormente cara posterior redondeada del maxilar, pared
medial lamina perpendicular del hueso palatino, techo incompleto continuación
medial de cara infratemporal del ala mayor del esfenoides, suelo proceso
piramidal del hueso palatino, superiormente se abre anterosuperiormente en fisura
orbitaria superior, inferiormente estrecho y continua con conductos palatinos
mayor y menor.
CONTENIDO FOSA PTERIGOPALATINA
ARTERIA MAXILAR PORCIÓN TERMINAL (PTERIGOPALATINA o tercera) y porciones
iniciales de sus ramas y venas satélites. Discurre medialmente a través de fisura
pterigomaxilar y penetra en fosa pterigopalatina. Se situa anteriormente al
ganglio pterigopalatino y emite ramas que acompañan a todos los nervios que
entran y salen de la fosa.
NERVIO MAXILAR (NC V2) relacionado con ganglio pterigopalatino. Discurre
anteriormente a través de foramen redondo y penetra en fosa por pared
posterior. Nervio abandona fosa atraves de fisura orbitaria inferior y pasa a
llamarse nervio infraorbitario. Dentro de la fosa da origen a:
o Nervio cigomático que se divide en cigomaticofacial y cigomaticotemporal;
aportan sensibilidad general a región lateral de la mejilla y la cien.
 Nervio cigomático temporal da origen a ramo comunicante que lleva fibras
parasimpáticas postsinápticas secretomotoras a glándula lagrimal por medio
de nervio lagrimal del NC V1.
o Ramos ganglionares para glangio pterigopalatino que sustentan ganglio
pterigopalatino parasimpático en parte superior de la fosa. Estos nervios
transportan fibras sensitivas generales del nervio maxilar, atraviesan el ganglio
pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan nariz, paladar y faringe.
 Fibras parasimpáticas del ganglio pterigopalatino proceden de nervio facial
a través de primer ramo nervio petroso mayor (fibras parasimpáticas hacen
sinapsis en ganglio) que se une con nervio petroso profundo y forman nervio
del conducto pterigoideo discurre anteriormente a través de este conducto
hasta fosa pterigoplatina.
 Nervio petroso profundo simpático, surge del plexo periarterial de carótida
interna cuando esta sale de conducto carotideo. Transporta fibras
postsinápticas de cuerpos neuronales de ganglio simpático cervical
superior al ganglio pterigoideo, atraviesan el ganglio y pasan a ramos del
NC V2 que salen de él. Fibras simmpaticas postsinpaticas pasan a
glándulas palatinas y mucosas de cavidad nasal y porción superior de
faringe.
VAINAS VASCULONERVIOSAS DE LOS VASOS Y NERVIOS Y MATRIZ ADIPOSA
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3. ANALIS BELTRÁN MORALES
NARIZ parte tracto respiratorio superior al paladar y duro, contiene órgano
periférico del olfato. Incluye nariz propiamente dicha y cavidad nasal que está
divida por el tabique nasal en cavidad derecha e izquierda, Función de la nariz:
olfacción, respiración, filtración del polvo, humidificación del aire inspirado y
recepción y eliminación de secreciones procedentes de senos paranasales y
conductos nasolagrimales.
NARIZ PROPIAMENTE DICHA porción visible que sobresale de la cara. Esqueleto en
gran parte cartilaginoso. Nariz varía de tamaño y forma debido a diferencias en
los cartílagos. Parte superior nariz incluida la raíz cubierta por piel delgada. Piel
sobre parte cartilaginosa es más gruesa y contiene glándulas sebáceas.
 Raíz de la nariz ->extiende dorso de la nariz extiende-> vértice (punta).
 Narinas aberturas piriformes que atraviesan superficie inferior de nariz.
Limitadas lateralmente por alas de la nariz.
 Piel llega hasta vestíbulo nasal posee # variable de pelos rígidos, que al
estar húmedos filtran partículas del polvo existentes en aire que entra en
cavidad nasal.
ESQUELETO DE LA NARIZ compone de hueso y cartílago hialino.
 Porción ósea de la nariz huesos nasales, procesos frontales de los maxilares,
porción nasal del hueso frontal y su espina nasal y porciones óseas de
tabique nasal.
 Porción cartilaginosa de nariz compuesta por cinco cartílagos principales:
2 laterales, 2 cartílagos alares (libres y móviles; dilatan o contraen narinas
cuando se contraen músculos que actúan sobre nariz) y 1 cartílago del
tabique nasal.
TABIQUE NASAL divide nariz en dos cavidades nasales. Posee parte ósea y
cartilaginosa, blanda y móvil.
Principales componentes:
 lamina perpendicular del hueso etmoides parte superior del tabique nasal,
desciende desde lamina cribosa y se continua superiormente a esta lamina
con crista gralli.
 Vómer parte posteroinferior del tabique nasal, con contribución de las
crestas nasales de huesos maxilar y palatino. Es vómer es un hueso delgado
y plano.
 Cartílago del tabique tiene articulación tipo esquindilesis (ranura-diente)
con bordes del tabique óseo.
CAVIDADES NASALES tienen su entrada anteriormente a través de narinas y
posteriormente se abren en la nasofaringe por coanas. Mucosa tapiza las
cavidades nasales, excepto vestíbulo nasal (recubierta de piel).
 Mucosa nasal unida a periostio y pericondrio de huesos y cartílagos de
soporte de nariz. Se continua con revestimiento de todas las cámaras con
que se comunican cavidades nasales: posteriormente nasofaringe,
superiormente y lateralmente senos paranasales, superiormente saco
lagrimal y la conjuntiva.
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4. ANALIS BELTRÁN MORALES
o Área respiratoria (formada por 2/3 inferiores de la mucosa) aire que
pasa por aquí se calienta y humedece antes de pasar a través del
resto de vía respiratoria superior hacia pulmones.
o Área olfatoria (formada por tercio superior de mucosa) contiene
órgano periférico del olfato; acción de olfatear transporta aire hacia
esa zona.
LÍMITES CAVIDADES NASALES
 Techo curvo y estrecho excepto en extremo posterior, formado por el
cuerpo del hueco del esfenoides. Divido en 3 partes: frontonasal, etmoidal
y esfenoidal (según huesos que las constituyen)
 Suelo más ancho que el techo, formado por procesos palatinos del maxilar
y láminas horizontales del hueso palatino.
 Pared medial tabique nasal.
 Pared lateral irregular debido a presencia de 3 láminas óseas, las conchas
o cornetes nasales que se proyectan inferiormente.
CARACTERÍSTICAS CAVIDADES NASALES
 Conchas o cornetes nasales (superior, medio e inferior) se curvan
inferomedialmente y cuelgan como cortinas desde pared lateral. Existe meato
nasal bajo cada cornete.
o Concha o cornete inferior mas largo y ancho, formado por hueso
independiente homónimo recubierto de mucosa que contiene grandes
espacios vasculares que se pueden agrandar para controlar calibre
cavidad nasal.
o Conchas o cornetes medio y superior procesos mediales del hueso
etmoides. En procesos infecciones mucosa que los recubre puede quedar
tumefacta con bloqueo de paso nasal de cada lado.
 Cavidad nasal dividida en cinco pasajes: 1 receso esfenoetmoidal
(posterosuperiormente a cornete superior), 3 meatos nasales (superior, medio e
inferior – lateralmente) 1 meato nasal común (medialmente).
1. Receso esfenoetmoidal recibe abertura de seno esfenoidal, cavidad llena de
aire en cuerpo del esfenoides.
2. Meato nasal superior estrecho pasaje entre cornetes nasales superior y medio,
se abren celdillas etmoidales posteriores a través de uno o más orificios.
3. Meato nasal medio más largo y profundo que superior. Parte anterosuperior
conduce a infundíbulo etmoidal (abertura en forma de embudo) a través del
cual se comunica con seno frontal. El conducto frontonasal conduce desde
cada seno frontal al infundíbulo.
 Bulla etmoidal elevación redondeada, visible cuando se extirpa
cornete medio. Formada por las celdillas etmoidales medias que
contstruyen senos etmoidales.
 Hiato semilunar surco semicircular en el que desemboca seno frontal.
4. Meato nasal inferior pasaje horizontal, inferolateral a cornete nasal inferior. En
su parte anterior se abre el conducto nasolagrimal (drena lagrimas desde saco
lagrimal)
5. Meato nasal común parte medial cavidad nasal, entre cornetes y tabique
nasal; se abren los recesos laterales y los meatos.
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5. ANALIS BELTRÁN MORALES
VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DE NARIZ
ARTERIAS irrigación arterial de paredes medial y lateral de cavidad nasal
procede de:
1. Arteria etmoidal anterior (desde arteria oftálmica)
2. Arteria etmoidal posterior (desde arteria oftálmica)
3. Arteria esfenopalatina (desde arteria maxilar)
4. Arteria palatina mayor (desde arteria maxilar)
5. Rama septal arteria labial superior (desde arteria facial)
 Tres primeras se dividen en ramas laterales y mediales (septales)
 La cuarta llega a tabique por conducto incisivo, a través de parte inferior del
paladar duro.
o En la parte anterior de tabique existe un plexo donde se anastomosan
las cinco arterias.
 Nariz recibe sangre de arterias 1 y 5, así como ramas nasales de arteria
infraorbitaria y ramas nasales arteria facial.
 Figura 7-105 arterias 1 y 3 más importantes de cavidad nasal.
VENAS
 Plexo venoso submucoso proporciona drenaje venoso de nariz, de las
venas esfenopalatina, facial y oftálmica. Plexo es parte importante de
sistema termorregulador del organismo (intercambia calor y calienta aire
antes de que penetre en pulmones).
 Sangre venosa de nariz drena principalmente en vena facial a través de
vena angular y nasal lateral.
 Zona pertenece a “triángulo peligroso” debido a comunicación con seno
cavernoso.
NERVIOS en cuanto inervación mucosa se divide en porciones posteroinferior y
anterosuperior mediante línea oblicua que pasa aprox. A través de la espina
nasal anterior y receso esfenoetmoidal.
 Porción posteroinferior a cargo de nervio maxilar, mediante nervio
nasopalatino para tabique nasal y ramos nasales posteriores superiores
laterales y nasales inferiores laterales del nervio palatino mayor para pared
lateral.
 Porción anterosuperior proviene de nervio oftálmico (NC V1) mediante
nervios etmoidales anterior y posterior, ramos del nervio nasociliar.
 Mayor parte de la nariz también recibe inervación del oftálmico pero las
alas de la nariz reciben de ramos nasales de nervio infraorbitario (NC V2).
 Nervios olfatorios encargados de olfacción, originan en células del epitelio
olfatorio (están en parte superior de paredes lateral y septal de cavidad
nasal, prolongaciones centrales forman el nervio olfatorio) atraviesan
lamina cribosa y finalizan en bulbo olfatorio, expansión rostral del tracto
olfatorio.
SENOS PARANASALES llenos de aire, extensiones de porción respiratoria de
cavidad nasal en huesos frontal, etmoides, esfenoides y maxilar. Continúan
invadiendo hueso circundante, frecuente hallar extensiones en cráneo de
individuos de edad avanzada.
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6. ANALIS BELTRÁN MORALES
SENOS FRONTALES derecho e izquierdo se hallan entre tablas externa e interna de
hueso frontal, posteriormente arcos superciliares y raíz de la nariz. Se detectan en
los niños hacia 7 años de edad.
 Conducto frontonasal cada seno drena a través de el en el infundíbulo
etmoidal, que se abre en hiato semilunar de meato nasal medio.
 Los dos senos raras veces tienen el mismo tamaño, tabique que los divide
no siempre está en medio. Tamaño varía desde 5mm hasta grandes
espacios que se extiende lateralmente hacia alas mayores de esfenoides.
 A menudo seno frontal se divide en: parte vertical en porción escamosa de
hueso frontal y parte horizontal en porción orbitaria. Una o ambas partes
pueden ser grandes o pequeñas. Cuando parte supraorbitaria es grande,
techo forma suelo de fosa craneal anterior y suelo es techo de la órbita.
 Inervados por ramos de nervios supraorbitarios (NC V1)
CELDILLAS ETMOIDALES pequeñas invaginaciones de mucosa de meatos nasales
medio y superior en hueso etmoides, entre cavidad nasal y orbita. No se miran en
radiografías simples antes de 2 años de edad, se reconocen en TC.
 Celdillas etmoidales anteriores drenan directa o indirectamente en meato
nasal medio, a través de infundíbulo etmoidal.
 Celdillas etmoidales medias se abren en meato medio y a veces se
denominan celdillas bullares ya que forman la bulla etmoidal.
 Celdillas etmoidales posteriores se abren en meato superior.
 Inervadas por ramos etmoidales anterior y posterior de nervios nasociliares
(NC V1)
SENOS ESFENOIDALES en cuerpo del esfenoides y pueden extenderse a sus alas.
Divididos desigualmente y separados por un tabique óseo. Esta neumatización
hace al cuerpo del esfenoides frágil. Delgadas laminas óseas de separación entre
senos y estructuras importantes (nervios ópticos, quiasma óptico, hipófisis, arterias
carótidas interna y senos cavernosos.)
 Derivan de celdilla etmoidal posterior que comienza a invadir esfenoides
hacia 2 años de edad. (en algunas personas invasión da lugar a múltiples
senos esfenoidales que se abren por separado en receso esfenoetmoidal.)
 Inervados e irrigados arterias etmoidales posteriores, nervios homónimos.
SENOS MAXILARES senos paranasales de mayor tamaño. Ocupan cuerpo de
maxilares y comunican con meato nasal medio.
 Vértice extiende hacia hueso cigomático y con frecuencia introduce en él.
 Base forma porción inferior pared lateral cavidad nasal.
 Techo formado por suelo de la orbita
 Suelo formado por porción alveolar del maxilar. Raíces de dientes maxilares
a menudo producen elevación cónicas en el suelo.
 cada seno drena por medio de orificio seno maxilar en meato nasal medio
atraves de hiato semilunar.
 Irrigación ramas alveolares superiores de arteria maxilar; suelo de seno
ramas arterias palatinas descendente y mayor.
 Inervación de nervios alveolares superiores anterior, medio y posterior
(ramos del maxilar)
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7. ANALIS BELTRÁN MORALES
PAGINAS AZULES
FOSA PTERIGOPALATNA
 Vía transantral a la fosa pterigopalatina se logra a través de seno maxilar.
Después de elevar labio superior, se atraviesan encía maxilar y pared anterior
del seno y se penetra en este. Se perfora pared posterior (lo necesario para
abrir pared anterior de fosa pterigopalatina). En caso de epistaxis (hemorragia
nasal) crónica, puede ligarse tercera porción arteria maxilar en fosa para
controlar hemorragias.
NARIZ
 Fracturas nasales debido a prominencia de nariz, fracturas huesos nasales
frecuentes en accidente de automóvil y en pratica deportiva. Fracturas
originan deformaciones de nariz.. Suele producirse epistaxis. En fracturas
graves, rotura de huesos y cartílago origina desplazamiento de nariz. Si es un
golpe directo puede ocurrir fractura de lámina cribosa del etmoides.
 Desviacion tabique nasal puede ser consecuencia de parto traumático, pero
es frecuente que se produzca en adolescencia y adultez por traumatismo. A
veces desviación es tan intensa que tabique nasal está en contacto con
pared lateral y esto dificulta respiración o exacerba ronquido.
 Rinitis mucosa nasal tumefacta e inflamada durante infecciones respiratorias
altas y reacciones alérgicas. Se produce rápidamente debido a
vascularización. Infecciones cavidad nasal pueden propagarse a: fosa
craneal anterior (a través lamina cribosa), nasofaringe y tejidos blancos
retrofaríngeos, oído medio ( a través de tuba auditiva), senos paranasales y al
aparato lagrimal y conjuntiva.
 Epistaxis frecuente por abundante irrigación de mucosa nasal. Mayoría de
veces causa es traumatica y hemorragia procede de área situada en tercio
anterior de la nariz. También se asocia a infecciones e hipertensión. Salida de
sangre a borbotones es consecuencia de rotura de una arteria, epistaxis
moderada ocurre por urgarse nariz -> desgarra venas del vestíbulo nasal.
 Sinusitis infección puede propagarse a partir de cavidades nasales y producir
inflamación y edema de la mucosa de los senos, con dolor local. Si se inflaman
varios senos (pansinusitis) el edema de la mucosa puede bloquear una o más
aberturas de senos de cavidades nasales.
 Infección celdillas etmoidales si se bloquea drenaje nasal, infecciones de
celdillas etmoidales pueden atravesar pared medial de la órbita y ocasionar
ceguera. También puede afectar a vaina dural del nervio óptico y causa
neuritis óptica.
 Infección senos maxilares son los que se infectan con más frecuencia.
Cuando mucosa del seno se congestiona, se obstruyen orificios maxilares.
Cuando cabeza esta erguida imposible que drenen senos hasta que estén
llenos. Si el paciente esta acostado de un lado, se drenara solo un lado. Si un
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8. ANALIS BELTRÁN MORALES
resfriado interesa ambos senos, paciente debe de dar vueltas para que
drenen ambos. Sexo maxilar puede drenarse pasando cánula desde narinas a
través de orificio maxilar hasta interior del seno.
 Relación de los dientes con el seno maxilar estrecha proximidad entre tres
molares maxilares y suelo del seno maxilar. Al extraer un molar maxilar puede
romperse una de raíces, si no se utiliza método adecuado para extracción,
puede impulsarse superiormente hacia interior del seno y crearse
comunicación entre este y cavidad bucal y esto da posibilidad a infección.
Inflamación mucosa de senos maxilares se acompaña de dolor en diente
molar.
 Transiluminación de los senos se realiza en cuarto oscuro.
o Senos maxilares Se coloca luz intensa dentro de boca del paciente sobre
un lado de paladar duro o se aplica contra mejilla. Haz luminoso atraviesa
seno maxilar y crea un brillo apagado de forma semilunar por debajo de
orbita, si el seno contiene exceso de líquido, masa o mucosa engrosada el
brillo disminuye.
o Senos frontales se dirige luz superiormente bajo parte medial de ceja;
origina brillo por encima de la orbita. Debido a diferencias que existen en
los senos, hay variaciones de patrón y extensión de zona iluminada en cada
persona.
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