Fosa cigomatica

Dra. Juana Delgadillo Avila
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE ODONTOLOGIA ANATOMIA DESCRIPTIVA Y TOPOGRAFICA FOSA CIGOMATICA
Dra. CD.Juana Delgadillo Avila

Tiene la forma de pirámide cuadrangular con base superior, presenta los siguientes límites: Anterior: tuberosidad del maxilar. Posterior: apófisis estiloides y cara anterior de parótida Medial: lamina externa de la apófisis pterigoides. Lateral: rama y apófisis coronoides de la mandíbula. Techo: superficie ubicada por debajo de la cresta esfenotemporal del ala mayor del esfenoides y el arco zigomático. Abajo: Plano horizontal debajo de la rama maxilar
Fosa Cigomática

Limites:
HENDIDURA QUE COMUNICA CON LA REGIÓN PTERIGOMAXILAR
AGUJERO OVAL
AGUJERO REDONDO
MENOR
CARA INFRATEMPORAL
DEL ALA MAYOR DEL ESFENOIDES.

Techo, pared anterior
medial y posterior

REGIÓN CIGOMÁTICA

Contiene:
Los músculos:
pterigoideo interno (medial)
pterigoideo externo (lateral)
El plexo venoso pterigoideo El nervio V3 (mandibular) con sus ramas y el ganglio ótico. La arteria maxilar interna y sus ramas

Músculo pterigoideo interno:
Origen: fosa pterigoidea
Inserción: cara medial del Angulo mandibular
Acción: elevador y protrusor de la mandíbula
Inervación: V3
Irrigación: arteria pterigoidea rama de la maxilar interna.

Músculo pterigiodeo externo fascículo inferior (pterigdeo):
Origen: cara externa del ala externa de la apófisis pterigoides
Inserción: fosita pterigoidea del cuello del condilo mandibular
Acción unilateral: lateralidad hacia el lado opuesto.
Acción bilateral: protrusion
Inervacion: V3

Acción unilateral del m. pterigoideo externo fascículo inferior izquierdo: lateralidad hacia la derecha

Acción unilateral del m. pterigoideo externo fascículo inferior
derecho: lateralidad hacia la izquierda

Acción bilateral de los m. pterigoideos externos fascículos inferiores: protrusion mandibular

Músculo pterigoideo externo fascículo superior (esfenoidal):
Origen: cara infratemporal del ala mayor del esfenoides
Inserción: fosita pterigoidea del cuello del condilo mandibular, cápsula y disco articular
Acción: estabiliza el disco articular durante el cierre mandibular

Fasciculo superior o esfenoidal.
Fasciculo inferior o pterioideo.
MÚSCULOS:
PTERIGOIDEO EXTERNO
Recordar que entre los fascículos superior e inferior del pterigoideo externo sale el nervio bucal del V3.
ORIGEN
INSERCIÓN

Plexo venoso pterigoideo
-se encuentra en la superficie lateral del músculo pterigoideo medial
-comunica con el seno cavernoso vía venas emisarias y vena oftálmica inferior.
-da origen a la vena maxilar que se une con la temporal superficial y forman la vena retromandibular

nervio mandibular del trigémino
-pasa a través del agujero oval e inerva 8 músculos:
-periestafilino externo y tensor del tímpano
-los 4 músculos de la masticación
- milohiodeo y vientre anterior del digástrico.
-Proporciona inervación sensitiva superficial y profunda al tercio inferior de la cara y a parte de la piel cabelluda (cuero cabelludo).

Da origen a las siguientes ramas:
externas
Tronco temporo bucal
Temporal profunda media
Tronco temporo maseterino
Interna
pterigoideo interno
Posterior
Auriculotemporal
Inferiores
lingual y dentario inferior

Techo de la Fosa Zigomática
VISTA INFERIOR
Nervio MASETERINO
Nervio AURICULO- TEMPORAL
Arteria MENINGEA MEDIA
Nervio BUCAL
Músculo TEMPORAL
Nervio TEMPORAL PROFUNDO ANTERIOR
Nervio TEMPORAL PROFUNDO MEDIO
Arteria MAXILAR INTERNA

Tronco temporo bucal:
Da la rama temporal profunda anterior y nervio bucal:
Rama temporal profunda anterior:
inerva el fascículo anterior del músculo temporal
nervio bucal
-desciende entre los 2 vientres del músculo pterigoideo externo
-inerva la piel sobre el músculo buccinador, y penetra este músculo para inervar la mucosa del carrillo y mucosa
vestibular de dientes posteriores inferiores.

Salida del Nervio Maxilar Inferior (Fosa Oval)
Nervio LINGUAL
Nervio DENTARIO INFERIOR
Rama para el Músculo Milohiodeo
Nervio Maxilar Inferior (V3)
Nervio BUCAL

Temporal profunda media
Inerva al fascículo medio del músculo temporal
Tronco temporo maseterino
Da la rama temporal profunda posterior y rama maseterina
temporal profunda posterior:
inerva al fascículo posterior del músculo temporal
nervio maseterino: atraviesa la escotadura sigmoidea llegando al músculo masetero

NERVIO MANDIBULAR
Nervio temporal profundo anterior, medio, y posterior y nervio maseterino

Nervio Auriculotemporal
-nace de 2 raíces las cuales abrazan a la arteria meníngea media.
-Inerva sensitivamente la ATM
-transporta fibras parasimpáticas para la glándula parótida.
-la rama terminal inerva la piel de la oreja CAE y la piel cabelluda.

NERVIO MANDIBULAR
Nervio auriculotemporal

nervio lingual:
-desciende profundo al músculo pterigoideo lateral, donde se le une la cuerda del tímpano, el cual transporta fibras parasimpáticos preganglionares (secretomotoras) hacia el ganglio submandibular, y fibras gustativas de los 2/3 anteriores de la lengua.
-viaja anterior del nervio dentario inferior, sobre el músculo pterigiodeo medial y medial a la rama mandibular.
-cruza lateral a los músculos Estilogloso e hiogloso y desciende cruzando por debajo al conducto de wharton.
-da inervación sensitiva a 2/3 anteriores de la lengua.

Nervio lingual

nervio dentario inferior:
-pasa profundo a músculo pterigoideo lateral, y luego entre el ligamento esfeno mandibular y la rama de la mandíbula
-entra al conducto mandibular a través del agujero dentario inferior.
-da las siguientes ramas:
-Nervio milohiodeo: para el músculo milohiodeo y vientre anterior del digástrico.
-se divide en 2 ramas terminales:
-Nervio mentoniano: hacia la piel sobre la barba y labio inferior, mucosa labial y encía vestibular de dientes anteriores inferiores
-Nervio incisal: para los dientes canino e incisivos inferiores

Nervio dentario inferior y milohioideo

Radiografía Panorámica
Es importante tener en cuenta la ubicación del nervio dentario inferior, puesto
que puede ser lesionado durante la extracción de un tercer molar impactado o
al momento de colocar un implante dentario mal diseñado.

Arteria maxilar interna
-Es una de las ramas terminales de la carótida externa
-Se origina a nivel del cuello del cóndilo mandibular.
-Ingresa a la fosa zigomática por el canal retrocondileo de Juvara
-Da 15 ramas colaterales y una rama Terminal:
-Ascendentes (6): auricular profunda, timpánica anterior, meníngea media, meníngea menor, temporal profunda media y temporal profunda anterior.
-Descendentes (5): dentaria inferior, maseterina, pterigoidea, bucal y palatina superior (descendente)
-Anteriores (2): alveolar y suborbitaria
-Posteriores (2): vidiana y pterigopalatina

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Ramas ascendentes de la arteria maxilar interna

arteria auricular profunda:
Irriga el meato acústico externo
-Arteria timpánica anterior
Irriga la cavidad timpánica y la membrana timpánica
-meníngea media
-es abrazada por las 2 raíces del nervio auriculotemporal y entra a la fosa craneal media a través del agujero espinoso o redondo menor.
-recorre entre la duramadre y el periostio
-daño de esta arteria produce un hematoma epidural
-meníngea menor
pasa a través del agujero oval
-temporal profunda media y temporal profunda anterior.
acompañan a los nervios del mismo nombre.

Arteria Maxilar Interna y sus Ramas
Arteria DENTARIA INFERIOR
Arteria TEMPORAL PROFUNDA MEDIA
Arteria MENINGEA MEDIA
ARTERIA MAXILAR INTERNA
Arteria TEMPORAL PROFUNDA ANTERIOR
Arteria ALVEOLAR POSTERO SUPERIOR

Ramas descendentes de la arteria maxilar interna

dentaria inferior
-sigue el nervio alveolar inferior entre el ligamento esfenomandibular y la rama de la mandíbula.
- da la rama milohiodea.
-entra al conducto dentario inferior a través del agujero mandibular e irriga los tejidos de la barbilla y los dientes inferiores.
palatina superior
- desciende en la fosa pterigopalatina y en el conducto palatino posterior.
-irriga el paladar duro y blando

Ramas anteriores de la arteria maxilar interna

arteria alveolar posterosuperior(dentaria posterior)
-Recorre hacia abajo en la superficie posterior del maxilar e irriga los dientes molares y premolares y el seno maxilar
arteria infraorbitaria
-recorre hacia arriba y adelante y entra la orbita a través de la fisura orbitaria inferior
- atraviesa el surco infraorbitario y luego el conducto y emerge en la cara a través del agujero infraorbitario.
-se divide en ramas que irrigan el parpado inferior, saco lacrimal, labio superior y mejilla.
- da las rama alveolares superiores medias y anteriores para los dientes caninos e incisivos superiores y el seno maxilar

Ramas posteriores de la arteria maxilar interna

arteria vidiana.
-pasa a través del canal pterigoideo e irriga la parte superior de la faringe, tuba auditiva y cavidad timpánica.
pterigopalatina.
-irriga el techo de la nariz y la faringe, el seno esfenoidal, y la tuba auditiva

Ojal retrocondileo de Juvara
Espacio ubicado entre el ligamento esfenomandibular y el cuello del cóndilo, por este ojal:
-Ingresa la arteria maxilar interna
-Sale la vena maxilar y el nervio auriculotemporal

Dra. Juana Delgadillo A.

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