1. ASOCIACION DE COORDINADORES DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS OFICIALES
DEL VALLE DEL CAUCA
“ACODIEVA”
NIT 900412427 – 4
Acodieva2011@gmail.com
SOLICITUD DE ADMISION No. ______________
Señores:
Presidente y demás miembros de la Junta Directiva de la Asociación de Coordinadores de Instituciones Educativas Oficiales del Valle del
Cauca “ ACODIEVA”; de la manera más atenta solicito a ustedes la admisión a la asociación que dirigen, aceptando las condiciones
previstas en los estatutos vigentes.
1. INFORMACIÓN PERSONAL
Primer apellido: Segundo apellido: Nombres:
Lugar de nacimiento: Municipio (opcional): Departamento: País:
Fecha de nacimiento (opcional): Día: Mes: Año: Sexo:
Documento de identidad: No. Expedida en:
Cédula de ciudadanía _____ Cédula de extranjería _____
Dirección residencia: Municipio de residencia: Teléfono:
E-Mail personal: Celular:
2. INFORMACION LABORAL
I.E. donde labora Sede
Cargo Fecha de nombramiento en la I.E.
Dirección I.E. Teléfono I.E.
Municipio E- mail institucional
Propiedad Provisional Encargo Otro
3. INFORMACIÓN ACADÉMICA
Pregrados Título Establecimiento que otorgó el título
Postgrados Título Establecimiento que otorgó el título
4. INFORMACIÓN LABORAL COMPLEMENTARIA (opcional):
Institución Educativa Cargo Tipo de Nombramiento Fecha
Una vez admitido(a), declaro estar dispuesto a cumplir con los estatutos de la asociación. Autorizo a ustedes que me hagan los
descuentos de mi sueldo por concepto de las cuotas de afiliación y mensuales decretadas por la Asamblea General de la Asociación y
designada a ingresar a la tesorería de “ACODIEVA”.
Fecha de radicación: Firma:
________________________________ ________________________________________
C.C.
5. ESPACIO EXCLUSIVO “ACODIEVA”
SOLICITUD APROBADA
SI ______ NO ______ _________________________ _________________________
PRESIDENTE SECRETARIO(A)
6. AUTORIZACION DE DESCUENTOS
Por medio de la presente yo, _________________________________________________ identificado con C.C. #
_________________ de ______________ autorizo al pagador de la entidad territorial donde laboro, o a quien haga sus
veces, para que descuenten de mi salario mensual la suma equivalente a Uno punto dos(1.2) Salarios Mínimos Diarios
Legales Vigentes (SMDLV) y esta cuota mensual sea consignada en la cuenta de tesorería de la Asociación de
Coordinadores de Instituciones Educativas Oficiales “ACODIEVA”.
________________________________
Firma y C.C.
7. COMPROBANTE DE ENTREGA
NOMBRE COMPLETO _______________________________________________ C.C. _________________________________
FECHA DE RECIBIDO ______________________________ RECIBIDO POR _______________________________________
ADJUNTAR: Fotocopia de Cedula, ultimo desprendible de pago y dos fotos 3x3.