1. Anatomia de TORAXAnatomia de TORAX
Dra. Gracia Maria ChicasDra. Gracia Maria Chicas
OrantesOrantes

2. PROYECCION PAPROYECCION PA
• Parámetros técnicos
•Tamaño placa: 14 x 17
pulg.
• Posición
•Centrar plano sagital
sobre chasis.
•Borde superior chasis 5
cm encima hombros
•Extender mentón
• Rayo central
•A nivel t6 o puntas
escapulares
• Respiración: inspiración
profunda

3. COLUMNA VERTEBRAL:COLUMNA VERTEBRAL:
 los cuerposlos cuerpos
vertebrales se venvertebrales se ven
en forma borrosaen forma borrosa
 las apófisislas apófisis
espinosas (AE),espinosas (AE),
dispuestas a lodispuestas a lo
largo de la línealargo de la línea
media, se aprecianmedia, se aprecian
mejor en la partemejor en la parte
alta del tórax,alta del tórax,
perdiéndose detrásperdiéndose detrás
del corazóndel corazón

4. COSTILLAS:COSTILLAS:
 por su trayecto oblicuo lospor su trayecto oblicuo los
arcos posteriores de lasarcos posteriores de las
costillas se proyectan varioscostillas se proyectan varios
centímetros más arriba quecentímetros más arriba que
sus extremos anteriores, quesus extremos anteriores, que
son los más fáciles deson los más fáciles de
individualizar para contar lasindividualizar para contar las
costillas.costillas.
 Sus bordes sonSus bordes son
aproximadamente paralelos, yaproximadamente paralelos, y
los espacios intercostales sonlos espacios intercostales son
iguales a ambos lados deliguales a ambos lados del
tórax.tórax.
 En personas de edad, losEn personas de edad, los
cartílagos costales suelencartílagos costales suelen
calcificarse, dando imágenescalcificarse, dando imágenes
que pueden confundirse conque pueden confundirse con
lesiones patológicas dellesiones patológicas del
pulmón.pulmón.

5. ESTERNON:ESTERNON:
 se ve en su totalidadse ve en su totalidad
en la proyecciónen la proyección
lateral (ET)lateral (ET)
 Se funde 12 a 25 aSe funde 12 a 25 a
 puede aparentar unpuede aparentar un
ensanchamiento de laensanchamiento de la
parte alta delparte alta del
mediastino.mediastino.

6. CLAVICULA:CLAVICULA:
 es importantees importante
individualizar susindividualizar sus
extremos internosextremos internos
(C) en relación a(C) en relación a
las apófisislas apófisis
espinosas paraespinosas para
verificar si la placaverificar si la placa
esté bien centrada.esté bien centrada.

7. ESCAPULA:ESCAPULA:
 al tomarse una radiografía,al tomarse una radiografía,
los brazos se ponen enlos brazos se ponen en
posición tal que las escápulasposición tal que las escápulas
(E) son desplazadas fuera del(E) son desplazadas fuera del
campo de proyección de loscampo de proyección de los
pulmones, pero generalmentepulmones, pero generalmente
es posible ver su bordees posible ver su borde
interno proyectado sobreinterno proyectado sobre
éstos.éstos.

8. DIAFRAGMA:DIAFRAGMA: En inspiración profunda laEn inspiración profunda la
parte más alta de la cúpulaparte más alta de la cúpula
diafragmática derechadiafragmática derecha
(DD) coincide(DD) coincide
aproximadamente con elaproximadamente con el
extremo anterior de la 6extremo anterior de la 6
costilla.costilla.
 Debido al peso delDebido al peso del
corazón, la cúpulacorazón, la cúpula
izquierda (DI) está 1,5 aizquierda (DI) está 1,5 a
2,5 cm más abajo en el2,5 cm más abajo en el
90% de los sujetos90% de los sujetos
normales.normales.
 Usualmente las cúpulasUsualmente las cúpulas
son regularmenteson regularmente
redondeadas, pero puedenredondeadas, pero pueden
presentar lobulaciones.presentar lobulaciones.
 A ambos lados contactanA ambos lados contactan
en ángulo agudo con lasen ángulo agudo con las
paredes costales formandoparedes costales formando
los senos costofrénicoslos senos costofrénicos
laterales (CF).laterales (CF).
HDD HDI
HDD

9.  Hacia la línea media, laHacia la línea media, la
cúpula derecha terminacúpula derecha termina
formando con el corazón elformando con el corazón el
ángulo cardio frénico,ángulo cardio frénico,
 mientras que a lamientras que a la
izquierda puede seguirseizquierda puede seguirse
por varios centímetrospor varios centímetros
dentro de la sombradentro de la sombra
cardiaca.cardiaca.
 Uno a dos cm. bajo elUno a dos cm. bajo el
diafragma izquierdo sediafragma izquierdo se
observa la burbuja de aireobserva la burbuja de aire
del estómagodel estómago
 relación que sirve pararelación que sirve para
reconocer la posición dereconocer la posición de
pies en la placapies en la placa

10. TRAQUEATRAQUEA
 Estructura cartilaginosa ,tubularEstructura cartilaginosa ,tubular
 Desde laringe (c6) hasta carina (t5)Desde laringe (c6) hasta carina (t5)
 2-4 cm extratorácica2-4 cm extratorácica
 6-9 cms intratorácica6-9 cms intratorácica
 Mujer: 25mm___ x 27 mmMujer: 25mm___ x 27 mm
 Hombre 21mmx 23 mmHombre 21mmx 23 mm
 En linea media anterior al esofagoEn linea media anterior al esofago
 Se divide en la carina en BPD y BPISe divide en la carina en BPD y BPI
 Formando ángulo carina ( 70 grados)Formando ángulo carina ( 70 grados)

11. TRAQUEATRAQUEA
 TRAQUEATRAQUEA: en la: en la
placa frontal se veplaca frontal se ve
como una tenuecomo una tenue
columna aérea (T)columna aérea (T)
que baja por laque baja por la
línea medialínea media
 desviándosedesviándose
ligeramente a laligeramente a la
derecha a nivel delderecha a nivel del
cayado aórtico.cayado aórtico.

12. BRONQUIOS PRINCIPALES:BRONQUIOS PRINCIPALES:
 en la placa frontal, un poco por debajo delen la placa frontal, un poco por debajo del
nivel del botón aórtico, se separan lasnivel del botón aórtico, se separan las
columnas aéreas de los bronquios derechocolumnas aéreas de los bronquios derecho
(BD) e izquierdo (BI)(BD) e izquierdo (BI)
 formado una Carina de ángulo variableformado una Carina de ángulo variable
entre 50 y 90 promedio 70entre 50 y 90 promedio 70
 Las ramas bronquiales lobulares y susLas ramas bronquiales lobulares y sus
subdivisiones no son visibles por estarsubdivisiones no son visibles por estar
rodeadas de pulmón lleno de aire.rodeadas de pulmón lleno de aire.

13.  El derecho es mas corto,El derecho es mas corto,
tiene mayor diametro ytiene mayor diametro y
es mas vertical. Eses mas vertical. Es
ademas posterior y masademas posterior y mas
bajo. Y se dividebajo. Y se divide
primero.primero.
 El izquierdo es masEl izquierdo es mas
superior, anterior,superior, anterior,
angosto, diagonal yangosto, diagonal y
largo.largo.

14. Figura 6. Radiografía simple de tórax penetrada para ver bronquios. Puede observarse un bronquioFigura 6. Radiografía simple de tórax penetrada para ver bronquios. Puede observarse un bronquio
fuente derecho “corto” que se bifurca rápidamente, ubicado a la derecha, y un bronquio fuentefuente derecho “corto” que se bifurca rápidamente, ubicado a la derecha, y un bronquio fuente
izquierdo “largo” que se bifurca tardíamente ubicado a la izquierda. Se trata, por tanto, de situsizquierdo “largo” que se bifurca tardíamente ubicado a la izquierda. Se trata, por tanto, de situs
bronquialbronquial
 El derecho esEl derecho es
mas corto,mas corto,
tiene mayortiene mayor
diametro y esdiametro y es
mas vertical.mas vertical.
Es ademasEs ademas
posterior yposterior y
mas bajo. Y semas bajo. Y se
dividedivide
primero.primero.
El izquierdo esEl izquierdo es
mas superior,mas superior,
anterior,anterior,
angosto,angosto,
diagonal ydiagonal y
largo.largo.

15. Los bronquios intrapulmonaresLos bronquios intrapulmonares
 no se ven porno se ven por
constituirconstituir
prácticamente unaprácticamente una
interfase aire- aire.interfase aire- aire.
 OcasionalmenteOcasionalmente
pueden dar origenpueden dar origen
a una imagena una imagen
anular cercana aanular cercana a
los hilios cuandolos hilios cuando
los rayos loslos rayos los
atraviesan a loatraviesan a lo
largo de su ejelargo de su eje
longitudinal.longitudinal.

16. SEGMENTOS PULMONARESSEGMENTOS PULMONARES
A
ANP
M
L
AB
LB PB
MB
AP
AN
SUP
INF
AMB
LB
PB
Netter, F. Atlas de Anatomía

18. Proyección de los lóbulosProyección de los lóbulos
pulmonarespulmonares
 superposiciónsuperposición
en laen la
proyecciónproyección
frontal, que sefrontal, que se
debe a ladebe a la
oblicuidad deoblicuidad de
la cisurala cisura
mayor y a lamayor y a la
situaciónsituación
anterior delanterior del
lóbulo medio.lóbulo medio.

19. LOBULO SUPERIOR DERECHOLOBULO SUPERIOR DERECHO
Apical, desde la primera costilla
hasta donde inicia el posterior. el
anterior su limite inferior es la
cisura menor.

20. LOBULO MEDIOLOBULO MEDIO

21. LOBULO INFERIOR DERECHOLOBULO INFERIOR DERECHO
Goodman, L. Felson´s Principles of chest roentgenology

22. LOBULO INFERIOR DERECHOLOBULO INFERIOR DERECHO
Goodman, L. Felson´s Principles of chest roentgenology

23. LOBULO SUPERIOR IZQUIERDOLOBULO SUPERIOR IZQUIERDO
Goodman, L. Felson´s Principles of chest roentgenology

24. LOBULO INFERIOR IZQUIERDOLOBULO INFERIOR IZQUIERDO
Goodman, L. Felson´s Principles of chest roentgenology

25. PLEURA Y CISURASPLEURA Y CISURAS
LSD
LM

27. CISURAS ACCESORIASCISURAS ACCESORIAS
SUPERIOR
ACCESORIA
ACIGOS
INFERIOR
ACCESORIA
MENOR IZQUIERDA
A: formada por un desarrollo
anómalo de la vena acigos
delimitando un segmento en
lóbulo superior derecho hacia
medial .
I. A.: Separa el
segmento mediobasal
de cualquiera de los
lobulos inferiores (SE
VE EN PA)
S. A.: en el mismo plano
pero posterior a la cisura
menor, por lo tanto se ve
en PA y LAT, se
superpone a la cisura
menor en las frontales,
separa el segmento
superior de los basales
del LID
C.M. I.: Separa el
lobulo de la lingula
del LSI

28. CISURA ACIGOSCISURA ACIGOS

29. CISURA SUPERIOR ACCESORIACISURA SUPERIOR ACCESORIA

30. CISURA INFERIOR ACCESORIACISURA INFERIOR ACCESORIA

31. PLEURAS.PLEURAS.
 En la mayor parteEn la mayor parte
de su extensión,de su extensión,
estas membranasestas membranas
se encuentran ense encuentran en
contacto con lacontacto con la
superficie internasuperficie interna
del tórax,del tórax,
formando unaformando una
interfase sólido-interfase sólido-
sólido, que no dasólido, que no da
imagenimagen
radiográficaradiográfica

32.  la pleura tiene aire por ambos lados, dela pleura tiene aire por ambos lados, de
manera que da origen a una fina imagenmanera que da origen a una fina imagen
lineal en las zonas en que los rayos lalineal en las zonas en que los rayos la
atraviesan tangencialmente.atraviesan tangencialmente.
 La cisura menor u horizontal del ladoLa cisura menor u horizontal del lado
derecho se ve frecuentemente en laderecho se ve frecuentemente en la
radiografía frontalradiografía frontal
 Las cisuras mayores u oblicuas (CO) noLas cisuras mayores u oblicuas (CO) no
son apreciables en la placa frontalson apreciables en la placa frontal

33. Tamaño del pulmónTamaño del pulmón
 El tamaño de losEl tamaño de los
pulmones se apreciapulmones se aprecia
en la radiografíaen la radiografía
especialmente por laespecialmente por la
posición del diafragmaposición del diafragma
y mediastino y por lay mediastino y por la
conformación de laconformación de la
caja torácica.caja torácica.
 Varía ampliamenteVaría ampliamente
con la contextura ycon la contextura y
talla del individuo.talla del individuo.

34.  En posición de pies y en inspiraciónEn posición de pies y en inspiración
profunda, el vértice de la cúpulaprofunda, el vértice de la cúpula
diafragmática derecha coincide con eldiafragmática derecha coincide con el
extremo anterior de la 5a a 6aextremo anterior de la 5a a 6a
costillacostilla
 lado izquierdo la base pulmonar está,lado izquierdo la base pulmonar está,
en general, hasta 2,5 cm más bajo.en general, hasta 2,5 cm más bajo.

35.  MEDIASTINOMEDIASTINO

36. DivisiónDivisión
 El mediastino inferior se subdivideEl mediastino inferior se subdivide
adicionalmente en:adicionalmente en:
• AnteriorAnterior
 Por delante del pericardio fibrosoPor delante del pericardio fibroso
• MedioMedio
 Pericardio fibrosoPericardio fibroso
 CorazónCorazón
 Grandes vasosGrandes vasos
• PosteriorPosterior
 Por detrás del pericardio fibrosoPor detrás del pericardio fibroso

37. Mediastino superiorMediastino superior
 Se sitúa encima del plano torácicoSe sitúa encima del plano torácico
transversaltransversal
 Límites:Límites:
• Por delante el manubrio esternalPor delante el manubrio esternal
• Atrás las cuatro primeras vértebrasAtrás las cuatro primeras vértebras
torácicastorácicas

38. Mediastino superiorMediastino superior
ContenidoContenido::
• TimoTimo
• Troncos venososTroncos venosos
braquiocefálicosbraquiocefálicos
• Vena cava superiorVena cava superior
• Cayado de la aortaCayado de la aorta
y sus ramasy sus ramas
• Conducto torácicoConducto torácico
• Nervios vagos yNervios vagos y
frénicosfrénicos
• Nervios laríngeoNervios laríngeo
recurrentesrecurrentes
• TráqueaTráquea
• EsófagoEsófago
• MúsculosMúsculos
prevertebralesprevertebrales

39. Mediastino anteriorMediastino anterior
Límites:Límites:
• Por delantePor delante
 Cuerpo del esternónCuerpo del esternón
 Músculos transversos del tóraxMúsculos transversos del tórax
• Por detrásPor detrás
 Pericardio fibrosoPericardio fibroso
• LateralmenteLateralmente
 Cara medial de los pulmonesCara medial de los pulmones

40. Mediastino anteriorMediastino anterior
ContenidoContenido::
• Timo en el niñoTimo en el niño
• Ramas de los vasosRamas de los vasos
torácicos internostorácicos internos
• GrasaGrasa
• Vasos y nódulosVasos y nódulos
linfáticoslinfáticos

41. Mediastino posteriorMediastino posterior
Límites:Límites:
• Por delantePor delante
 Pericardio fibrosoPericardio fibroso
 DiafragmaDiafragma
• Por detrásPor detrás
 Vértebras torácicas 5 a 12Vértebras torácicas 5 a 12
• LateralmenteLateralmente
 Entre la pleura parietal de las caras medialesEntre la pleura parietal de las caras mediales
de los pulmonesde los pulmones

42. Mediastino posteriorMediastino posterior
ContenidoContenido::
• Aorta torácicaAorta torácica
• Conducto torácicoConducto torácico
• Nódulos linfáticosNódulos linfáticos
• Venas ácigos yVenas ácigos y
hemiácigoshemiácigos
• Nervios esplácnicosNervios esplácnicos
torácicostorácicos
• EsófagoEsófago
• Nervios vagosNervios vagos
• Vasos y nódulosVasos y nódulos
linfáticoslinfáticos
• Plexo esofágicoPlexo esofágico
• Troncos simpáticosTroncos simpáticos
torácicostorácicos

43. Mediastino medioMediastino medio
Contenido:Contenido:
• El pericardio fibroso y su contenidoEl pericardio fibroso y su contenido
 El corazónEl corazón
 La porción inicial de los grandes vasosLa porción inicial de los grandes vasos

44. MEDIASTINOMEDIASTINO
ART.PULM PPALART.PULM PPAL
VV.l.asc y subc.D.l.asc y subc.D
AURICULA IZQ
VENTRICULO IZQAURICULA DER
VENTRICULO DER

45. MEDIASTINO:MEDIASTINO:
 Los órganos centrales delLos órganos centrales del
tórax forman una siluetatórax forman una silueta
característica en la placacaracterística en la placa
frontal, cuyo borde derechofrontal, cuyo borde derecho
está formado de arribaestá formado de arriba
-abajo sucesivamente por:-abajo sucesivamente por:
• el tronco braquiocefálicoel tronco braquiocefálico
derechoderecho
• la vena cava superiorla vena cava superior
(VCS)(VCS)
• la aurícula derecha (AD)la aurícula derecha (AD)
• una pequeña parte deuna pequeña parte de
la vena cava inferiorla vena cava inferior
(VCI).(VCI).

46. Pedículo Pulmonar:Pedículo Pulmonar:
 es el conjunto de elementoses el conjunto de elementos
funcionales (bronquios principal,funcionales (bronquios principal,
arterias pulmonar y venasarterias pulmonar y venas
pulmonares) y nutricios (vasos,pulmonares) y nutricios (vasos,
nervios y linfáticos bronquiales) quenervios y linfáticos bronquiales) que
ingresan o emergen del tejidoingresan o emergen del tejido
pulmonarpulmonar

47. ComponentesComponentes
 Pedículo Bronquial.Pedículo Bronquial.
• Vasos Bronquiales.Vasos Bronquiales.
• Nervios Bronquiales.Nervios Bronquiales.
• Linfáticos Bronquiales.Linfáticos Bronquiales.
• Bronquio Principal.Bronquio Principal.
 Elementos Vasculares Funcionales.Elementos Vasculares Funcionales.
• Arteria Pulmonar.Arteria Pulmonar.
• Venas Pulmonares.Venas Pulmonares.

48. PARENQUIMA PULMONARPARENQUIMA PULMONAR..
 El aire, las paredes bronquiales, losEl aire, las paredes bronquiales, los
tabiques alveolares y el intersticiotabiques alveolares y el intersticio
normales no dan imagen radiográficanormales no dan imagen radiográfica
notoria.notoria.
 La trama que se ve en los camposLa trama que se ve en los campos
pulmonares corresponde a los vasospulmonares corresponde a los vasos
pulmonares llenos de sangre quepulmonares llenos de sangre que
contrastan con el parénquima aireado.contrastan con el parénquima aireado.

49.  Las arteriasLas arterias
pulmonares y elpulmonares y el
nacimiento de susnacimiento de sus
ramas principalesramas principales
forman parte delforman parte del
mediastino y de lasmediastino y de las
sombras hiliares.sombras hiliares.
 Hacia la periferia, lasHacia la periferia, las
arterias (A) se venarterias (A) se ven
más tenuesmás tenues
 es posible seguirlases posible seguirlas
hasta 1 a 2 cm de lahasta 1 a 2 cm de la
pleura y apreciar suspleura y apreciar sus
divisiones, que sedivisiones, que se
suceden con intervalossuceden con intervalos
de 1 a 2 cm.de 1 a 2 cm.

50.  Por efecto de laPor efecto de la
gravedad, lagravedad, la
presión hidrostáticapresión hidrostática
intravascular esintravascular es
mayor en lasmayor en las
bases, por lo cualbases, por lo cual
los vasos en estaslos vasos en estas
zonas están mászonas están más
distendidos y sedistendidos y se
ven un 50 - 75%ven un 50 - 75%
más gruesos quemás gruesos que
los de la mitadlos de la mitad
superior delsuperior del
pulmón.pulmón.

51.  En la mitad inferiorEn la mitad inferior
de los pulmones,de los pulmones,
las arterias siguenlas arterias siguen
un trayecto oblicuoun trayecto oblicuo
cercano a lacercano a la
vertical, mientrasvertical, mientras
que las venasque las venas
siguen unasiguen una
dirección casidirección casi
horizontal hacia lahorizontal hacia la
aurícula izquierda.aurícula izquierda.

52. Hilio Pulmonar:Hilio Pulmonar:
 es la depresión ubicada en la caraes la depresión ubicada en la cara
mediastínica del pulmón por dondemediastínica del pulmón por donde
ingresa o emerge el pedículoingresa o emerge el pedículo
pulmonar.pulmonar.

53. HILIOS PULMONARES.HILIOS PULMONARES.
 AnatómicamenteAnatómicamente
son el conjunto deson el conjunto de
vasos, bronquios,vasos, bronquios,
nervios que desdenervios que desde
el mediastinoel mediastino
penetran alpenetran al
pulmón, máspulmón, más
algunos gangliosalgunos ganglios
linfáticoslinfáticos
pequeños.pequeños.

54.  Su principal componente radiográficoSu principal componente radiográfico
al lado derecho son las ramas de laal lado derecho son las ramas de la
arteria pulmonar derechaarteria pulmonar derecha
 lado izquierdo son la arterialado izquierdo son la arteria
pulmonar izquierda en sí misma ypulmonar izquierda en sí misma y
sus divisiones.sus divisiones.

55.  En condiciones normales, los demásEn condiciones normales, los demás
componentes contribuyen poco a lascomponentes contribuyen poco a las
sombras hiliares.sombras hiliares.
 El hilio derecho se encuentraEl hilio derecho se encuentra
aproximadamente 1,5 cm más bajoaproximadamente 1,5 cm más bajo
que el izquierdo.que el izquierdo.

56. HILIO PULMONAR DERECHOHILIO PULMONAR DERECHO
tronco anterior lobar superior
vena pulmonar superior
derecha
bronquiolo para el segmento
anterior del LSD
INFERIOR: Arteria interlobar (mujeres 16 mm hombres 18
mm) (IPA)
Bronquio intermediario (BI)
UL: bq para LSD
M: derecho Main bronq
BI: BQ intermediario
HA: Angulo formado entre la vena pulmonar superior derecha
y la interlobar se llama angulo hiliar

57. HILIO PULMONAR IZQUIERDOHILIO PULMONAR IZQUIERDO
HILIO IZQUIERDO: superior: lobar superior izquierda (LPA) + ramas apicales(PA)
vena pulmonar superior izquierda SPV)
a veces el bq para el segmento anterior del LSI (a)
inferior: interlobar dificil seguirla y medirla por que se divide (IPA)
IPV: vena pulmonar inferior izquierda
LUL: bq lobulo superior izquierdo

58. hilios pulmonareshilios pulmonares
 ContienenContienen
• arteriasarterias
• venasvenas
• bronquiosbronquios
• ganglios linfaticosganglios linfaticos
 Son similares enSon similares en
tamaño y densidadtamaño y densidad
estando el izquierdoestando el izquierdo
algo mas alto debido aalgo mas alto debido a
la salida en horizontalla salida en horizontal
del bronquio izquierdo.del bronquio izquierdo.
El bronquio derecho esEl bronquio derecho es
la prolongacion naturalla prolongacion natural
de la traqueade la traquea

59. LINEA DE UNION ANTERIORLINEA DE UNION ANTERIOR
-20 %, 4 hojas de pleura,
unión anterior de los 2
pulmones, por debajo de las
clavículas, dirección oblicua
izquierda.

60. LINEA DE UNION POSTERIORLINEA DE UNION POSTERIOR
-Union de los 2 pulmones en
mediastino superior, 4 hojas
de pleura y grasa, se extiende
hacia arriba de las claviculas y
es mas vertical

61. ANGULOS CARDIOFRENICOSANGULOS CARDIOFRENICOS
-Representa el ángulo
formado por la parte anterior
del diafragma en relación con
los bordes izquierdo y
derecho del corazón.
Extensión del mediastino
anterior contiene
normalmente grasa y
ganglios

62. BANDA PARATRAQUEAL DERECHABANDA PARATRAQUEAL DERECHA
AA
Representa interfase entre traquea y pulmón, esta conformada por la pared derecha
de la traquea mas una capa de grasa delgada y 2 hojas de pleura del plumón derecho.
Limite inferior arco de la acigos (cabeza de flecha) limite superior las clavículas.

63. BANDA PARATRAQUEAL IZQUIERDABANDA PARATRAQUEAL IZQUIERDA
Representa interfase
entre traquea y
pulmón, esta
conformada por la
pared izquierda de la
traquea mas una capa
de grasa delgada y 2
hojas de pleura del
pulmon izquierdo.
Limite inferior arco de
la aorta.

64. INTERFASE DE LA VENA CAVAINTERFASE DE LA VENA CAVA
SUPERIORSUPERIOR
Interfase entre pulmón
derecho y mediastino
superior derecho, sobre
el arco de la acigos,
lateral a la vena cava
superior

65. INTERFASE DE LA ARTERIA SUBCLAVIAINTERFASE DE LA ARTERIA SUBCLAVIA
IZQUIERDAIZQUIERDA
Interfase entre
pulmón izquierdo y
mediastino superior
izquierdo, sobre el
arco de la aorta,
lateral a la subclavia
izquierda.

66. PEDICULO VASCULARPEDICULO VASCULAR
SYNAPSE CUT
58 mm
 mediastino superior, anchomediastino superior, ancho
transverso.transverso.
AnatómicamenteAnatómicamente
representa los grandesrepresenta los grandes
vasos. Se mide desde lavasos. Se mide desde la
línea trazada desde lalínea trazada desde la
interfase de la vena cavainterfase de la vena cava
superior al cruzar elsuperior al cruzar el
bronquio fuente hasta labronquio fuente hasta la
interfase de la subclaviainterfase de la subclavia
izquierda debe medir 58izquierda debe medir 58
mm. Cuando se aumentamm. Cuando se aumenta
este diámetro significaeste diámetro significa
dilatación de grandesdilatación de grandes
vasos, masasvasos, masas
mediastinales, aumento demediastinales, aumento de
tamano de gangliostamano de ganglios
linfáticoslinfáticos

67. VENA INTERCOSTAL SUPERIORVENA INTERCOSTAL SUPERIOR
IZQUIERDAIZQUIERDA
Visible en el 5 % de los pacientes,
interfase de la vens intercostal superior
izquierda, por encima del arco aortico,
aspecto de un pezon. drena en el
sistema de la hemiacigos, llevando
sangre de las intercostales 2 3 y 4.

68. VENTANA AORTOPULMONARVENTANA AORTOPULMONAR
Medialmente
limitada por el
conducto
arterioso y
lateral por la
pleura del
pulmón
izquierdo.
Normalmente
hay ganglios y
grasa, si se
pierde la ventana
sospechar ductus
persistente,
masas, ganglios

69. RECESO ACIGOESOFAGICORECESO ACIGOESOFAGICO
Mediastino posterior,
es la interfase entre la
acigos, el esofago y el
conducto toracico.
Tiene forma de s
invertida, si su porcion
superior se muestra
conveja, sospechar
nodulos o quistes
subcarinales, si la
segunda parte se
muestra conveja
sospechar patologia
esofagica, hernia hiatal
Se extiende desde el
nivel del arco de la
acigos hasta el
diafragma

70. RECESO PREAORTICORECESO PREAORTICO
Pleura y aorta, se localiza por detrás
del corazon, por delante de la aorta
descendente y debajo del arco
aortico. Si se ensancha representa
patologia de aorta o esofago

71. INTERFASE PARAAORTICAINTERFASE PARAAORTICA
IZQUIERDAIZQUIERDAAorta descendente y pulmon izquierdo. Representa tortuosidades de la aorta
( dilatacion, aneurisma, diseccion), nodulos o masas mediastinales para aorticas

72. BANDAS PARAVERTEBRALESBANDAS PARAVERTEBRALES
Contacto entre la parte
posterior de los lobulos
inferiores con los
tejidos paravertebrales,
normalmente grasa y
ganglios
La izquierda es mas
larga, es delgada, por
debajo del arco aortico
hasta el diafragma
La derecha es incluso
mas delgada y va
adyacente a los ultimos
cuerpos vertebrales
toracicos, hasta el
diafragma

73. CIRCULACION PULMONARCIRCULACION PULMONAR

74.  ARTERIA PULMONAR: tronco de la pulmonarARTERIA PULMONAR: tronco de la pulmonar
o pulmonar principal sale del ventriculoo pulmonar principal sale del ventriculo
derecho.derecho.
 Antes de bifurcarse es anterior al bq fuenteAntes de bifurcarse es anterior al bq fuente
izquierdo.izquierdo.
 En general el hilio izq es mas alto, la API esEn general el hilio izq es mas alto, la API es
mas alta y anterior que la derecha.mas alta y anterior que la derecha.
 APD: pasa en frente del bq intermediario yAPD: pasa en frente del bq intermediario y
desciende en la cisura > da ramas para eldesciende en la cisura > da ramas para el
lobulo medio y para el inferior en sus 5lobulo medio y para el inferior en sus 5
segmentossegmentos
 API: dificil seguirla en rx tiene 2 divisionesAPI: dificil seguirla en rx tiene 2 divisiones
superior e inferiorsuperior e inferior
 VENAS PULMONARES: drenan circulación deVENAS PULMONARES: drenan circulación de
AP y AB. Son 4, llegan a la AIAP y AB. Son 4, llegan a la AI
 ARTERIAS BRONQUIALES: numero variable,ARTERIAS BRONQUIALES: numero variable,
usualmente 3. origen variable pueden salirusualmente 3. origen variable pueden salir
de las primeras intercostales, de la mamariade las primeras intercostales, de la mamaria
interna, aorta, subclaviasinterna, aorta, subclavias

75. Lección de Anatomía del Dr. Willem van der Meer, por el pintorLección de Anatomía del Dr. Willem van der Meer, por el pintor holandésholandés Michiel Jansz van MiereveltMichiel Jansz van Mierevelt
((16171617).).

76. PROYECCION LATERALPROYECCION LATERAL

78.  En la proyecciónEn la proyección
lateral las vértebras selateral las vértebras se
ven más claramente,ven más claramente,
viéndose más blancasviéndose más blancas
las superiores por lalas superiores por la
sobreposición de lassobreposición de las
masas musculares demasas musculares de
la cintura escapular.la cintura escapular.
TRAQUEATRAQUEA
 En la radiografíaEn la radiografía
lateral es levementelateral es levemente
oblicua de delante aoblicua de delante a
atrás.atrás.

79. BRONQUOS PRINCIPALESBRONQUOS PRINCIPALES
 En proyección lateral, estosEn proyección lateral, estos
bronquios principales sebronquios principales se
superponen y no sonsuperponen y no son
diferenciables, pero las ramasdiferenciables, pero las ramas
para los lóbulos superiores depara los lóbulos superiores de
ambos pulmones (BSD y BSI)ambos pulmones (BSD y BSI)
siguen un trayecto horizontal,siguen un trayecto horizontal,
relativamente paralelo al hazrelativamente paralelo al haz
de rayos, por lo que susde rayos, por lo que sus
paredes son atravesadasparedes son atravesadas
longitudinalmente ylongitudinalmente y
contrastan como claridadescontrastan como claridades
redondeadas superpuestas alredondeadas superpuestas al
eje traqueal, siendo la máseje traqueal, siendo la más
alta la correspondiente alalta la correspondiente al
bronquio derecho. Las ramasbronquio derecho. Las ramas
bronquiales lobulares y susbronquiales lobulares y sus
subdivisiones no son visiblessubdivisiones no son visibles
por estar rodeadas de pulmónpor estar rodeadas de pulmón
lleno de airelleno de aire

81.  Figura 22-7 RadiografíaFigura 22-7 Radiografía
lateral normal. 1. Tráquea.lateral normal. 1. Tráquea.
2. Hilio. 3. Aorta. 4. Cisura2. Hilio. 3. Aorta. 4. Cisura
mayor derecha. 5. Cisuramayor derecha. 5. Cisura
mayor izquierda. 6. Cisuramayor izquierda. 6. Cisura
menor. 7. Ventrículomenor. 7. Ventrículo
derecho. 8. Aurículaderecho. 8. Aurícula
izquierda. 9. Vasosizquierda. 9. Vasos
braquio-cefálicos. 10.braquio-cefálicos. 10.
Escápula. 11. DiafragmaEscápula. 11. Diafragma
derecho. 12. Diafragmaderecho. 12. Diafragma
izquierdo. 13. Burbujaizquierdo. 13. Burbuja
gástrica.gástrica.

82. 
º En amarillo escapulaº En amarillo escapula
º En verde arbolº En verde arbol
bronquialbronquial
º En azul superiorº En azul superior
,vasos,vasos
braquiocefalicosbraquiocefalicos
º En azul inferiorº En azul inferior
hemidiafragmahemidiafragma
derecho (no borra laderecho (no borra la
silueta)silueta)
º En rojo superior ,º En rojo superior ,
aortaaorta
º En rojo inferior ,º En rojo inferior ,
hemidiafragmahemidiafragma
izquierdo (borra la

83. 
º En amarillo escapulaº En amarillo escapula
º En verde arbolº En verde arbol
bronquialbronquial
º En azul superiorº En azul superior
,vasos,vasos
braquiocefalicosbraquiocefalicos
º En azul inferiorº En azul inferior
hemidiafragmahemidiafragma
derecho (no borra laderecho (no borra la
silueta)silueta)
º En rojo superior ,º En rojo superior ,
aortaaorta
º En rojo inferior ,º En rojo inferior ,
hemidiafragmahemidiafragma
izquierdo (borra la

84. 
 Espacio RetrocardiacoEspacio Retrocardiaco
Espacio PericardiacoEspacio Pericardiaco
- El espacio- El espacio
precardiaco disminuyeprecardiaco disminuye
en hipertrofias deen hipertrofias de
ventriculo derecho.ventriculo derecho.
- El espacio- El espacio
retrocardiacoretrocardiaco
disminuye endisminuye en
hipertrofias dehipertrofias de
ventriculo y auriculaventriculo y auricula

85. ºº
 En amarilloEn amarillo
anterior,anterior,
union delunion del
manubrio ymanubrio y
cuerpocuerpo
esternal.esternal.

86. TRAQUEATRAQUEA
2 mm
20 MM
BANDA
TRAQUEAL
POSTERIOR
: pared
posterior de
la traquea y
tejido
mediastinal,
mide 2 mm
de grosor en
promedio
DIAMETRO
DE LA
TRAQUEA:
20 MM
NO SE
OBSERVA
POR LO
GRAL LA
CARINA POR
SUPERPOSIC
ION DE LOS
BRONQUIOS
FUENTE, A
NIVEL T 4-5

87. Grandes ArteriasGrandes Arterias
Flecha izquierda ; salida del
ventriculo derecho
Flecha derecha , arteria
pulmonar principal

88. Grandes ArteriasGrandes Arterias
La salida del ventriculo
derecho se continua
con la arteria
pulmonar ppl.

89. Grandes ArteriasGrandes Arterias
AA Aorta ascendentey arco ahortico
Salida del tronco braquiocefalico ,

90. Grandes ArteriasGrandes Arterias
Art subclavia izq
complejo aretria innominada y subclavia derechas
complejo ven braquiocefalica derecha y vena cava superior.en forma de S
Esta imagen representa la relacion de la arteria bq cefalica o innominada con la traquea y la VCS y la subclavia izquierda

91. Grandes ArteriasGrandes Arterias
ABC-SCD
VBCD-VCS
Flechas arriba
complejo arteria
innominada y
subclavia
derechas sobre el
aire de la traquea
las de abajo el
complejo
venabraquiocefali
ca y vena cava
superior.en forma
de S

92. VENA CAVA INFERIORVENA CAVA INFERIOR
pared posterior de la cava inferior
pared anterior de la cava

93. CONTINUIDAD DE LAS CAVASCONTINUIDAD DE LAS CAVAS
Continuida
d de las
cavas sup
e inf
interrumpi
da por la
auricula
derecha.

94. Banda traqueo esofágicaBanda traqueo esofágica
Banda traqueo esofágica:
pared posterior de la tq mas
tejido mediastinal + pared
anterior del esófago.
. Cuando se
aumenta su
grosor puede
corresponder a
presencia
(normal) de aire
en el esofago,
patologia
pleural, traquea
o esofagica

95. Banda traqueal anteriorBanda traqueal anterior
Banda traqueal anterior: 1.7 mm mejor
valor dx.
Representa su engrosamiento: alteracion
de tq, esofago, mediastino, pleura.

96. BRONQUIO HILIARBRONQUIO HILIAR
BLSD
BLSI
® Bronquio lobulo
superior derecho 9.3
mm.
Bronquio para el lobulo
superior izquierdo 9.6 mm
pared anterior del
bronquio lobar
inferior izquierdo
pared anterior del
bronquio lobar inferior
derecho .

98. VASCULATURA HILIARVASCULATURA HILIAR
18 mm
22 mm

99. VASCULATURA HILIARVASCULATURA HILIAR
Arteria pulmonar
derecha esta
superior a la
vena pulmonar
derecha superior
e inferior
(flechas) en su
entrada a la
auricula izquierda
la aorta
ascendente la
traquea y el
esófago la
rodean.

100. Interfase preespinal inferiorInterfase preespinal inferior
La inferior es infrecuente pues
representa el pulmón en contacto con
los cuerpos vertebrales toracicos
inferiores y medios.

101. CISURAS YCISURAS Y
HEMIDIAFRAGMASHEMIDIAFRAGMAS

102. CISURASCISURAS
Cisura menor
Cisura accesoria superior

103. AREA RETROESTERNAL YAREA RETROESTERNAL Y
PARAESTERNALPARAESTERNAL
1.5 mm
26.6 mm
Banda retroeternal
compuesta de
grasa
Entre el esternon
y la aorta esta el
espacio
retroesternal.

104. CISURA CARDIACACISURA CARDIACA
Formada por
el pulmon,
junto con el
apex cardiaco
y la grasa
pericardica.

105. GRACIASGRACIAS