Formato para Pistas y Veredas

1. Región Geográfica:
Costa
Sierra X
Selva alta:
Selva baja:
TIPO DE
PAVIMENTO
ANCHO
(m)
LONG.
(m)
ESTADO
SITUACIONAL
(bueno, malo,
regular)
DETERIORO
POR FALLA
FUNCIONAL
(m2)
DETERIORO
POR FALLA
ESTRUCTURA
L (m2)
TIPO DE
PAVIMENTO
ANCHO
(m)
LONG.
(m)
ESTADO
SITUACIONAL
(bueno, malo,
regular)
DETERIORO
POR FALLA
FUNCIONAL
(m2)
DETERIORO
POR FALLA
ESTRUCTURAL
(m2)
1 4 372.43 - - - - - - RIGIDO 1.2 100 MALO
NAPA FREATICA: 1.80m TIPO
DE SUELO: GRAVA COMPACTADA
2 4 334 - - - - - - RIGIDO 1.2 85 MALO
NAPA FREATICA: 1.70m TIPO
DE SUELO: GRAVA COMPACTADA
3 4 1440 - - - - - - RIGIDO 1.2 45 MALO
NAPA FREATICA: 1.75m TIPO
DE SUELO: GRAVA COMPACTADA
4 4 690 - - - - - - RIGIDO 1.2 60 MALO
NAPA FREATICA: 1.80m TIPO
DE SUELO: GRAVA COMPACTADA
5
6
7
8
9
10
ANEXO 11: FORMATO DE SITUACIÓN ACTUAL DE VIAS LOCALES
CARACTERÍSTICAS DEL SUELO (napa freática,
tipo de suelo) 1/
N°
TRAMO
LONG. DE
LA VÍA (m)
PISTA VEREDA / PASAJE
SEÑALIZACI
ÓN
(Horizontal/V
ertical)
Firma del responsable de la UF
Firma del profesional responsable del
llenado del Formato
HUANUCO
AMBO
AMBO
TUCNA
NOMBRE DE LA VÍA LOCAL
CARRETERA PRINCIPAL
CERRO CONDOR
PEÑA BLANCA
PUQUIO
ANCHO DE
LA VÍA (m)
1/ Los resultados señalado deberán ser corroborados en el expediente técnico
Región:
Provincia:
Distrito:
Localidad: