1. Factores Etiológicos, Patogénicos y
Protectores en la Caries Dental
SEMINARIO 6
CRISTÓBAL FUENTES

2. Introducción
 El proceso de caries está mediado por una serie de
factores, entre los cuales se encuentra la dieta, las
bacterias, factores propios del hospedero como la
velocidad de flujo salival y enfermedades sistémicas,
y otros factores sociales y conductuales que inciden
en dicho proceso.

3. Biofilm (bacterias)
-Su presencia es fundamental, al actuar como biofilm tienen
protección contra el medio externo.
-El principal microorganismo involucrado en la caries dental es el
Streptococcus Mutans el cual tiene múltiples propiedades que le
permiten la metabolización de carnohidratos (especialmente la
sacarosa) y la producción de ácidos que alteran el balance mineral
de la estructura dentaria.
-Otro microorganismo involucrado en este proceso es el Lactobacilo
Acidofilus, presente en lesiones de caries ya establecidas y su
recuento es un buen indicador de la progresión de las lesiones y la
cantidad de azúcar ingerida.

4. Dieta
 Si bien se ha encontrado una asociación entre este
determinante y la caries dental, ésta no es lineal, sino
que se ve intervenida como factores como la higiene
bucal y el acceso a fluoruros.
 El alto consumo de carbohidratos, así como su
frecuencia, la naturaleza de estos y su consistencia
participan directamente.

5. Estructura Dentaria
 La presencia de una estructura dentaria con
patología propia (hipoplasias, hipocalcificaciones ,
amelogénesis y dentinogénesis imperfecta)
condicionan un sustrato dentario que en condiciones
iniciales presenta menor resistencia al ataque ácido
producido por agentes bacterianos.

6. Estructura Dentaria
En el curso del proceso de caries, es importante
mencionar el papel de las metaloproteinasas presentes
en la matriz dentianaria que participan en la
organización de la matriz orgánica del esmalte y la
dentina, regulando la mineralización. Además, parecen
jugar un papel en la progresión de la caries dentinaria, ya
que tienen un papel fundamental en la descomposición
del colágeno de la dentina en las lesiones de caries. Ellas
son activadas por el pH ácido luego de la liberación de
lactato a partir de bacterias cariogénicas. Una vez
activadas, son capaces de digerir la matriz de la dentina
desmineralizada después que el pH ha sido neutralizado
por los sistemas amortiguadores salivales.

7. Estructura Dentaria
 Ante estos antecedentes, se podría aseverar que el
proceso de caries no puede ser prevenido, puesto que
el proceso de desmineralización y remineralización
son eventos constantemente presentes en la cavidad
bucal, y sólo pueden ser controlados de modo que
una lesión de caries se vuelva clínicamente visible
interviniendo en el papel de los factores
contribuyentes en la génesis de éste proceso.

8. Flúor
 Es uno de los principales métodos para la prevención
y control temprano de las lesiones incipientes de
caries.
 Su acción está principalmente enfocada a la
protección de hospedero susceptible, favoreciendo la
remineralizacion de las lesiones de caries y
disminuyendo la solubilidad del esmalte dental.
 Además posee acción antibacteriana, interviniendo
en el metabolismo de los carbohidratos al interior de
las bacterias.

9. Factores Salivales
 Las diversas alteraciones del flujo salival y la
disminución de este se encuentran asociadas
fuertemente a la caries dental.
 El bajo flujo salival crónico ha sido considerado un
indicador de riesgo potente para la incidencia y la
prevalencia de lesiones de caries

10. Factores Salivales
 La capacidad tamponadora de la saliva es muy
importante para la regulación del pH salival y
también la saliva posee proteínas que modulan la
adhesión de microorganismo a la superficie dental.
 La formación de la película salival a partir de
proteínas salivales forma un rol importante en la
formación de un biofilm sobre la superficie dentaria.

11. Factores Conductuales
 Tienen una gran influencia en el desarrollo y
progresión de la enfermedad caries.
 Las creencias, hábitos de consumo de alimentos y de
higiene que se dan en una familia o comunidad
condicionan a los otros factores ya mencionados y
los modulan.
 El valor que las personas le dan a la salud bucal , y la
valorización del riesgo de tener caries y las
recompensas sociales y afectivas derivadas de poseer
una boca saludable derivan en conductas que
direccionan la génesis de esta enfermedad.