- La dieta desequilibrada rica en azúcares y la baja producción y calidad de la saliva promueven el desarrollo de caries dental al disminuir la capacidad amortiguadora de la boca y proporcionar un sustrato para las bacterias cariogénicas. - Durante el embarazo, cambios en la composición y flujo salival, así como en los hábitos alimenticios, hacen a la mujer más vulnerable a padecer caries. - El cepillado dental diario, uso de hilo dental y pastas

2. DE LA CARIES DENTAL

3.  La dieta desequilibrada con elevada concentración
de alimentos azucarados solos y/o asociados a jugos de
frutas ácidas promueve el desarrollo de caries dental.

4.  COMPOSICION: Agua (94 %) Proteinas (6 % ) musina,
lisozimas, lactoperoxidasa, lactoferrina.
 CANTIDAD : las funciones protectoras resultan afectadas a
menores cantidades, promoviendo la desmineralización y
elevación del número de microorganismos cario génicos;
ello incrementa el riesgo a caries.
 VISCOSIDAD : menos efectiva en el despeje
de carbohidratos, favoreciendo la desmineralización.
 pH: entre 6.8 y 7

5.  Ciclo continuo y dinámico en la superficie del diente.
 Si la acidez en la superficie del diente se sitúa por debajo
del pH 5.5, se producirá una liberación de iones calcio y
fosfato.
 Actúa como un reservorio de iones de calcio, fosfato y flúor
favoreciendo la remineralización del diente
 Si este equilibrio se rompiese en favor de la
desmineralización (debido a periodos prolongados de
acidez) se acabaría produciendo una cavidad en el diente.

6.  No específicos
 Flujo Salival: la reducción o eliminación notable, da
origen a la condición denominada xerostomía que
predisponen al rápido desarrollo de la caries.
 Asociada a la obstrucción de los conductos salivales, el
síndrome de Sjögren, como consecuencia de tratamiento
quirúrgico, o después de terapia con algunos
medicamentos

7.  Factores Químicos:
 En las secreciones bucales se han descrito varios factores
antimicrobianos dentro de los que se encuentran lisozimas,
lactoperoxidasa, lactoferrina, glicoproteínas de alto peso
molecular y varios componentes antibacterianos poco
conocidos que pueden desempeñar algún papel en la
protección de los tejidos bucales.

8.  Anticuerpos salivales.
 La IgA secretora inmunoglobulina que más proporcionan
protección contra los microorganismos cariogénicos.
 La IgA tiene funciones como son: atrapamiento y
aglutinación de microorganismos, bloqueo de alergenos,
inhibición de la colonización de las mucosa, neutralización
del virus de la parotiditis y el herpes simple recurrente;
otras de sus funciones es activar el complemento no de la
forma convencional sino por la vía de la properdina. Se
convierte en la primera linea de defensa de mucosas y de
los dientes.

9.  Anticuerpos Séricos
 Líquido subgingival: Se ha sugerido que las caries de las
superficies lisas pueden ser afectadas principalmente por
los anticuerpos séricos, que existen en el líquido crevicular,
en tanto que los anticuerpos salivales pueden ejercer su
influencia primordialmente en las caries de fosetas y
fisuras
 La saliva actúa como un antiácido intraoral debido a su ph
alcalino y su capacidad tampón.

10.  Iatrogenia, es el daño que hacemos al paciente con los
distintos procedimientos. Puede ser:
 Voluntaria: Las cosas que sabemos que hacen daño,
pero que debemos hacer.
 Involuntaria: Puede ser por negligencias.

11.  La xerostomía es la
manifestación clínica
más común de las
disfunciones salivares y
consiste en una
disminución de la
secreción salival,
denominada también
boca seca

12.  Ocasiona:
 disminución del sentido del
gusto
 dificultad en la masticación,
alterando los patrones de
alimentación
 reduciendo el placer del
comer.
 Adicionalmente existe la
inhabilidad de comer
alimentos secos (pan) o
pegajosos (mermeladas) dada
la incapacidad para
deglutirlos.

13.  Alteraciones a las
glándulas salivares daño
que se manifiesta con la
destrucción de las células
acinares con la
subsecuente atrofia y
fibrosis de la glándula.

14.  Este tratamiento mejora la calidad de vida del paciente,
pero,el promedio del flujo salival disminuye con el
aumento dela radioterapia (8-10)
 Son más sensibles a las radiaciones, las glándulas
parótidas, las submandibulares, las sublinguales y las
glándulas menores.

15.  Los traumas a nivel de las glándulas salivares producto
de accidentes en la zona de cara y cuello, así como las
cirugías para la remoción de tumores, pueden producir
pérdida de la Inervación.

16.  Como sustancias extrínsecas estimuladoras de la
secreción salival, han sido explorados medicamentos
como la pilocarpina, el anetolditioltione y la
bromhexina.
 Estos fármacos deben administrarse bajo el cuidado
del especialista y seguido de un examen médico.

17.  En algunas enfermedades psiquiátricas, o en casos de
estrés postraumático.
 Hay personas que se quejan de síntomas orgánicos
cuando en realidad tienen un origen psiquiátrico
 . En estos casos, reconoce, buscan curarse de la boca
porque no piensan que estén enfermos de la mente.

18.  Las xerostomía o boca seca es también frecuente en el
paciente diabético como consecuencia de un aumento
en la excreción de orina.
 Esta xerostomía podría ser la causa de la aparición de
un mayor número de caries en el paciente diabético.

19.  Manejo de la xerostomía producto de la terapia
farmacológica, Control periódico de prótesis y
cuidados producto de su incapacidad motora

20. •Durante el embarazo la mujer experimenta una serie de cambios fisiológicos
algunos de éstos ocurren a nivel salival como son : pH, flujo y viscosidad salival
que van a constituir un factor determinante en el desarrollo de la caries dental.

21. Los ácidos es la principal causa de la caries por que las
sales de calcio de los dientes se disuelven lentamente en
un medio ácido, y una vez que se han absorbido, la
matriz orgánica restante es digerida rápidamente por las
enzimas proteolíticas.

22. La mujer durante el estado de gestación está sometida a
una serie de cambios extrínsecos e intrínsecos
relacionados entres sí que la hacen vulnerable a padecer
la caries dental. Los cambios en la producción salival,
flora bucal, dieta, entre otros, constituyen factores
capaces de producirla. .

23. Durante este período, la composición salival se ve
alterada, disminuye el pH salival.
Y se afecta la función para regular los ácidos producidos
por las bacterias, lo que hace al medio bucal favorable
para el desarrollo de estas

24.  Los cambios en los hábitos alimenticios son
evidentes, la dieta criogénica en alta frecuencia
comienza a cobrar un papel principal en relación
con los restantes alimentos, lo que constituye el
sustrato para la bacteria. Unido con esto, se
presenta la deficiencia del cepillado por 2 motivos:
las náuseas que produce la práctica de este hábito y
porque la embarazada se ve asediada por la
sintomatología propia de este estado,

25. •Un estudio en Finlandia demostró que aquellas
madres que recibieron tratamiento de caries
dental durante el embarazo, a diferencia de
aquellas que no recibieron ningún tratamiento,
tuvieron niños con baja incidencia de caries
dental durante la dentición temporal.
•Este resultado demuestra que el tratamiento
dental durante el embarazo puede afectar el
desarrollo de caries en la dentición temporal del
niño

26. *En relación con la
embarazada, los
cambios más frecuentes
y marcados radican
sobre el tejido gingival,
dando lugar a la
llamada gingivitis del
embarazo
adecimiento que se
caracteriza por una
encía aumentada de
tamaño, de color rojo y
que sangra con
facilidad.

27.  El descuido (higiene oral deficiente) de cualquier parte
de este conjunto puede resultar en enfermedades como
caries y periodontitis, e incluso puede causar la perdida
de órganos dentarios.

28.  La hábitos de higiene bucal incluye:
 Cepillado diario.
 Uso de hilo dental.
 Uso de pastas de dientes con flúor.
 Revisiones dentales periódicas.

29.  El cepillado y el uso de hilo dental: Ayudan de forma
simultánea a la aplicación de flúor para eliminar
bacterias de la boca y reducir el riesgo de caries y de
enfermedades periodontales.
 El flúor inhibe la desmineralización, fomenta la
remineralización y aumenta la dureza del esmalte de
los dientes, haciéndolo menos solubles a los ácidos.

30. •- Experiencia anterior de caries
•Grado de severidad de las caries
•Presencia de caries activa
•Presencia de áreas desmineralizadas o hipomineralizadas
•Anomalías del esmalte, opacidades y/o hipoplasias
•Fosas y fisuras retentivas y formas dentarias atípicas retentivas

31. •Baja capacidad buffer salival
•Flujo salival escaso (xerostomía)
•Viscosidad salival
•Deficiente resistencia del esmalte al ataque ácido
•Deficiente capacidad de mineralización
•Alto grado de infección por Estreptococos mutans
•Alto grado de infección por Lactobacilos
•Mala higiene bucal

32. •Apiñamiento dentario moderado y grave, tratamiento ortodóncico fijo, aditamentos
de prótesis, obturaciones extensas
•Recesión gingival)
La dieta desequilibrada con elevada concentración de alimentos azucarados solos y/o
asociados a jugos de frutas ácidas promueve el desarrollo de caries dental.
•Edad
•Sexo
•Factores tales como el bajo nivel socioeconómico, bajo nivel de instrucción, bajo
nivel de educación para la salud, políticas inadecuadas de los servicios de salud,
costumbres dietéticas no saludables, familias disfuncionales y numerosas más la
presencia de varios niños convivientes se asocian a mayor probabilidad de caries.

33. La asistencia a control estomatológico irregular o regular sólo para acciones restauradoras atenta contra la preservación de la estructura dentaria.
Inexistencia de terapias con flúor sistémico: eleva la susceptibilidad del esmalte
dental a la disolución ácida.
•Inexistencia de terapias de flúor tópico: se dificulta el proceso de remineralización
•Los servicios con orientación curativa que no practican actividades comunitarias no
originan cambios significativos en el estado de salud en cuanto a caries dental
•La asistencia a control estomatológico irregular o regular sólo para acciones
restauradoras atenta contra la preservación de la estructura dentaria.

34. La asistencia a control estomatológico irregular o regular sólo para acciones restauradoras atenta contra la preservación de la estructura dentaria.
• Las altas temperatura producen resequedad bucal.
•La existencia de aguas naturales con concentración adecuada de flúor, previenen
caries dentales.
•Las radiaciones conducen a xerostomia y elevación del grado de infección por
microorganismos cariogénicos elevando la susceptibilidad a caries dental.
•La existencia de personas convivientes con alto grado de infección por
microorganismos cariogénicos predispone a la transmisión de éstos y a la aparición de
caries en la temprana infancia, en ésta también influye el que las madres sean
fumadoras.

35. Estructura dentaria
Tejidos duros Tejidos blandos
 Esmalte  Pulpa dentaria
 Cemento
 Dentina

36. Composición química de los tejidos duros dentarios
Esmalte Cemento Dentina
Agua 2,3% 32,09% 13,5%
Mat. Orgánica 1,7% 22,09% 17,5%
Calcio 36,1 g 35,5 g 35 g
Fósforo 17,3 g 17,5 g 17,7 g
Óxido carbono 3g 4,4 g 4g
En mínimas cantidades: Mg, Na, K, F, S, Al, Cu, Zn, Li, Se, …

37.  Tej. Calcificado más duro
 Unidad morfológica: cristales de hidroxiapatita de calcio
 Traslúcido, color blanco amarillento
 Recubre la corona de los dientes

38.  Composición similar al hueso
 El menos duro
 Recubre la dentina en la raíz
 Zona de unión del ligamento periodontal al diente

39.  Blanca amarillenta y avascular
 Más dura que el hueso
 Por dentro del esmalte y del cemento
 Odontoblastos: producen dentina
 Sensible al tacto y a la temperatura

40. PERIODONTO
ENCÍA Lig. PERIODONTAL HUESO ALVEOLAR
Rodea el cuello Rodea toda la raíz Tejido del sostén
del diente del diente Del hueso

41.  Membrana mucosa de color
rosáceo.
 Recubre las apófisis de los
max. superiores e inferiores
y rodeo el cuello de los
dientes.
 Fijación epitelial al esmalte.

42.  Coloca la raíz del diente en su
cavidad alveolar
 Tejido conjuntivo fibroso que
permite cierta movilidad a la pieza
dental

43.  Hueso de los maxilares que
contiene o reviste las cuencas o
alveolos, en las que se mantienen
las raíces de los dientes.
 Es un hueso fino y compacto con
múltiples y pequeñas
perforaciones, a través de las cuales
pasan los vasos sanguíneos, los
nervios y los vasos linfáticos.