Este documento presenta varias opciones de tratamiento para lesiones dentales dependiendo de la gravedad del daño tejidual, incluyendo restauración, endodoncia, terapia remineralizadora o exodoncia. También discute el pronóstico dudoso de las restauraciones debido a factores multifactoriales y las dificultades técnicas, y recomienda terapias semi-invasivas y no invasivas para reducir la sensibilidad. Finalmente, resume un ensayo clínico que encontró que la arginina al 8% y

1. Seminario n°8
Cristóbal Fuentes
Matías Günther

2. Decisión de Tratamiento
Cantidad de tejido perdido:
Reconstrucción no viable: Exodoncia.
Gran destrucción: Endodoncia + rehabilitación
Leve a moderada: Terapia remineralizadora.
Restauración, cirugía periodontal

3. Decisión de tratamiento
Restaurar cuando:
 Integridad estructural del diente amenazada.
 Dentina expuesta extremadamente sensible.
 Estética inaceptable.
 Posible exposición pulpar.

4. Elección de materiales
 Para las abfracciones necesitaremos un material
resistente a la flexión como vidrios ionomeros
reforzados con resina, resina fluida, o resina de
microrelleno.
 Para las abrasiones y erosiones necesitamos un
material resistente al desgaste, como compomeros o
resinas de microrelleno.

5. Dificultades
 El tratamiento restaurador de estas lesiones presenta
dificultades como:
-Problemas al aislar
-Para el púlido y acabado, lo que provocará retención de
placa, posibles caries y gingivitis.
-Problemas de adhesión, por mala disposición de
prismas del esmalte y presencia de dentina esclerótica.

6. Pronóstico
 En general el pronóstico de estas restauracioneses
dudoso,y la longevidad de estas restauraciones es baja,
ya que estas lesiones tienen una etiología
multifactorial dificil de controlar, además de las
dificultades de la técnica que presentan.
 Se recomienda complementar el tratamiento
restaurador con ajustes oclusales, siempre y cuando
estos sean realizados de forma correcta para no
empeorar la patología.

7. Terapias semi-invasivas
 Se basa en la aplicación de agentes capaces de fraguar o
polimerizar.
 Indicados en sintomatología severa.
 Su objetivo es ocluir los túbulos dentinarios expuestos.
 Para ello contamos con vidrio ionómero, sellantes de
resina, y sistemas adhesivos.

8. Tratamientos no invasivos
 Funcionan mediante bloqueo de los túbulos
dentinarios abiertos( Sales de estroncio, oxalatos,
fluoruros), o mediante la interferencia del impulso
nervioso(Sales de potasio).
 Vehículos: en pastas dentales, barnices, colutorios.

9. Ensayo clínico
 Conclusión:
Ambos grupos experimentaron una disminución en la
sensibilidad dentinaria, sin embargo, se logró una
mayor reducción del dolor en aquellos pacientes que
utilizaron la terapia de arginina al 8% y carbonato de
calcio, con un 60% de los individuos sin dolor en
comparación al grupo con barniz de flúor al 5% y un
dentrífico fluorado que mantuvieron en el 100% de los
sujetos algún grado de dolor.

10. Bibliografía
 Efecto de la arginina 8%-carbonato de calcio y del fluoruro de sodio al 5% en la
reducción de la hipersensibilidad dentinaria post terapia periodontal: ensayo
clínico
 Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral Vol. 4(1); 22-25, 2011.