SEMINARIO 8 PREGUNTA 3

1. SEMINARIO 8
CARIOLOGIA: EVALUACIÓN RIESGO Y PROTOCOLO CAMBRA / LESIONES
CERVICALES NO CARIOSAS
Alexandra Jiménez Armijo
Dr. Enrique Ponce de León

2. Patogenia de la caries
Factores patológicos
1. Dieta
 Relación directa entre el tipo de dieta y la experiencia de caries.
 Consumo de carbohidratos fermentables es un factor etiológico de
caries.
 Existe asociación entre la frecuencia del consumo y la prevalencia de
esta enfermedad .
2. Placa bacteriana
 Comunidad diversa de microorganismos que se encuentran en la
superficie del diente como un biofilm.
 La composición de la placa bacteriana varía entre las distintas
superficies anatómicas, por ejemplo en puntos y fisuras, áreas
proximales, superficies libres y el crévice gingival, debido a las
propiedades físicas y biológicas que prevalecen en cada sitio.
 La placa bacteriana se desarrolla preferentemente en sitios retentivos
que ofrecen protección de fuerzas físicas de la boca.
 Dentro de estas bacterias podemos encontrar el grupo Streptococci
mutans, del cual Streptococcus mutans ha sido considerado uno de los
principales agentes etiológicos de la caries.

3. 3. Saliva
 Las tasas de flujo salival se encuentran asosciadas fuertemente a la
caries dental. En base a la evidencia disponible el bajo flujo salival
crónico (<0,8-1 ml/min de saliva total estimulada) ha sido considerado un
indicador de riesgo potente para la incidencia y la prevalencia de
lesiones de caries
 Las principales causas de alteraciones del flujo salival son: medicamentos
con efectos secundarios (antidepresivos, diuréticos, antihistamínicos,
antihipertensivos, antieméticos y narcóticos), Polifarmacia, Terapia de
radiación de cabeza y cuello, enfermedades autoinmunes, SIDA,
menopausia, depresión, diabetes mellitus tipo I, trastornos alimenticios.
4. Estructura dentaria
 La presencia de maloclusiones y muy en especial el apiñamiento dentario
provocan la acumulación de restos de alimentos y por consiguiente de
placa dentobacteriana pues se dificulta la limpieza y remoción adecuadas
y sería un factor que tiende a aumentar el riesgo a caries dental .
 Presencia de defectos del esmalte, aumentan el riesgo de presentar
caries tanto en la dentición primaria como permanente

4. Patogenia de la caries
Factores Protectores
1. Saliva
 Factores bioquímicos como el pH salival, constituyen parámetros para predecir el desarrollo
de caries dental, pues valores de pH cercanos a la acidez favorecen la desmineralización
del esmalte y el inicio de la lesión cariosa.
 La saliva posee una función protectora de mucosas, hidratando permanentemente las
paredes de la boca, dando una superficie lubricada para que la fonoarticulación se
desarrolle correctamente. Por otra parte, la película formada por la saliva colabora en
impedir o disminuir la absorción en la mucosa de una serie de sustancias potencialmente
dañinas para los tejidos, provenientes de los alimentos o de sustancias del humo del
tabaco, por ejemplo.
 La saliva posee una serie de mecanismos destinados a regular la población bacteriana de la
boca. De ellos, son importantes la debridación y lavado de las superficies mucosas y
dentarias, donde la saliva limpia por un efecto mecánico de arrastre, en un proceso
comparable al de las lágrimas en los ojos, el moco nasal y la expectoración pulmonar.
 La saliva posee IgA secretora, que contribuye a la agregación bacteriana, impidiendo la
unión de éstas a las superficies orales y facilitando su arrastre hacia el estómago. La
presencia de lisozima en la saliva contribuye también a neutralizar bacterias presentes en
la boca. El equilibrio del pH bucal es favorecido por la acción buffer de la saliva, y esta
acción se prolonga incluso hacia el esófago

5. 2. Película salival adquirida
 La película adquirida salival, o simplemente película adquirida (PA), es una
delgada membrana biológica que se deposita en la superficie de los
elementos dentarios.
 Resultado de la adsorción de proteínas y glicoproteínas contenidas en la
saliva y el líquido crevicular, así como también otras provenientes de
productos microbianos y celulares.
3. Adyuvantes
 Flúor: El uso de fluoruros es considerado entre los factores más importantes
que influyen sobre el índice COP. Es reconocido que la declinación de las
lesiones de caries, a nivel mundial, se ha producido gracias a la introducción
de fluoruros como elemento control y prevención, siendo valorada como una
de las legítimas medidas de salud pública más impactantes del siglo.
 Sellantes: Impiden el acceso de bacterias a surcos y fisuras profundas.
A pesar del alto porcentaje de pérdida anual de los selladores y de las
dificultades que afronta el operador en estas regiones (molares posteriores),
para lograr el sellado, la alta prevalencia de lesiones de caries que afecta
éstas superficies, hace necesario sellar las piezas en riesgo e caries.

6. Bibliografía
 Gustavo Moncada, Iván Urzúa. Cariología Clínica: bases preventivas y
restauradoras. 2008
 Lo EC, Zheng CG, King NM. Relationship between the presence of demarcated
opacities and hypoplasia in permanent teeth and caries in their primary
predecessors. Caries Res. 2003;37:456-61
 Al-Hashimi J., Levine M. J. Characterization of in vivo salivary-derived enamel
pellicle. Archs oral Biol. 1989; 34:289-295
 Mandel ID. The Saliva Functions. J Dent Res 1987; 66:623-7