5. NEUROPRAXIA
• Bloqueo transitorio de la función del Nervio.
• Sin alteraciones estructurales u orgánicas.
• La recuperación se consigue en 2 semanas,
habitualmente….
• Torniquetes: entre 20 y 70 dias..
• Sintomatología incompleta. Persiste la
sensibilidad, algo de movimiento o solo
Parestesias.
Dr. Bravo José Fabián
6. AXONOTMESIS
• Seccion de Axones.
• Lesion del cilindroeje,pero la vaina del Nervio
esta indemne.
• Degeneracion distal del cilindroeje.
• La indemnidad de la vaina permite la
recuperacion de 1mm por dia..Sirviendo como
guia a la Regeneracion…
Dr. Bravo José Fabián
7. NEUROTMESIS
• Es la seccion del Nervio Completa.
• Estudios determinaron que el extremo de los
cilindroejes del cabo proximal sufren
degeneracionen unos 2mm.
• A los 20 dias en la regeneracion de tejido
estos cabos proximales buscan las
neurofibrillas e invaden las vainas vacias
regenerando el nervio 1mm por dia.
Dr. Bravo José Fabián
8. NEUROTMESIS
• Y SI LAS NEUROFIBRILLAS NO ENCUENTRAN SU
VAINA ORIGINAL?????????
• ES DE TENER EN CUENTA LA REPARACION DE
NERVIOS MIXTOS..
• SON MAS EXITOSAS LAS SUTURAS DE NERVIOS
PUROS
• EJ RADIAL Q ES N.MOTOR…Y EL MEDIANO ES
N.MIXTO.
• EL FRACASO DE LA REGENERACION..GENERA EL
NEUROMA POR LAS NEUROFIBRILLAS..
Dr. Bravo José Fabián
9. SINTOMATOLOGIA
• EN CASO DE VERSE LA
LESION NERVIOSA,SE
SABE QUE DEBERA
OPERARSE.
• SINTOMAS
INCOMPLETOS DESDE
EL
PRINCIPIO(NEUROPRAXI
A),NO SERA NECESARIO.
Dr. Bravo José Fabián
10. CONDUCTA ANTE UNA LESION
• Examen periódico cada 2 semanas y evaluar
evolución
• Estudio de la herida, entrada y salida. Si hubo
fractura o supuración
• Fecha de la herida. A los 2 meses tiene valor
absoluto la evolución.
• Si hubo parálisis inmediata o apareció mas tarde.
• Evolución de los trastornos nerviosos, parálisis,
anestesia, déficit funcional.
Dr. Bravo José Fabián
11. CONDUCTA ANTE UNA LESION
• Examen clinico-Neurologico que evalua,
tonismo, motricidad, trofismo muscular,
reflejos, sensibilidad táctil y dolorosa.
Epicritica y estado neurovegetativo.
• EL ELECTROMIOGRAMA ES EL ELEMENTO
INDISPENSABLE DE SEGUIMIENTO.
Dr. Bravo José Fabián
12. DIAGNOSTICO
• La lesión de los troncos Nerviosos se los debe
clasificar en
• NEUROPRAXIA: Lesión por nocaut del
nervio..Transitoria
• NEUROTMESIS SEGURA: Sección del Nervio en la
herida.
• LESION DUDOSA: Parálisis completa. lesión
cerrada. será transitoria o definitiva? pasados los
40 dias se decide ante la parálisis. Es Neuro
Axonot.? A los 80 dias se OPERA.
Dr. Bravo José Fabián
13. TRATAMIENTO
• NEUROPRAXIA: Son lesiones de recuperación
espontanea.
• Control clínico cada semana…a los 20 dias
electromiograma…
• Parálisis por torniquete: a los 40 dias.
• Si persiste la Parálisis se debe actuar como
una Lesión dudosa.
Dr. Bravo José Fabián
14. TRATAMIENTO
• NEUROTMESIS SEGURA:
• Neurorrafia
• Sutura primaria
• Sutura retardada entre los 20 y 60 dias
• Sutura secundaria. después de los 2 meses.se pierde el
1% de la recuperación completa..por demora…
• LA SUTURA EXITOSA ES LA QUE SE REALIZA ANTES DE
LOS 30 DIAS.
• Neurorrafia con injerto nervioso interpuesto, gap de 2
o 3 cm.se utiliza el SAFENO EXTERNO.
Dr. Bravo José Fabián
15. TRATAMIENTO
4 MEDIDAS DE REGLA ANTE PARALISIS
• PRESERVAR LA POSICION FUNCIONAL: con
férulas y dispositivos. Evitar vicios de posición
• MOVILIZACION PASIVA: para evitar la rigidez,
cuando un musculo recupero la inervación
• MASOTERAPIA Y ELECTROESTIMULACION: en
espera de la reinervacion y activo la masa
muscular
• EVITAR LA QUEMADURAS POR FRIO O CALOR
ANTE LA PERDIDA DE SENSIBILIDAD.
Dr. Bravo José Fabián
