GUIA VETERINARIA CLINICA

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Med. Vet. M. Sc. Hugo Sánchez Cárdenas
I. RESEÑA DEL ANIMAL
Especie…………………………………………….
Raza…………….Tipo……….Linea……………..
Nombre o numero…………………………………
Sexo………………………………………………..
Edad………………………………………………..
Peso o……………………..….Alzada….………..
Color o pelaje . Marcas o señales particulares.
Procedencia……………………………………….
Uso (s)……………………………………………..
II. ECTOSCOPIA
Es la apreciación inicial del paciente, a la
búsqueda de un signo o signos detectados, que
orientan el interrogatorio y el examen físico.
Los datos que se puedan obtener son estáticos
y/o dinámicos, tienen importancia las posturas y
el temperamento del animal.
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN
FACULTAD DE CIENCIAS AGRARIAS
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
VETERINARIA
GUIA DE PRACTICAS VETERINARIAS DE
EXPLORACIÓN CLINICA
Med. Vet. M. Sc. HUGO SANCHEZ CARDENAS
DOCENTE ADSCRITO AL DAAP

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Med. Vet. M. Sc. Hugo Sánchez Cárdenas
INTRODUCCION
Esta guía de examen clínico (o físico)
tiene por objeto desarrollar, en el estudiante de
Medicina Veterinaria, una metodología para la
captación de los síntomas y la realización de un
adecuado examen,
Los exámenes que se practiquen y las
formas que se hagan, dependen de la Anatomía
y Fisiología de una especie que se trate el caso.
La presente solo es una guía general.
La aplicación de los títulos referenciales
conducirá, al Médico Veterinario en potencia, a
adquirir habilidad para realizar el estudio clínico.
Consideramos que esta obra constituye
un aporte fundamental para la formación de
veterinarios, con la cual puede hallar
información inmediata que constantemente
debe recordar. Quisiéramos haber acertado y
que reporte la utilidad deseada.
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HISTORIA CLINICA
Es el documento donde se consigna todo lo
referente al estudio de un paciente. Tiene un
numero de referencia y consta de:
I Reseña del animal
II Ectoscopia
III Anamnesis
IV Examen clínico (o físico)
V Impresión diagnostica
VI Plan de trabajo
VII Resultados de los exámenes auxiliares
VIII Evolución
IX Tratamiento
X Diagnostico (s) Final (es)
XI Epicrisis
Esta guía desarrolla todo lo concerniente
a las partes I, II, III, V, Los demás puntos
requieren de la profundidad necesaria, los
cuales se harán adecuadamente en los
siguientes cursos.

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hallazgos anormales: erupciones,
escamaciones, eritemas etc.
Tejido celular subcutáneo:
Cantidad y distribución del panículo
adiposo.
Infiltración anormal. Edema (Distribución y
consistencia).
Sistema piloso:
Color y características (hirsutismo).
Magnitud y distribución (Alopecia). Orines.
Uñas: (según la especie)
Forma, consistencia y color. Describir
anormalidades: necrosis, ulceración,
cuerpos extraños, Etc.
Sistema locomotor:
Aspecto y movilidad de las diferentes
articulaciones.
Locomoción. Columna vertebral. Aplomos.
Sistema linfático:
Examinar la localización de los ganglios de
importancia clínica según la especie: retro
faríngeos Parotídeos, submaxilares, pre
escapulares, pre femorales, poplíteos,
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III. ANAMNESIS
El interrogatorio se hará en lenguaje
sencillo, debe existir una relación respetuosa y
cordial con el propietario.
1.- Enfermedad actual:
Solicitar una información del problema.
La descripción de los síntomas debe
considerar características como: su tiempo
de evolución, forma de aparición (súbita o
insidiosa) y secuencia de desarrollo.
Indagar sobre el apetito, sed, evacuación
intestinal y características de la orina.
Interrogar sobre posible sintomatología otros
órganos o sistemas (nervioso, digestivo,
renal, etc.)
Se averiguará sobre la alimentación que
recibe, si estuvo enfermo antes y si otros
animales han enfermado de la misma
manera. Además, que otras especies
convivan con él. Sistema de crianza y usos.
Finalmente, anotar la medicación recibida y
los exámenes auxiliares realizados.

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2.- Antecedentes:
Corresponden a los antecedentes
individuales y de parentesco. A su vez, los
individuos comprenden antecedentes
generales, fisiológicos y patológicos.
Individuales:
Generales: Uso
Sistema de crianza
Alimentación
Hábitat
Procedencia
Fisiológicos:
Desarrollo físico (gestación, parto
y maduración de funciones) y
temperamento.
Patológicos:
Enfermedades medicas
Intervenciones quirúrgicas
Accidentes y traumatismos
Alergias medicamentosas
Vacunaciones
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Parentesco:
Interrogar sobre posibles
enfermedades en sus
antecesores, en particular
relacionados con la enfermedad
actual.
IV EXAMEN CLINICO (O FISICO)
1.- Examen general:
Controles vitales, temperatura, pulso,
respiraciones, peso, alzada de los
segmentos corporales.
Aspecto general:
Señalar el tipo de constitución, estado de
carnes.
Grado de severidad de la enfermedad.
Posición del animal enfermo, mucosas,
sensibilidad, (temperamento), funciones
orgánicas, apetito, sed, defecación,
micción.
Piel:
Examinar la piel de todo el cuerpo; señalar
su temperatura, humedad, calor,
elasticidad, y pigmentación. Describir

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Región cardiaca:
Inspección: deformaciones. choque de
punta: localización otros latidos.
Palpación: fuerza del choque de punta
(localización, amplitud, características
dinámicas)
Fremitis. Vibraciones valvulares.
Sensibilidad.
Percusión: determinación de la matidez
cardiaca.
Auscultación: identificación del primer y
segundo ruido cardiaco. Focos de
auscultación.
Ciclo cardiaco (sístole y diástole) y su
relación con la irrigación periférica. Soplos
cardiacos: identificar su ubicación en el ciclo
cardiaco, foco de auscultación. Intensidad,
frecuencia o tonalidad, timbre o irradiación
frote pericárdico. Ruidos; galope y chapoteo,
Abdomen:
Ubicación anatómica de los órganos.
Inspección: forma, volumen, simetría,
movilidad con la dinámica respiratoria.
Características y otras anormalidades.
Venas mamarias, edema ventral.
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supra mamarios. Señalar la ubicación,
consistencia, movilidad, sensibilidad y
superficie.
2.- Examen Regional:
Cabeza:
Cráneo: forma, tamaño y consistencia.
Astas.
Ojos: Tamaño y movilidad del globo. Estado
de los parpados. Conjuntivas (color y
Anormalidades) Enoftalmia Exoftalmia.
Esclerótica y corneas pupilas (tamaño, forma
y respuesta a la luz y acomodación).fondo de
ojo (pupila vasos y retina).
Nariz: Forma, humedad, permeabilidad de
las fosas nasales, estado de la mucosa
nasal.
Flujo y aire aspirado. Movimientos. Lesiones
alteraciones. Senos paranasales (percucion:
Sonidos normales).
Oidos: Aspecto y movilidad de los pabellones
auriculares. Conducto auditivo externo;
timpano.
Sensibilidad. Audicion.

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Boca: apertura bucal, Amplitud y simetría.
labios color, tamaño y consistencia.
Funcionalidad. Carrillos. Modificaciones.
Mucosa oral. Encias color, consistencia,
papilas interdentarias, Saliva: aspecto, flujo y
cantidad.
Lengua: posición, color, tamaño y
consistencia. Papilas linguales. Hidratación.
Movilidad. Describir alteraciones (aftas,etc..)
Paladar duro y blando: color y forma.
Piso de la boca: conductos salivales y sus
glándulas.
Piezas dentarias: color, conservación,
implantación, rasamiento. oclusion.
determinación de la edad.
Posición de la mandibula y consistencia.
Edema.
Graganta: examinar los pilares anteriores y
posteriores, uvula, amígdalas y faringe.
Cuello:
Movilidad, cicatrices, posición, forma.
Tiroides: tamaño, simetría, consistencia,
sensibilidad, examinar si hay nódulos.
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Laringe: ubicación, simetría, movimientos,
sonidos, soplo laringe traqueal. Ganglios.
Traquea: posición y movilidad, sensibilidad,
consistencia, forma y temperatura.
Vasos sanguíneos: pulso yugular.
Pliegue de la papada, edema.
Torax y pulmones:
Inspección: forma, simetría. Edema. Tipo
respiratorio.
Movilidad, frecuencia respiratoria, movilidad,
ritmo, amplitud. Vasos sanguíneos del
espolón. Percucion: área de percucion.
Sonoridad pulmonar. Variantes anormales:
matidez desplazable (hidrotórax).palpacion:
temperatura local, edema enfisema,
sensibilidad.
Auscultación: murmullo vescicular. Soplo
bronquial. ruidos anormales (estertores).
Familiarizarce con sus caracteristicas y
variantes normales. Frote pleural.
Aparato cardiovascular:
Examen del pulso arterial: frecuencia, ritmo,
amplitud y depresibilidad. Comparar con
otras arterias distintas en el cuello,
inspeccionar las venas yugulares.

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Med. Vet. M. Sc. Hugo Sánchez Cárdenas
Pares craneales:
I Percepción de olores
II Visión
III
IV Motilidad ocular extrínseca e intrínseca.
VI Aspecto de pupilas y reflejos.
V Sensibilidad de la cara y la córnea.
Motilidad de los músculos masticatorios.
VII Simetría del rostro: parálisis paresia
facial.
VIII Adición (rama coclear). Equilibrio y
nistagmus (rama vestibular).
IX Sensibilidad a 1/3 posterior de la lengua.
X Síndrome Lagerlef-Hoflund
XI Movilidad del cuello.
XII Aspecto de la lengua movilidad y
transtornos tróficos.
Función motora: movilidad activa y fuerza
muscular. Movilidad pasiva y tono muscular.
Reflejos: cutáneos, mucosos y osteotendinoso.
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Med. Vet. M. Sc. Hugo Sánchez Cárdenas
Palpación superficial: estado de la pared y
zonas de sensibilidad. Textura de los
órganos.
Palpación profunda: (con el puño) puntos
dolorosos, masas abdominales, palpación de
visceas. Hernias.
Percucion: sonoridad normal y variantes
patológicas. Matidez desplazable (ascitis).
Determinar cumulo de gas o de liquido. Esta
confirma los datos de la inspección.
Auscultación: ruidos intestinales y ruminales.
Variantes patológicas.
Fosa paralumbar: inspeccionar aspecto,
movimientos rumiales, batido abdominal,
palpación, percucion y auscultación del
rumen.
Lapatomia exploratoria. Endoscopia.
Genito urinario:
Palpación del riñon en caninos y felinos, en
otras especies por tacto rectal. Determinar la
superficie, tamaño, consistencia y
sensibilidad.

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Med. Vet. M. Sc. Hugo Sánchez Cárdenas
Machos:
Pene: desarrollo, prepucio, lesiones
superficiales, secreción uretral. Prolongación
uretral.
Escroto: aspecto, fistulas lesiones externas,
forma temperatura, consistencia,
sensibilidad, deslizabilidad. Hernias
testículos y epidídimo: tamaño, consistencia,
sensibilidad.
Describir las anormalidades.
Hembras:
Inspección de genitales externos, desarrollo,
aspecto, secreciones. Vagina, cérvix,
cuernos uterinos. Mucosas vaginales.
Recto, ano y cola:
Inspección de la región anal: suciedad,
protución del ano. Fisuras, laceraciones,
tumoraciones., Bolsa anales: contenido
(caninos) Atresia anal.
Posición de la cola, relajación de ligamentos,
flacidez de la cola y frecuencia pulsatil de la
A. coccígea.
Tacto rectal:
Esfínter anal. Bolsas anales: contenido.
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Machos: Glándulas anexas del aparato
reproductor. Determinar temperatura, forma,
tamaño, consistencia y sensibilidad.
Hembras: Vagina: tamaño, forma,
secreciones. Cérvix: tamaño, consistencia,
orificio externo. Cuernos uterinos: simetría,
paredes, ligamentos. Ovarios: cuerpo luteo,
folículo.
Arteria uterina media. Diagnóstico de preñez.
Determinación de la fase del ciclo estrual en
que se encuentra el animal.
Glándula mamaria:
Inspección: implantación, forma y tamaño de
la ubre. Pezones: número, simetría,
permeabilidad del conducto galactóforo.
Ganglios. Color de la piel. Describir hallasgoz
anormales.
Flujo lácteo: color, olor, sabor, cantidad.
Presencia o ausencia de grumos.
Heces:
Observar la cantidad, consistencia, color,
olor,. Elementos no usuales. Frecuencia de
defecación.
Sistema Nervioso:
Orientación. Estación: pie y marcha.

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Coordinación:
Sensibilidad: superficial táctil, térmica y dolora.
Profunda: de peso vibratoria, dolor visceral.
Estereonosia.
Signos meníngeos: rigidez de nuca y otros
signos.
V. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
Se consignará las diferentes posibilidades
diagnosticas en orden de importancia.
(enfermedades compatibles con la
sintomatología).