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PREECLAMPSI
A
IMPORTANCIA
Los trastornos hipertensivos del embarazo son una de las
complicaciones más frecuentes y graves en el embarazo
•La preeclampsia afecta aproximadamente entre el 5 al 7%
de las embarazadas
•En el Perú, la hipertensión inducida por el embarazo es la
segunda causa de muerte materna
Historia Natural
Gestante con
factores de
riesgo
Hipertensión
Gestacional Preeclampsia
Complicaciones
Muerte perinatal
y/o materna
 La preeclampsia es un trastorno que se caracteriza por la elevación de la presión arterial
durante el embarazo, lo cual puede traer complicaciones que pueden afectar tanto al feto
como a la madre.
 La principal complicación que acarrea la elevación de la presión arterial de la madre
durante el embarazo es el aumento en el riesgo de que ocurra un parto prematuro, lo
cual llevará a que el feto nazca antes completar su crecimiento
Y desarrollo.
 Este trastorno se presenta con mayor frecuencia en mujeres que se encuentran en su
primer embarazo, especialmente si su edad es igual o menor a los 28 años o superior a
los 40. Factores como la presencia de diabetes, hipertensión arterial, anemia o tener
familiares hipertensos aumenta el riesgo de desarrollar preeclampsia.
Por qué ocurre la preeclampsia
 Durante el embarazo el cuerpo de la madre sufre una serie de adaptaciones con la
finalidad de alojar al nuevo ser en formación. Uno de los sistemas que más
adaptaciones debe hacer el sistema cardiovascular, que debe hacer varios
cambios que permitan que la sangre circule tanto por la madre como por el feto.
Para ello es necesario que ocurra un aumento en el volumen de sangre al tiempo
que es necesario que el corazón aumente su capacidad de bombeo lo que se
manifiesta por el incremento del gasto cardíaco, para favorecer este proceso el
cuerpo materno libera una serie de sustancias con la finalidad de dilatar los vasos
sanguíneos con el objeto de que disminuya la presión arterial con lo que se facilita
el trabajo del corazón.
ETIOLOGIA DE LA PREECLAMPSIA
Factores predisponentes
 Nulíparas maduras o muy jóvenes.
 Preeclampsia en gestaciones anteriores.
 Hipertensión o diabetes previa.
 Embarazo múltiple.
 Obesidad.
 Nefropatía
Síntomas que permiten identificar la
preeclampsia
 La principal manifestación de esta condición es la elevación de la
presión arterial por encima de 140/90 mmHg, que suele ocurrir a
partir de la vigésima semana de gestación.
 hinchazón de las piernas o edema y la aparición de orina espumosa
por eliminación anormal de proteínas en la misma.
 En los casos severos pueden haber síntomas como dolores de
cabeza, visión borrosa, confusión, zumbidos en los oídos, si no se
aplica tratamiento la embarazada puede caer en estado de coma o
incluso morir por hemorragias cerebrales o por edema agudo de
pulmón debido a la acumulación de líquidos en el aparato
respiratorio.
.
consecuencias:
 Nacimiento prematuro
 Desprendimiento de la placenta:
 Se ve afectada directamente la presión arterial del organismos de la mujer,
llevándolo hasta el límite, pudiendo ocasionar un accidente
cerebrovascular,así como también afecta directamente a los riñones y al hígado
causando insuficiencia renal
 Se puede llegar a la eclampsia (convulsiones) Estas convulsiones son muy
dañinas para el organismo de las mujeres embarazadas y pueden atacar en
cualquier momento (a la hora del parto, después del parto o durante el embarazo).
 Se ve afectada la placenta y el cordón umbilical, el suministro de oxígeno,
sangre y nutrientes para él bebe se vuelve difícil con la preeclampsia
CLASIFICACION DE LA PREECLAMPSIA
ELEMENTOS DE GRAVEDAD PARA LA PREECLAMPSIA Y ECLAMPSIA
EX. AUX. EN PRECLAMPSIA
SEVERA
• HEMOGRAMA
•Perfil de coagulación: Plaquetas, fibrinógeno, tiempo de
protrombina (TP), tiempo parcial de tromboplastina activada
(TPTA).
• Examen de orina con tira reactiva o con Acido
sulfosalicílico (ASS) para detección cualitativa de proteínas.
• Examen de orina de 24 horas para detección cuantitativa
de proteínas.
• Pruebas de función hepática: Transaminasa glutámico
pirúvica (TGP), transaminasa glutámico oxalacético (TGO),
bilirrubinas totales y fraccionadas, dehidrogenasa láctica.
• Pruebas de función renal: Creatinina, ác.úrico
•EXA. DE FONDO DE OJO, según el caso
SI EG < 28-34 semanas :
MADURACION
PULMONAR Y
TERMINAR
GESTACION 48 HORAS
POST 1DOSIS DE
CORTICOIDE
Kit de clave azul
1. Cloruro de sodio al 9%0……………………………2 fcos.
2. Equipo de venoclisis …………...............................2
3. Catéter N° 18…………………………………………2
4. Sulfato de magnesio 20%.......…………………….8 amp.
5. Calcio gluconato al 10%.......................................2 amp.
6 Metildopa 500 mg tab……………………………..04
7 Nifedipino 10 mg tab……………………………….03
8. Diazepan 10 Mg…………………………………….02 amp.
9. Jeringa de 10 cc con aguja N° 21……………...04
10.Jeringa de 5 cc con aguja N° 21……………...04
11.Aguja N° 21…………………………………………04
12. bombilla de aspiración………………………….01
13. Tubo de mayo o baja lengua forrado………..01
14. Sonda Foley 14…………………………….............01
15. Bolsa colectora de orina…………………………01
16. Guantes quirúrgicos……………………………….04
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  • 2. IMPORTANCIA Los trastornos hipertensivos del embarazo son una de las complicaciones más frecuentes y graves en el embarazo •La preeclampsia afecta aproximadamente entre el 5 al 7% de las embarazadas •En el Perú, la hipertensión inducida por el embarazo es la segunda causa de muerte materna
  • 3.
  • 4. Historia Natural Gestante con factores de riesgo Hipertensión Gestacional Preeclampsia Complicaciones Muerte perinatal y/o materna
  • 5.  La preeclampsia es un trastorno que se caracteriza por la elevación de la presión arterial durante el embarazo, lo cual puede traer complicaciones que pueden afectar tanto al feto como a la madre.  La principal complicación que acarrea la elevación de la presión arterial de la madre durante el embarazo es el aumento en el riesgo de que ocurra un parto prematuro, lo cual llevará a que el feto nazca antes completar su crecimiento Y desarrollo.  Este trastorno se presenta con mayor frecuencia en mujeres que se encuentran en su primer embarazo, especialmente si su edad es igual o menor a los 28 años o superior a los 40. Factores como la presencia de diabetes, hipertensión arterial, anemia o tener familiares hipertensos aumenta el riesgo de desarrollar preeclampsia.
  • 6. Por qué ocurre la preeclampsia  Durante el embarazo el cuerpo de la madre sufre una serie de adaptaciones con la finalidad de alojar al nuevo ser en formación. Uno de los sistemas que más adaptaciones debe hacer el sistema cardiovascular, que debe hacer varios cambios que permitan que la sangre circule tanto por la madre como por el feto. Para ello es necesario que ocurra un aumento en el volumen de sangre al tiempo que es necesario que el corazón aumente su capacidad de bombeo lo que se manifiesta por el incremento del gasto cardíaco, para favorecer este proceso el cuerpo materno libera una serie de sustancias con la finalidad de dilatar los vasos sanguíneos con el objeto de que disminuya la presión arterial con lo que se facilita el trabajo del corazón.
  • 7. ETIOLOGIA DE LA PREECLAMPSIA
  • 8. Factores predisponentes  Nulíparas maduras o muy jóvenes.  Preeclampsia en gestaciones anteriores.  Hipertensión o diabetes previa.  Embarazo múltiple.  Obesidad.  Nefropatía
  • 9. Síntomas que permiten identificar la preeclampsia  La principal manifestación de esta condición es la elevación de la presión arterial por encima de 140/90 mmHg, que suele ocurrir a partir de la vigésima semana de gestación.  hinchazón de las piernas o edema y la aparición de orina espumosa por eliminación anormal de proteínas en la misma.  En los casos severos pueden haber síntomas como dolores de cabeza, visión borrosa, confusión, zumbidos en los oídos, si no se aplica tratamiento la embarazada puede caer en estado de coma o incluso morir por hemorragias cerebrales o por edema agudo de pulmón debido a la acumulación de líquidos en el aparato respiratorio. .
  • 10. consecuencias:  Nacimiento prematuro  Desprendimiento de la placenta:  Se ve afectada directamente la presión arterial del organismos de la mujer, llevándolo hasta el límite, pudiendo ocasionar un accidente cerebrovascular,así como también afecta directamente a los riñones y al hígado causando insuficiencia renal  Se puede llegar a la eclampsia (convulsiones) Estas convulsiones son muy dañinas para el organismo de las mujeres embarazadas y pueden atacar en cualquier momento (a la hora del parto, después del parto o durante el embarazo).  Se ve afectada la placenta y el cordón umbilical, el suministro de oxígeno, sangre y nutrientes para él bebe se vuelve difícil con la preeclampsia
  • 11. CLASIFICACION DE LA PREECLAMPSIA
  • 12.
  • 13.
  • 14. ELEMENTOS DE GRAVEDAD PARA LA PREECLAMPSIA Y ECLAMPSIA
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19. EX. AUX. EN PRECLAMPSIA SEVERA • HEMOGRAMA •Perfil de coagulación: Plaquetas, fibrinógeno, tiempo de protrombina (TP), tiempo parcial de tromboplastina activada (TPTA). • Examen de orina con tira reactiva o con Acido sulfosalicílico (ASS) para detección cualitativa de proteínas. • Examen de orina de 24 horas para detección cuantitativa de proteínas. • Pruebas de función hepática: Transaminasa glutámico pirúvica (TGP), transaminasa glutámico oxalacético (TGO), bilirrubinas totales y fraccionadas, dehidrogenasa láctica. • Pruebas de función renal: Creatinina, ác.úrico •EXA. DE FONDO DE OJO, según el caso
  • 20. SI EG < 28-34 semanas : MADURACION PULMONAR Y TERMINAR GESTACION 48 HORAS POST 1DOSIS DE CORTICOIDE
  • 21. Kit de clave azul 1. Cloruro de sodio al 9%0……………………………2 fcos. 2. Equipo de venoclisis …………...............................2 3. Catéter N° 18…………………………………………2 4. Sulfato de magnesio 20%.......…………………….8 amp. 5. Calcio gluconato al 10%.......................................2 amp. 6 Metildopa 500 mg tab……………………………..04 7 Nifedipino 10 mg tab……………………………….03 8. Diazepan 10 Mg…………………………………….02 amp. 9. Jeringa de 10 cc con aguja N° 21……………...04 10.Jeringa de 5 cc con aguja N° 21……………...04 11.Aguja N° 21…………………………………………04 12. bombilla de aspiración………………………….01 13. Tubo de mayo o baja lengua forrado………..01 14. Sonda Foley 14…………………………….............01 15. Bolsa colectora de orina…………………………01 16. Guantes quirúrgicos……………………………….04