1. EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO

2. Examen clínico (La valoración de
la salud)
 Anamnesis (interrogatorio).
 Examen Físico.
 Métodos complementarios o
exámenes auxiliares
 Consulta a otros miembros del
equipo de salud.

3. Examen Físico:
- ES UNA REVISIÓN TOTAL
DE CADA SISTEMA
ORGÁNICO.
CARACTERÍSTICAS
Sistemático.
Cefalo caudal *
Continuo

4. Objetivos:
Reunir datos basales sobre la salud del cliente.
Complementar, confirmar o refutar datos
obtenidos en la Historia de Enfermería.
Confirmar e identificar Diagnósticos Enfermeros
Realizar Diagnósticos Enf. sobre la evolución.
Evaluar los resultados.

5. Técnicas:
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
Olfación

6. INSPECCION
 Proceso de observación.
 Detectar características normales,
signos físicos significativos, y
hallazgos anómalos.
 Considerar factores como edad, sexo....
 Principios:- Iluminación o adicional.
- Zona bien expuesta.
- Comparar zonas.
- Tiempo.

7. PALPACION:
 Empleo de las manos y los
dedos para recoger información
mediante el tacto de ciertas
características de las estructuras
corporales, por debajo de la piel
: tamaño, forma, textura,
temperatura, humedad, pulsos,
vibraciones, consistencia y
movilidad.

8. PALPACION:
 El dorso de la mano es útil para
estimar Tº ya que su piel es más
fina.
 Las puntas de los dedos se
utilizan para determinar textura y
tamaño, ya que ellos concentran
las terminaciones nerviosas.
 La cara palmar, son más
sensibles a vibraciones, por lo que
son eficaces en la detección de
fenómenos como peristaltismo
intestinal.

9. PERCUCION
 Es golpear un cuerpo con la punta de los
dedos produciendo vibraciones que generan ondas
sonoras. Para determinar tamaño, límites, consistencia
o presencia de líquidos en cavidades.
Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión"
(resonancia).
La intensidad de los tonos de percusión está determinada
por la densidad del medio a través del que viajan las ondas
sonoras.

10. PERCUCION
El tono de percusión es intenso sobre aire, menos intenso
sobre líquido y leve sobre las zonas sólidas.
Timpánico (intensidad fuerte, por ejemplo cámara de
aire del estómago).
Resonante (intensidad fuerte, por ejemplo tejido pulmonar sano.)
Mate (intensidad entre ligera y modera, por ejemplo sobre el
hígado).
Plano (intensidad ligera, por ejemplo sobre músculo).

11. AUSCULTACION
 Consiste en escuchar los sonidos producidos
por los órganos del cuerpo. Está técnica se
emplea para determinar las características
de los ruidos cardiacos, pulmonares e
intestinales, de los cuales se describe
frecuencia, intensidad, calidad y duración.
Algunos ruidos se escuchan directamente y
otros requieren el uso de fonendoscopio.
Se requiere de un ambiente silencioso y
colocar la campana del fonendoscopio sobre
la piel desnuda
auscultacion.rm

12. Preparación para el Ex. Físico
 Organización.
 Precauciones: guantes.
 Entorno: intimidad, ruidos,
T°.
 Equipo: ...
 Preparación física del cliente.
 Colocación: posición.
 Preparación psicológica:
disminuir ansiedad,
actitud profesional,
explicación,
 participación.

13. Recuerde siempre, previo al
inicio de la valoración física,
reunir todos los materiales
necesarios y lavarse las manos de
acuerdo a la norma existente.
La superficie donde realice el
examen físico debe estar a una
altura que resulte cómoda para la
persona y el examinador, además de
permitir la exploración desde todos
los ángulo.
Recuerde

14. Si no se realizo una entrevista previa, el
examen físico, debe comenzar con la
identificación de la persona.
Pregunte nombres y apellidos y
consúltele cómo quiere que lo llamen.
El examen físico comienza desde el
momento en que saludas a la persona
usando la técnica de la observación.
Recuerde

15. EXAMEM FISICO
GENERAL
 Posición:horizontal, fowler, decúbito.
 Postura : derecho, sentado, soporte..
 Actitud : abierta, rechazo, retrai-
miento.
 Facie : relajada, dolor, ansiosa...
 Conciencia : conciente ,inconciente, soporoso …
 Forma de andar: sólo, vacilante, movimientos
coordinados.
 Mov.Corporales : tics, temblor, inmovil.
i

16. OTRAS
POSICIONES

17. Continuación EXAMEN FISICO
General
 Estatura:normal, gigante, enano.
 Altura, peso y perimétros : IMC,
estado nutricional, cambios de
peso ...
 Constitución: asténico,
pícnico,atlético.
 Higiene y arreglo: cabello, piel,
uñas ropa ( Considerar nivel
cultura, nivel socioeconómico).
 Signos vitales: Pulso, T°, P.A., Resp.

18. Continuación EXAMEN FISICO
General
 Piel: Considerar luz, T° ambiental.
 - Color : cianosis, pálida, vitíligo, ictericia...
 - Hidratación : seca, hidratada, sudorosa.
 - Temperatura: tibia, caliente, fría.
 - Textura : suave, áspera, delgada, gruesa..
 - Turgencia : elasticidad.
 - Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas.
 - Edema : causa ¿?.
 - Lesiones : angiomas, léntigos, verrugas...
 - Integridad : cicatrices, erosiones...

19. Turgor (pliegue en el antebrazo)
Turgor ( pliegue en la regiónTurgor ( pliegue en la región
infraclavicular )infraclavicular )
Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel.

20. EXAMEN FISICO
Segmentario
 Se recomienda seguir
un orden céfalo –
caudal.
 La posición que debe
adoptar la persona
para realizar el examen
físico, es posición
decúbito dorsal.

21.  Preocúpese de mantener
cubiertos aquellos segmentos
que no están siendo
examinados, velando así por el
pudor de la persona, recuerde que
está desnuda.
Al efectuar el examen debe
exponer adecuadamente la zona
a explorar, el no hacerlo, puede
ocasionar pérdidas de hallazgos
fundamentales.
Recuerde

22. EXAMEN FISICO
Segmentario
 Cabeza :
 Postura y alineamiento de la
cabeza respecto a la posición en
la que se encuentra la persona.
 La valoración del cráneo se
realiza con movimientos suaves,
usando las técnicas de
observación y palpación
superficial.
 Palpar con movimientos rotativos
los diferentes huesos,
evaluando su morfología,
presencia de nódulos …

23. EXAMEN FISICO
Segmentario
 Cuero cabelludo:
 Desplazar suavemente el cuero
cabelludo sobre el cráneo.
 Inspeccionar el cuero cabelludo en
busca de lesiones, descamación,
sensibilidad y presencia de parásitos.
 Cabello:
 Inspeccionar el cabello, describiendo
color, cantidad, textura, y
distribución.

24. EXAMEN FISICO
Segmentario
 Cara :
 Observar simetría, color y presencia
de lesiones, manchas, lunares.
 Inspeccionar presencia de
movi- mientos, "tic" y temblores.
 Palpar arterias temporales, en busca
de engrosamientos.
 Ojos: Expresión, agudeza visual,
uso de lentes , prótesis, reacción
pupilar, diplopía, fotofobia,
movimientos, esclerótica,
conjuntivas, dolor, infección, picazón,
párpados . .

25. OJOS
 Inspeccione párpados
observando color, ptosis,
edema, orzuelo, exoftalmio.
 Observe movimientos
oculares; posición y alineamiento.
 Inspeccione conjuntivas
observando color, hidratación,
exudado y lesiones.
 Inspeccione esclerótica
observando color, pigmentación,
vascularización.
 Inspeccione pupilas
observando tamaño, simetría y
reflejo al rayo de luz.
EXOFTALMIA
PTOSIS

26. EXAMEN FISICO
Segmentario
 Oidos: Forma, Integridad, estado
de audición, lesiones, dolor, tinitus,
secreciones (olor, cantidad,
consistencia), picor , uso de audífonos,
sensibilidad a los ruidos., presencia de
vértigos.
 Mediante el otoscopio, según
disponibilidad de este, inspecciona oído
medio e interno observando color,
inflamación, secreción, presencia de
tapón u objetos.

27. EXAMEN FISICO
Segmentario
 Nariz y senos paranasales:
Forma, dolor, inflamación, permeabilidad,
secreciones, epistaxis, lesiones ...
 Boca: Inspeccionar olor, capacidad para
hablar, tragar morder.
 Inspeccionar labios, lengua,
( movimiento ) mucosas y encías
(retracción), observando color, hidratación,
edema, inflamación, lesiones y
sangramiento.
 Observar paladar ( forma, prominencias)
 Inspeccionar dentadura: número de
dientes, caries, estado del esmalte,
sensibilidad al calor y frío, prótesis y dolor

28. EXAMEN FISICO
Segmentario
 Garganta:
 Evaluar características de la
voz, tono, ronquera o pérdida de
ésta.
 Inspeccionar glándulas
salivales, observando
tamaño, color,
sensibilidad, secreción y dolor.
BAJALENGUAS

29. EXAMEN FISICO
Segmentario
 Cuello: movilidad, dolor,
nódulos, arteria carótidas
( pulsación ), venas, yugulares
( dilataciones, durezas.),
alineamiento de la tiroides y
traquea.
 Observar simetría de
esternocleido-mastoídeo y trapecios
en posición anatómica e
hiperextensión.
 Observar pigmentación,
lesiones, masas, pliegues, edema,
describiendo localización, forma y
tamaño.

30. GANGLIOS LINFÁTICOS
 Generalmente, los
ganglios linfáticos, no
deben ser palpables.
Cuando su palpación es
positiva, significa que
están aumentados de
volumen, lo que podría
implicar la existencia de
un proceso inflamatorio o
tumoral.
.

31. EXAMEN FISICO
Segmentario Torax:
Inspeccionar las características
generales:
tamaño, simetría, deformaciones.
Palpar músculos torácicos y
esqueléticos, evaluando contracturas,
abombamientos, depresiones y frémitos
subcutáneos.
 Inspeccionar características de la piel:
color, hidratación, turgencia, cicatrices,
erupciones, edema y distribución del
vello.
Recuerde que si se trata de una
mujer debes cuidar mucho más la
privacidad

32. TRONCO
 En el caso de la mujer luego de
inspeccionar las características de la
piel, corresponde efectuar la valoración
de las glándulas mamarias.
Se debe observar tamaño, simetría, forma,
color, cicatrices, dolor, masas y posibles
depresiones.
 Observar características de los pezones;
color, forma, tamaño, lesiones,
cicatrices, glándulas supernumerarias,
inversión, sangrado, exudado ( color,
cantidad, consistencia
 Cabe señalar, que la valoración de las
mamas incluye la palpación axilar.
REALIZAR TECNICA DE LOS CUATRO CUADRANTES

34. Autoexamen de mamas

35. CORAZON
 Inspeccionar pericardio en
busca de latido visible,
cicatrices e implan-tación de
marcapaso.
 Palpar pericardio, sintiendo
movi-mientos cardíacos.
 Palpar el ápex, identificando
el punto de máxima
intensidad, su localización (5º
espacio intercostal, línea
media clavicular izq. ) y
movimientos o
turbulencias anómalas.
FONENDOS-
COPIO

36. Valorar el sistema vascular periférico:
Simetría e igualdad de pulso,
integridad de
la piel, flebitis, varicosidades, fracturas,
yeso...
Síntomas de deterioro
circulatorio: dolor,
entumecimiento, edema, cianosis....

37. PULMONES
 Se inicia con la evaluación
del patrón respiratorio;
frecuencia respiratoria, ritmo,
profundidad y utilización de
musculatura accesoria.

Se recomienda realizarlo en
posición sentada, con la espalda
descubierta.
 Para auscultar los pulmones
pídale a la persona que
respire pausadamente por la
boca. Cuando la persona respire
profunda y continuamente,
debe observarla atentamente
ya que puede marearse.
Pregúntale cómo se siente.
 Forma, movilidad,
alineamiento, masas, lesiones
Respiracion-crepito.mp3Respiracion-sibilancias-1.mp3

38. Figura 19-1. Alteraciones del ritmo
respiratorio. A: respiración normal. B:
respiración de Cheyne-Stokes. C: respiración
de Biot. D: respiración de Kussmaul.

39. ABDOMEN
Reconocer las 9 regiones
topográficas del abdomen.

40. EX. ABDOMINAL
 Inspeccionar la piel : color,
hidratación, pigmentación, lesiones,
cicatrices, estrías, distribución del
vello, pulsaciones, peristaltismo visible,
embarazo en la mujer y características del
ombligo.
 Volumen, ascitis, hernias , masas
 Entibiar las manos antes de
percutir y palpar la región abdominal de la
persona.
 Se facilita la palpación abdominal si
la persona flexiona las
extremidades inferiores. Se produce
relajación de la musculatura.

41. EX. ABDOMINAL
 Debe preguntarle por zonas de dolor,
para dejarlas al final del examen o
producirá resistencia muscular lo que
entorpecerá el resto del examen
abdominal.
 Si existe dolor, describir momento de
inicio, frecuencia, calidad, síntomas
asociados, vómitos, patrón de
eliminación intestinal y alimentos
consumidos en las últimas 24 hrs
 Cuando termine la valoración
abdominal superficial, continúa con una
palpación más profunda, identificando
zonas de dolor no precisadas,
presencia de masas, hernias y
distensión vesical.

42. VALORACION RENAL
 Se inicia evaluando el patrón
de eliminación urinario, para luego
realizar el examen renal.
 Valorar patrón de eliminación
urinaria, determinando cantidad,
color, olor, frecuencia, dolor,
hematuria, urgencia miccional, goteo,
incontinencia y nicturia.
 Realizar el movimiento de peloteo
renal identificando, principalmente,
tamaño y presencia de dolor en los
riñones.

43. ESPALDA
 Se inspecciona la piel, registrando color,
turgencia, hidratación, erupciones y lesiones.
 Es muy importante que evalúes la postura
corporal adoptada por el usuario.
Para valorar la columna vertebral, observe
si la persona se puede mantener de pie.
 Posteriormente pídale que adopte la
posición erguida de modo de evaluar la
alineación de la columna.
 Palpar columna vertebral, evaluando
anomalías espinales como lordosis, cifosis,
escoliosis, etc.
 Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.

44. LORDOSIS ESCOLIOSIS

45. GENITALES
 El examen genital del hombre se inicia
valorando el pene, luego el escroto, los
testículos.
 En la mujer inspeccionar labios mayores y
menores, meato urinario, introito vaginal.
 Valorar morfología, color, exudados, olor,
edema, ulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad
y dolor etc.
 Finalmente se valora la región inguinal para evaluar
la cadena ganglionar.

46. RECTO
 Se debe pedir a la persona que
adopte la posición de Sims o
litotomía.
 Se inicia con el examen del esfínter
anal.
 Observar tamaño, color, olor,
presencia de fisuras, cicatrices,
lesiones, salida de secreción,
hemorroides, erupciones, masa,
dolor o aumento de la
sensibilidad.
 Evaluar patrón de eliminación
intestinal: cantidad, frecuencia,
color, consistencia, olor y presencia
en las deposiciones (sangre,
moco, pus, cuerpos extraños,
gusanos).

47. Al finalizar la valoración de
tronco, debes evaluar las
extremidades superiores e
inferiores.
Esta valoración siempre se
realiza comparando la extremidad
derecha con la izquierda.
Recuerde

48. EXAMEN FISICO
Segmentario
Extremidad Superior:
 Inspeccionar tamaño, forma,
simetría, temperatura, color,
pigmentación, cicatrices,
hematomas, contusiones,
erupciones, ulceraciones, parecías,
plejias, inflamación, prótesis, dolor,
edemas
 Evaluar amplitud de movimiento,
rigidez, contracturas y presencia de
fracturas; fuerza, tono muscular,
deformidades ...
 Evaluar Axilas, Manos y Uñas:
refleja estado de nutrición,
ocupación, autocuidado, estado
psicológico, enfermedades...

49. UÑAS

50. EXAMEN FISICO
Segmentario
 Extremidades Inferiores:
 Inspeccionar tamaño, forma,
simetría, temblores, paresias, plejias,
amplitud de movimiento , tono y
fuerza muscular, rigidez y presencia
de fracturas.
 Temperatura, color, pigmentación,
cicatrices, hematomas, contusiones,
erupciones, ulceraciones,
inflamación, prótesis, dolor, edema.
 Evaluar irrigación sanguínea,
observando
llene capilar palpando el pulso, presencia de
várices, edema y flebitis.
 Evaluar Talones: color, integridad.
 Evaluar Pie: movilidad, integridad . . .
Uñas :color, textura, higiene, infecciones ...

51. VALORACION DEL EDEMA DEPRESIBLE

52.  Al finalizar el examen físico el
Profesional de Enfermería ayuda al
cliente a vestirse o dejarlo cómodo.
 Se asegura que el registro sea
completo en los formularios
correspondientes.
 Los hallazgos significativos se
comunican al personal enfermero y
médico verbalmente y plan de cuidados.
Recuerde

53. 
FIN
Recuerda que la información que logras obtenerRecuerda que la información que logras obtener
mediante la entrevista y el examen físicomediante la entrevista y el examen físico
constituyen la base que te permitirá definirconstituyen la base que te permitirá definir
la situación de salud, identificar problemasla situación de salud, identificar problemas
y plantear diagnóstico de enfermería.y plantear diagnóstico de enfermería.
"Éxito" en esta valiosa tarea,"Éxito" en esta valiosa tarea, que es el cuidado de las personas.que es el cuidado de las personas.