1. ULCERAS POR PRESIÓN
Son lesiones de piel o tejidos producidas por
falta de flujo sanguínea o por presión
prolongada de los tejido sobre una superficie
dura
2.
3. ESTADIO 1
Enrojecimiento de la
piel que no
deseparece
Al quitar la presion
ESTADIO 2
Presenta erosión o
ampollas limitadas en
epidermis O dermis
4. ESTADIO 3
Ulcera mas
profunda que
afecta dermis y
tejido subcutáneo
Estadio 4
Afecta el musculo ,
hueso, tendones etc
5. ESCALA DE GOSNELL PARA LA
VALORACIÓN
ALTO RIESGO: Menos de 11 puntos.
BAJO RIESGO: De 12 a 17 puntos.
SIN RIESGO: De 18 a 19 puntos.
6. PREVENCION
18 a 19 puntos
Aunque no necesite de cuidados hay que estar alerta ante
un cambio relevante.
12 a 17 puntos
Examinar la piel revisando los puntos de presión cada
turno.
Mantener la piel limpia y seca:
– Tratamiento de la incontinencia si procede.
– Aseo diario y cuando precise.
– Secado meticuloso.
– Hidratación de la piel.
7. menos de 11 puntos
• Revisar los puntos de presión cada cambio postural.
• Vigilar los puntos de presión ( catéteres de
• drenaje, tubos endotraqueales, sonda vesical,
mascarilla facial y gafas de oxígeno).
• Realizar cambios posturales mínimo cada 3 horas
8. CUIDADOS DE ENFERMERIA
Eliminar o disminuir por completo la presión.
Limpiar la zona con suero fisiológico.
Secar la piel.
Cambiar el apósito cada 2 ó 3 días excepto si está
abombado o despegado.
Si la úlcera presenta signos de infección (dolor,
rubor, calor,
tumefacción) recoja un cultivo para aeróbios y
anaerobios
según manual de procedimientos y comunicar al
facultativo
responsable.