Este documento es un formulario de postulación a becas para estudiantes del Centro de Alumnos de Tecnología Médica. Solicita información personal del estudiante como nombre, RUT, sexo, fecha de nacimiento, domicilio, y detalles sobre su situación familiar y económica. También pregunta sobre los beneficios de arancel que recibe actualmente y a cuáles postulará en 2012.

1. Formulario a postulación a becas
Centro de alumnos Tecnología Médica
Nombre Completo ____________________________________________________________
Rut __________________________ Nº de Matricula ____________________________
Sexo_________________________ Fecha de nacimiento ___________________________
Estado Civil _____________ Año de ingreso _______ Nivel que cursa ________________
Teléfono de contacto ____________________ Correo electrónico ____________________
Domicilio Familiar ___________________________________________________________
Domicilio en Talca ___________________________________________________________
Situación de domicilio en Talca (marque con una X donde corresponda):
Arriendo ______ Pensión ______ Con familiares ______ No vive en Talca ______
Otro (indique cual) ___________________________________________________
Situación Familiar
Cantidad de miembros que componen el grupo familiar (viven en la misma casa) _________
Vive con (marque con una X donde corresponda):
Padre _______ Madre _______ Ambos _______ Otro (indique cual) ___________________
Quintil al que pertenece ____________ Previsión de salud __________________________
Tiene algún familiar con discapacidad _______ Indique cual __________________________
Hermanos que estudian en la educación superior __________________________________
Beneficio de Arancel que Marque si Marque si
Monto Ayudas de Mantención
recibo recibe postula 2012
Crédito Universitario Beca Presidente de la
% República
Crédito con Aval del Estado Beca Indígena
%
Crédito Corfo Beca Integración Territorial
%
Beca Bicentenario BAES – JUNAEB
Beca Puntaje Nacional Beca Interna
Beca Juan Gómez Millas Municipalidad
Beca Hijo de Profesores Beca de Fotocopia
Beca Excelencia Académica Otra
Becas Deportivas
Beca de Arancel Interna
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Firma Alumno
DECLARO QUE LOS ANTECEDENTES QUE PROPORCIONO JUNTO A ESTE FORMULARIO, RELATIVOS A MI CONDICIÓN
SOCIOECONÓMICA LIMITADA, SON COMPLETOS Y VERDADEROS Y ACEPTO LAS CONDICIONES DEL PROCESO UNICO DE
POSTULACION Y RENOVACIÓN DE BENEFICIOS EN QUE ESTOY PARTICIPANDO.