2005 dia mundial_alzheimer

Día Mundial del AlzheimerDía Mundial del Alzheimer
EL CUIDADOREL CUIDADOR
(Principios y valores)(Principios y valores)
Madrid, 21 de septiembre 2005Madrid, 21 de septiembre 2005
José Carlos BermejoJosé Carlos Bermejo

Día Mundial del AlzheimerDía Mundial del Alzheimer
VALORES DEL CUIDADORVALORES DEL CUIDADOR

ESQUEMAESQUEMA
Introducción.Introducción.
Etica del cuidar.Etica del cuidar.
Algunos conflictos éticos que se dan cita enAlgunos conflictos éticos que se dan cita en
el cuidado a las personas mayores.el cuidado a las personas mayores.
El síndrome de la codependencia.El síndrome de la codependencia.
El riesgo del burn-out en el cuidado.El riesgo del burn-out en el cuidado.
Duelo peligroso.Duelo peligroso.
Valores que reclama la persona mayor.Valores que reclama la persona mayor.

INTRODUCCIONINTRODUCCION
Las demencias no son nuevas.Las demencias no son nuevas.
Fue motivo para invalidar unFue motivo para invalidar un
testamento para Solón 500 años a. J.C.testamento para Solón 500 años a. J.C.
y después para Platón, 350 a. J.Cy después para Platón, 350 a. J.C
Descrita en el 1907 y considerada pocoDescrita en el 1907 y considerada poco
frecuente hasta los años 60.frecuente hasta los años 60.

1905 Klippel y Lhermitte1905 Klippel y Lhermitte
separanseparan
- las demencias con lesiones- las demencias con lesiones
vascularesvasculares
- de las demencias seniles- de las demencias seniles
puras no ateromatosas.puras no ateromatosas.

1907 Alois Alzheimer, psiquiatra y1907 Alois Alzheimer, psiquiatra y
anatomopatólogo alemán publicaanatomopatólogo alemán publica
un estudio donde demuestra laun estudio donde demuestra la
existencia de conglomeradosexistencia de conglomerados
intraneuronales, fibras anómalasintraneuronales, fibras anómalas
que coexistían con placas senilesque coexistían con placas seniles

1910 Kraepelin introduce en su1910 Kraepelin introduce en su
Manual de psiquiatría laManual de psiquiatría la
degeneración neurofibrilar quedegeneración neurofibrilar que
denomina enfermedad dedenomina enfermedad de
Alzheimer.Alzheimer.

ETICA DEL CUIDARETICA DEL CUIDAR

Se requiere “competencia relacional” y emocionalSe requiere “competencia relacional” y emocional

El principio fundamental del cuidado alEl principio fundamental del cuidado al
enfermo de Alzheimer es la regla deenfermo de Alzheimer es la regla de
oro de la ética:oro de la ética:

Trata a los demás como quisieras que teTrata a los demás como quisieras que te
trataran a ti.trataran a ti.

Esto se traduce en la actitud EMPATICA.Esto se traduce en la actitud EMPATICA.

EMPATIAEMPATIA

Actitud (disposición interior)Actitud (disposición interior)

Querer comprender significados.Querer comprender significados.

Ponerse en lugar del otro.Ponerse en lugar del otro.

Ver las cosas desde el punto de vista delVer las cosas desde el punto de vista del
ayudado.ayudado.

Adoptar su marco de referencia interior.Adoptar su marco de referencia interior.

Objetivo:Objetivo:

ComprenderComprender
+ transmitir comprensión+ transmitir comprensión

No es “sentir lo mismo que el otro”.No es “sentir lo mismo que el otro”.
No es “simpatía”.No es “simpatía”.
No es “feeling”.No es “feeling”.
No es “identifcación por lo mismo”.No es “identifcación por lo mismo”.

ESCUCHAR:ESCUCHAR:

+ OIR+ OIR
Centrarse en la persona, en los significadosCentrarse en la persona, en los significados

+ VER+ VER
60-65% lenguaje no verbal60-65% lenguaje no verbal

+ CALLAR+ CALLAR
Silencio intrapsíquico, tiempo libre mental.Silencio intrapsíquico, tiempo libre mental.

ESCUCHAR:ESCUCHAR:
Es una cariciaEs una caricia
positiva.positiva.

RESPONDER COMPRENSIVAMENTERESPONDER COMPRENSIVAMENTE

Comunicar comprensión.Comunicar comprensión.

Evitar interrogatorio.Evitar interrogatorio.

Reformular.Reformular.

Recoger sentimientos.Recoger sentimientos.

Evitar consejos no pedidos.Evitar consejos no pedidos.

Evitar infantilización.Evitar infantilización.

Personalizar.Personalizar.

CLAVES PARA LA COMUNICACIÓNCLAVES PARA LA COMUNICACIÓN
CON EL ENFERMO DE ALZHEIMERCON EL ENFERMO DE ALZHEIMER
Llamar por el nombre.Llamar por el nombre.
Elegir temas agradables.Elegir temas agradables.
Tratar como a un adulto: temas y tono.Tratar como a un adulto: temas y tono.
En afirmativo: mejor decir lo que se debeEn afirmativo: mejor decir lo que se debe
hacer y no lo que no se debe.hacer y no lo que no se debe.
Preguntas sencillas y directas.Preguntas sencillas y directas.
Palabras familiares y conocidas.Palabras familiares y conocidas.
Escucha paciente esperando serEscucha paciente esperando ser
comprendido.comprendido.

CLAVES PARA LA COMUNICACIÓNCLAVES PARA LA COMUNICACIÓN
CON EL ENFERMO DE ALZHEIMERCON EL ENFERMO DE ALZHEIMER
Mantener la calma ante la agresividad.Mantener la calma ante la agresividad.
No razonar ni aplicar la lógicaNo razonar ni aplicar la lógica
encarnecidamente.encarnecidamente.
Eliminar la expresión: “¿no te acuerdas?”Eliminar la expresión: “¿no te acuerdas?”
No hacer preguntas sobre cosas que yaNo hacer preguntas sobre cosas que ya
sabemos. Afirmárselo.sabemos. Afirmárselo.
Dar la oportunidad de responder.Dar la oportunidad de responder.
Leer para el paciente.Leer para el paciente.

Un ejemploUn ejemplo
María es una residente del Centro de Día a la queMaría es una residente del Centro de Día a la que
conozco porque la ayudo a comer todos los días.conozco porque la ayudo a comer todos los días.
Padece demencia en un estado avanzado y ahora estáPadece demencia en un estado avanzado y ahora está
deprimida.deprimida.
María vivía con su marido, estaba diagnosticada deMaría vivía con su marido, estaba diagnosticada de
demencia pero sólo lo sabía él y se lo ocultaba a susdemencia pero sólo lo sabía él y se lo ocultaba a sus
hijos. Cuando su marido murió, fue cuando sus hijoshijos. Cuando su marido murió, fue cuando sus hijos
descubrieron la enfermedad de su madre. Ellos nodescubrieron la enfermedad de su madre. Ellos no
podían atenderla durante todo el día por lo quepodían atenderla durante todo el día por lo que
decidieron llevarla a la Residencia en régimen dedecidieron llevarla a la Residencia en régimen de
“Centro de Día”.“Centro de Día”.

María es una persona muy tranquila, de esas que pasanMaría es una persona muy tranquila, de esas que pasan
desapercibidos para el personal a lo largo de todo eldesapercibidos para el personal a lo largo de todo el
día. No habla con nadie, no demanda ninguna atencióndía. No habla con nadie, no demanda ninguna atención
y nunca tiene quejas de nada.y nunca tiene quejas de nada.
El encuentro tuvo lugar alrededor de las 12:45 de laEl encuentro tuvo lugar alrededor de las 12:45 de la
mañana. Todos los residentes a esta hora suben a lamañana. Todos los residentes a esta hora suben a la
planta para comer. María, una hora antes, se habíaplanta para comer. María, una hora antes, se había
bajado con un compañero a dar un paseo. Cuandobajado con un compañero a dar un paseo. Cuando
subió a la planta me la encontré en el medio delsubió a la planta me la encontré en el medio del
comedor y me dirigí hacia ella para acompañarla a sucomedor y me dirigí hacia ella para acompañarla a su
sitio para comer.sitio para comer.

A.1: ¡Hola María!A.1: ¡Hola María!
M.1: ¡Hola!M.1: ¡Hola!
A.2: ¿ Has estado paseando?A.2: ¿ Has estado paseando?
M.2: No lo sé.M.2: No lo sé.
A.3: ¿No lo sabes?, hace un ratito ha venidoA.3: ¿No lo sabes?, hace un ratito ha venido
“Dani” y te has bajado con él a dar un paseo,“Dani” y te has bajado con él a dar un paseo,
¿no te acuerdas?¿no te acuerdas?
M.3: Sí.M.3: Sí.

A.4: ¿Y dónde has ido?A.4: ¿Y dónde has ido?
A.5: No sabes si has ido a terapia.A.5: No sabes si has ido a terapia.
M.5: Sí.M.5: Sí.
A.6: María, ya es la hora de comer ¿quieres queA.6: María, ya es la hora de comer ¿quieres que
te acompañe a tu sitio?te acompañe a tu sitio?
M.6: Sí.M.6: Sí.

A.7:A.7: (La cojo del brazo pero ella me da la mano(La cojo del brazo pero ella me da la mano
y nos dirigimos hacia su sitio. Cuando la ayudoy nos dirigimos hacia su sitio. Cuando la ayudo
a sentarse me doy cuenta de que está llorando,a sentarse me doy cuenta de que está llorando,
entonces se sienta y yo me pongo en ”cuclillas”entonces se sienta y yo me pongo en ”cuclillas”
junto a ella. La cojo de la mano y la pregunto):junto a ella. La cojo de la mano y la pregunto):
María ¿por qué lloras?María ¿por qué lloras?
A.8: ¿Te sientes mal?A.8: ¿Te sientes mal?
M.8: Sí.M.8: Sí.

A.9: Y ¿cómo te sientes?A.9: Y ¿cómo te sientes?
A.10: ¿Estás triste?A.10: ¿Estás triste?
M.10: Sí.M.10: Sí.
A.11: Te sientes muy triste y por eso lloras ¿no?A.11: Te sientes muy triste y por eso lloras ¿no?
M.11: Sí.M.11: Sí.
A.12: ¿Quieres contarme algo más de lo que te pasa?A.12: ¿Quieres contarme algo más de lo que te pasa?
M.12: No.M.12: No.

A.13: ¿No te apetece hablar de ello?A.13: ¿No te apetece hablar de ello?
A.14: ¿Quieres que me quede aquí contigo?A.14: ¿Quieres que me quede aquí contigo?
M.14: No te vayasM.14: No te vayas (sentí como me apretaba la mano(sentí como me apretaba la mano).).
A.15: Vale María, me quedo aquí contigo. (A.15: Vale María, me quedo aquí contigo. (EntoncesEntonces
percibí que dejaba de llorar. En ese momento traen lapercibí que dejaba de llorar. En ese momento traen la
comida y comencé a dársela. Yo tenía que dar de comercomida y comencé a dársela. Yo tenía que dar de comer
a más residentes que no pueden comer ellos solos. Aa más residentes que no pueden comer ellos solos. A
María si se la anima y se está pendiente de ella puedeMaría si se la anima y se está pendiente de ella puede
comer sola).comer sola). María, tengo que dar de comer a MercedesMaría, tengo que dar de comer a Mercedes
porque ella no puede hacerlo sola, ¿sigues comiendo túporque ella no puede hacerlo sola, ¿sigues comiendo tú
sola?sola?

M.15: Sí.M.15: Sí.
A.16: Ahora vengo a prepararte el segundo plato ¿Vale?A.16: Ahora vengo a prepararte el segundo plato ¿Vale?
M.16: Sí.M.16: Sí. (Al rato llegó otro auxiliar y la dio de comer.(Al rato llegó otro auxiliar y la dio de comer.
Cuando terminó de comer y yo ya me iba fui a verla).Cuando terminó de comer y yo ya me iba fui a verla).
A.17: María ¿qué tal has comido?A.17: María ¿qué tal has comido?
A.18: ¿Estaba bueno?A.18: ¿Estaba bueno?
M.18: Sí.M.18: Sí.

A.19: Yo me tengo que ir a comer y luego voy a clase,A.19: Yo me tengo que ir a comer y luego voy a clase,
pasado mañana te veo ¿vale?pasado mañana te veo ¿vale?
M.19: Vale.M.19: Vale.
A.20: Hasta luego María.A.20: Hasta luego María.
M.20: Hasta luego.M.20: Hasta luego. (Yo me fui un tanto satisfecha por(Yo me fui un tanto satisfecha por
cómo había llevado la conversación pero esta opinióncómo había llevado la conversación pero esta opinión
cambió al día siguiente. Estaba preparando lacambió al día siguiente. Estaba preparando la
medicación y una de las veces que miré por la puerta vimedicación y una de las veces que miré por la puerta vi
a María parada frente al mostrador. Fui a saludarla ya María parada frente al mostrador. Fui a saludarla y
cuando me acerqué lo suficiente pude ver que tenía loscuando me acerqué lo suficiente pude ver que tenía los
ojos llorosos).ojos llorosos).

A.21: María, ¿qué te pasa? (A.21: María, ¿qué te pasa? (La acaricié la mejilla.La acaricié la mejilla.
Físicamente nos separaba el mostrador).Físicamente nos separaba el mostrador).
M.21: No lo sé. (M.21: No lo sé. (Breve pausa acompañada de un largoBreve pausa acompañada de un largo
silencio)silencio) Ayúdame. (Ayúdame. (Mientras comenzaba a andar).Mientras comenzaba a andar).
A.22: (A.22: (Di la vuelta al mostrador y cogiéndola del brazoDi la vuelta al mostrador y cogiéndola del brazo
me dejé llevar hacia donde ella se dirigía).me dejé llevar hacia donde ella se dirigía). María ¿dóndeMaría ¿dónde
vas?vas?
M.22: No lo sé (SM.22: No lo sé (Silencio)ilencio) No quiero que me vean.No quiero que me vean.

A.23: ¿Quién no quieres que te vea?A.23: ¿Quién no quieres que te vea?
A.24: ¿Damos un paseo?A.24: ¿Damos un paseo?
M.24: Sí.M.24: Sí. (Tras pasear un largo rato en silencio la digo):(Tras pasear un largo rato en silencio la digo):
A.25: ¿Estás cansada? ¿Quieres que vayamos alA.25: ¿Estás cansada? ¿Quieres que vayamos al
comedor y te sientas un ratito?comedor y te sientas un ratito?
M.25: Sí.M.25: Sí.
A.26: Vamos, que te acompaño. (A.26: Vamos, que te acompaño. (Llegamos al comedorLlegamos al comedor
y se sienta en una silla. Sus ojos ya no lloraban peroy se sienta en una silla. Sus ojos ya no lloraban pero
expresaban mucha tristeza)expresaban mucha tristeza). María ¿quieres contarme. María ¿quieres contarme
algo?algo?

M.26: Sí.M.26: Sí.
A.27: Y ¿qué me cuentas?A.27: Y ¿qué me cuentas?
M.27: Nada.M.27: Nada.
A.28: Bueno quizá luego te apetece que venga yA.28: Bueno quizá luego te apetece que venga y
charlemos un poquito.charlemos un poquito.
M.28: Sí.M.28: Sí.
A.29: Pues entonces hasta luego María.A.29: Pues entonces hasta luego María.

M.29: Adiós.M.29: Adiós. (Me sentí muy triste y la besé en la(Me sentí muy triste y la besé en la
mejilla, entonces ella también me dio un beso ymejilla, entonces ella también me dio un beso y
me dijo):me dijo): Gracias.Gracias.
A.30: De nada María. Hasta luego.A.30: De nada María. Hasta luego. (Su(Su
conversación estaba llena de contradicciones.conversación estaba llena de contradicciones.
En realidad no sabía lo que quería. En muchasEn realidad no sabía lo que quería. En muchas
ocasiones sus ”sí” no eran afirmaciones y susocasiones sus ”sí” no eran afirmaciones y sus
“no” no eran negaciones. Ante la misma“no” no eran negaciones. Ante la misma
pregunta lo mismo podía decir que sí que podíapregunta lo mismo podía decir que sí que podía
decir que no).decir que no).

DEJA QUE DESEAR: !!!!DEJA QUE DESEAR: !!!!
A.2: ¿ Has estado paseando?A.2: ¿ Has estado paseando?
A.3: ¿No lo sabes?, hace un ratito ha venidoA.3: ¿No lo sabes?, hace un ratito ha venido
“Dani” y te has bajado con él a dar un paseo,“Dani” y te has bajado con él a dar un paseo,
¿no te acuerdas?¿no te acuerdas?
A.4: ¿Y dónde has ido?A.4: ¿Y dónde has ido?

A.6: María, ya es la hora de comer ¿quieres que teA.6: María, ya es la hora de comer ¿quieres que te
acompañe a tu sitio?acompañe a tu sitio?
A.9: Y ¿cómo te sientes?A.9: Y ¿cómo te sientes?
A.14: ¿Quieres que me quede aquí contigo?A.14: ¿Quieres que me quede aquí contigo?

A.17: María ¿qué tal has comido?A.17: María ¿qué tal has comido?
A.18: ¿Estaba bueno?A.18: ¿Estaba bueno?
A.24: ¿Damos un paseo?A.24: ¿Damos un paseo?
A.27: Y ¿qué me cuentas?A.27: Y ¿qué me cuentas?

ALGUNOS CONFLICTOS ETICOSALGUNOS CONFLICTOS ETICOS
EN EL CUIDADO A LOS ENFERMOSEN EL CUIDADO A LOS ENFERMOS
DE ALZHEIMER.DE ALZHEIMER.

CONFLICTO MORAL: surge cuando elCONFLICTO MORAL: surge cuando el
agente moral tiene que elegir entre una oagente moral tiene que elegir entre una o
varias alternativas, ninguna de ellas libre devarias alternativas, ninguna de ellas libre de
problemas éticos.problemas éticos.

¿En casa o institucionalizado?¿En casa o institucionalizado?
Privacidad. Confidencialidad de laPrivacidad. Confidencialidad de la
información, cuánta y qué informacióninformación, cuánta y qué información
dar al enfermo.dar al enfermo.
Sexualidad.Sexualidad.

Incapacitaciones, curatelas, cuidadorIncapacitaciones, curatelas, cuidador
de hecho…de hecho…
¿Cuánta libertad hay en los distintos¿Cuánta libertad hay en los distintos
momentos de la enfermedad?momentos de la enfermedad?
Malos tratos.Malos tratos.

Restricciones de la libertad,Restricciones de la libertad,
restricciones físicas...restricciones físicas...
Voluntades anticipadas en ancianos,Voluntades anticipadas en ancianos,
medidas de soporte vital...medidas de soporte vital...
Cuándo los sentimientos suponen unCuándo los sentimientos suponen un
freno para trabajar. Burn-out: cuándofreno para trabajar. Burn-out: cuándo
decir que no.decir que no.

Cuándo estamos suficientementeCuándo estamos suficientemente
preparados.preparados.
¿Es lícita la persuasión?¿Es lícita la persuasión?
Responsabilidad subsidiaria anteResponsabilidad subsidiaria ante
negativas a indicaciones terapéuticas.negativas a indicaciones terapéuticas.
¿Debería existir consentimiento¿Debería existir consentimiento
informado? Problema de competencia.informado? Problema de competencia.

CODEPENDENCIACODEPENDENCIA
Desplegar el valor del CUIDADODesplegar el valor del CUIDADO
INCONDICIONALINCONDICIONAL
tiene el peligro de latiene el peligro de la
CODEPENDENCIA.CODEPENDENCIA.

Riesgo del ayudante de dependerRiesgo del ayudante de depender
del ayudado, en lugar de al revés.del ayudado, en lugar de al revés.

- Indicadores:Indicadores:
-
Creerse indispensable.Creerse indispensable.
-
No delegar.No delegar.
-
No fiarse de otros cuidadores.No fiarse de otros cuidadores.
-
No tolerar los límites propios y del otro.No tolerar los límites propios y del otro.
-
No aceptar a otros cuidadores.No aceptar a otros cuidadores.
-
Poner todo el sentido de la vida en le cuidado.Poner todo el sentido de la vida en le cuidado.
-
Hablar de “24 horas”…Hablar de “24 horas”…

EL RIESGO DEL BURN-OUTEL RIESGO DEL BURN-OUT
EN EL CUIDADOREN EL CUIDADOR

- Introducción.
1. La comunicación interpersonal como terapia y
su coste emocional.
2. Estrés y burn out.
3. Consecuencias del burn out.
4. Causas del burn out.
5. Manejo del estrés y prevención del burn out.
6. Conclusión: cuidarse para cuidar.
ESQUEMA

1. La comunicación interpersonal como terapia
y su coste emocional

Terapia/tratamiento
(Diccionario de ciencias médicas)
“Conjunto de medios de toda clase
que se ponen en práctica para la
curación o alivio de las
enfermedades.”

Comunicación-terapia-coste emocional
La comunicación interpersonal
es un medio terapéutico, es terapia,
es tratamiento.
- Consumimos también
“tecnología humana” (comunicación)
en la relación sanitaria.
- Esta “tecnología” también se “gasta”
y existe riesgo de “desgaste” personal.

Obras de misericordia???
“Enseñar al que no sabe”
…“Enseñar al que no quiere aprender”
“Visitar al enfermo”
… “Cuidar al que no sabe que le cuidas…”
… “Cuidar al que se muere sin morirse del todo…”
… “Cuidar en situaciones de tensión, ante trastornos de
conducta de personas con gran deterioro funcional
y mental como los enfermos de Alzheimer…”
… “Cuidar ante presión de trabajo … tiene un coste

2. Estrés y burn-out2. Estrés y burn-out

2. Estrés y burn-out
Qué es el estrés
“Una relación particular
entre el individuo
y el entorno, que es evaluado
como amenazante o desbordante
de sus recursos y que pone en peligro
su bienestar." (Lazarus y Folkman)

En el Alzheimer
-La principal fuente de estrés son los
trastornos de conducta del enfermo de
Alzheimer.
-La falta de recursos para manejar
problemas y síntomas generan mucho
malestar emocional.

Qué es el estrés
- En principio, el estrés cumple una
función positiva en el campo
motivacional.
- Una buena dosis de estrés favorece el
rendimiento y provoca un aumento de
atención.

Del estrés al burn out
Freudenberger en 1974
(psicoanalista alemán)
Se refiere a cansancio, apatía,
agotamiento, estar al límite
de las propias energías.

En 1976/1982
la Dra. C. Maslach lo define como:
“Síndrome de agotamiento, de
despersonalización (hacia el usuario) de
reducida relación personal, que puede
aparecer en personas que trabajan en
contacto con la gente“.

Danesi y Mariani, en 1987 lo definen:
“Un tipo de defensa patológica frente al
estrés y a la frustración”.
* Lo define como un punto de partida, no
como un punto de llegada, una defensa.

Cristina Chernis entiende por burn out
"Un proceso en el que un profesional
(CUIDADOR), anteriormente
comprometido, se descompromete
del propio trabajo como respuesta al
estrés y a la tensión experimentada
en él".

- Imágenes de burn-out en internet:

-Imágenes de burn-out en internet:
-El motor sigue funcionando.El motor sigue funcionando.
-Echa humo.Echa humo.
-No puede rendir.No puede rendir.
-El estado del motor reclama toda la atención.El estado del motor reclama toda la atención.
-““Corte de encendido”.Corte de encendido”.
-Explosiones en el tubo de escape.Explosiones en el tubo de escape.

Proceso hasta llegar al burn out
1. Una primera fase de entusiasmo
idealista en la que el trabajador se
siente casi omnipotente.

2. Una segunda fase estaría
determinada principalmente por el
conflicto y la tensión como
consecuencia del choque y del
contraste continuo entre sus
ideales y los sucesivos fracasos
sufridos.

3. Una tercera fase:el burn out
propiamente dicho, que consiste en
una serie de cambios en la actitud y en
el comportamiento, en un progresivo
desinterés en el que predominan la
apatía, la desmotivación, la actitud
cínica, la rigidez, el uso de modelos
estereotipados y procedimientos
estandarizados para con las personas
ayudadas.

Medición del burn out
Cuestionario de Maslach:
22 ítems
3 subescalas:
. El agotamiento emocional
. La despersonalización
. La percepción de
autorrealización personal.

3. Consecuencias del burn-out3. Consecuencias del burn-out

3. Consecuencias del burn out
Consecuencias físicas y psicológicas
• Christina Maslach:
1. Agotamiento emocional.
2. La despersonalización.
3. Una realización personal reducida

1. Agotamiento emocional experimentado
como vacío y falta de recursos emocionales y
personales y la consiguiente sensación de no
tener nada más que ofrecer a nivel
psicológico para los demás. “sentirse
quemado”.

2. La despersonalización, que lleva a
cortar o evitar las relaciones al
mínimo. Es un modo de defenderse
del compromiso emocional.
Ritualización. Respuesta
silenciadora.

3. Una realización personal reducida,
con la consiguiente sensación de
inadecuación al trabajo y a las tareas
propias del mismo.

4. Causas del burn out4. Causas del burn out

Es fácil caer en un discurso moralizante.Es fácil caer en un discurso moralizante.
Sin embargo, una serena consideración deSin embargo, una serena consideración de
las causas del burn-out nos ha de llevar alas causas del burn-out nos ha de llevar a
considerar:considerar:

los elementos personales,los elementos personales,

los de la organizaciónlos de la organización

y los de la naturaleza misma del trabajo.y los de la naturaleza misma del trabajo.

1. A nivel1. A nivel personalpersonal::

el potencial motivacionalel potencial motivacional

las expectativas y necesidadeslas expectativas y necesidades
personales,personales,

el tipo de personalidad,el tipo de personalidad,

la formación recibida,la formación recibida,

la conciencia del propio rol,la conciencia del propio rol,

el modo de manejar losel modo de manejar los
conflictos, etc.conflictos, etc.

La personalidad de tipo A es másLa personalidad de tipo A es más
propensa al burn out que la depropensa al burn out que la de
tipo B.tipo B.

La personalidad de “tipo A”, definidaLa personalidad de “tipo A”, definida
en 1957 por los norteamericanosen 1957 por los norteamericanos
Meyer Friedman y Ray Rosenman, esMeyer Friedman y Ray Rosenman, es
descrita con estas características:descrita con estas características:
hiperactividad, capacidad de atenderhiperactividad, capacidad de atender
muchas ocupaciones al mismomuchas ocupaciones al mismo
tiempo, eficiencia, competitividad,tiempo, eficiencia, competitividad,
impaciencia, personas que hablan yimpaciencia, personas que hablan y
hacen todo muy rápido.hacen todo muy rápido.

2. A nivel2. A nivel profesionalprofesional::

El tipo de trabajo:El tipo de trabajo:
(Alzheimer, UCI,(Alzheimer, UCI,
at. primaria, etc.)at. primaria, etc.)

trabajo interdisciplinar,trabajo interdisciplinar,

estilos autoritarios en laestilos autoritarios en la
gestióngestión,,

3. La naturaleza del trabajo3. La naturaleza del trabajo::

La relación de ayuda lleva aLa relación de ayuda lleva a
cultivar una visión negativa decultivar una visión negativa de
la realidad.la realidad.

El “efecto esponja”.El “efecto esponja”.

5. Manejo del estrés5. Manejo del estrés
y prevención del burn outy prevención del burn out

5. Manejo del estrés y prevención del burn out5. Manejo del estrés y prevención del burn out
..Prevención en las tres esferas:Prevención en las tres esferas:
- personalpersonal
- relacional- relacional
- trabajo.- trabajo.
Inteligencia emocional.Inteligencia emocional.

Inteligencia emocional.Inteligencia emocional.
Competencias personales:
Autoconocimiento.
Autocontrol emocional. (Capac.
postponer la gratificación).
Motivación.
Competencias sociales:
Empatía.
Habilidades sociales (asertividad).

6. La institución que motiva y previene6. La institución que motiva y previene
La institución que motiva y previeneLa institución que motiva y previene
• Factores motivacionales extrínsecos.Factores motivacionales extrínsecos.
• ““Higiene laboral”.Higiene laboral”.
• Factores motivacionales intrínsecos.Factores motivacionales intrínsecos.
• Formación.Formación.
• Participación de la misión.Participación de la misión.
• Trabajo interdisciplinar.Trabajo interdisciplinar.
• ……

6. Conclusión: Cuidarse para cuidar6. Conclusión: Cuidarse para cuidar

Afecta a los profesionales de la salud…
interesa a la salud
Afecta a los cuidadores en general…
interesa a la salud.

PREVENIR
Aprender a separarse
“conviene que yo me vaya”.

MOTIVACIONES
Purificar las motivaciones.
Vocación por el trabajo
+
importancia del descanso.

VALORES
Promover imagen realista de las personas.
No omnipotencia.
Integración de los límites.
“Sanador herido”.
Curación
Herida

6. Conclusión: cuidarse para cuidar
• La atención al fenómeno: signo de
humanización.

DUELO PELIGROSODUELO PELIGROSO

El riesgo del amorEl riesgo del amor

Hay diferentes tipos de duelo:Hay diferentes tipos de duelo:

Anticipatorio.Anticipatorio.

Normal.Normal.

Retardado.Retardado.

Crónico.Crónico.

PatológicoPatológico

A veces el duelo anticipatorio es AMBIGUO:A veces el duelo anticipatorio es AMBIGUO:

El paciente VIVEEl paciente VIVE

Ha muerto mucho de su personalidadHa muerto mucho de su personalidad

¿Hay que “elaborar la pérdida”?¿Hay que “elaborar la pérdida”?

Frecuente culpa ANTICIPADAFrecuente culpa ANTICIPADA

Duelo definitivo “raro”.Duelo definitivo “raro”.

VALORES QUE RECLAMAVALORES QUE RECLAMA
LA PERSONA MAYORLA PERSONA MAYOR

La VIDA en su sentido de longitud (historia):La VIDA en su sentido de longitud (historia):

LA MEMORIALA MEMORIA y el sentido de la historia (Reminiscencia dey el sentido de la historia (Reminiscencia de
crecimiento)crecimiento)

Tendencia que tienen
las personas mayores
a recordar su vida
pasada.
Aristóteles:
“Los ancianos viven más
de la memoria
que de la esperanza,
porque el tiempo
que les queda por vivir
es muy corto
en comparación
con su largo pasado”.
El agridulce tesoro de la nostalgia”
(A. Gala)

EL CULTIVO DE LA INTERIORIDADEL CULTIVO DE LA INTERIORIDAD

La importancia del ser frente al hacer.La importancia del ser frente al hacer.

LA AMISTADLA AMISTAD

El valor dado a las relaciones.El valor dado a las relaciones.

LA EXPERTIA EN LOS VALORES DELA EXPERTIA EN LOS VALORES DE
PASIVIDAD.PASIVIDAD.

Dejarse querer,Dejarse querer,
dejarse cuidar,dejarse cuidar,
dar testimoniodar testimonio
del amor conjugadodel amor conjugado
en pasiva: “no sólo soyen pasiva: “no sólo soy
amante, sino tambiénamante, sino también
amado”.amado”.

EL RECLAMO DE LA DIGNIDADEL RECLAMO DE LA DIGNIDAD

La superación de la visión de la dignidad sólo enLa superación de la visión de la dignidad sólo en
clave ética y fundada en la autonomía moral.clave ética y fundada en la autonomía moral.

““Se trata de un paciente que aparenta su edadSe trata de un paciente que aparenta su edad
cronológica. No se comunica verbalmente, nicronológica. No se comunica verbalmente, ni
comprende la palabra hablada. Balbucea de modocomprende la palabra hablada. Balbucea de modo
incoherente durante horas, parece desorientada enincoherente durante horas, parece desorientada en
cuanto a su persona, al espacio y al tiempo, aunque dacuanto a su persona, al espacio y al tiempo, aunque da
la impresión de que conoce su propio nombre. No sela impresión de que conoce su propio nombre. No se
interesa ni coopera a su propio aseo. Hay que darle deinteresa ni coopera a su propio aseo. Hay que darle de
comer comidas blandas, pues no tiene piezas dentarias.comer comidas blandas, pues no tiene piezas dentarias.
Presenta incontinencia de heces y orina, por lo que hayPresenta incontinencia de heces y orina, por lo que hay
que cambiarla y bañarla a menudo. Babeaque cambiarla y bañarla a menudo. Babea
continuamente y su ropa está siempre manchada. No escontinuamente y su ropa está siempre manchada. No es
capaz de caminar. Su patrón de sueño es errático, secapaz de caminar. Su patrón de sueño es errático, se
despierta frecuentemente por la noche y con sus gritosdespierta frecuentemente por la noche y con sus gritos
despierta a los demás. Aunque la mayor parte deldespierta a los demás. Aunque la mayor parte del
tiempo parece tranquila y amable, varias veces al día ytiempo parece tranquila y amable, varias veces al día y
sin causa aparente, se pone muy agitada y presentasin causa aparente, se pone muy agitada y presenta

Nuestra pasión porNuestra pasión por
la humanización hala humanización ha
de tener en cuenta ade tener en cuenta a
los enfermos delos enfermos de
Alzheimer y susAlzheimer y sus
cuidadores.cuidadores.

GraciasGracias
José Carlos BermejoJosé Carlos Bermejo

““Más corazón en esas manos”Más corazón en esas manos”
(San Camilo)(San Camilo)
José Carlos Bermejo

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