Este documento presenta 10 casos clínicos de pacientes con posibles infecciones de transmisión sexual. Cada caso describe los síntomas del paciente y se proporcionan respuestas a las preguntas relacionadas con el diagnóstico, tratamiento, prevención y riesgos de cada infección. Los casos cubren una variedad de ITS como gonorrea, hepatitis C, herpes genital, pediculosis púbica, sífilis, tricomoniasis y candidiasis. El documento también incluye información general sobre las vías de transmisión, sínt

1. CASOS CLÍNICOS: INFECCIONES
DE TRANSMISIÓN SEXUAL
SUBGRUPO 10

2. Caso 1
● Pedro es un chico de 25 años sin pareja estable
que consulta porque desde hace días tiene escozor
al orinar. Observándose la ropa interior ha visto
que ha manchado de un líquido blanco. Cuando le
preguntamos por la relaciones sexuales
mantenidas recientemente, nos comenta que hace
dos fines de semana conoció a una chica en una
discoteca y mantuvieron relaciones coitales sin
protección.

3. Cuestiones caso 1
● Se trata de gonorrea.
● Sí, es posible que se le pasara desapercibido ver algo en la chica que le
indicara la infección, ya que puede contagiarse durante varios meses sin
que la chica hubiese presentado ningún tipo de síntomas.
● Se puede diagnosticar mediante un exudado uretral y si resulta esta prueba
negativa o dudosa, es necesario cultivar la muestra en medio de cultivo
específico para detectar la bacteria.
● Recomendaciones: Esperar 7 días después de finalizar el tratamiento para
volver a mantener relaciones y utilizar preservativo en las relaciones
posteriores a la recuperación.
● Tratamiento: Antibióticos.

4. Caso 2
● María es una chica de 28 años que consulta porque
tiene una pareja con la que mantiene relaciones
sexuales desde hace más de 5 años y que está
diagnosticada de Hepatitis C. Han decidido
mantener relaciones sexuales sin protección ya que
recientemente se han hecho las pruebas del VIH y
han sido negativas. En las últimas semanas ha
observado unos granitos rojos en la zona
abdominal y piensa que pueden estar relacionados
con la infección por Hepatitis C.

5. Cuestiones caso 2
● Sí, es posible que se contagie de Hepatitis C de su pareja.
● Vías por las que el contagio es más probable: a través de la sangre,
al consumir drogas inyectables y material de inyección, en
entornos sanitarios y transfusiones de sangre y por vía sexual
además de de madre a hijo en el parto.
● No, los granitos no son sintomáticos de la enfermedad.
Sintomatología: Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen
(flanco derecho), ascitis, heces pálidas, orina turbia, fatiga, fiebre,
picazón, ictericia, inapetencia, náuseas y vómitos.
● Recomendaciones para futuras relaciones sexuales: usar
preservativo y tomar muy en cuenta las medidas de higiene
personal.

6. Caso 3
● Manuel tiene 23 años y consulta porque hace unas
semanas empezó a salir con David de 29 años y
este le dijo que hace unos años tuvo un herpes
genital. La pareja ha mantenido en repetidas
ocasiones relaciones sexuales, siempre con
protección, aún así Manuel está preocupado por si
pudiera contagiarse.

7. Cuestiones caso 3
● El herpes genital puede contagiarse al mantener relaciones
sexuales anales u orales sin utilizar preservativo.
Se puede estar en riesgo de contagiarse aun usando preservativo.
Es recomendable usar preservativos de látex, aunque existe una
mínima posibilidad de contagiarse aun usando este tipo de
preservativo.
● Suele durar de 2 a 12 días.
● No existe medicamento que proporcione la cura del herpes
genital, pero pueden recetar medicinas como Aciclovir,
Valaciclovir, analgésicos, antiinflamatorios, tratamientos
tópicos…

8. Caso 4
● Rocío tiene 25 años y quiere informarse sobre la
pediculosis púbica, ya que está en tratamiento
desde hace 2 días pero tiene dudas que resolver:

9. Cuestiones caso 4
● El picor dura hasta que el parásito ha sido eliminado.
El tratamiento es efectivo en aproximadamente una semana.
● El riesgo de contagio existe mientras permanece el parásito o
los huevos de mismo.
Podrá retomar las relaciones sexuales con su pareja una vez que
haya terminado la enfermedad, ya que el preservativo no protege
el contagio.
● Sí, ambos deben seguir un tratamiento.
● No, ya que el preservativo no protege del contagio, como ya
hemos dicho anteriormente.

10. Caso 5
● Juan de 27 años consulta porque ha sido
diagnosticado de sífilis y está preocupado por la
evolución y las implicaciones que tendrá la
enfermedad. Refiere que siempre ha utilizado
preservativo en sus relaciones sexuales anteriores
y demanda información sobre la enfermedad. Ha
observado en su pene una lesión, pero refiere que
no es dolorosa.

11. Cuestiones caso 5
● Puede contraer sífilis por: contacto directo con la llaga sífilis
durante relaciones sexuales anales, vaginales u orales. Las llagas
pueden estar en el pene, vagina, ano, boca y recto. Puede ser
transmitida aunque no halla penetración o intercambio de fluidos.
Incluso también en el parto.
● La sífilis se puede curar con los antibióticos correctos que le
recetará un proveedor de atención médica, sin embargo el
tratamiento no revertirá ningún daño que la infección ya haya
causado.
● Se diagnostica por prueba de sangre o sacándole fluido de las
lesiones.

12. Fases de la enfermedad
–Etapa primaria: una sola llaga (chancro), es firme, redonda y no causa
dolor. Dura de 3-6 semanas. Curación es independiente del tratamiento.
-Etapa secundaria: posibles erupciones en la piel o llaga en boca,
vagina, ano.
Erupción: aspecto de puntos duros de color rojo o marrón rojizo en
planta de manos o palma de pie. No pica. Puede: fiebre, inflamación de
las glándulas linfáticas, dolo de garganta y cabeza, pérdida de cabello,
de peso, cansancio.
-Fase latente y avanzada: 10-30 años después de la infección. Los
síntomas son dificultad para coordinar movimientos musculares,
parálisis, entumecimiento, ceguera y demencia.
Fase avanzada: daña órganos internos y puede causar la muerte.

13. Caso 6
● Elisa tiene 24 años. Hace 15 días estuvo con una
chica, tuvieron relaciones sexuales y a la semana
siguiente empezó a notar escozor e irritación en la
zona vaginal. Refiere que va muchas veces al
baño, le molesta cuando orina y percibe un olor
fuerte en el flujo llegando a ser verde-amarillento.

14. Cuestiones caso 6
● Tricomoniasis por la sintomatología.
● Sería grave en el caso de no tratarse, ya que aumentaría la
probabilidad de contagiarse de VIH; y en embarazos aumenta el
parto prematuro.
● Durante las relaciones sexuales, el parásito por lo general se
transmite del pene a la vagina o de la vagina al pene, pero también
se puede transmitir de una vagina a otra, por lo que esto puede ser
la principal causa.
● No tiene por qué, puede que si padezca la enfermedad pero que no
presente sintomatología, ya que algunas personas con la infección
presentan síntomas y otras no, pero probablemente depende de
factores como la edad de la persona y su salud en general. Pero
aunque no presente síntomas puede transmitir la enfermedad.

15. Caso 7
● Loli tiene 29 años y consulta porque la noche del
sábado acudió a una fiesta y conoció a un chico
con el que mantuvo relaciones sexuales sin
protección. Ahora ha observado el flujo vaginal
blanquecino, espeso, pero sobre todo, le resultan
muy molestos los picores. Al final de la relación
observó que el chico tenía una pequeña irritación
en el pene.

16. Cuestiones caso 7
● Según los síntomas que Lola padece, podríamos decir que se trata
de una Candidiasis vulvovaginitis. La Candidiasis Vulvovaginal es
una inflamación vaginal sintomática (vaginitis) que, con gran
frecuencia, afecta a la vulva. Está causada por la proliferación de
levaduras del género Candida, que han colonizado previamente la
vagina, siendo Candida albicans la responsable de entre un 85-90%
de los casos. Eventualmente la Candida albicans puede ser
transmitida de una persona a otra. Sexo oral, anal y vaginal son
posibles fuentes de transmisión si el pene del hombre o la vagina de
la mujer están colonizados.

17. Cuestiones caso 7
● Se puede optar por un tratamiento tópico, intravaginal local, a
base de cremas, óvulos o comprimidos vaginales, en una sola
dosis o para tratamiento de tres, seis, siete o diez días.
Habitualmente se recomienda el empleo de antifúngicos
derivados azólicos. Infecciones recurrentes o candidiasis
vulvovaginal crónica: tratamientos prolongados o periódicos
con medicación tópica o por vía oral.
- El chico debe acudir a su médico para ponerse en tto. Lola
debe seguir con el tto. preescrito por el médico. Abstenerse de
mantener relaciones sexuales hasta que desaparezcan los
síntomas. Utilizar precaución en las relaciones.

18. Caso 8
● Andrés es un chico de 15 años que en su grupo de
edad hay quien ya ha tenido relaciones sexuales
con penetración. Ante la duda de comenzar a
iniciarlas acude a Forma Joven de su Centro de
Salud y quiere que le orienten, pues tiene miedo a
contagiarse de alguna infección de transmisión
sexual. Como enfermera qué consejo le darías.

19. Cuestiones caso 8
● Andrés, a pesar de ser muy joven puede comenzar a mantener
relaciones sexuales siempre y cuando tenga la información y
educación adecuada, esto evitará numerosos riesgos como las ITS.
● Podría comenzar con aquellas prácticas que no conlleven
penetración, tales como sexo oral, preliminares, etc.
Pero siempre que use las medidas adecuadas, tanto para evitar
embarazos como ITS, puede mantener relaciones sexuales que
conlleven penetración.
● En caso de iniciarlas, debería de tomar todas las precauciones
posibles comenzando con el preservativo ya que es uno de los
métodos anticonceptivos más populares, es una forma simple y
barata de prevenir embarazos no planeados y ETS.

20. Caso 9
● Eduardo tiene 24 años. Hace 4 meses estuvo con
una chica, tuvieron relaciones sexuales y tiene
sospecha de padecer condilomas acuminados en el
glande. Ante esta situación que le aconsejarías.

21. Cuestiones caso 9
● Sí, acudir al médico lo antes posible, es la mejor opción. Debería hacerse la
prueba del VPH, ya que es una ETS en caso de adultos debe ser tratado y en caso
de que la enferma sea chica, es aún más urgente pues podría desarrollar en un
cáncer de útero.
● Errónea decisión, pues no cabe duda de que ha sido la chica, la que se lo ha
trasmitido pues según estudios de la OMS el virus no puede ser trasmitido en el
embarazo de forma intrauterina.
● Debería practicarse la abstinencia o usarse preservativos hasta la completa
desaparición de la enfermedad.
Se debe hacer un control a las pocas semanas de terminar el tratamiento. Después
es suficiente con un autoexamen a no ser que empiecen a aparecer verrugas otra
vez para realizar la práctica sexual.

22. Cuestiones caso 9
● Debemos saber los tratamientos de esta;
Los tratamientos tópicos para erradicar las lesiones incluyen: ácido
tricloroacético, podofilino, y nitrógeno líquido.
Los tratamientos quirúrgicos incluyen: crioterapia,
electrocauterización, terapia con láser, o escisión quirúrgica.
Por tanto no debe automedicarse con otras cosas que no sean
tratamientos tópicos y en un periodo de tiempo que sea indicado por
el médico

23. Caso 9

24. Caso 10
● Antonio es un chico de 25 años que es promiscuo
y habitualmente practica relaciones homosexuales
incluido el sexo oral, que le aconsejarías como
medidas preventivas para no contagiarse de una
ITS.

25. Cuestiones caso 10
● Es necesario el uso del preservativo, y en su caso por hábito promiscuo es casi
obligatorio el uso de todo tipo de profilaxis, además de hacer revisiones para
evitar enfermedades de estas conductas de riesgo como son el cáncer de próstata
y las verrugas anales e intentar que mejore su seguridad en las relaciones.
Un tipo de profilaxis es la vacuna del VPH.
● Si, todo tipo de prácticas seguras como por ejemplo el sexo oral con protección o
con la seguridad de que la persona no esté infectada. También: consoladores,
estimulación de zonas erógenas, masturbación y annilingus.
● Es importante el uso del preservativo y otras medidas profilácticas, pero más aún
acudir a la consulta para recibir ayuda informativa y terapéutica para modificar
su conducta de riesgo y prevenir ETS con la ayuda de enfermeros en las
consultas de planificación familiar o Forma Jóven en caso de adolescentes.

26. Caso 11
● Ana es una chica de 14 años que hace ya dos años
que tuvo la menarquía y va a comenzar a tener
relaciones sexuales coitales con su pareja que
según ella es estable porque llevan ya 4 meses y te
pregunta en la Hora joven de su centro docente
que no sabe que hacer.

27. Cuestiones caso 11
● Siempre debería usar el preservativo ya que se encuentra en
una etapa de fertilidad aumentada y además para prevenir las
ITS.
● Sí, también podría practicar tocamientos y otro tipo de
preliminares, es decir, prolegómenos.
● Debería tener una higiene adecuada de la zona vaginal, uso de
preservativo, tener conciencia y tener un cuidado del vello
vaginal.
● Sí, hepatitis B en el calendario vacunal y del HPV debería de
vacunarse antes de tener relaciones sexuales.

28. Bibliografía
● Consejería de Salud [sede Web]*. Lugar de publicación: Junta de Andalucía.
Consejería de Salud; [acceso: 3 de Octubre 2016]. Buenas prácticas en
Infecciones de Transmisión Sexual Manual Básico [88 págs]. Disponible en:
http://www.juntadeandalucia.es/salud/sites/csalud/galerias/documentos/c_3_c_1_
vida_sana/vih_sida/its_buenas_practicas_manual.pdf
● · Grupo de trabajo sobre ITS. Infecciones de transmisión sexual:
Diagnóstico, tratamiento, prevención y control. Madrid, 2011 [acceso 3 de
Octubre 2016]. Disponible en:
http://sec.es/descargas/AC_ITS_Ministerio_2011.pdf
● · Organización Mundial de la Salud [sede Web]*. Suiza: Organización
Mundial de la Salud; 2005 [acceso 3 de Octubre 2016]. Guías para el tratamiento
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en:http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43188/1/9243546260_spa.pdf
● · Tejera Vaquerizo A, Bosch García RJ, Fernández Orland A, Herrera
Ceballos E. Resolución de condilomas acuminados recalcitrantes en un paciente
infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana tratado con cidofovir
tópico. Actas Dermosifiliogr. 2008; 99(2): 162-3.

29. Bibliografía
● Embarazo con el virus del papiloma humano, ¿es peligroso para el bebé? Por
CRISTIAN VÁZQUEZ http://www.consumer.es/web/es/bebe/embarazo/perder-
el bebe/2013/12/19/218708.php#sthash.TOa0OiVX.dpuf
● Condiloma acuminado
http://www.tuotromedico.com/temas/condiloma_acuminado.htm
● http://www.cancer.org/espanol/cancer/queesloquecausaelcancer/infeccionesycanc
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vph-preguntas-frecuentes-who-should-get-hpv-vaccines
● http://www.enfemenino.com/sexualidad/el-abc-de-las-practicas-sexuales-gays-
s484108.html

30. Bibliografía
● Portal Integral de Violencia de Género de la Región de Murcia [Internet].
[cited 2016 May 25]. Available from:
http://violenciadegenero.carm.es/definiciones/
● · OMS | Hepatitis C. WHO. 2016; Available
fromhttp://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/es/
● · Pediculosis, parasitosis genital – Canal Salud Mapfre [Internet]. Available
from: http://www.mapfre.es/salud/es/cinformativo/pediculosis.shtml
● · González UP. Revista 16 de Abril. Revista estudiantil de las Ciencias
Médicas de Cuba.Available from: http://www.16deabril.sld.cu/rev/237/08.html
● · Hepatitis C tratamientos, síntomas e información en Dmedicina [Internet].
Available from: http://www.dmedicina.com/enfermedades/infecciosas/hepatitis-
c.html

31. Bibliografía casos 5, 6 y 8
● http://www.cdc.gov/std/spanish/tricomoniasis/stdf
act-trichomoniasis-s.htm
● http://www.doctissimo.com/es/salud/enfermedades
/vaginitis/diagnostico-y-tratamiento-de-la-
candidiasis-vulvovaginal
● https://www.your-life.com/es/metodos-
anticonceptivos/anticonceptivos-de-corta-
duracion/condon-masculino/