PSICOTERAPIA EN TRANSTORNOS DE LA PERSONALIDAD

1. ESCUELA DE POSGRADO
MAESTRÍA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA DE
LA SALUD
Psicoterapia en Trastornos de
Personalidad, Somatomorfos, Impulso y
Psicosis
Mg. Rafael del Busto Bretoneche
2023

2. SEMANA VI
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
GRUPO B

3. GRUPO B

4. Trastorno de la personalidad antisocial

5. CARÁCTERÍSTICAS QUE APOYAN EL DIAGNÓSTICO
 Muy poca o nula capacidad de empatía, tienden a ser crueles y cínicos.
 Excesivamente obstinados, seguros de sí mismos o engreídos.
 Encanto simplista y superficial, con capacidad verbal envolvente.
 Pueden no asumir su responsabilidad como padres.
 Pueden tener diversas parejas sexuales y ejercer violencia de pareja en cualquier nivel
DESARROLLO Y CURSO
 Curso crónico. Sin embargo, los actos delictivos se pueden ir remitiendo hacia la cuarta década de la
vida.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Trastornos por consumo de sustancias.
 Esquizofrenia y trastornos bipolares.
 Comportamiento criminal no asociados con un trastorno de personalidad: este comportamiento está
centrado en obtener algún beneficio y no se acompaña de los rasgos de la personalidad característicos
de este trastorno.

6. Trastorno de la personalidad límite

7. CARÁCTERÍSTICAS QUE APOYAN EL DIAGNÓSTICO
 Pueden mostrar un comportamiento de “autoboicot” cuando están a punto de alcanzar una meta.
 Pueden desarrollar síntomas psicóticos pasajeros (p.ej., alucinaciones, distorsiones de la imagen
corporal, ideas de referencia, etc.).
 Trastornos coexistentes: depresión, bipolaridad, T. por consumo de sustancias, T. de la conducta
alimentaria. T. por estrés postraumático y TDA.
DESARROLLO Y CURSO
 Inestabilidad crónica en la edad adulta.
 El riesgo de suicidio es mayor en los adultos jóvenes y disminuye gradualmente con la edad.

8. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Trastornos depresivos y bipolares.
 Otros trastornos de la personalidad: la principal diferencia consiste en identificar los rasgos
característicos de cada trastorno.
 Trastornos por consumo de sustancias.
 Problemas de identidad: la diferencia se focaliza en las preocupaciones de identidad relacionadas con
una fase del desarrollo.

9. Trastorno de la personalidad histriónica

10. CARÁCTERÍSTICAS QUE APOYAN EL DIAGNÓSTICO
 Sin ser conscientes de ello, a menudo desempeñan un papel (p.ej., víctima, acosado, princesa,
empleado fiel, etc.) en sus relaciones con los demás.
 Tienen un mayor riesgo de gestos suicidas y de amenazas para llamar la atención o forzar mayores
cuidados o atención.
 Trastornos coexistentes: depresión, bipolaridad, T. por consumo de sustancias, T. de la conducta
alimentaria. T. por estrés postraumático y TDA.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Otros trastornos de la personalidad: la principal diferencia consiste en identificar los rasgos
característicos de cada trastorno.
 Cambio de la personalidad debido a otra afección médica: efectos atribuibles a una afección médica
sobre el sistema nervioso central.
 Trastornos por consumo de sustancias.

11. Trastorno de la personalidad narcisista

12. CARÁCTERÍSTICAS QUE APOYAN EL DIAGNÓSTICO
 Ante la crítica o derrota pueden reaccionar con desdén, ira o contraatacar de manera desafiante.
 Los sentimientos prolongados de vergüenza o humillación sumados a la autocrítica pueden estar
relacionados con el aislamiento social, un estado de ánimo depresivo. Se puede llegar a un
trastorno depresivo mayor.
 Puede haber un intenso sentimiento de insatisfacción ante “la falta” de reconocimiento de sus logros
o cualquier tipo de atributos
 Los periodos prolongados de grandiosidad (cogniciones de grandeza) pueden estar asociados a un
estado de ánimo hipomaniaco.
DESARROLLO Y CURSO
 Los rasgos narcisistas son particularmente frecuentes en los adolescentes y no indican
necesariamente que el individuo desarrollo el trastorno.
 Pueden tener dificultades para adaptarse a la aparición de limitaciones físicas y ocupacionales que
son inherentes al proceso de envejecimiento.

13. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Otros trastornos de la personalidad: la principal diferencia consiste en identificar los rasgos
característicos de cada trastorno.
 Manía o hipomanía: su asociación con el cambio del estado de ánimo o con las alteraciones
funcionales ayuda a distinguir estos episodios del trastorno de la personalidad narcisista.
 Estados depresivos
 Trastornos por consumo de sustancias.

14. Examen parcial
En cuanto al Grupo B
• Desde su experiencia clínica ¿cómo arribó a un diagnóstico de TP del grupo B? ¿qué métodos
de evaluación consideró? Comentar.
• ¿Qué factores actuales podrían desencadenar o potenciar este grupo de trastornos de la
personalidad?
• Desde su perspectiva ¿qué trastornos podrían ser prevalentes en el contexto nacional e
internacional?, ¿por qué? Sustentar.

15. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Asociación Americana de Psiquiatría. (2014). Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5ª), 5ª Ed. Editorial
Médica Panamericana.
• Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado – Hideyo Noguchi”. (2012). Estudios Epidemiológicos en Salud Mental. 2002 –
2010. Lima-Perú.
• Instituto Nacional de Estadística e Informática. (2008). Censos Nacionales 2007: XI de población y VI de vivienda. Perú: Crecimiento
y distribución de la población- Primeros resultados.
• Ministerio de Salud. (2018). Lineamientos de política sectorial en salud mental. Recuperado de:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4629.pdf
• Vega, F. (2011). Situación, avances y perspectivas en la atención a personas con discapacidad por trastornos mentales en el Perú.
Anales de salud mental, 27(2):29-32. Recuperado de:
https://www.researchgate.net/publication/261699727_Situacion_Avances_y_Perspectivas_en_la_Atencion_a_Personas_con_Discap
acidad_por_Trastornos_Mentales_en_el_Peru

16. • Defensoría del Pueblo (2018). Balance nacional de la política de salud mental: avances y retos. Recuperado de:
https://www.defensoria.gob.pe/wp-content/uploads/2019/10/PPT-Balance-salud-mental-9-de-octubre.pdf
• Instituto Nacional de Salud Mental (2016). La salud mental en el Perú a punto de despegar. Recuperado de:
http://www.insm.gob.pe/oficinas/comunicaciones/notasdeprensa/2016/065.html