1. VALORACIÓN DE
ENFERMERÍA
Mª Dolores Vidal Navarro
Unidad Docente Virgen Macarena
Grupo A. Subgrupo 3
2012/2013

2. ANALISIS DE DATOS
Manuela de 83 años, requiere visita domiciliaria para la
cura de una úlcera en pierna izquierda ya que debido a la
trombosis no puede trasladarse al centro de salud. Esta en
tratamiento con antiarrítmicos, antiagregantes, diuréticos,
hiperuricemico y analgesicos.
Manuela por su situación actual, necesita ayuda para
realizar todas las necesidades básicas de la vida diaria.
Nos cuenta que no quiere salir a la calle, ya que nunca le
ha gustado y que prefiere quedarse en su casa. Tiene un
andador pero no lo usa, se desplaza por su casa
agarrandose a todo lo que puede o con ayuda de la hija.
Manuela es viuda, vive con su hija viuda tambien. Viven en
un piso sin ascensor. Siempre se ha dedicado a coser todo
tipo de prendas, aunque ya solo lo hace para pasar el
tiempo.

3. IDENTIFICACI
PROBLEMAS DE
ON DE
COLABORACION:
-Hemorragia 2º a toma
PROBLEMAS
-de antiagregantes
-Infeccion 2º a úlcera
-Reacción adversa 2º a
tratamiento
farmacológico
DIAGNOSTICOS DE
AUTONOMIA:
-Comer y beber (supencia parcial)
-Eliminar (SP)
-Moverse y mantener la postura
(SP)
-Mantener la temperatura
corporal(SP)
-Vestirse y desvestirse (SP)
-Mantener la higiene (SP)
-Evitar peligros(SP)

4. DIAGNOSTICO DE
INDEPENDENCIA:
(00155): Riego de caida r/c
deterioro de la deambulacion
ESCALAS:
-Pfeiffer: 8 aciertos
-Barthel: 65 puntos
-Lawton y Brody: 3 puntos
-Goldberg
-Yesavage
-Intolerancia hacia la incertidumbre
-PP

5. PLANIFICACION DE CUIDADOS
 NOC: Conocimiento: Prevención de caídas (1828)
 182801: Uso correcto de dispositivos
 182809: Uso de procedimientos seguro de traslado
 NIC: (6480) Manejo ambiental
ACTIVIDADES:
- Crear ambiente seguro para el paciente
- Eliminar los factores de peligro del ambiente
- Disponer de dispositivos de adaptacio, si procede
 NIC: (6490) Prevencion de caídas
ACTIVIDADES:
- Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de caídas
- Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio en la
deambulacion
- Animar al paciente a utilizar un bastón o andador
- Disponer de barandillas y apoyos visibles

6. EVALUACION
Nunca Raramen A veces Frecuent Siempre
demostra te demostra emente demostra
do demostra do demostra do
do do
Uso
correcto
de 1 2 3 4 5
dispositivo
s de ayuda
Uso de
procedimi
entos 1 2 3 4 5
seguro de
traslado

7. BIBLIOGRAFIA
 NANDA internacional. Diagnósticos
enfermeros: Definiciones y clasificación
2009-11. Madrid: Elsevier; 2010.
 Moorhead, S (coord.). Clasificación de
Resultados Enfermeros (NOC). Madrid:
Elsevier; 2009.
 Bulechek G (coord.). Clasificación de
Intervenciones de Enfermería (NIC).
Madrid: Elsevier; 2009.