La taquicardia ventricular ocurre cuando el corazón late a más de 100 latidos por minuto y puede ser estable o inestable. La cardioversión eléctrica o farmacológica se usa para restaurar el ritmo normal. La desfibrilación se usa para ritmos cardíacos anormales como la fibrilación ventricular que amenazan la vida. La terapia ECMO permite que la sangre evite el corazón y los pulmones para permitir que estos órganos descansen.
2. Taquicardia ventricular
La TV existe cuando se producen tres o más complejos ventriculares en sucesión inmediata a una
frecuencia mayor que 100 latidos/min, puede ocurrir con o sin pulsos, y el paciente puede ser
estable o inestable con este ritmo.
Cuando los complejos QRS de la TV tienen la misma
forma y amplitud, el ritmo se denomina TV monomórfica.
Cuando los complejos QRS de la TV varían en forma y amplitud
de latido a latido, el ritmo se denomina TV polimórfica.
Si la TV monomórfica o
polimórfica está presente sin
pulso, el ritmo se trata
como fibrilación ventricular
3. Taquicardia Inestable
Los signos y síntomas que experimenta un paciente con taquicardia dependen de la
frecuencia ventricular, la duración de la taquicardia, la salud general del paciente y la
presencia de enfermedad cardíaca subyacente.
Los pacientes inestables que tienen pulso y signos y síntomas graves causados por la
taquicardia deben recibir una cardioversión sincronizada inmediata.
Si
la taquicardia produce signos y
síntomas graves,
generalmente con frecuencias cardíacas
de 150
latidos / min o más, el paciente se
considera inestable.
4. Taquicardia estable
Si el paciente está sintomático, pero no presenta signos y síntomas graves debido a la
frecuencia rápida, se considera que el paciente está estable.
Después de evaluar ABC a los pacientes sintomáticos y estables se les administra oxígeno
(si está indicado), se establece el acceso intravenoso (IV) y se inicia la terapia con
medicamentos.
5. Cardioversión eléctrica
La cardioversión es un procedimiento médico en el que se utilizan choques rápidos y de
baja energía para restablecer un ritmo cardíaco normal.
Cardioversión no sincronizada; esta se administra tan pronto como el operador
presione el botón de descarga, es decir, la descarga puede caer en cualquier punto del
ciclo cardiaco, por lo general, estas descargas usan niveles de energía más altos que la
cardioversión sincronizada.
Pacientes sin pulso
Pacientes con deterioro clínico
Pacientes con shock grave.
Paciente con TV polimórfica
6. La cardioversión sincronizada; se sincroniza una descarga para ser entregada durante la
despolarización ventricular, es decir, con el complejo QRS. Cuando se administra la
descarga un circuito de sincronización en la máquina busca el complejo QRS y entrega
la descarga unos pocos milisegundos después del QRS. se usa para tratar ritmos que
tienen un complejo QRS claramente identificable y una frecuencia ventricular rápida.
• TSV inestable
• Fibrilación auricular inestable
• Flúter auricular inestable
• Taquicardia monomórfica regular inestable
con pulsos
7. Cardioversión farmacológica
es el tratamiento de primera
elección en algunas
arritmias. En ocasiones, los
fármacos antiarrítmicos
pueden restablecer por sí
solos el ritmo sinusal, sin
necesidad de realizar una
CVE.
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12. Causa
La causa de la taquicardia ventricular es una interrupción en los impulsos eléctricos
normales que controlan el ritmo de bombeo del corazón.
la causa más común es un ataque cardíaco previo
Flujo sanguíneo deficiente hacia el músculo cardíaco
Efectos secundarios de los medicamentos
Consumo de sustancias como la cocaína o la metanfetamina
13. Síntomas
Mareos
Falta de aire
Aturdimiento
palpitaciones
Dolor en el pecho
Pérdida del conocimiento o desmayo
Paro cardíaco
pueden no causar ningún síntoma.
14. Desfibrilación
La desfibrilación es la administración de una descarga eléctrica a través del músculo
cardíaco durante un período muy breve para terminar un ritmo cardíaco anormal.
La desfibrilación manual se refiere a : colocación de paletas o almohadillas en el tórax
del paciente, la interpretación del ritmo cardiaco por un profesional de la salud
capacitado y la decisión de administrar un choque, si está indicado.
La desfibrilación externa automática se refiere a : colocación de almohadillas en el
Tórax del paciente y la interpretación del ritmo cardíaco mediante el sistema de
análisis computarizado del desfibrilador.
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16. 1. Asegúrese que la RCP de alta calidad continúe mientras el desfibrilador está listo para su uso, si se
utilizan paletas de mano aplique gel conductivo en las paletas, o aplique almohadillas de
desfibrilación pregelificadas desechables al tórax desnudo del paciente.
2. Encienda el monitor/desfibrilador y verifique la presencia de un ritmo desfibrilable en la pantalla
Seleccione un nivel de energía apropiado cargue el desfibrilador Si se utilizan las paletas portátiles,
presione el botón “ Cargar” en la máquina o el botón ubicado en la paleta del ápice. Si se utilizan
almohadillas de desfibrilación, presione el botón “Carga” en la máquina.
3. Escuche el equipo mientras se carga, el sonido generalmente cambia cuando alcanza su carga
completa. Una vez que el desfibrilador está cargado, el compresor de tórax debe soltar
inmediatamente al paciente. Si todavía hay un ritmo desfibrilable, grite “¡Despejen/que nadie lo
toque, se va a dar la descarga!”
4. Presione el botón “Shock” para desfibrilar al paciente suelte el botón de choque después de que se
haya entregado la descarga e indique al equipo que reanude las compresiones torácicas
inmediatamente
17. Desfibrilador externo automático DEA
Un DEA es un desfibrilador externo que tiene un sistema computarizado de análisis del ritmo
cardíaco anormales como desfibrilables y no desfibrilables.
1. Abra el maletín de transporte, encienda el DEA si es necesario, algunos se encienden
automáticamente, seguir las indicaciones del DEA.
2. Coloque los parches el DEA sobre el tórax desnudo de la victima retire la lamina de los parches,
evitar colocar los parches sobre la ropa, parches de medicamentos, o dispositivos implantados,
conecte los cables de conexicion al dispositivo del DEA.
3. Aléjese de la victima y permita que el DEA analice el ritmo, cuando el DEA lo indique se deben
apartar de la victima durante el análisis, el DEA indicara si tiene que administrar una descarga.
4. Si el DEA aconseja una descarga le indicara que se aleje de la victima y que la administre,
asegúrese que nadie toque a la victima, pulse el botón de descarga.
5. Si el DEA no aconseja descarga o después de aplicar descarga reanudar rcp.
18. Terapia ECMO
En la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO, por sus siglas en inglés), la sangre se bombea
fuera del cuerpo a una máquina de circulación extracorpórea que elimina el dióxido de carbono y
devuelve la sangre rica en oxígeno a los tejidos del cuerpo. La sangre fluye desde el lado derecho del
corazón hacia el oxigenador de membrana en la máquina de circulación extracorpórea. Luego se
recalienta y se envía de regreso al cuerpo.
Este método permite que la sangre "evada"
el corazón y los pulmones, lo que permite
que estos órganos descansen y se curen.
19. La oxigenación por membrana extracorpórea puede usarse para;
ayudar a las personas que están muy enfermas con afecciones cardíacas o pulmonares o que
están esperando un trasplante de corazón, o recuperándose de uno.
Enfermedad del músculo cardíaco (miocardiopatía descompensada)
Inflamación del músculo cardíaco (miocarditis)
Reacción a una infección, que podría poner en riesgo la vida (septicemia)
Complicaciones después de un trasplante
Choque causado porque el corazón no bombea suficiente sangre (choque cardiogénico)
20. Síndrome de dificultad respiratoria aguda
Obstrucción en una arteria pulmonar
Neumonía
Insuficiencia respiratoria
Traumatismo
21. Bibliografía
A C L S ADVANCED CARDIOVASCULAR LIFE SUPPORT LIBRO DEL
ESTUDIANTE
De los procedimientos clínicos de Roberts y Hedges en medicina de
emergencia, ed 6, Filadelfia, 2014, Saunders.
